检索结果-内蒙古大学图书馆

磁共振成像 2024年第4期15卷 214-218页

作者：李璐胥海洋孙雨蒙李婷婷于薇首都医科大学附属北京安贞医院影像科北京市心肺血管疾病研究所北京100029

颈动脉粥样硬化性狭窄是引起缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)的主要疾病之一,尽早发现狭窄并识别易损斑块可以显著改善疗效,降低致死率和致残率。血流动力学改变与斑块的形成、发展、破裂有着密切关系。利用血流动力学参数来评估动脉... 详细信息

颈动脉粥样硬化性狭窄是引起缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)的主要疾病之一,尽早发现狭窄并识别易损斑块可以显著改善疗效,降低致死率和致残率。血流动力学改变与斑块的形成、发展、破裂有着密切关系。利用血流动力学参数来评估动脉粥样硬化斑块破裂的风险及指导临床治疗方式的选择已经成为动脉粥样硬化精确诊疗的研究焦点。然而,血流动力学参数与斑块相互作用的机制尚未被完全阐明,血流动力学相关影像学技术也未广泛开展。本文通过对既往文献进行回顾,进一步梳理颈动脉斑块血流动力学的影像进展,以及血流动力学变化与斑块形成、发展、破裂之间的相互作用机制,并探讨了这些特征与缺血性卒中的关系,旨在评估综合分析斑块成分和血流动力学对颈动脉粥样硬化性狭窄引起脑卒中事件的预测价值。

关键词：颈动脉粥样硬化血流动力学计算流体动力学四维血流磁共振成像磁共振成像

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急性A型主动脉夹层合并颈动脉重度狭窄或闭塞的外科治疗策略

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中华胸心血管外科杂志 2024年第11期40卷 660-663页

作者：王坚基李润乔梅佳真钟永亮夏瑀里程楠乔志钰胡海瓯葛翼鹏朱俊明北京市心肺血管疾病研究所、首都医科大学附属北京安贞医院主动脉疾病诊疗中心北京100029

目的探索急性A型主动脉夹层累及颈动脉导致颈动脉重度狭窄或闭塞的外科治疗策略。方法2019年1月至2023年3月,共29例急性A型主动脉夹层累及颈动脉导致颈动脉重度狭窄或闭塞患者纳入研究。所有患者均为急诊手术,处理主动脉夹层同期术中颈... 详细信息

目的探索急性A型主动脉夹层累及颈动脉导致颈动脉重度狭窄或闭塞的外科治疗策略。方法2019年1月至2023年3月,共29例急性A型主动脉夹层累及颈动脉导致颈动脉重度狭窄或闭塞患者纳入研究。所有患者均为急诊手术,处理主动脉夹层同期术中颈部切口置换单侧或者双侧颈总动脉。其中男19例,年龄(49.57±2.14)岁。15例术前脑CT提示异常,术前短暂性神经障碍5例,晕厥1例。结果主动脉根部行升主置换10例,Bentall术18例,Wheat术1例。弓部操作部分弓置换3例,孙氏手术26例。单纯左颈总动脉置换6例,单纯右颈总动脉置换19例,双颈总动脉置换4例。术中停循环期间脑保护措施采用单侧脑灌注24例,双侧脑灌注5例。手术时间(7.6±0.3)h,体外循环(196.3±8.7)min,主动脉阻断(113.2±6.4)min,低流量通气12(5.0~16.5)min,最低温度(26.3±0.4)℃。1例院内死亡。术后新发神经功能障碍3例,其中永久性神经功能损伤1例,短暂性神经功能损伤2例(包括谵妄1例,短暂性意识不清1例)。结论急性A型主动脉夹层累及颈动脉导致颈动脉重度狭窄或闭塞术中一期颈部切口行颈动脉替换是一种安全可靠的手术方法。

关键词：急性A型主动脉夹层颈总动脉闭塞颈动脉置换术外科手术策略

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新型冠状病毒感染后急诊心血管手术预后分析

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中华胸心血管外科杂志 2023年第11期39卷 641-646页

作者：于岩刘楠北京市心肺血管疾病研究所、首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京100029

目的探讨新型冠状病毒感染对心血管急诊手术患者预后的影响。方法回顾性收集首都医科大学附属北京安贞医院2022年12月1日至2023年1月31日期间接受急诊心脏外科手术,术后返回心脏外科危重症中心治疗的43例患者的临床资料,根据是否感染新... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒感染对心血管急诊手术患者预后的影响。方法回顾性收集首都医科大学附属北京安贞医院2022年12月1日至2023年1月31日期间接受急诊心脏外科手术,术后返回心脏外科危重症中心治疗的43例患者的临床资料,根据是否感染新型冠状病毒将患者分为新型冠状感染组(22例)和非新型冠状感染组(21例)。记录两组患者术后常规实验室检查结果、并发症发生率及院内病死率。结果与非新型冠状感染组相比,新型冠状感染组患者术后的淋巴细胞计数显著降低(P<0.05),ALT、AST显著升高(P<0.05),术后新发房颤、肝功能异常、住ICU时间显著增加(P<0.05)。结论新型冠状病毒感染患者行心血管急诊手术,术后并发症发生率升高,患者ICU时间增加。

关键词：新型冠状病毒急性冠状动脉综合征急性主动脉夹层急诊手术预后

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新外膜技术在急性A型主动脉夹层根部修复中的应用

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中华胸心血管外科杂志 2023年第6期39卷 326-330页

作者：贾博罗程钟永亮葛翼鹏里程楠乔志钰胡海瓯朱俊明首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科、北京市心肺血管疾病研究所、北京市大血管疾病诊疗研究中心北京100029

目的:评估新外膜技术在急性A型主动脉夹层根部修复的安全性和有效性。方法:回顾性分析北京安贞医院2019年1月至2022年2月期间外科治疗的94例急性A型主动脉夹层患者。根据主动脉根部处理方式的不同,分为新外膜技术组(58例)和Bentall组(36... 详细信息

目的:评估新外膜技术在急性A型主动脉夹层根部修复的安全性和有效性。方法:回顾性分析北京安贞医院2019年1月至2022年2月期间外科治疗的94例急性A型主动脉夹层患者。根据主动脉根部处理方式的不同,分为新外膜技术组(58例)和Bentall组(36例),比较两组患者围手术期资料及术后随访结果,分析新外膜技术在急性A型主动脉夹层中的疗效。结果:全部患者无手术死亡,新外膜技术组和Bentall组术后30天病死率分别为3.4%和5.6%( P=0.636)。新外膜技术体外循环时间[(154.3±29.8)min, P<0.001]及主动脉阻断时间[(94.7±20.6)min, P<0.001]均显著缩短,术后主动脉瓣反流情况较术前明显好转(0.33±0.50对1.02±0.80, P<0.001)。术后随访无主动脉根部相关性二次干预发生。两组患者生存率差异无统计学意义( P=0.248)。结论:新外膜根部修复术是一种安全、可行的急性A型主动脉夹层根部处理方法,近、中期疗效确切。

关键词：新外膜技术主动脉根部修复急性A型主动脉夹层

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CMR特征追踪成像在鉴别心脏淀粉样变性亚型中的价值研究

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磁共振成像 2024年第2期15卷 23-29,62页

作者：庄白燕李爽王辉张宏凯徐磊首都医科大学附属北京安贞医院影像科北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学医学影像学系北京100029

目的利用心脏磁共振特征追踪(cardiovascular magnetic resonance-feature tracking,CMR-FT)成像获得心脏淀粉样变性(cardiac amyloidosis,CA)不同亚型患者的左心室整体及各区域层面的心肌应力值,探讨其在CA分型中的价值。材料与方法回... 详细信息

目的利用心脏磁共振特征追踪(cardiovascular magnetic resonance-feature tracking,CMR-FT)成像获得心脏淀粉样变性(cardiac amyloidosis,CA)不同亚型患者的左心室整体及各区域层面的心肌应力值,探讨其在CA分型中的价值。材料与方法回顾性连续纳入有心内膜活检的CA患者,并根据免疫组化、血清免疫固定电泳和Tcm-DPD/HMDP/PYP闪烁成像,将患者分为20例免疫球蛋白轻链心脏淀粉样变性(immunoglobulin light chain cardiac amyloidosis,AL-CA)组和22例转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变性(transthyretin cardiac amyloidosi,ATTR-CA)组。通过评估ATTR-CA组和AL-CA组患者延迟强化的类型和范围,反映组织特征学差异。通过CMR-FT技术得到左心室整体(2D和3D)以及各心肌层面[心外膜下(epicardial,epi)和心内膜下(endocardial,endo)]径向、周向和纵向应力,分析各参数的组间差异。用受试者工作特征曲线分析应力参数在鉴别两种CA类型中的准确性。结果与ATTR-CA组相比,AL-CA组的患者左心室射血分数略低,左心室舒张末期容积相对较小,但差异无统计学意义。校正体表面积后,ATTR-CA组的左室心肌质量略高于AL-CA组[左室心肌质量指数:(106.38±29.79)mL/m^(2)vs.(100.04±36.73)mL/m^(2)]。ATTR-CA型患者的延迟强化较多弥漫分布(60%),AL-CA型患者的左室心肌延迟强化多分布于endo。ATTR-CA组的3D左室心肌整体径向应力(12.96%±5.21%vs.16.58%±4.39%)、2D左室心肌整体纵向应力(-6.70%±1.94%vs.-7.87%±1.70%)、epi左室整体周向应力(global circumferential strain-epicardial,GCSepi)(-8.41%±2.78%vs.-10.51%±3.10%)及epi左室整体纵向应力(global longitudinal strain-epicardial,GLSepi)(-6.49%±2.03%vs.-8.15%±1.86%)的绝对值均低于AL-CA组(P值均<0.05)。GCSepi和GLSepi鉴别两种类型CA的准确性最高,AUC值均为0.705。logistic回归分析发现GLSepi是鉴别不同亚型的独立因素(OR=1.60,P=0.021)。结论CMR-FT成像在CA患者中可以提供有关心肌功能和应力的有价值信息,并且能够区分ATTR-CA和AL-CA这两种常见亚型。ATTR-CA的左室心肌应力低于AL-CA。

关键词：心脏淀粉样变性免疫球蛋白轻链心脏淀粉样变性转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变性分型心肌应力心脏磁共振特征追踪磁共振成像

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基于CiteSpace的中国家族性高胆固醇血症研究热点和趋势的可视化分析

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中国慢性病预防与控制 2024年第6期32卷 440-444页

作者：焦建许慧雯秦彦文王绿娅首都医科大学附属北京安贞医院核医学科北京100029 北京市宣武中医医院放射科首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的探讨中国家族性高胆固醇血症(FH)的研究热点和发展趋势,为FH的深入研究提供科学依据。方法检索2004-2023年在中国知网(CNKI)、万方和维普发表的以FH为篇名或者主题的中文文献,运用CiteSpace 6.3.R1软件,绘制关键词的相关图谱,分... 详细信息

目的探讨中国家族性高胆固醇血症(FH)的研究热点和发展趋势,为FH的深入研究提供科学依据。方法检索2004-2023年在中国知网(CNKI)、万方和维普发表的以FH为篇名或者主题的中文文献,运用CiteSpace 6.3.R1软件,绘制关键词的相关图谱,分析该领域的主要研究机构和作者分布,探讨该领域的研究前沿和热点信息。结果 430篇FH相关中文文献纳入研究,发文量总体呈现增长趋势(R2=0.508)。发文量最多的前3所机构分别为北京安贞医院、南华大学、北京协和医院,发文量最多的前3位作者分别是王绿娅、蔺洁和杨娅。中国学者对FH研究的热点主要集中在发病原因(基因)、疾病表现(冠心病、黄色瘤)、诊断和治疗等方面。按出现频次由高到低前5位的关键词分别为“基因突变”、“家族性”、“冠心病”、“黄色瘤”和“治疗”。中介中心性数值前5位的关键词分别为“基因突变”(中心性为0.67)、“家族性”(中心性为0.39)、“突变”(中心性为0.31)、“冠心病”(中心性为0.27)、“基因型”(中心性为0.20)。FH研究机构区域分布差异较大,大部分分布于北方城市。基因研究仍将是未来的研究热点。结论中国FH研究处于迅速发展时期,可视化分析方法可直观地展现近年来FH的研究热点及趋势,为推动FH研究进展、降低FH带来的健康危害提供参考依据。

关键词：家族性高胆固醇血症冠心病黄色瘤基因突变 CiteSpace

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新型弓部阻断孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层—单中心67例早期临床结果分析

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中华胸心血管外科杂志 2023年第9期39卷 564-567页

作者：罗程贾博钟永亮葛翼鹏里程楠乔志钰胡海瓯朱俊明首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科、北京市心肺血管疾病研究所、北京市大血管疾病诊疗研究中心北京100029

目的评估新型弓部阻断孙氏手术治疗急性Stanford A型夹主动脉夹层的安全性和有效性。方法回顾性分析安贞医院2019年12月至2022年12月期间67例急性Stanford A型主动脉夹层患者施行新型弓部阻断孙氏手术的临床资料, 分析其早期临床结果。... 详细信息

目的评估新型弓部阻断孙氏手术治疗急性Stanford A型夹主动脉夹层的安全性和有效性。方法回顾性分析安贞医院2019年12月至2022年12月期间67例急性Stanford A型主动脉夹层患者施行新型弓部阻断孙氏手术的临床资料, 分析其早期临床结果。结果本组患者体外循环时间(166.66±32.81)min, 主动脉阻断时间(100.49±19.96)min, 停循环时间(3.97±1.63)min, 最低鼻咽温度(25.716±1.304)℃, 最低膀胱温度(26.209±1.552)℃。全组患者住院死亡2例(2.98%), 脑梗塞3例(4.48%), 短暂性神经功能障碍4例(5.97%), 截瘫1例(1.49%), 需持续透析的肾衰竭4例(5.97%)。结论新型弓部阻断技术应用于急性Stanford A型主动脉夹层患者安全可靠, 是提高孙氏手术治疗急性Stanford A型主动脉夹层疗效的新策略。

关键词：新型弓部阻断技术急性Stanford A型主动脉夹层孙氏手术

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青年冠心病患者二级预防及危险因素控制对心肌梗死事件的影响

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中国循环杂志 2023年第11期38卷 1150-1156页

作者：杨雪瑶邢浩然杨红霞王锦纹左惠娟宋现涛张宏家首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心一病区北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所人群防治研究室北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学大数据精准医疗高精尖创新中心心血管疾病精准医学北京实验室北京100029

目的:评价青年冠心病患者的二级预防措施及危险因素控制情况对心肌梗死事件的影响。方法:回顾性纳入2019年10月至2021年10月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊就诊的曾于18~44岁初次诊断为冠心病的患者1013例,分析冠心病危险因... 详细信息

目的:评价青年冠心病患者的二级预防措施及危险因素控制情况对心肌梗死事件的影响。方法:回顾性纳入2019年10月至2021年10月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科门诊就诊的曾于18~44岁初次诊断为冠心病的患者1013例,分析冠心病危险因素控制情况及其与心肌梗死事件的关系。结果:共纳入青年冠心病患者1013例,其中男性959例(94.7%),初诊冠心病时平均年龄(38.5±3.9)岁,中位随访1.1(1.0,2.6)年,共发生心肌梗死事件96例(9.5%)。研究终点时(我院门诊纳入时),吸烟者戒烟率为51.8%,血压、血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体重指数和心率达标的比例较基线时(初诊冠心病时)显著增加(P均<0.05),然而LDL-C、体重指数、心率达标者仍仅占约1/3。与不吸烟相比,持续吸烟增加心肌梗死发生风险(OR=2.27,95%CI:1.15~4.48,P=0.019);与LDL-C<1.4 mmol/L相比,LDL-C≥2.6 mmol/L增加心肌梗死发生风险(OR=2.20,95%CI:1.07~4.55,P=0.033)。研究终点时≥4个危险因素达标可显著降低心肌梗死事件的发生风险(OR=0.40,95%CI:0.19~0.82,P=0.013)。结论:青年冠心病患者出院后危险因素控制得到明显加强,然而LDL-C、体重指数与心率达标率以及戒烟率仍较低。强化多项危险因素的控制或可降低心肌梗死事件发生风险,改善二级预防效果。

关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病二级预防危险因素心肌梗死青年

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复合杂合变异所致家族性高胆固醇血症2例患者的临床表现及遗传学分析

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中华医学遗传学杂志 2025年第2期42卷 212-218页

作者：连想李小燕王可心田春营刘子兮王喜福首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院成人心脏危重症中心北京100029

目的探讨2例复合杂合变异所致家族性高胆固醇血症(FH)患者的基因检测结果,明确其临床表现与基因变异的关系。方法选择2018年于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的2例FH患者(患者1、2)作为研究对象。采用回顾性研究方法,收集2例患者的... 详细信息

目的探讨2例复合杂合变异所致家族性高胆固醇血症(FH)患者的基因检测结果,明确其临床表现与基因变异的关系。方法选择2018年于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的2例FH患者(患者1、2)作为研究对象。采用回顾性研究方法,收集2例患者的临床及家族史资料。采集2例患者的外周静脉血各2 mL,对血液样本进行基因组DNA提取。应用Sanger测序法对经全外显子组测序(WES)检测的2例患者相关变异位点进行验证。根据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)制定的《遗传变异分类标准与指南》(以下简称为"ACMG指南"),对检出的变异位点进行致病性评级,并应用多重生物信息学软件(SIFT、PolyPhen-2和SWISS-MODEL),对变异位点有害性进行分析。本研究通过了首都医科大学附属北京安贞医院医学伦理委员会的审查(批准号:2024215X)。结果患者1以早发冠心病起病,入院时血脂检测结果显示,血清总胆固醇(TC)浓度为9.86 mmol/L(正常参考值为3.10~5.20 mmol/L),血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)浓度为8.37 mmol/L(正常参考值为1.27~3.12 mmol/L)。患者1采取瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗1个月后,降血脂效果不明显,将降血脂治疗方案调整为阿托伐他汀联合依折麦布与普罗布考治疗1年后,患者1出现阵发性胸痛症状,复查血脂水平显示,血清TC浓度为4.50 mmol/L,LDL-C浓度为3.55 mmol/L,继续采用原降血脂方案治疗,血清LDL-C浓度维持为2.65~3.66 mmol/L。患者2体检时发现血脂水平异常升高及颈动脉硬化,其体检时血清TC浓度为11.82 mmol/L,血清LDL-C浓度为9.63 mmol/L,接受瑞舒伐他汀治疗后,血脂下降效果显著。WES结果提示,患者1携带LDLR基因(NM_000527.4)c.1871_1873del(***624del)和c.1747C>T(***583Tyr)杂合变异;患者2携带LDLR基因c.1747C>T(***583Tyr)和APOB基因(NM_000384)c.6936_6937inv(***2313Val)杂合变异。根据ACMG指南,LDLR基因c.1747C>T(***583Tyr)被判断为致病性变异(PS3+PM1+PM2_supporting+PM5+PP2+PP3),c.1871_1873del(***624del)被判定为致病性变异(PS3+PS4+PM2_supporting+PM1+PM4);APOB基因c.6936_6937inv(***2313Val)被判定为临床意义未明变异(PM2_supporting BP4)。结论上述研究患者1、2均为复合杂合变异FH患者,其基因型差别可能与二者临床血清LDL-C浓度差异及降血脂药物疗效差异有关。

关键词：高胆固醇血症Ⅱ型 LDLR基因 APOB基因基因检测脂蛋白类,LDL 血脂异常降血脂药物

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Ⅱ型右位主动脉弓合并Kommerell憩室的外科治疗

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中华胸心血管外科杂志 2023年第8期39卷 454-460页

作者：唐兵钟永亮葛翼鹏胡海瓯乔志钰里程楠刘永民朱俊明首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科、主动脉外科中心北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗研究中心北京100029

目的总结Ⅱ型右位主动脉弓(right-sided aortic arch,RAA)合并Kommerell憩室(Kommerell'sdiverticulum,KD)的外科治疗经验及效果。方法2010年5月至2020年8月,共13例Ⅱ型RAA合并KD患者在我中心接受外科手术。其中男10例,女3例,年龄(50.46±10.31)岁。所有患者均合并KD动脉瘤及迷走左锁骨下动脉(aberrantleft subclavian artery,ALSA),其中同时合并B型夹层1例、主动脉弓假性动脉瘤2例及B型主动脉壁内血肿2例。8例(61.5%)经胸骨正中切口、中低温停循环联合选择性脑灌注下行直视支架象鼻手术,术中均重建ALSA。5例(38.5%)经右后外侧切口行远端主动脉弓及胸降主动脉置换术,其中术中行ALSA重建及ALSA缝扎各1例,术前行ALSA栓塞3例。结果全组无手术死亡。术后喉返神经损伤2例。院内死亡1例(7.69%)。术后随访(5.28±3.84)年,随访率100%,随访期间无死亡。1例行直视支架象鼻手术患者术后随访发现近端吻合口漏持续存在,但无主动脉扩张及食管气管压迫。其余患者无主动脉事件、肢体缺血及食管气管压迫表现。结论外科治疗Ⅱ型RAA合并KD可获得满意的早中期效果。术前应根据主动脉病变解及是否合并动脉瘤压迫症状制订合理的手术方案。

关键词：右位主动脉弓 Kommerell憩室迷走左锁骨下动脉主动脉瘤外科手术

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