检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2022年第12期41卷 1295-1299页

作者：罗天翔罗鸿池马涵英马青青赵铁夫首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所全科医学科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029 广东医科大学

在中国,对冠心病的医疗保健一直侧重于治疗,而对接受治疗的患者的随访很少。尤其是血管重建术后(冠状动脉介入/旁路移植,PCI/CABG)的患者。同时,根据世界卫生组织公布的数据显示,1990年至2019年间,心血管疾病患病率稳步增长,几乎翻了一... 详细信息

在中国,对冠心病的医疗保健一直侧重于治疗,而对接受治疗的患者的随访很少。尤其是血管重建术后(冠状动脉介入/旁路移植,PCI/CABG)的患者。同时,根据世界卫生组织公布的数据显示,1990年至2019年间,心血管疾病患病率稳步增长,几乎翻了一番。2019年全球死亡人数中,1/3死于心血管疾病,其中中国是心血管疾病死亡人数最多的国家。在心源性死亡病例中,其中大部分可归因于可改变的危险因素。

关键词：冠状动脉形成指数冠状动脉狭窄研究延展

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胎儿右心发育不良综合征产前超声积分对临床转归的预判分析

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心肺血管病杂志 2022年第3期41卷 248-253页

作者：梁云婷丁文虹杨静梁永梅莫莹王霄芳金梅首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所小儿心脏中心 100029

目的:总结胎儿右心发育不良综合征(HRHS)超声心动图特点,探讨产前超声积分与产后结局的关系。方法:回顾性分析2014年1月至2021年3月,在北京安贞医院小儿心脏中心行产前胎儿超声心动图诊断为HRHS胎儿46例为病例组;收集同期孕检,超声孕周... 详细信息

目的:总结胎儿右心发育不良综合征(HRHS)超声心动图特点,探讨产前超声积分与产后结局的关系。方法:回顾性分析2014年1月至2021年3月,在北京安贞医院小儿心脏中心行产前胎儿超声心动图诊断为HRHS胎儿46例为病例组;收集同期孕检,超声孕周匹配且心脏结构及心律/率正常的胎儿86例为对照组。总结胎儿右心发育不良的超声特点,比较两组胎儿右心室内径/左心室内径(RV/LV)、三尖瓣环径/二尖瓣环径(TV/MV)、肺动脉内径/主动脉内径(PA/AO)、右心室(RV)横径Z值、三尖瓣环(TV)Z值、三尖瓣反流程度等参数,计算胎儿右心发育不良严重程度积分追访病例组胎儿预后,对产前积分及产后结局做一致性检验。结果:病例组胎儿RV/LV横径,RV/LV横径Z值,TV/MV,TV Z值,PA/AO均显著低于对照组(P<0.05)。产前积分与TV/MV呈线性关联(OR=-6.8,95%CI:-10.367~-3.233)。产前积分预测TV/MV<0.7(单心室结局)的cut-off值为3.5分(敏感度73.3%,特异度84.6%)。产前积分与生后积分、是否单心室手术一致性一般,产后积分与是否单心室手术一致性良好。结论:胎儿HRHS产前超声积分对产后结局的预判及手术决策的制定有可参考的临床价值。

关键词：胎儿右心发育不良综合征超声心动图特点产前积分预后

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心脏外科术后30天内急性非静脉曲张性上消化道大出血特征和治疗策略

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心肺血管病杂志 2022年第1期41卷 71-76页

作者：王晓玥张杰郎海波高峰孙亚梅首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所消化内科 100029

目的:回顾性分析心脏外科术后30d内急性非静脉曲张性上消化道大出血的特征,以优化临床治疗策略。方法 :选择2016年1月至2021年7月,北京安贞医院心脏外科术后30d内,经胃镜诊断急性非静脉曲张性上消化道大出血的30例患者为心脏外科术后组... 详细信息

目的:回顾性分析心脏外科术后30d内急性非静脉曲张性上消化道大出血的特征,以优化临床治疗策略。方法 :选择2016年1月至2021年7月,北京安贞医院心脏外科术后30d内,经胃镜诊断急性非静脉曲张性上消化道大出血的30例患者为心脏外科术后组,匹配30例急性非静脉曲张性上消化道大出血的患者为对照组。比较两组临床和内镜特征、治疗方法和止血效果。结果 :心脏外科术后组消化道出血严重程度Blatchford评分高于对照组[(15.5±3.2)vs.(11.8±3.2)分, P<0.001],应激性溃疡(36.7%vs.3.3%, P=0.002)和胃或十二指肠畸形动脉出血(30.0%vs.6.7%, P=0.042)多于对照组,且有更多患者存在食管贲门病变(43.3%vs.16.7%;P=0.024)。心脏外科术后组更多患者接受了输血治疗(93.3%vs.33.3%, P<0.001)和质子泵抑制剂泵入(96.6%vs.33.3%, P=0.026)。两组内镜高出血风险(Forrest Ia, Ib, IIa和IIb)接受内镜下治疗为(90.0%vs.80.0%, P=0.470),内镜治疗失败的追加介入栓塞治疗(20.0%vs.6.7%,P=0.255),所有患者均止血成功。结论:心脏外科术后30d内的患者出血更加危重,出血原因除应激性溃疡外,应考虑胃或十二指肠动脉畸形和食管贲门病变出血。积极的质子泵抑制剂泵入、针对病因的内镜下止血治疗和介入栓塞治疗,止血效果较好。

关键词：急性非静脉曲张性上消化道大出血内镜下止血术心脏外科手术介入栓塞治疗

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急性冠脉综合征患者介入治疗前后气滞血瘀气虚血瘀证候演变规律及预后分析

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中国中西医结合杂志 2023年第2期43卷 162-168页

作者：赵烨婧彭红玉刘建勋柳景华北京医院老年医学科-国家老年医学中心-中国医学科学院老年医学研究院北京100730 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科北京100029 中国中医科学院西苑医院基础医学研究所北京100091

目的比较分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后急性冠脉综合征(ACS)患者不同时间点气滞血瘀、气虚血瘀证候的变化及临床结局,阐明介入前后气滞血瘀-气虚血瘀的动态转化规律及其与临床预后的关系。方法本研究为前瞻性、多中心、纵向研究设... 详细信息

目的比较分析经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后急性冠脉综合征(ACS)患者不同时间点气滞血瘀、气虚血瘀证候的变化及临床结局,阐明介入前后气滞血瘀-气虚血瘀的动态转化规律及其与临床预后的关系。方法本研究为前瞻性、多中心、纵向研究设计,共纳入行PCI治疗的ACS患者共438例,其中气虚血瘀者211例,气滞血瘀者227例。所有入选患者行冠脉造影后应用Gensini评分对其冠脉病变的严重程度进行定量评估,同时以介入前、介入后3、6、12个月为随访时间点,动态记录入选患者1年内的气滞血瘀、气虚血瘀证候变化及主要不良心脑血管事件的发生情况。结果与本组介入前比较,气滞血瘀组与气虚血瘀组介入治疗12个月后Genisini评分降低(P<0.01);气滞血瘀组与气虚血瘀组介入治疗后血瘀证积分均出现逐渐下降,以术后12个月时下降最为显著(P<0.01)。PCI治疗前后气滞血瘀与气虚血瘀两种证型之间可相互转化,以气滞血瘀向气虚血瘀的转化形式为主,气虚血瘀证成为ACS患者介入治疗后的主要证候,术后6个月时这两种证候的转化最为频繁,且术后6、12个月时气虚血瘀患者比例较治疗前增加最为显著(术后6月χ^(2)=7.19,P=0.008;术后12月χ^(2)=6.311,P=0.013)。ACS患者1年的临床预后与介入治疗前证型要素的分布无明显相关性(P值均>0.05)。PCI治疗后气虚血瘀者1年内MACCE事件的发生率及累计风险明显高于术后气滞血瘀型冠心病者(分别为P=0.05;P=0.048),主要表现为非计划性再次血运重建事件的发生率及累计风险明显增高(分别为P=0.04;P=0.028)。结论ACS患者的气滞血瘀、气虚血瘀证候可伴随PCI而发生动态演变,整体演变趋势为由实转虚,虚实夹杂,以气虚为主,且术后气虚与患者预后密切相关。

关键词：急性冠脉综合征气滞血瘀证气虚血瘀证经皮冠状动脉介入治疗

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急性ST段抬高型心肌梗死患者直接介入术后心肌内出血对于左心室重构的影响

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心肺血管病杂志 2024年第9期43卷 913-920页

作者：姜子超刘康凌维维钱赓冯斯婷首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所急诊危重症中心 100029 天津胸科医院解放军总医院第一医学中心心血管内科 100029

目的:本研究旨在探讨心肌内出血(intramural hemorrhage,IMH)对于急性ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)直接PCI术后不良左心室重构的影响,以期为治疗和管理急性STEMI患者提供参考。方法:本研究纳入了152... 详细信息

目的:本研究旨在探讨心肌内出血(intramural hemorrhage,IMH)对于急性ST段抬高型心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)直接PCI术后不良左心室重构的影响,以期为治疗和管理急性STEMI患者提供参考。方法:本研究纳入了152例行直接PCI的急性STEMI患者进行前瞻性队列观察研究,术后第1周完善心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)检查,根据IMH出现与否将患者分为两组,入组患者术后6个月再次行CMR检查,观察两组术后6个月和术后7天CMR显示的左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)的变化并判定左心室重构情况,分析IMH与左心室重构发生的相关性。结果:前后两次CMR结果显示,IMH组6个月时LVEF无明显改善(P>0.05);而无IMH组,LVEF明显提高(P=0.045)。发生左心室重构的比例,IMH组较无IMH组更高,存在统计学差异[38.8%(26/67) vs.20.0%(17/85),P<0.05],IMH是急性STEMI患者直接PCI术后发生左心室重构的独立危险因素(P <0.05)。结论:IMH对急性STEMI患者术后6个月不良的左心室重构具有预测作用。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术心肌内出血左心室重构

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心肌细胞FoxO1特异性敲除对心肌梗死的影响及机制

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北京生物医学工程 2023年第3期42卷 277-282页

作者：张聪聪王晓张燕红洪诗瑶张帆杜杰首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所血管生物学研究室北京100029 山西医科大学第一医院核医学科太原030001

目的探讨心肌细胞FoxO1特异性敲除对小鼠急性心肌梗死后纤维瘢痕和心功能的影响。方法使用他莫昔芬(0.1mg/g/d)对Myh6-ER-Cre^(+)FoxO1^(loxP/loxP)小鼠连续腹腔注射5 d的方法诱导心肌细胞内FoxO1的敲除。H9C2心肌细胞转染FoxO1的siRNA... 详细信息

目的探讨心肌细胞FoxO1特异性敲除对小鼠急性心肌梗死后纤维瘢痕和心功能的影响。方法使用他莫昔芬(0.1mg/g/d)对Myh6-ER-Cre^(+)FoxO1^(loxP/loxP)小鼠连续腹腔注射5 d的方法诱导心肌细胞内FoxO1的敲除。H9C2心肌细胞转染FoxO1的siRNA诱导心肌细胞内FoxO1的表达下调。使用Western Blot法检测FoxO1的蛋白表达水平,以明确敲减效率。选取10周左右的心肌细胞FoxO1特异性敲除(CKO组)和注射玉米油的对照小鼠(对照组)通过前降支结扎的方法制备心肌梗死模型。心脏超声检测各组心功能改变,Masson染色检测各组心脏梗死纤维瘢痕面积。TUNEL和心肌细胞标志蛋白α-Actinin免疫荧光双染法检测心肌细胞凋亡情况。realtime-PCR法检测细胞凋亡相关基因的表达。Caspase3/7活性检测心肌细胞活性。结果Western Blot显示CKO组小鼠心脏组织中FoxO1的表达显著下降,表明敲减成功。术后28 d的生存曲线显示CKO组小鼠的生存率高于对照组。与对照组相比,CKO组的梗死纤维瘢痕的面积显著减小,心功能显著提高(P<0.05)。CKO组心脏组织中促凋亡相关基因Bax和Bim的表达显著降低(P<0.05),梗死交界区心肌细胞凋亡数量也少于对照组(P<0.05)。H9C2心肌细胞使用siRNA抑制FoxO1的表达后,缺氧6 h后的心肌细胞中Caspase3/7的活性显著下降(P<0.05),下调细胞内促凋亡基因(Bim、Bax)的表达和上调抗凋亡基因(Bcl2、Bcl-xL)的表达(P<0.05)。结论心肌细胞特异性敲除FoxO1可减轻心肌细胞缺氧诱导的损伤,从而在小鼠急性心肌梗死时起到心脏保护作用。

关键词：心肌梗死心室重构心力衰竭心肌细胞 FoxO1

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心力衰竭患者的生命质量研究进展

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心肺血管病杂志 2023年第7期42卷 739-742页

作者：刘静煊董建增首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所国家心血管病临床医学研究中心 100029

改善患者的生命质量是治疗心力衰竭的主要目标终点之一。几项时间权衡法效用的研究表明,许多心力衰竭患者愿意用3~12个月的寿命换取更好的生命质量[1-2]。症状更为严重的患者比症状较轻的患者愿意用更多的寿命去换取更高的生命质量[2]... 详细信息

改善患者的生命质量是治疗心力衰竭的主要目标终点之一。几项时间权衡法效用的研究表明,许多心力衰竭患者愿意用3~12个月的寿命换取更好的生命质量[1-2]。症状更为严重的患者比症状较轻的患者愿意用更多的寿命去换取更高的生命质量[2]。一、健康相关的生命质量的评估之前有许多工具被用来评估心力衰竭患者的生命质量,但在一项2016年发表在JACC上的系统回顾发现,只有两个评估问卷在可靠性、有效性、对变化的敏感性和其他相关的临床特征上符合标准[3]。其中由21个问题组成的明尼苏达州心力衰竭生命问卷(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)评估了心力衰竭的典型症状和体征对生命质量的影响,问题里包括了如呼吸困难、疲劳和周围水肿,以及身体和社会限制,如行走、爬楼梯、执行工作相关任务或参与娱乐活动的困难。

关键词：心力衰竭生命质量预后非药物治疗

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血清白蛋白水平与心源性休克患者院内死亡风险的相关性研究

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心肺血管病杂志 2022年第12期41卷 1232-1237页

作者：吴瑕张碧旸孙铁男何华首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科 100029

目的:研究证明低白蛋白血症与心血管疾病的发生、发展及密切相关,但目前关于血清白蛋白(Alb)水平与心源性休克(CS)的研究少,且缺乏具体线性关系的探讨,本研究目的是探索Alb对CS患者院内死亡风险的影响。方法:根据Alb四分位间距(Q)将CS... 详细信息

目的:研究证明低白蛋白血症与心血管疾病的发生、发展及密切相关,但目前关于血清白蛋白(Alb)水平与心源性休克(CS)的研究少,且缺乏具体线性关系的探讨,本研究目的是探索Alb对CS患者院内死亡风险的影响。方法:根据Alb四分位间距(Q)将CS患者分为4组,主要终点为院内死亡。建立多因素Logistic回归模型来评估Alb是否为院内死亡的危险因素,以Q4作为参照组。通过局部加权回归(Lowess)绘制出符合总体趋势的曲线。Alb与院内死亡风险调整混杂因素后的总体趋势通过限制性立方样条来描绘。结果:共1628例CS患者入选(Q4,n=422;Q3,n=473;Q2,n=342;Q1,n=391)。单因素Logistic回归模型中,随着Alb的下降,患者院内死亡的风险逐渐上升(Q1 vs.Q4:OR=2.07,95%CI:1.55~2.79,P<0.001,P趋势<0.001)。在模型3中,调整混杂因素后,Alb对院内死亡发生风险的影响被减弱,但是趋势没有变化,随着Alb上升,院内死亡的发生风险(Q1vs.Q4:OR=1.53,95%CI:1.11~2.12,P<0.001,P趋势<0.001)逐渐上升。Lowess平滑曲线表明,随着Alb下降,院内死亡风险明显升高,成线性关系。在限制性立方样条分析中,调整混杂因素后,结果与Lowess平滑曲线呈现的一致,随着Alb下降,院内死亡风险显著升高。结论:随着Alb下降,CS患者院内死亡风险显著升高,Alb是院内死亡的危险因素。

关键词：血清白蛋白心源性休克院内死亡预后

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钙化性主动脉瓣膜疾病小鼠模型的构建

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心肺血管病杂志 2022年第5期41卷 562-566页

作者：张继超韩迎春杨昭杜杰尤斌首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所生物研究室 100029

目的:本研究旨在探索有效快捷的钙化性主动脉瓣膜疾病小鼠模型的构建方式。方法:采用ApoE-/-背景小鼠、5/6肾切除以及高磷饲喂的方法建立小鼠钙化性主动脉瓣膜疾病的模型。分为假手术组(sham)9只,肾切除组(CKD)5只,造模后高磷饲喂4周。... 详细信息

目的:本研究旨在探索有效快捷的钙化性主动脉瓣膜疾病小鼠模型的构建方式。方法:采用ApoE-/-背景小鼠、5/6肾切除以及高磷饲喂的方法建立小鼠钙化性主动脉瓣膜疾病的模型。分为假手术组(sham)9只,肾切除组(CKD)5只,造模后高磷饲喂4周。通过称量连续监测小鼠体质量,并在造模4周后,通过血尿素氮浓度评价小鼠肾功能减退情况,及检测血钙和血磷水平。对主动脉瓣以及主动脉弓部进行茜素红染色检测钙化程度。结果:与假手术组(sham)相比,肾切除组(CKD)小鼠体质量明显降低(P<0.05),血尿素氮浓度升高1.7倍(CKD ***,P<0.05),血磷升高2.7倍(CKD ***,P<0.05),提示小鼠肾功能减退。茜素红染色结果显示,造模4周后,肾切除组小鼠主动脉瓣根部和主动脉弓部即出现明显的钙沉积,提示小鼠钙化性主动脉瓣膜疾病模型造模成功。结论:ApoE-/-背景小鼠结合5/6肾切除以及高磷饲喂的方法可以快速有效建立小鼠钙化性主动脉瓣膜疾病的模型。

关键词：主动脉瓣钙化小鼠模型

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伊伐布雷定治疗射血分数降低性心力衰竭伴窦性心律患者的临床观察

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心肺血管病杂志 2022年第10期41卷 1037-1041,1048页

作者：吴小滢史冬梅王志坚于一贾硕杜俣周玉杰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心内科 100029

目的:观察伊伐布雷定治疗射血分数降低性心力衰竭(HFrEF)的临床疗效及对左心室功能、生命质量的影响。方法:选取北京安贞医院心内科住院及门诊就诊的112例,LVEF≤40%的心力衰竭患者,分为IVB组(53例)和对照组(59例),根据心力衰竭指南给... 详细信息

目的:观察伊伐布雷定治疗射血分数降低性心力衰竭(HFrEF)的临床疗效及对左心室功能、生命质量的影响。方法:选取北京安贞医院心内科住院及门诊就诊的112例,LVEF≤40%的心力衰竭患者,分为IVB组(53例)和对照组(59例),根据心力衰竭指南给予两组患者标准化治疗;观察组在此基础上,因存在β受体阻滞剂使用剂量受限,或者β受体阻滞剂已达到最大靶剂量,窦性心律仍≥70次/min的情况,加用伊伐布雷定治疗起始剂量为2.5mg/次,2次/d,最大使用剂量为7.5mg/次,2次/d,心率控制在60次/min左右。连续用药治疗3个月。观察两组治疗前后心率、NT-proBNP、LVEF、LVESD、LVEDD、6min步行距离(6MWD)、明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)变化及两组发生的不良反应。结果:治疗3个月后,两组患者心率均有所降低,IVB组下降明显优于对照组[(65.42±5.15)vs.(74.69±6.38)次/min,P<0.01]。两组NT-proBNP水平均有明显降低,且IVB组降低更加显著[(402.60±185.93)vs.(708.99±221.07)ng/L,P<0.01]。两组心脏重构指标(LVEF、LVEDD),IVB组改善更显著(P<0.01)。LVEF升高[(50.2±5.8)%vs.(41.6±5.3)%];LVEDD缩小[(52.6±6.3)vs.(59.5±6.8)mm,P<0.01]。两组患者6MWD均有增加,IVB组增加更加显著,[(391.67±23.59)vs.(317.40±2567)mm,P<0.01]。MLHFQ评分均降低,IVB组降低更加明显,[(37.6±8.2)vs.(49.1±8.6),P<0.01]。两组用药期间不良反应较少,主要的不良反应为心动过缓,予以调整药物剂量后心动过缓可以纠正,且两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在标准化心力衰竭治疗的基础上加用伊伐布雷定,可更加有效降低HFrEF患者的心率、NT-proBNP水平、改善心功能、提高生命质量,且安全性良好,是治疗HFrEF安全有效的药物。

关键词：射血分数降低性心力衰竭伊伐布雷定心率

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