检索结果-内蒙古大学图书馆

中华老年医学杂志 2021年第5期40卷 562-565页

作者：顾伟李志忠首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科北京市心肺血管疾病研究所100029

目的观察老年缺血性心肌病导致射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者使用沙库巴曲缬沙坦后随访3年的不良心血管事件(MACE)。方法单中心回顾性队列研究。连续纳入2018年1月到2020年1月在北京安贞医院诊治的老年(60~85岁)缺血性心肌病导致HFrE... 详细信息

目的观察老年缺血性心肌病导致射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者使用沙库巴曲缬沙坦后随访3年的不良心血管事件(MACE)。方法单中心回顾性队列研究。连续纳入2018年1月到2020年1月在北京安贞医院诊治的老年(60~85岁)缺血性心肌病导致HFrEF患者,120例患者应用沙库巴曲缬沙坦为观察组,选择120例年龄、性别和B型利钠肽匹配,且应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和(或)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)治疗患者为对照组。随访观察MACE,包括心源性死亡、因心力衰竭加重而再入院和恶性心律失常。结果观察组和对照组患者年龄、既往病史、血压等基线资料均比较差异无统计学意义(均P>0.05)。随访结果显示,观察组与对照组患者左心室射血分数(45.8±9.4)%比(40.7±8.5)%(t=4.41,P<0.01)、左心室舒张末期内径(56.5±8.3)mm比(59.2±7.3)mm(t=2.68,P<0.01)、左心室收缩末期内径(42.5±11.2)mm比(45.7±9.6)mm(t=2.38,P<0.05)、左心房内径(49.1±8.7)mm比(51.2±7.7)mm(t=1.98,P<0.05)和左心室质量指数(111.3±34.3)g/m^(2)比(119.7±31.5)g/m^(2),t=1.98,P<0.05,观察组均较对照组改善。随访(23.5±11.6)个月,失访18例(10.5%)。观察组与对照组患者因心衰加重再入院率21.7%(26/120)比36.7%(44/120)(χ^(2)=6.54,P<0.05),MACE 45.0%(54/120)比71.7%(86/120)(χ^(2)=17.55,P<0.01),观察组低于对照组。亚组分析结果显示,在纽约心脏病协会(NYHA)Ⅲ级和Ⅳ级亚组中,观察组患者的MACE发生率均低于对照组[(75.0%(9/12)比100.0%(14/14),χ^(2)=5.10,P<0.05]。结论沙库巴曲缬沙坦能改善老年缺血性心肌病导致HFrEF患者的心脏功能、结构,降低不良心血管事件的发生风险。

关键词：沙库巴曲缬沙坦心力衰竭预后

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冠状动脉杂交手术与非体外循环冠状动脉旁路移植术-倾向性评分匹配对比研究

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心肺血管病杂志 2022年第6期41卷 653-656页

作者：李光张继超刘硕张帅杨昭尤斌首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:利用倾向性评分匹配减少冠状动脉杂交手术(HCR)与非体外循环冠状动脉旁路移植(CABG)术治疗的偏倚和混杂变量的影响,评价HCR术与非体外循环CABG术的效果差异。方法 :选取2021年1月至2021年10月,在我院行冠心病外科治疗的患者218例,... 详细信息

目的:利用倾向性评分匹配减少冠状动脉杂交手术(HCR)与非体外循环冠状动脉旁路移植(CABG)术治疗的偏倚和混杂变量的影响,评价HCR术与非体外循环CABG术的效果差异。方法 :选取2021年1月至2021年10月,在我院行冠心病外科治疗的患者218例,其中HCR组52例,CABG组166例,利用倾向性评分的研究方法进行病例匹配,找到与HCR组病例匹配度最高的52例CABG组病例,并进行相应的对比研究。其中HCR组共计52例,男性39例,女性13例,年龄(62.6±9.1)岁;CABG组共计52例,男性43例,女9例,年龄(59.7±9.0)岁。结果 :两组的手术时间、术后辅助设备的使用情况、术后LVEF、术后红细胞输注量、术后血浆输注量差异无统计学意义。但在术后呼吸机使用时间[17.00(14.50, 21.50)vs. 18.75(15.50,22.50)h]、术后第一天引流量[260(135, 450) vs. 300(185, 500)mL]以及术后住院时间[[5.0(5.0,6.0)vs. 6.0(5.0,8.0)d]等方面,HCR组具有明显的优势。结论 :与非体外循环CABG术相比,HCR术具有很好的优势,同时十分安全、有效。

关键词：冠状动脉杂交手术冠状动脉旁路移植术倾向性评分匹配研究

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重度肺动脉高压孕妇终止妊娠的麻醉管理

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心肺血管病杂志 2022年第7期41卷 801-805页

作者：吴金晶马骏车昊吕誉芳赵丽云首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉中心 100029

目的:探讨妊娠合并重度肺动脉高压孕妇终止妊娠的麻醉管理。方法:对首都医科大学附属北京安贞医院2016年1月至2021年10月间,行终止妊娠的重度肺动脉高压孕妇临床资料进行回顾性分析。结果:在此期间接受终止妊娠的42例重度肺动脉高压孕... 详细信息

目的:探讨妊娠合并重度肺动脉高压孕妇终止妊娠的麻醉管理。方法:对首都医科大学附属北京安贞医院2016年1月至2021年10月间,行终止妊娠的重度肺动脉高压孕妇临床资料进行回顾性分析。结果:在此期间接受终止妊娠的42例重度肺动脉高压孕妇平均年龄为(27.43±4.84)岁,平均肺动脉收缩压为(102.3±21.83)mmHg(1mmHg=0.133kPa),10例孕妇选择了同步绝育(23.8%)。早期妊娠(0~13周)共25例,其中22例于静脉麻醉下行电吸人流术,3例行人工流产钳刮术,分别为2例静脉麻醉和1例硬脊膜外阻滞。中期妊娠(14~27周)共17例,全部于椎管内麻醉下行子宫切开终止妊娠术,其中15例为硬脊膜外阻滞,1例为蛛网膜下隙阻滞,1例为蛛网膜下隙与硬脊膜外联合阻滞(CSEA)。42例孕妇中41例正常出院,1例死亡。结论:妊娠合并重度肺动脉高压的孕妇行早中期终止妊娠手术风险高,需针对不同妊娠时期和孕妇个体差异选择适当的麻醉方法与管理策略。

关键词：妊娠合并心脏病重度肺动脉高压终止妊娠麻醉管理

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射血分数降低型急性心力衰竭患者院内肾功能恶化与容量状态的关系及其对预后的影响

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中国医药 2022年第5期17卷 641-645页

作者：冯斯婷范婧尧王溪白杉贾立昕首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京市心肺血管疾病研究所北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心力衰竭中心北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的分析射血分数降低型急性心力衰竭(AHF)患者住院期间肾功能恶化(WRF)与容量状态的关系及其对预后的影响。方法对2013—2017年国际多中心、随机、双盲、对照研究进行事后分析,从AHF住院患者中纳入左心室射血分数0.05)。结论射血分数... 详细信息

目的分析射血分数降低型急性心力衰竭(AHF)患者住院期间肾功能恶化(WRF)与容量状态的关系及其对预后的影响。方法对2013—2017年国际多中心、随机、双盲、对照研究进行事后分析,从AHF住院患者中纳入左心室射血分数<30%(射血分数降低型AHF)患者1543例,根据住院5 d内有无WRF,分为无WRF组(1187例)和WRF组(356例)。评估患者容量状态、住院5 d内WRF及利尿剂治疗情况,研究终点为出院后30 d因心力衰竭再入院率以及180 d心血管死亡和因心力衰竭肾衰竭再入院的复合终点。结果年龄、基线时收缩压水平和贫血(即血红蛋白减少)为WRF的危险因素(均P<0.05);而基线时液体潴留相关指标如肺部湿啰音≥1/3肺野(危险比=0.56,95%置信区间:0.39~0.81,P=0.002)、下肢水肿(危险比=0.76,95%置信区间:0.58~0.99,P=0.002)及总胆红素(危险比=0.98,95%置信区间:0.97~0.99,P=0.004)则是WRF的保护性因素。经利尿后复合残余临床充血评分高(危险比=1.08,95%置信区间:1.02~1.13,P=0.003)与WRF发生率增加有关。Kaplan-Meier曲线分析结果表明WRF不影响患者30 d和180 d的临床结局(均P>0.05)。结论射血分数降低型AHF患者就诊时容量负荷过重与院内利尿治疗后WRF发生率低相关,利尿治疗未增加WRF风险,且院内WRF不影响患者临床预后。

关键词：急性心力衰竭射血分数降低型心力衰竭肾功能恶化充血

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嘌呤能信号通路在肺动脉高压中的作用

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心肺血管病杂志 2022年第8期41卷 951-954页

作者：张文美朴春梅首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所呼吸与危重症医学科 100029 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所 100029

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是以肺血管阻力进行性升高及右心衰竭为主要表现的临床病理综合征,发病率、致残率及死亡率高,严重威胁居民健康。诊断标准为海平面、静息状态下、经右心导管检查测定平均肺动脉压(mean pulmonary ... 详细信息

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是以肺血管阻力进行性升高及右心衰竭为主要表现的临床病理综合征,发病率、致残率及死亡率高,严重威胁居民健康。诊断标准为海平面、静息状态下、经右心导管检查测定平均肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure,mPAP)≥25 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)[1]。临床上PH分为5大类:动脉性PH(pulmonary arterial hypertension,PAH);左心疾病所致PH;肺部疾病和(或)低氧所致PH;慢性血栓栓塞性PH和(或)其他肺动脉阻塞性病变所致PH;未明和(或)多因素所致PH。病理特征主要表现为肺动脉内膜增殖、中膜肥厚及持续的收缩、外膜纤维化及炎症浸润,近年发现肺静脉血管重塑也参与PH发生[1]。

关键词：核苷核苷酸嘌呤能受体肺动脉高压

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外科治疗冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流术后早期死亡危险因素分析

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心肺血管病杂志 2022年第5期41卷 507-511页

作者：刘韬帅张魁付威穆军升董然首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:分析外科治疗冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流患者术后早期死亡的危险因素,探讨是否同期处理二尖瓣是否降低术后早期死亡率,从而优化围术期管理。方法:回顾性分析北京安贞医院2008年1月至2020年1月收治的诊断为冠心病合并中度缺血... 详细信息

目的:分析外科治疗冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流患者术后早期死亡的危险因素,探讨是否同期处理二尖瓣是否降低术后早期死亡率,从而优化围术期管理。方法:回顾性分析北京安贞医院2008年1月至2020年1月收治的诊断为冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流并行外科治疗患者的临床资料,根据术后30d内是否死亡,将患者分为早期存活组与早期死亡组,采用单因素分析和二元Logistic多因素回归分析,确定影响外科治疗冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流患者术后早期死亡的危险因素。结果:本研究共纳入冠心病合并中度缺血性二尖瓣反流并行外科治疗的1185例患者,术后早期总死亡率为4.8%(57/1185)。在调整术前危险因素后,是否行二尖瓣成形术不是影响死亡的危险因素(OR=0.668,95%CI:0.262~1.700,P=0.397)。二元Logistics多因素回归分析结果显示:女性(OR=3.950,95%CI:2.121~7.357,P<0.001)、近3个月心肌梗死(OR=2.319,95%CI:1.287~4.176,P=0.005)、高血压病史(OR=2.346,95%CI:1.227~4.488,P=0.010)、慢性阻塞性肺病(OR=4.739,95%CI:1.525~14.728,P=0.007)、肌酐水平(OR=1.004,95%CI:1.001~1.006,P=0.006)、LVEF(OR=0.944,95%CI:0.916~0.973,P<0.001)、手术时长(OR=1.692,95%CI:1.423~2.013,P<0.001)是患者术后早期死亡的独立危险因素。结论:是否同期行二尖瓣手术不是影响中度IMR患者早期死亡的危险因素,女性、近3个月心肌梗死、高血压病史、慢阻塞性肺病、肌酐水平、LVEF、手术时长是术后早期死亡的危险因素。

关键词：冠心病中度缺血性二尖瓣反流外科治疗危险因素

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经右侧小切口开胸手术治疗多瓣膜病的研究

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心肺血管病杂志 2022年第7期41卷 792-796页

作者：李光杨昭刘硕张帅张继超尤斌首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:回顾性总结经右侧小切口微创瓣膜手术技术的早期和长期结果,评估通过微创治疗多瓣膜病变的可行性。方法:本研究共纳入75例多瓣膜病患者。所有患者接受经右侧小切口开胸手术和股动静脉-颈内静脉体外循环。所有患者均同期完成二尖瓣... 详细信息

目的:回顾性总结经右侧小切口微创瓣膜手术技术的早期和长期结果,评估通过微创治疗多瓣膜病变的可行性。方法:本研究共纳入75例多瓣膜病患者。所有患者接受经右侧小切口开胸手术和股动静脉-颈内静脉体外循环。所有患者均同期完成二尖瓣和主动脉瓣置换手术。另有11例患者接受了三尖瓣修复术,25例患者接受了房颤消融消融术。短期结果包括:住院死亡率、胸腔引流、再手术出血、手术时间、通气时间、伤口感染、输血量和住院时间。长期结果包括:全因死亡率,心力衰竭和瓣膜并发症。结果:75例平均切口长度为(5.16±2.16)cm,平均体外循环时间为(183.8±36.7)min;主动脉阻断时间为(134.2±23.9)min;插管时间中位数为17.0(14.0,22.0)h。重症监护和术后住院时间中位数分别为20.0(18.0,25.5)h和7.0(5.0,8.0)d。其中1人死于无法控制的重症感染。47例(62.7%)患者接受输血。术后平均随访时间为49.8(22.6,79.4)个月,94.6%未发生全因死亡率,87.8%未发生瓣膜并发症,97.3%未发生心力衰竭。结论:多瓣膜病变可以通过微创技术安全、可重复地完成。

关键词：多瓣膜病微创手术二尖瓣置换术主动脉瓣置换术

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合并冠心病的妇科恶性肿瘤患者行腹腔镜手术的临床体会

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心肺血管病杂志 2022年第4期41卷 394-398页

作者：赵文娟李斌孔佳首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所妇产科 100029

目的:探讨有冠心病的妇科恶性肿瘤患者行腹腔镜手术的有效性与安全性。方法:收集2015年1月至2020年12月期间,首都医科大学附属北京安贞医院收治的有冠心病的妇科恶性肿瘤患者共93例,其中行腹腔镜手术66例,开腹手术27例,记录年龄、手术... 详细信息

目的:探讨有冠心病的妇科恶性肿瘤患者行腹腔镜手术的有效性与安全性。方法:收集2015年1月至2020年12月期间,首都医科大学附属北京安贞医院收治的有冠心病的妇科恶性肿瘤患者共93例,其中行腹腔镜手术66例,开腹手术27例,记录年龄、手术方式、手术情况及术后并发症情况,并对手术结果进行统计分析。结果:两组患者在年龄等方面差异无统计学意义。腹腔镜比开腹手术时间短[(181.23±74.671)vs.(220.93±53.458)min,P<0.05]、出血量少[(132.80±125.845)vs.(356.92±315.034)mL,P<0.05]、排气时间短[(1.70±0.53)vs.(2.19±0.56)d,P<0.05]、术后住院时间短[(9.23±3.49)vs.(11.67±3.05)d,P<0.05],腹腔镜手术比开腹手术有优势。腹腔镜手术术后各类并发症少。住院期间出现术后并发症的患者共4例,包括切口愈合不良1例(开腹组1例,腹腔镜组无)、下肢静脉血栓2例(开腹组1例,腹腔镜组1例)、肠梗阻1例(开腹组1例,腹腔镜组无)、尿潴留1例(开腹组1例,腹腔镜组无),经积极治疗后均好转或治愈出院。结论:腹腔镜手术在一定程度上能安全有效地治疗合并有冠心病的妇科恶性肿瘤疾病。

关键词：腹腔镜妇科恶性肿瘤冠心病围术期

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不停跳冠状动脉旁路移植术后拔除引流管安全性的病例对照研究

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心肺血管病杂志 2022年第7期41卷 788-791页

作者：戴龙圣李琴吴震李波于洋首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所心外科 100029

目的:评估冠状动脉旁路移植术(CABG)后不同引流量下拔除引流管的安全性及对术后相关不良事件发生的影响。方法:选取2020年9月至2021年9月,在首都医科大学附属北京安贞医院冠心病外科中心一区,行非体外CABG患者181例,所有患者均存在明显... 详细信息

目的:评估冠状动脉旁路移植术(CABG)后不同引流量下拔除引流管的安全性及对术后相关不良事件发生的影响。方法:选取2020年9月至2021年9月,在首都医科大学附属北京安贞医院冠心病外科中心一区,行非体外CABG患者181例,所有患者均存在明显心绞痛症状,冠状动脉造影结果显示均为3支病变,根据术后拔除引流管前1d引流量多少将患者分为两组,组A为≥100m L,<200m L组,共101例,组B为<100m L组,共80例。比较两组患者总住院时间、术后住院时间、引流管带管时间、ICU治疗时间、呼吸机辅助时间以及其他重要相关术后不良事件的发生情况。结果:组A患者总住院时间[(13.22±3.315)vs.(14.50±3.515)d,P<0.05],术后住院时间[(7.21±1.409)vs.(8.11±1.714)d,P<0.01]以及引流管带管时间[(2.66±0.571)vs.(3.43±0.546)d,P<0.01]均显著少于组B患者,差异有统计学意义。其余术后相关重要不良事件、ICU治疗时间、呼吸机辅助时间和总引流量,两组间差异无统计学意义。结论:对CABG患者,当术后引流量在100~200m L间拔除引流管,可显著缩短术后住院时间及带管时间,同时不会增加拔管后出现心包填塞、伤口感染及二次开胸等严重不良事件的发生概率。

关键词：冠状动脉旁路移植术引流量拔除引流管

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冠心病合并抑郁的生物学与社会心理行为机制研究进展

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心肺血管病杂志 2023年第2期42卷 175-178页

作者：张涵博韩红亚马涵英刘晓丽罗鸿池张宇格刘叠溪首都医科大学 100069 首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所老年心血管病中心冠心病精准治疗北京市重点实验室首都医科大学冠心病临床诊疗与研究中心首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科

近年来,冠心病合并抑郁的情况日益受到关注。研究^([1-3])表明,冠心病人群中抑郁患病率显著高于普通人群,且冠心病合并抑郁不仅影响了患者的生活质量,也给社会带来一定的经济负担。在经皮冠状动脉介入治疗术后的定期随访中发现,抑郁与... 详细信息

近年来,冠心病合并抑郁的情况日益受到关注。研究^([1-3])表明,冠心病人群中抑郁患病率显著高于普通人群,且冠心病合并抑郁不仅影响了患者的生活质量,也给社会带来一定的经济负担。在经皮冠状动脉介入治疗术后的定期随访中发现,抑郁与更高的不良反应风险以及更高的全因死亡率等临床结局相关^([4-5])。冠心病合并抑郁的机制可以分为生物学机制和社会心理行为机制等。生物学机制包括炎症机制、内分泌机制、异常血小板活化以及内皮功能障碍等。社会心理行为机制包括缺乏运动、吸烟等不健康生活方式、人格因素和社会因素等。现主要就冠心病合并抑郁机制方面的最新进展进行综述,以期为冠心病合并抑郁患者的诊治提供思路。

关键词：冠心病抑郁生物学社会心理行为

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