检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2023年第9期51卷 990-994页

作者：姚晶刘新民苑飞罗太阳卢志南闫云峰常三帅宋光远首都医科大学附属北京安贞医院心脏瓣膜病介入中心北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的初步探索使用“All in One”单动脉/血管技术行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的安全性和有效性。方法本研究为回顾性研究,连续收集2021年8至12月于北京安贞医院采取“All in One”单动脉/血管技术行TAVR治疗的患者。收集患者住院期间... 详细信息

目的初步探索使用“All in One”单动脉/血管技术行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的安全性和有效性。方法本研究为回顾性研究,连续收集2021年8至12月于北京安贞医院采取“All in One”单动脉/血管技术行TAVR治疗的患者。收集患者住院期间的临床基线资料、手术资料、术后结果、住院期间及术后1个月不良事件发生情况。结果共纳入30例患者,其中男性16例,年龄为(72.6±9.7)岁,(美国)胸外科医师学会(STS)评分(4.73±3.12)%。单纯主动脉瓣反流患者4例,均为三叶式主动脉瓣;主动脉瓣狭窄患者26例,其中三叶式主动脉瓣10例,二叶式主动脉瓣16例。应用“All in One”单血管技术3例,均为主动脉瓣狭窄患者;“All in One”单动脉技术27例。术后即刻超声心动图检查提示无/微量瓣周漏27例,少量瓣周漏3例;26例狭窄患者主动脉瓣跨瓣压差由术前的(50.4±16.0)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)下降至(9.4±3.2)mmHg(P<0.001);手术时间为(64.8±18.9)min。30例患者术中均未出现死亡、瓣膜移位、转外科手术、冠状动脉闭塞、血管入路夹层破裂等并发症;住院期间及随访期间患者未出现心肌梗死、卒中等主要心脏不良事件。患者出院后1个月随访超声心动图结果提示瓣膜工作良好,症状均有明显改善,堪萨斯城心肌病调查问卷(KCCQ)评分由术前的48.1±18.4升至73.5±17.6(P<0.001)。结论初步证实使用“All in One”单动脉/血管技术行TAVI安全可行,有利于减少外周血管相关并发症,值得普及推广。

关键词：主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全经导管主动脉瓣置换术

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健康测量指标与心血管疾病风险

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中华全科医师杂志 2024年第3期23卷 205-209页

作者：刘静首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所、临床与流行病研究中心北京100029

心血管疾病是威胁我国居民生命健康的重大公共卫生问题。早期评估心血管疾病风险并基于此对个体进行精准干预是心血管疾病防控的核心策略。年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂异常等传统危险因素对心血管疾病的影响及预测价值已被证实并... 详细信息

心血管疾病是威胁我国居民生命健康的重大公共卫生问题。早期评估心血管疾病风险并基于此对个体进行精准干预是心血管疾病防控的核心策略。年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂异常等传统危险因素对心血管疾病的影响及预测价值已被证实并广泛应用于人群防治实践。近年来研究显示静息心率、心率变异性、睡眠时长、静坐时间、身体活动等个体健康测量指标与高血压、糖尿病等传统危险因素及心血管疾病的发病和死亡有关。该文对上述健康测量指标在心血管疾病预防中的潜在作用、相关证据和研究方向进行了评述,以期为心血管疾病的早期风险评估和预防提供参考。

关键词：心血管疾病健康状况指标预防风险评估

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急性右心室心肌梗死患者住院期间发生肾功能恶化情况及相关因素分析

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中华医学杂志 2022年第30期102卷 2368-2373页

作者：冯斯婷范婧尧郝鹏白杉王溪贾立昕首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所急诊危重症中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所冠心病中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心力衰竭中心北京100029

目的分析急性右心室心肌梗死(RVMI)患者住院期间发生肾功能恶化(WRF)的相关因素。方法本研究为横断面研究,选取2011年8月至2020年1月就诊于北京安贞医院急诊综合病房的急性RVMI患者共98例。根据WRF情况分为无WRF组(76例)和WRF组(22例),... 详细信息

目的分析急性右心室心肌梗死(RVMI)患者住院期间发生肾功能恶化(WRF)的相关因素。方法本研究为横断面研究,选取2011年8月至2020年1月就诊于北京安贞医院急诊综合病房的急性RVMI患者共98例。根据WRF情况分为无WRF组(76例)和WRF组(22例),WRF定义为住院第6天(住院<6 d则为出院时)血肌酐水平较基线升高≥0.3 mg/dl。获取患者基线资料、静脉补液、利尿和出入量明显正平衡[住院6 d内(住院<6 d则为入院至出院前)任意1个24 h入量较出量≥1000 ml或任意1个连续72 h入量较出量≥2000 ml]的情况,分析两组间上述指标的差异,同时采用多因素logistic回归模型分析RVMI患者住院期间发生WRF的相关因素。结果WRF组和无WRF组患者年龄分别为60(50,68)、63(52,72)岁,男性比例分别为63.6%(14例)、76.3%(58例),差异均无统计学意义(均P>0.05)。WRF组出入量明显正平衡的比例为31.8%(7例),高于无WRF组的14.5%(11例)(P=0.034);WRF组袢利尿剂使用比例为4.5%(1例),低于无WRF组10.5%(8例)(P=0.027)。调整了年龄、性别、基线估算的肾小球滤过率(eGFR)、术前异丙肾上腺素/临时起搏器/阿托品使用、出入量明显正平衡和袢利尿剂使用后发现,eGFR≥60 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)、出入量明显正平衡是发生WRF的相关因素,OR值(95%CI)分别为0.71(0.62~0.86)、1.21(1.02~1.43)(均P<0.05);剔除上述模型中的出入量明显正平衡变量后发现,袢利尿剂使用是发生WRF的相关因素,OR值(95%CI)为0.89(0.72~0.97)(P<0.05)。结论急性RVMI患者住院期间出入量明显正平衡是第6天或出院时发生WRF的危险因素;在出入量明显正平衡的情况下,袢利尿剂使用是发生WRF的保护因素。

关键词：心肌梗死急性右心室心肌梗死肾功能恶化扩容利尿

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心脏康复策略在中国冠心病二级预防中的新证据和启示

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中华心血管病杂志 2024年第9期52卷 973-975页

作者：赵冬胡大一首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所临床与流行病研究中心北京100029 北京大学人民医院心血管病研究所北京100044

随着我国社会经济的快速发展及医疗水平的持续提高, 老年人的数量和比例不断增加, 冠心病的实际发病人数和患病后得以生存的人数不断增多, 导致二级预防的需求随之扩大。心脏康复以改善患者预后和生活质量为目标, 是冠心病二级预防的个... 详细信息

随着我国社会经济的快速发展及医疗水平的持续提高, 老年人的数量和比例不断增加, 冠心病的实际发病人数和患病后得以生存的人数不断增多, 导致二级预防的需求随之扩大。心脏康复以改善患者预后和生活质量为目标, 是冠心病二级预防的个体化策略, 其核心干预措施包括药物、运动、饮食、戒烟和心理等5个方面。本期以预防与康复为主题的数篇研究报告为我国心脏康复策略提供了多方面新的证据。这些新的证据不仅有助于提升临床医师对冠心病患者的非药物干预措施, 如心肺功能评估和指导下的体力活动、合理膳食的指导、戒烟指导和心理问题治疗的重视程度和专业化水平, 也促进我们对新政策和新策略的需求及其合理性和可行性的思考, 从而促进我国冠心病二级预防质量及可及性。

关键词：冠心病心脏康复生活方式

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基于有限元分析切割球囊对冠状动脉钙化病变预处理效果

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医用生物力学 2023年第3期38卷 500-506页

作者：李佳松曹洪帅李萌舒丽霞蔺嫦燕首都医科大学附属北京安贞医院北京100029 北京市心肺血管疾病研究所北京100029 首都医科大学临床生物力学应用基础研究北京市重点实验室北京100069

目的探讨切割球囊在浅部冠状动脉钙化病变预处理中的适用范围,以减少其在钙化病变治疗中严重并发症的发生。方法采用有限元方法,以普通球囊为对照分析切割球囊对不同弧度、厚度和长度钙化斑块的作用效果。将钙化斑块厚度设置为0.3、0.4 ... 详细信息

目的探讨切割球囊在浅部冠状动脉钙化病变预处理中的适用范围,以减少其在钙化病变治疗中严重并发症的发生。方法采用有限元方法,以普通球囊为对照分析切割球囊对不同弧度、厚度和长度钙化斑块的作用效果。将钙化斑块厚度设置为0.3、0.4 mm,长度设置为2、4 mm。并根据血管内超声(intravenous ultrasound,IVUS)钙化严重程度分级,设置钙化弧度为120°、180°、270°和360°,共16种钙化斑块。对钙化斑块使用脆性断裂模块来模拟钙化断裂情况,在预处理仿真的基础上进行支架虚拟植入,使用钙化断裂情况和支架圆形率来评价预处理效果。结果对于浅部钙化病变,在小于120°病变中,球囊无法解除钙化斑块阻碍,支架圆形率为82.75%。在厚度小于0.3 mm的180°钙化病变中,切割球囊在1215.9 kPa下使钙化发生断裂,支架后圆形率为74.42%;普通球囊在安全扩张压力(1418.55 kPa)下无法使钙化发生断裂。在270°小于0.3 mm厚钙化病变,普通球囊在1013.25 kPa下产生3处断裂;切割球囊在1013.25 kPa下产生2处断裂,球囊无法使厚0.3 mm的环状钙化发生断裂。结论推荐在厚度小于0.3 mm的180°左右钙化病变中使用切割球囊,270°钙化斑块使用普通球囊。对于厚度大于0.3 mm的环状病变,不推荐使用球囊预处理方法。

关键词：切割球囊冠状动脉钙化病变钙化斑块钙化断裂支架虚拟植入

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成纤维细胞生长因子21通过诱导自噬在心血管疾病中发挥保护作用

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生理学报 2022年第4期74卷 633-638页

作者：李英凯何松原王枞史雨晨柳景华首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心北京市心肺血管疾病研究所

成纤维细胞生长因子21 (fibroblast growth factor 21, FGF21)是成纤维细胞生长因子家族中一个具有内分泌性质的生长因子。既往报道显示，FGF21参与能量代谢的调节过程，并在冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、非酒精性脂肪肝病等心血... 详细信息

成纤维细胞生长因子21 (fibroblast growth factor 21, FGF21)是成纤维细胞生长因子家族中一个具有内分泌性质的生长因子。既往报道显示，FGF21参与能量代谢的调节过程，并在冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、非酒精性脂肪肝病等心血管相关疾病中具有保护作用。新近研究发现，FGF21在多种组织和器官中可诱导自噬，而自噬参与了包括血管钙化、动脉粥样硬化、心肌缺血/再灌注损伤在内的多种心血管疾病的病理过程。因此，有学者推测FGF21可能通过调控自噬在多种心血管相关疾病中发挥保护作用。本文就FGF21通过诱导自噬在心血管疾病中发挥保护作用的相关研究进展作一综述。

关键词：成纤维细胞生长因子21 自噬心血管疾病

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^(18)F-FDG PET/CT双时相显像对诊断主动脉移植物术后感染的临床价值

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中华胸心血管外科杂志 2022年第6期38卷 357-363页

作者：董薇牟甜甜夏静鸿焦建李全贠明凯米宏志朱俊明张晓丽李翔首都医科大学附属北京安贞医院核医学科北京市心肺血管疾病研究所北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院感染科北京市心肺血管疾病研究所北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所北京100029 维也纳医科大学附属维也纳总医院核医学科维也纳1090

目的探讨^(18)F-脱氧葡糖(FDG)PET/CT双时相显像(DTPI)在探测主动脉移植物感染(AGI)中的诊断价值。方法前瞻性纳入2014年10月至2021年10月临床初诊为可疑AGI并行PET/CT DTPI患者42例,男35例,女7例,年龄(54±15)岁(22~79岁)。PET/CT... 详细信息

目的探讨^(18)F-脱氧葡糖(FDG)PET/CT双时相显像(DTPI)在探测主动脉移植物感染(AGI)中的诊断价值。方法前瞻性纳入2014年10月至2021年10月临床初诊为可疑AGI并行PET/CT DTPI患者42例,男35例,女7例,年龄(54±15)岁(22~79岁)。PET/CT图像质量分5级。对AGI诊断效能的评估采用半定量分析,记录病灶早期显像最大标准化摄取值(SUV_(max))、延迟显像SUVmax和DTPI保留指数(RI,早期和延迟显像SUVmax变化的百分比)。以主动脉移植物感染管理协作组织(MAGIC)的AGI确诊依据为参考标准判断DTPI对AGI的诊断效能。结果27例(64%,27/42)患者确诊为AGI。AGI组RI值高于非AGI组[(26.7±18.9)%对(6.4±18.8)%,P<0.01]。以SUV_(max)≥6为最佳阈值,常规早期PET/CT显像对AGI诊断的敏感度、特异性和准确性分别为88.9%、73.3%和83.3%。而DTPI延迟显像提高了对AGI诊断的敏感度(96.3%)和准确性(88.1%)。以DTPI RI≥15%为最佳阈值提高了对AGI诊断的特异性(93.3%)和准确性(90.5%)。此外,AGI组56%(15/27)的患者均通过DTPI延迟显像提高了图像质量分级,从而可以更精确评价移植物感染灶的范围和程度。结论^(18)F-FDG PET/CT DTPI较常规单次早期PET/CT显像改善PET图像质量,提高对AGI的诊断效能,更加精准评估AGI病灶的范围和程度,指导进一步治疗方案的制订。

关键词： ^(18)F-脱氧葡糖 PET/CT 双时相显像主动脉移植物感染诊断效能

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CMR高危特征对LVEF轻度降低或保留的STEMI患者心室重构的预测价值

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中华心血管病杂志 2022年第9期50卷 864-872页

作者：郭倩王晓郭芮丰郭影影严研公威郑文王辉徐磊艾辉阙斌聂绍平首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科冠心病中心北京市心肺血管疾病研究所北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院影像科北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的探讨联合多个心脏磁共振(CMR)高危特征对左心室射血分数(LVEF)轻度降低或保留的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心室重构的预测价值。方法本研究为前瞻性队列研究。选取2019年10月至2021年9月于北京安贞医院接受直接经皮冠状动脉介... 详细信息

目的探讨联合多个心脏磁共振(CMR)高危特征对左心室射血分数(LVEF)轻度降低或保留的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心室重构的预测价值。方法本研究为前瞻性队列研究。选取2019年10月至2021年9月于北京安贞医院接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,急性期LVEF>40%的STEMI患者。所有患者完成急性期(术后3~7 d)及恢复期(术后3个月)2次CMR检查。按照是否发生心室重构,将患者分为心室重构组和无心室重构组。收集并比较两组患者的基本临床特征和CMR指标,采用logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线进行分析,筛选出预测心室重构的CMR高危特征。分析联合多个CMR高危特征对LVEF轻度降低或保留的STEMI患者心室重构的预测价值,并与传统临床危险因素模型进行比较。结果共纳入123例STEMI患者,年龄(57.1±11.1)岁,男性102例(82.9%),无心室重构组97例(78.9%),心室重构组26例(21.1%)。多因素logistic回归筛选出心室重构的5个CMR高危特征:每搏输出量(SV)<51.6 ml、整体周向应变(GCS)>-13.7%、梗死面积>39.2%、微循环障碍(MVO)>0.5%以及心肌挽救指数(MSI)<43.9。STEMI患者CMR高危特征的个数越多,则心室重构的发生率越高(P<0.01)。合并≥3个CMR高危特征是LVEF轻度降低或保留的STEMI患者发生心室重构的独立预测因素(OR=5.95,95%CI:2.25~15.72,P<0.01)。与传统临床危险因素模型相比,结合CMR高危特征个数能够提供增量预测价值(曲线下面积0.843比0.696,P<0.01)。结论在LVEF轻度降低或保留的STEMI患者中,5项CMR特征与心室重构发生相关,合并≥3个CMR高危特征是心室重构的独立预测因素,其具有传统危险因素以外的增量预测价值。

关键词：心肌梗死心脏磁共振心室重构

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先天性心脏病相关肺动脉高压复合临床恶化事件的初步研究

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中华心血管病杂志 2022年第3期50卷 282-288页

作者：徐茁原张红胜李强强张陈顾虹首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏中心北京市心肺血管疾病研究所北京100029

目的初步探讨复合临床恶化(cCW)事件及其组成部分对先天性心脏病相关肺动脉高压(CHD-PAH)患者预后的影响。方法本研究为回顾性研究。纳入2007年1月至2018年7月于北京安贞医院明确诊断为CHD-PAH的患者。收集其基线资料,包括人口统计学资... 详细信息

目的初步探讨复合临床恶化(cCW)事件及其组成部分对先天性心脏病相关肺动脉高压(CHD-PAH)患者预后的影响。方法本研究为回顾性研究。纳入2007年1月至2018年7月于北京安贞医院明确诊断为CHD-PAH的患者。收集其基线资料,包括人口统计学资料、临床症状、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级等。随访纳入患者临床恶化事件和全因死亡的发生情况。临床恶化事件包括晕厥、肺动脉高压(PAH)相关住院治疗、心功能恶化及≥2个PAH相关临床症状(呼吸困难、咯血、水肿、胸痛、心悸、紫绀)出现/进展。依据纳入患者在随访期间发生临床恶化事件的情况,设定3种cCW事件:cCW1(包括PAH相关住院治疗和心功能恶化)、cCW2(在cCW1基础上增加晕厥)和cCW3(在cCW1基础上增加≥2个PAH相关临床症状出现/进展)。采用Kaplan-Meier生存曲线描述纳入患者的中远期生存情况。利用单变量及多变量Cox回归模型评价cCW事件及其组成部分对全因死亡发生风险的影响。结果共纳入CHD-PAH患者525例,首诊时的年龄为20.7(11.2,30.3)岁,其中儿童(<18岁)占比43.8%,女性占比68.8%,NYHA心功能Ⅱ级患者431例(82.1%)。180例患者在确诊时已出现晕厥/PAH相关临床症状。随访时间为4.5(2.6,6.7)年,随访期间共有47例(9.0%)患者死亡。CHD-PAH患者确诊后第1、5、10年生存率分别为98.0%、89.9%和84.4%。多因素Cox回归分析结果显示,随访期间发生心功能恶化(HR=3.901,95%CI 1.863~8.169,P<0.001)、≥2个PAH相关临床症状出现/进展(HR=4.458,95%CI 1.870~10.625,P<0.001)、PAH相关住院治疗(HR=4.058,95%CI 1.851~8.896,P<0.001)及晕厥(HR=11.313,95%CI 4.860~26.332,P<0.001)的患者死亡风险均增加。3种复合事件均与全因死亡的风险增加有关,其中发生cCW2事件者死亡风险增加最为明显(HR=15.476,95%CI 4.346~37.576,P<0.001)。结论CHD-PAH患者的中远期预后较好。心功能恶化、≥2个PAH相关临床症状出现/进展、PAH相关住院治疗和晕厥及上述因素构成的cCW事件对全因死亡发生风险有不良影响。

关键词：高血压肺性先天性心脏病临床恶化事件预后

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肋间单一切口直视微创多支OPCABG临床效果:倾向性评分匹配研究

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中华胸心血管外科杂志 2022年第3期38卷 184-189页

作者：柳佳吉孔晴宇迟立群肖巍梁林黄宇潘锋北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京100029

目的探讨肋间单一切口微创直视多支不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的围手术期及近期临床治疗效果。方法2017年1月至2019年8月期间北京安贞医院心外科十病房同一术者行多支(两支及以上)OPCABG手术335例,其中男257例,女78例,年龄34~84... 详细信息

目的探讨肋间单一切口微创直视多支不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCABG)的围手术期及近期临床治疗效果。方法2017年1月至2019年8月期间北京安贞医院心外科十病房同一术者行多支(两支及以上)OPCABG手术335例,其中男257例,女78例,年龄34~84岁,平均(61.35±8.79)岁。按照手术方法分为微创旁路移植组(微创组,100例)和正中开胸旁路移植组(正中开胸组,235例)。为排除混杂因素,利用倾向性评分匹配法对两组的人口学特征、术前超声心动图、旁路移植数等12项数据进行1:2匹配。匹配后微创组82例,正中开胸组127例。记录患者围手术期和术后1年冠状动脉CTA等临床资料,进行数据分析。结果围手术期正中开胸组死亡2例,心肌梗死2例,卒中1例;微创组心肌梗死1例,无死亡、卒中发生。两组30天主要终点事件(死亡、心肌梗死、卒中)差异无统计学意义(P>0.05)。与正中开胸组比较,微创组术中乳内动脉使用率更高,术中中转体外循环比例更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在再次开胸、新发房颤和机械辅助方面差异均无统计学意义(P>0.05)。微创组手术时间长,而围手术期输血、术后24 h胸腔引流量、术后住院时间明显较正中开胸组少,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1年复查冠状动脉CTA结果显示,两组乳内动脉旁路移植血管、静脉旁路移植血管和移植血管总通畅率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经左侧肋间小切口微创多支OPCABG术是一种安全且创伤小的手术方式,围手术期疗效和近期通畅率与传统正中开胸OPCABG类似,术后出血更少,住院时间更短。

关键词：微创倾向性评分匹配多支不停跳冠状动脉旁路移植术

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