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钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对急性心肌梗死合并2型糖尿病患者的安全性及有效性评价

心肺血管病杂志 2024年第8期43卷 806-811页

作者：牛宇飞王悦孙帅锋王申刘睿方李法东赵文欣郭鹏熔吴小凡首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所、心内科综合病房一区 100029

目的:探究钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(sodium-glucose co-transporter-2 inhibitor,SGLT2i)对合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的疗效及安全性。方法:研究纳入2018年1月至2023年1月,在首都医科大学附属北京安贞医院行PCI手术且合并T2DM的AMI患者共2 170例,其中357例患者使用SGLT2i,并根据患者出院带药是否使用SGLT2i分成两组:SGLT2i组和常规降糖组,通过倾向性匹配法进行1:1匹配。本研究主要有效性终点事件为支架术后12个月内心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE),包含全因死亡、非致命心肌梗死、或缺血相关血运重建,主要安全终点事件为严重出血事件。结果:通过倾向评分匹配成功357对,两组患者基线特征基本一致,差异无统计学意义。研究平均随访(11.7±1.4)个月。与常规降糖组相比,达格列净组的主要有效性终点事件(HR=0.47,95%CI 0.27~0.81,P=0.006)以及次要终点事件中缺血相关血运重建(HR=0.53,95%CI:0.30~0.93,P=0.026)的发生率较低。两组的主要安全性终点事件(HR=0.72,95%CI:0.29~1.81,P=0.492)、全因死亡(HR=0.49,95%CI:0.23~1.06,P=0.069)和心肌梗死(HR=0.62,95%CI:0.32~1.18,P=0.142)发生率差异未见统计学意义。结论:SGLT2i可以降低合并2型糖尿病的急性心肌梗死患者的MACE、心肌梗死或缺血相关血运重建发生率,同时并不增加安全事件风险。

关键词：钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂急性心急梗死 2型糖尿病

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钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对冠心病合并2型糖尿病患者介入术后胰岛素抵抗的影响

引用

心肺血管病杂志 2025年第5期 435-442页

作者：叶茂茂索旻刘睿方杨红霞王悦李法东王申吴小凡首都医科大学附属北京安贞医院-北京市肺血管疾病研究所心内科综合病房一区

目的：探究钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（sodiumdependent glucose transporter 2inhibitor,SGLT2i）对接受PCI治疗的冠心病合并2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者胰岛素抵抗的影响，观察临床疗效及不良心血管事件发生率... 详细信息

目的：探究钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（sodiumdependent glucose transporter 2inhibitor,SGLT2i）对接受PCI治疗的冠心病合并2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者胰岛素抵抗的影响，观察临床疗效及不良心血管事件发生率。方法：采用前瞻性队列研究方法，连续入选2021年9月至2022年9月北京安贞医院504例接受PCI治疗的冠心病合并T2DM患者，按出院带药是否使用SGLT2i分为SGLT2i组和常规降糖组。分析两组患者基础临床资料、用药1个月后甘油三酯葡萄糖指数（triglyceride-glucose,TyG）及实验室指标，12个月后不良心血管事件发生率。结果：研究平均随访（11.7±1.4）个月，最初入组520例，失访率3%，最终纳入504例，其中SGLT2i组265例，常规降糖组239例。随访1个月，SGLT2i组的TyG指数[（1.7±0.6）vs.(1.5±0.6),P <0.001]、空腹血糖[（8.1±2.6）vs.(7.5±1.9) mmol/L,P <0.001]、尿酸[（287.8±70.9）vs.(323.1±80.8) mmol/L,P <0.001]、TG[1.1(0.9,1.6)vs.1.3(1.1,2.0)mmol/L,P <0.001]、HDL-C[(1.1±0.4)vs.(1.1±0.3)mmol/L,P=0.045]均明显低于常规降糖组。随访12个月，心力衰竭再入院率两组差异有统计学意义（P<0.05），但主要不良心血管事件发生率、全因死亡率、心源性死亡率、非致命性心肌梗死率、非致命性卒中率和非计划再次PCI率两组差异无统计学意义（P均>0.05）。结论：冠心病合并T2DM患者PCI术后加用SGLT2i，在标准疗法基础上可有效改善胰岛素抵抗，降低空腹血糖、尿酸、TG及HDL-C，减少1年内心力衰竭再入院率。

关键词：冠心病 2型糖尿病钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂胰岛素抵抗主要不良心血管事件

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