检索结果-内蒙古大学图书馆

应用Cheatham Platinum支架治疗主动脉缩窄的急性并发症分析

中华放射学杂志 2021年第2期55卷 180-184页

作者：蒲俊舟张浩吴文辉黄连军马晓海马为赵宏磊刘光锐首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所介入诊疗科 100029 青岛阜外心血管病医院放射科 266034 北京大学第一医院心血管内科 100034 首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心脏外科 100029

目的:探讨Cheatham Platinum支架(CPs)治疗主动脉缩窄(CoA)的效果及急性并发症的发生情况。方法:回顾性分析2014年6月至2018年12月首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科以CPs植入术治疗CoA连续87例患者的临床资料,其中男54例、女33例... 详细信息

目的:探讨Cheatham Platinum支架(CPs)治疗主动脉缩窄(CoA)的效果及急性并发症的发生情况。方法:回顾性分析2014年6月至2018年12月首都医科大学附属北京安贞医院介入诊疗科以CPs植入术治疗CoA连续87例患者的临床资料,其中男54例、女33例,年龄21(18,25)岁,对发生急性并发症的患者的资料进行分类收集并分析。结果:87例患者中,86例成功将支架植入缩窄处,支架植入后缩窄近远端动脉收缩压差由术前55(45,60)mmHg显著下降为0(0,5)mmHg,差异具有统计学意义(Z=-8.118,P<0.001),其中80例符合CPs治疗成功指标。共7例发生急性并发症,包括主动脉损伤1例,器械与技术并发症2例,外周血管并发症3例,反常高血压所致并发症1例。相较于未发生急性并发症的患者,发生急性并发症患者手术失败率更高[分别为42.9%(3/7)、5.0%(4/80),P=0.010]。结论:CPs治疗CoA安全、有效,但急性并发症关乎手术成败,应予以充分认知及有效预防,使治疗达到更理想的结局。

关键词：主动脉缩窄手术后并发症支架

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HFNC与NPPV对于心外科术后低氧血症患者的疗效研究

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首都医科大学学报 2016年第5期37卷 664-671页

作者：杨毅刘楠候晓彤孙立忠王红金祺首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所心外科危重症中心北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗研究中心北京100029

目的比较研究新型无创通气方式——经鼻高流量氧疗（high-flow nasal cannula,HFNC）与传统无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation,NPPV）2种呼吸治疗方式在心外术后低氧血症方面的治疗效果。方法选择2016年2月1日至... 详细信息

目的比较研究新型无创通气方式——经鼻高流量氧疗（high-flow nasal cannula,HFNC）与传统无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation,NPPV）2种呼吸治疗方式在心外术后低氧血症方面的治疗效果。方法选择2016年2月1日至2016年7月1日,首都医科大学附属北京安贞医院行心脏外科手术入住心外危重症中心,术后拔除气管插管之后24 h内发生低氧血症（hypoxima）,符合纳入标准的40例患者,采用数字表法随机分为2组,应用HFNC或NPPV进行呼吸治疗[患者年龄（52.9±7.8）岁vs（53.8±8.9）岁,P〉0.05;男性性别比65%vs 70%,P〉0.05;术后基础急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE II）评分（9.4±2.2）分vs（9.3±2.2）分,P〉0.05]。起始参数设置：HFNC：流量45 L/min,温度37℃,吸氧浓度（Fi O2）60%～80%;NPPV：吸气压（inspiratory pressure,IPAP）10～12 cm H_2O（1cm H_2O=0.098 k Pa）,呼气压（expiratory pressure,EPAP）4～6 cm H_2O,FiO_2 60%～80%,吸呼比（radio of inspiration and expiration,I∶E）为1∶1.5～2.0,根据临床疗效和患者耐受程度等逐渐调节。对比研究2种方法治疗方法在不同时间点（治疗后2 h、8 h、24 h、结束时）的呼吸、循环等方面情况,以及并发症、再次插管率、气切率、监护室（intensive care unit,ICU）时间、住院时间等方面的差异。结果 2组患者分别接受HFNC与NPPV 2种方法治疗,发现HFNC在改善氧合指数（PaO_2/FiO_2）、降低PaCO_2均较NPPV组效果明显（P〈0.05）;呼吸频率（respiratory rate,RR）、心率（heart rate,HR）在HFNC组均较NPPV组有明显下降（P〈0.05）。治疗结束时HFNC组较NPPV组胃肠胀气（0vs 20%,P〈0.05）、不耐受（0 vs 25%,P〈0.05）等主要合并症发生率为低;HFNC治疗时间明显较NPPV组为短（P〈0.05）;再次插管、气管切开发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;重症监护室（intensive care unit,ICU）时间、住院时间、住院病死率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 HFNC耐受性良好、合并症少,在改善氧合、降低PaCO_2方面最终都体现了很好的疗效,且降低呼吸功、对循环的改善也有良好作用;但是2组的再次气管插管率、气管切开率、ICU时间及住院时间等方面差异不明显。

关键词：经鼻高流量氧疗无创正压通气低氧血症心脏外科

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心脏康复策略在中国冠心病二级预防中的新证据和启示

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中华心血管病杂志 2024年第9期52卷 973-975页

作者：赵冬胡大一首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所临床与流行病研究中心北京100029 北京大学人民医院心血管病研究所北京100044

随着我国社会经济的快速发展及医疗水平的持续提高, 老年人的数量和比例不断增加, 冠心病的实际发病人数和患病后得以生存的人数不断增多, 导致二级预防的需求随之扩大。心脏康复以改善患者预后和生活质量为目标, 是冠心病二级预防的个... 详细信息

随着我国社会经济的快速发展及医疗水平的持续提高, 老年人的数量和比例不断增加, 冠心病的实际发病人数和患病后得以生存的人数不断增多, 导致二级预防的需求随之扩大。心脏康复以改善患者预后和生活质量为目标, 是冠心病二级预防的个体化策略, 其核心干预措施包括药物、运动、饮食、戒烟和心理等5个方面。本期以预防与康复为主题的数篇研究报告为我国心脏康复策略提供了多方面新的证据。这些新的证据不仅有助于提升临床医师对冠心病患者的非药物干预措施, 如心肺功能评估和指导下的体力活动、合理膳食的指导、戒烟指导和心理问题治疗的重视程度和专业化水平, 也促进我们对新政策和新策略的需求及其合理性和可行性的思考, 从而促进我国冠心病二级预防质量及可及性。

关键词：冠心病心脏康复生活方式

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应用Delphi法制订国人A型主动脉夹层外科治疗专家共识

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中华胸心血管外科杂志 2017年第2期33卷 70-76页

作者：钟永亮葛翼鹏潘旭东洪建茂乔志钰里程楠陈雷郑军刘永民朱俊明孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗研究中心 100029

目的应用Delphi法制订国人A型主动脉夹层（type A aortic dissection，TAAD）外科治疗的专家共识。方法检索国内外关于TAAD外科治疗的相关文献，初步拟定包括手术禁忌证、动脉插管位置、停循环目标温度、脑灌注方式、手术方式、远端吻... 详细信息

目的应用Delphi法制订国人A型主动脉夹层（type A aortic dissection，TAAD）外科治疗的专家共识。方法检索国内外关于TAAD外科治疗的相关文献，初步拟定包括手术禁忌证、动脉插管位置、停循环目标温度、脑灌注方式、手术方式、远端吻合口吻合方式及合并马方综合征等结缔组织病者的外科治疗共7个方面的调查问卷。2015年10月至2016年4月，在全国选取具有代表性的55位心血管外科专家组成专家组，共组织两轮专家评估。采用Delphi法收集专家反馈意见，对评估结果进行统计分析。结果两轮调查的有效问卷回收率分别为80．0％（44／55）和77．27％（34／44），专家协调系数分别为0．31（P〈0．05）和0．32（P〈0．05），专家权威系数分别为0．87和0．83。两轮调查结束后，专家对TAAD外科治疗的7个方面共16个条目达成共识。结论本研究Delphi法专家评估结果可信、结论可靠，初步制订了TAAD外科治疗专家共识，有利于规范我国TAAD的外科治疗。

关键词： A型主动脉夹层心脏外科手术 Delphi法专家共识

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直视支架象鼻手术治疗右位主动脉弓合并Kommerell憩室的疗效分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第7期31卷 1020-1026页

作者：钟永亮唐兵陈苏伟葛翼鹏胡海瓯乔志钰里程楠刘永民朱俊明首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科/主动脉外科中心北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗研究中心北京100029

目的总结直视支架象鼻手术治疗右位主动脉弓(right-sided aortic arch,RAA)合并Kommerell憩室(Kommerell's diverticulum,KD)的临床经验及早中期结果。方法回顾性纳入2013年4月—2020年7月在首都医科大学附属北京安贞医院心血管... 详细信息

目的总结直视支架象鼻手术治疗右位主动脉弓(right-sided aortic arch,RAA)合并Kommerell憩室(Kommerell's diverticulum,KD)的临床经验及早中期结果。方法回顾性纳入2013年4月—2020年7月在首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科接受直视支架象鼻手术治疗RAA合并KD患者。所有患者均经胸骨正中切口、中低温停循环联合选择性脑灌注下手术。结果共纳入8例患者,其中男7例、女1例,年龄(51.88±9.61)岁。所有患者术前均合并KD动脉瘤及迷走左锁骨下动脉,其中同时合并急性Stanford B型主动脉夹层1例、主动脉弓假性动脉瘤1例、急性B型主动脉壁内血肿2例、冠状动脉粥样硬化性心脏病1例。术中均重建左锁骨下动脉;同期行冠状动脉旁路移植术1例。全组平均手术时间(6.25±1.16)h,体外循环时间(157.75±40.07)min,主动脉阻断时间(77.75±33.10)min,选择性脑灌注时间(28.50±5.55)min。全组无术中死亡病例。术后早期死亡1例。术后随访(3.58±2.08)年,随访率100.00%。随访期间无死亡。1例随访发现近端吻合口漏持续存在,随访期间无主动脉扩张及气管、食管压迫症状,未行再干预。其余患者主动脉重塑良好、KD瘤腔完全血栓化,无主动脉事件及气管、食管压迫症状。结论对于合适的RAA合并KD患者,直视支架象鼻手术是一种安全可行的治疗方案,并可获得满意的早中期临床结果。

关键词：直视支架象鼻手术右位主动脉弓 Kommerell憩室迷走左锁骨下动脉主动脉瘤

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MYBPC3和MYH7双变异致左心室致密化不全患者的临床表型及基因变异分析

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中华心血管病杂志 2023年第11期51卷 1160-1165页

作者：张亚辉李小燕宋邦荣王月丽张峻瑞任燕龙首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心急诊冠脉病区北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所心血管重塑相关疾病教育部重点实验室北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京100029 首都医科大学附属北京安贞医院超声心动科北京100029 山西省心血管病医院心血管内科太原030024 首都医科大学附属北京安贞医院心内科重症监护室心血管智慧诊疗北京市工程研究中心北京100029

目的探讨左心室致密化不全(LVNC)家系携带的致病基因及致病突变与临床表型的关系。方法研究对象为1例LVNC患者及其家系成员。收集先证者及其家系成员的病史、12导联心电图、超声心动图及心脏磁共振检查结果。对先证者行全外显子测序,重... 详细信息

目的探讨左心室致密化不全(LVNC)家系携带的致病基因及致病突变与临床表型的关系。方法研究对象为1例LVNC患者及其家系成员。收集先证者及其家系成员的病史、12导联心电图、超声心动图及心脏磁共振检查结果。对先证者行全外显子测序,重点对与遗传性心肌病相关基因进行分析,应用Sanger测序对候选致病位点进行验证。依据美国医学遗传学与基因组学学会指南进行致病性判定。结果先证者携带MYBPC3基因c.C2827T无义变异和MYH7基因c.G2221C错义变异。先证者姐姐携带MYBPC3基因c.C2827T无义变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会遗传变异分类标准与指南对变异位点进行致病性判定,均为有害变异。结论MYBPC3基因c.C2827T和MYH7基因c.G2221C杂合变异是先证者心肌致密化不全的致病原因,为该患者及家系成员的临床诊断及遗传咨询提供了理论依据。

关键词：心肌病左心室致密化不全 MYBPC3基因 MYH7基因基因检测

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直视支架象鼻手术治疗合并单发左侧椎动脉的BC型主动脉夹层

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中华胸心血管外科杂志 2017年第8期33卷 482-485页

作者：杨祎朱俊明葛翼鹏齐瑞东里程楠陈雷孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院心血管外科北京市大血管疾病诊疗研究中心北京市心肺血管疾病研究所首都医科大学附属北京安贞医院 100029

目的总结直视支架象鼻手术治疗合并单发左侧椎动脉的Bc型主动脉夹层的临床结果。方法2009年2月至2016年9月，共12例合并单发左侧椎动脉的BC型夹层患者，急性7例，慢性5例，在中低温停循环选择性脑灌注下接受直视支架象鼻手术治疗。其中... 详细信息

目的总结直视支架象鼻手术治疗合并单发左侧椎动脉的Bc型主动脉夹层的临床结果。方法2009年2月至2016年9月，共12例合并单发左侧椎动脉的BC型夹层患者，急性7例，慢性5例，在中低温停循环选择性脑灌注下接受直视支架象鼻手术治疗。其中男11例，女1例，年龄（50．9±6．1）岁（42～59岁）。术前下肢缺血2例，肾功能不全1例。结果无手术死亡，1例术后出现永久性声音嘶哑。体外循环（143．1±26．3）min，选择性脑灌注（27．2±11．2）min。术前下肢缺血的2例患者，1例支架释放后改善，1例同期行升主动脉-右股动脉转流后改善。无截瘫＼卒中等神经系统并发症发生。随访6～92个月，平均（40．9±30．6）个月。随访期间无死亡，无神经系统并发症发生；2例因象鼻支架远端动脉瘤形成而分别接受胸主动脉腔内修复术和全胸腹主动脉替换术。结论直视支架象鼻手术治疗合并单发左侧椎动脉的BC型主动脉夹层可获得满意的中期临床效果。

关键词： Stanford B型主动脉夹层直视支架象鼻手术单发左侧椎动脉

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300例马方综合征患者及其家系成员FBN1基因突变谱及基因型与临床表型之间的关联研究

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中华胸心血管外科杂志 2019年第1期35卷 33-40页

作者：贡鸣许士俊付煜伟王欣孙海瑞吴子宁李磊韩露兰峰何怡华刘永民朱俊明孙立忠张宏家首都医科大学附属北京安贞医院心外科北京市大血管疾病诊疗中心北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心 100029 首都医科大学附属北京安贞医院超声心动图科 100029 北京市心肺血管疾病研究所 100029

目的检测马方综合征患者的FBN1基因突变谱,并探讨其突变类型与临床表型之间的关系。方法300例马方综合征及具有马方综合征样表现的患者及其亲属,收集并评估患者眼部、心血管、骨骼及其他累及系统的临床表现。留取患者血样,通过设计遗传... 详细信息

目的检测马方综合征患者的FBN1基因突变谱,并探讨其突变类型与临床表型之间的关系。方法300例马方综合征及具有马方综合征样表现的患者及其亲属,收集并评估患者眼部、心血管、骨骼及其他累及系统的临床表现。留取患者血样,通过设计遗传性主动脉疾病基因Panel对每位患者进行DNA测序,测序结果通过一代Sanger验证,通过Illumina官方GATK分析软件与正常基因序列进行比对,并使用UnifiedGenotyper生物分析软件分析FBN1基因突变类型,根据患者的临床表型进行基因型-临床表型分析。对进行外科手术的马方综合征患者,术中取其主动脉壁组织,通过比对各基因型患者的主动脉壁组织病理标本,进一步探讨基因型与临床表型之间的关系。结果在300例马方综合征及具有马方综合征样表型的患者及家属中共检测出92个FBN1基因突变,占31%,其中18例为新发突变。在这些突变中,有49个错义突变,13个剪切位点突变,17个移码突变,13个无义突变。根据主动脉病变分为主动脉夹层组和主动脉根部瘤组。主动脉夹层患者多出现移码突变(29.17%对4.00%,P=0.017);主动脉根部瘤患者多出现错义突变(72.00%对37.50%,P=0.015),且多合并晶状体脱位(41.67%对8.33%,P=0.008)。结论患有主动脉夹层的马方综合征患者较主动脉根部瘤患者中移码突变较多见,其主动脉壁结构弹力纤维及平滑肌细胞含量与错义突变患者相比,数量较少且排列相对紊乱。

关键词：主动脉夹层主动脉根部瘤原纤蛋白-1 马方综合征

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神经电生理监测在心血管外科手术脊髓保护中的应用

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中华医学杂志 2016年第13期96卷 996-998页

作者：阳晟段玉印孙立忠首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科北京市心肺血管疾病研究所北京市大血管疾病诊疗中心首都医科大学心脏外科学系北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心 100029 昆明医科大学第一附属医院心外科

中枢神经系统相关并发症始终伴随着心血管外科的发展。中枢神经系统并发症主要包含脑部并发症及脊髓并发症两部分，而传统的心脏外科手术的中枢神经系统并发症以脑部为主，而大血管外科，特别是涉及弓降部及胸主动脉的手术，脊髓并发症... 详细信息

中枢神经系统相关并发症始终伴随着心血管外科的发展。中枢神经系统并发症主要包含脑部并发症及脊髓并发症两部分，而传统的心脏外科手术的中枢神经系统并发症以脑部为主，而大血管外科，特别是涉及弓降部及胸主动脉的手术，脊髓并发症则相对于传统心血管外科高很多。脊髓损伤相关并发症主要表现为截瘫或者下肢轻瘫。

关键词：心血管外科手术脊髓保护神经电生理监测中枢神经系统并发症相关并发症脑部并发症应用心脏外科手术

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Bentall术后StanfordA型主动脉夹层手术治疗

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中华胸心血管外科杂志 2018年第6期34卷 344-349页

作者：陈彧马维国李建荣郑军朱俊明刘永民孙立忠北京首都医科大学附属北京安贞医院、北京市心肺血管疾病研究所、北京市大血管疾病诊疗中心心外一科、北京市大血管外科植入式人工材料工程技术研究中心 100029

目的探讨应用主动脉全弓替换结加支架象鼻手术（孙氏手术）治疗Bentall术后未手术部位新发A型主动脉夹层累及主动脉弓病变的中远期预后。方法回顾分析2009年2月至2016年2月141例StanfordA型主动脉夹层累及弓部病变的Marfan综合征（MFS... 详细信息

目的探讨应用主动脉全弓替换结加支架象鼻手术（孙氏手术）治疗Bentall术后未手术部位新发A型主动脉夹层累及主动脉弓病变的中远期预后。方法回顾分析2009年2月至2016年2月141例StanfordA型主动脉夹层累及弓部病变的Marfan综合征（MFS）患者资料，11例（7．8％）初次因主动脉根部瘤行Bentall手术，其中男10例，年龄（43．2±8．6）岁（26～50岁），急诊手术8例，高血压病史4例，家族发病史7例，均行孙氏手术治疗。Bentall手术至孙氏手术时间间隔（11．3±5．8）年。依据术前降主动脉近端直径是否大于〉40mm分两组。收集所有患者围手术期临床资料和主动脉CTA影像学资料，分析孙氏手术后远端主动脉假腔血栓化程度、主动脉直径变化，远端主动脉扩张和再次手术等早期和中远期预后。结果11例Bentall术后合并StanfordA型主动脉夹层MFS患者均成功行孙氏手术治疗，无脊髓损伤。术前降主动脉近端直径〉40inln组患者住院死亡3例，其中1例手术时间长，肺实变合并多脏器功能衰竭；1例围手术期脑梗塞并脑出血；1例远端主动脉破裂。孙氏手术后随访（5．3±2．0）年（2．1～8．1年），随访率100％。远端主动脉假腔血栓化率在支架象鼻近端周围达100％，非支架降主动脉段达75．0％；支架近端无内漏，无远端主动脉破裂。3例远端主动脉缓慢扩张，最大直径达50him，拟择期行胸腹主动脉替换手术（TAAAR）术。晚期非心脏原因死亡2例，无再次手术。术前降主动脉近端直径〉40mill组与≤40mm组相比，FET支架段降主动脉重塑不明显，差异有统计学意义（P=0．01），在非支架降主动脉段，膈肌和肾动脉水平两组直径差异无统计学意义。Kaplan—Meier生存分析显示，孙氏手术后1个月、1年和6年生存率分别为81．8％，72．7％和63．6％。结论孙氏手术治疗Bentall术后远端未手术部分新发StanfordA型主动脉夹层累及弓部病变的MFS患者早期死亡比例较高，中长期预后好。术前降主动脉近端直径大于40mm是早期死亡、远端主动脉扩张和再次手术等主动脉不利事件的重要危险因素。

关键词：孙氏手术 Stanford A型主动脉夹层 Bentall术后 Maffan综合征

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