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心肺血管病杂志 2023年第11期42卷 1138-1142页

作者：仲昭澎孙广龙伯平迟立群李平尤斌首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心脏外科中心 100029

目的:探讨新型冠状病毒奥米克戎株(Omicron Variant of Sars-Cov-2)对心脏外科围术期的相关影响。方法:选取自2022年12月12日至2023年1月19日期间,安贞医院心外科行心脏外科手术患者104例,收集患者一般临床资料、围手术期相关情况,根据... 详细信息

目的:探讨新型冠状病毒奥米克戎株(Omicron Variant of Sars-Cov-2)对心脏外科围术期的相关影响。方法:选取自2022年12月12日至2023年1月19日期间,安贞医院心外科行心脏外科手术患者104例,收集患者一般临床资料、围手术期相关情况,根据病原学转阴至手术日之间的天数,并根据天数分组,对新型冠状相关并发症进行回顾性研究,并对其相关性进行探讨。结果:本研究中共出现3例死亡患者,死亡原因2例是核酸复阳导致新型冠状病毒肺炎引发的低氧血症,1例是循环衰竭伴弥散性血管内凝血;转阴<1周组在在呼吸机使用时间及ICU停留时间方面显著长于其他各组;早期手术组呼吸机使用时间、ICU停留时间、二次气管插管及出现新型冠状病毒肺炎等方面均显著高于晚期手术组。结论:新型冠状奥米克戎株“阳康”早期内行心脏手术可能会影响预后;尤其是病原学转阴<14d患者在呼吸机使用时间、ICU停留时间、二次气管插管及出现新型冠状病毒肺炎等方面风险显著增加。

关键词：新型冠状病毒奥米克戎株心脏外科围术期

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经鼻高流量氧疗治疗急性心力衰竭合并低氧血症的生理机制与临床应用

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心肺血管病杂志 2023年第9期42卷 965-969页

作者：周佳妍斯日特赵峻锋王琛茜李雅敏首都医科大学 100069 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所急诊监护室

急性心力衰竭(acute heart failure, AHF)是一种致死率较高的急性临床综合征。其常见临床表现之一为肺淤血,严重者可表现为急性肺水肿甚至心源性休克,这些表现均易导致呼吸困难和低氧血症,因此氧疗是治疗AHF的重要治疗手段之一[1]。

关键词：经鼻高流量氧疗急性心力衰竭低氧血症

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基于平滑肌细胞衰老探讨Notch信号通路在小鼠胸主动脉夹层形成中的作用

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中国心血管病研究 2023年第8期21卷 728-734页

作者：阿希周梅刘燕首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科北京市100038 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心血管生物研究室

目的探讨Notch信号对小鼠胸主动脉夹层形成的作用和潜在机制。方法利用β-氨基丙腈(BAPN)饲喂建立小鼠胸主动脉夹层模型,给予Notch信号通路抑制剂N-[N-(3,5-二氟苯乙酰基)-L-丙氨酰基]-S-苯基甘氨酸叔丁酯(DAPT)。3周龄雄性C57BL/6J小... 详细信息

目的探讨Notch信号对小鼠胸主动脉夹层形成的作用和潜在机制。方法利用β-氨基丙腈(BAPN)饲喂建立小鼠胸主动脉夹层模型,给予Notch信号通路抑制剂N-[N-(3,5-二氟苯乙酰基)-L-丙氨酰基]-S-苯基甘氨酸叔丁酯(DAPT)。3周龄雄性C57BL/6J小鼠38只,按随机数表完全随机分为三组:对照组(8只),BAPN组(15只),BAPN+DAPT组(15只)。BAPN饲喂3周后统计胸主动脉夹层的形成和破裂;EVG染色评估弹力纤维紊乱;免疫组织化学染色检测衰老标志物P16的表达。分离小鼠主动脉平滑肌细胞,给予DAPT处理,荧光定量PCR(qPCR)检测P16以及衰老分泌表型相关基因白细胞介素6(IL6)和趋化因子配体2(CCL2)的mRNA表达变化;利用RNA干扰技术敲低Notch1表达,检测P16的mRNA表达变化。结果BAPN饲喂3周后,BAPN+DAPT组与BAPN组相比增加了小鼠胸主动脉夹层的形成和严重程度,促进夹层破裂导致的小鼠死亡,加剧了小鼠胸主动脉弹力纤维的断裂降解;进一步BAPN+DAPT组主动脉中层P16阳性细胞的数量增加。qPCR结果显示,DAPT处理组小鼠主动脉平滑肌细胞与对照组相比,促使衰老标志分子P16表达显著上调,同时衰老分泌表型相关基因IL6和CCL2的表达水平也明显增加;平滑肌细胞中敲低Notch1表达同样可以增加P16的mRNA水平。结论抑制Notch信号通路促进了BAPN诱导的小鼠胸主动脉夹层的形成和破裂,这一作用有可能是通过调节平滑肌细胞衰老实现的。

关键词：胸主动脉夹层 Notch信号通路衰老平滑肌细胞

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体重指数与急性冠脉综合征患者院内不良心脑血管事件的相关性

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中华心血管病杂志 2024年第1期52卷 42-48页

作者：周晴朱丹王怡亭董文阅杨杰温军刘军杨娜赵冬花欣炜唐熠达中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院冠心病中心北京100037 北京大学第三医院心内科、中国医学科学院医学科研管理/代谢性心血管疾病基础与临床研究创新单元、血管医学研究所、血管稳态与重构全国重点实验室、国家卫生健康委心血管分子生物学与调节肽重点实验室、心血管受体研究北京市重点实验室北京100191 首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所临床与流行病研究中心北京100029

目的了解体重指数(BMI)与急性冠脉综合征(ACS)患者院内主要不良心脑血管事件(MACCE)的相关性。方法该研究是一项多中心前瞻性队列研究。研究数据来源于中国心血管疾病医疗质量改善(CCC)项目。入选2014年11月1日至2019年12月31日CCC项目... 详细信息

目的了解体重指数(BMI)与急性冠脉综合征(ACS)患者院内主要不良心脑血管事件(MACCE)的相关性。方法该研究是一项多中心前瞻性队列研究。研究数据来源于中国心血管疾病医疗质量改善(CCC)项目。入选2014年11月1日至2019年12月31日CCC项目中年龄介于18~80岁的ACS住院患者,按照入院第1次测得的BMI分为4组:低体重组(BMI<18.5 kg/m^(2))、正常体重组(BMI 18.5~24.9 kg/m^(2))、超重组(BMI 25.0~29.9 kg/m^(2))和肥胖组(BMI≥30.0 kg/m^(2))。主要结局为住院期间发生的MACCE,包括全因死亡、再次心肌梗死、心力衰竭、心原性休克、心脏骤停和卒中。采用多因素logistic回归模型分析BMI与院内MACCE发生风险的关系。结果研究共纳入71681例ACS住院患者,年龄(63.4±14.7)岁,女性占26.5%(18979/71681),低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组分别有2154、41960、24140和3427例。低体重组、正常体重组、超重组和肥胖组的院内MACCE发生率分别为14.9%(322/2154)、9.5%(3997/41960)、7.9%(1908/24140)和7.0%(240/3427)(P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,低体重组的MACCE发生风险高于正常体重组(OR=1.30,95%CI 1.13~1.49,P<0.001),超重组和肥胖组MACCE发生风险与正常体重组差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论BMI低于正常的ACS患者院内MACCE发生风险高,BMI有可能成为评价ACS患者短期预后的一项指标。

关键词：急性冠状动脉综合征体重指数预后

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室壁瘤对慢性完全闭塞病变介入术后远期预后的影响

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临床心血管病杂志 2021年第1期37卷 42-46页

作者：刘佟柳景华吴铮吕昀李文铮首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的:探讨室壁瘤(VA)对慢性完全闭塞病变(CTO)经皮冠状动脉介入治疗术后患者的临床特征及预后的影响。方法:连续入选2016年1月—2017年1月于我科住院并符合纳入标准的患者161例,依据心脏超声检查是否存在VA,分为VA组42例与对照组119例... 详细信息

目的:探讨室壁瘤(VA)对慢性完全闭塞病变(CTO)经皮冠状动脉介入治疗术后患者的临床特征及预后的影响。方法:连续入选2016年1月—2017年1月于我科住院并符合纳入标准的患者161例,依据心脏超声检查是否存在VA,分为VA组42例与对照组119例。收集患者的基线及相关临床资料,建立数据库,规律随访,分析预后。结果:多因素Cox风险回归模型显示,VA(HR=2.940)、左室射血分数<50%(HR=3.041)、2型糖尿病(HR=2.354)、吸烟史(HR=2.386)均为CTO患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。结论:VA是CTO完全血运重建患者远期预后不良的独立危险因素之一,无创超声评估VA可能成为CTO危险分层的重要临床指标。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞室壁瘤经皮冠状动脉介入治疗预后

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可溶性CD40L对轻中度冠状动脉狭窄者临床预后的影响

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心肺血管病杂志 2024年第7期43卷 700-705页

作者：杨兴胜顾菲菲吕树铮首都医科大学附属北京天坛医院心内科 100071 首都医科大学附属北京天坛医院应急管理部应急总医院心内科 100071 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科

目的:探讨血浆可溶性CD40L(soluble CD40L,sCD40L)浓度对轻中度冠状动脉狭窄患者临床预后的影响。方法:在11个三级医疗中心收集冠状动脉造影轻中度狭窄且未介入治疗的患者,检测患者入院时血浆sCD40L浓度,预设临床终点(包括心源性死亡、... 详细信息

目的:探讨血浆可溶性CD40L(soluble CD40L,sCD40L)浓度对轻中度冠状动脉狭窄患者临床预后的影响。方法:在11个三级医疗中心收集冠状动脉造影轻中度狭窄且未介入治疗的患者,检测患者入院时血浆sCD40L浓度,预设临床终点(包括心源性死亡、非致死性心梗、靶病变血运重建和因心绞痛加重再入院)对患者进行随访。结果:共964例患者纳入研究,中位数随访时间18个月后193例出现预设临床事件,sCD40L在有事件组较无事件组显著偏高[116.9(55.2,221.6)vs.97.1(42.7,185.5),P=0.011],多元Cox回归分析显示,sCD40L是临床预后的独立危险因素(HR=1.001,95%CI:1.000~1.002,P=0.035),根据sCD40L浓度将患者分为低、中和高sCD40L组,生存分析发现高sCD40L组较低sCD40L组临床事件发生率显著升高(χ^(2)=5.024,P=0.025)。结论:血浆sCD40L浓度与轻中度冠状动脉狭窄患者的临床预后显著相关,从而有助于对该类患者进行危险分层。

关键词：可溶性CD40L 临床预后冠状动脉造影轻中度狭窄

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股静脉-股动脉体外膜肺氧合经皮穿刺与手术切开置管比较:回顾性倾向性评分匹配研究

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中华胸心血管外科杂志 2021年第10期37卷 610-614页

作者：李呈龙王晓朦郝星杜中涛江春景邢智辰徐博辛萌郭冬崔永超侯晓彤北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心100029

目的探讨经皮穿刺与手术切开2种置管方式在建立成人股静脉-股动脉体外膜肺氧合(ECMO)时的安全性、有效性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月期间在首都医科大学附属北京安贞医院接受股静脉-股动脉ECMO辅助的276例成人患者临床资料,... 详细信息

目的探讨经皮穿刺与手术切开2种置管方式在建立成人股静脉-股动脉体外膜肺氧合(ECMO)时的安全性、有效性。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月期间在首都医科大学附属北京安贞医院接受股静脉-股动脉ECMO辅助的276例成人患者临床资料,其中经皮穿刺置管62例(经皮穿刺组)、手术切开置管214例(手术切开组)。应用倾向性评分匹配校正混杂因素后,共52对患者纳入分析,其中男78例,女26例;平均年龄(59.6±13.0)岁。对匹配前后两组患者各临床指标进行比较。结果倾向性评分匹配后,与手术切开组相比,经皮穿刺组的ECMO插管相关并发症发生率(28.8%对48.1%)及住院病死率(42.3%对67.3%)较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组ECMO建立后的起始流量差异无统计学意义(P=0.738)。两组ECMO辅助后24 h血乳酸水平均较辅助前下降,组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮穿刺是一种相对安全有效、创伤较小的股静脉-股动脉ECMO置管方式。与手术切开置管相比,经皮穿刺与较低的ECMO插管并发症发生率、住院病死率相关。

关键词：体外膜肺氧合心源性休克经皮穿刺置管手术切开置管并发症

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锁骨下动脉盗血综合征颅内外椎动脉逆流超声分型的临床研究

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中国超声医学杂志 2021年第12期37卷 1324-1327页

作者：李亮张蕾濮湉宁郑超王明月张依然勇强首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所综合超声科

目的对比锁骨下动脉盗血综合征患者颅内外椎动脉盗血分型的差异,分析其成因。方法运用常规颈部血管彩色多普勒超声联合经颅彩色多普勒超声检查,以DSA检查为诊断标准观察64例锁骨下动脉盗血综合征患者颅内外椎动脉盗血分型的差异并分析... 详细信息

目的对比锁骨下动脉盗血综合征患者颅内外椎动脉盗血分型的差异,分析其成因。方法运用常规颈部血管彩色多普勒超声联合经颅彩色多普勒超声检查,以DSA检查为诊断标准观察64例锁骨下动脉盗血综合征患者颅内外椎动脉盗血分型的差异并分析其成因。结果 64例锁骨下动脉盗血综合征患者椎动脉颅外段Ⅰ型盗血22例,Ⅱ型盗血25例,Ⅲ型盗血17例,椎动脉颅内段Ⅰ型盗血23例,Ⅱ型盗血24例,Ⅲ型盗血17例。64例患者中,存在1条盗血途径的54例,其中47例颅内段与颅外段椎动脉盗血分型一致,7例椎动脉颅内段盗血分型高于颅外段;同时存在2条盗血途径的8例,其中,1例椎动脉颅内段与颅外段盗血分型一致,7例椎动脉颅内段盗血分型低于颅外段;同时存在3条盗血途径的2例,1例椎动脉颅内段与颅外段盗血分型一致,1例椎动脉颅内段盗血分型高于颅外段;存在1条盗血途径患者,出现临床症状者少,存在多条盗血途径的患者,出现临床症状者较多。结论锁骨下动脉盗血综合征患者颅内外椎动脉盗血分型的差异与盗血途径及供血动脉情况相关,颈部彩色多普勒超声联合经颅彩色多普勒超声能够全面、准确评价锁骨下动脉盗血综合征颅内外椎动脉盗血分型。

关键词：锁骨下动脉盗血综合征椎动脉经颅彩色多普勒超声

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主动脉瓣钙化相关动物模型及研究进展

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中国医学前沿杂志（电子版） 2023年第9期15卷 49-53页

作者：史雨晨柳景华首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心血管内科北京100029

主动脉瓣钙化是一种常见的心脏疾病。动物模型在研究主动脉瓣钙化的发病机制、预防和治疗方法方面发挥着重要作用。本文将就近年来主动脉瓣钙化相关研究领域所使用的动物模型及其在研究中的应用与进展做一综述。

关键词：主动脉瓣钙化动物模型优点缺点

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心肌桥近端冠脉狭窄程度预测模型的建立及其临床应用价值

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放射学实践 2022年第4期37卷 443-448页

作者：刘东婷哈达温兆赢张楠刘家祎首都医科大学附属北京安贞医院/北京市心肺血管疾病研究所医学影像科北京100029 影诺高新科技(苏州)有限公司(哈达) 苏州215000

目的:探讨基于传统logistic回归分析和机器学习方法建立心肌桥(MB)近端冠脉狭窄程度预测模型的可行性及其临床应用价值。方法:选取2019年10月-2021年5月在本院行冠状动脉CTA及侵入性冠状动脉造影(ICA)检查并确诊存在MB的152例患者作为... 详细信息

目的:探讨基于传统logistic回归分析和机器学习方法建立心肌桥(MB)近端冠脉狭窄程度预测模型的可行性及其临床应用价值。方法:选取2019年10月-2021年5月在本院行冠状动脉CTA及侵入性冠状动脉造影(ICA)检查并确诊存在MB的152例患者作为研究对象,将患者按照7︰3随机分为训练集(107例)和验证集(45例)。选取16个临床和影像特征为模型输入变量,以ICA检查获得的心肌桥所在血管近段狭窄程度(轻度与中重度)作为二分类输出变量,采用传统logistic回归分析和基于不同分类算法的机器学习方法构建了12个预测模型,采用ROC曲线分析各模型的诊断效能并进行验证。对logistic回归预测模型中的16个特征进行重要度排序,对最重要的3个特征在轻度组和中重度组间的差异进行统计学分析。最后,在验证集中比较了传统logistic回归预测模型与CTA医师阅片分析对评估心肌桥所在血管近段狭窄程度的效能。结果:12种分类预测模型的预测性能均较好,AUC介于0.7至0.9之间。其中以传统logistic回归模型的预测效能最佳,其在训练集和验证集中的AUC分别为0.923和0.872,在验证组中的诊断符合率(ACC)为0.844;此模型中各项特征的重要度排序结果显示,心肌桥所在血管近段CTA狭窄程度、心肌桥所在血管近段斑块类型及心肌桥所在血管远段管腔CT值是预测心肌桥所在血管近段造影狭窄程度的最重要的3个特征。与基于CTA图像的两位放射科医师视觉评估结果相比,传统logistic回归模型的诊断效能更优(ACC分别为0.800、0.756和0.844)。结论:基于临床和影像特征建立的传统logistic回归模型能有效预测心肌桥所在血管近段狭窄程度,优于基于CTA的人工阅片方法,可提高对MB患者筛查和诊断的准确性,具有一定的临床应用价值。

关键词：心肌桥壁冠状动脉动脉粥样硬化人工智能预测模型

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