检索结果-内蒙古大学图书馆

北京市2002年城乡老年人脑卒中患病情况综合评估

中华流行病学杂志 2005年第10期26卷 767-771页

作者：刘宏军方向华张国锋黄卫祖平光宇汤哲吴晓光周宏李宁燕王维山刁丽君孙菲首都医科大学宣武医院流行病学和社会医学部北京100053 北京市通州区老年病院北京市老年病医院广外医院

目的对北京地区城乡老年人卒中患病和残疾情况及卒中相关疾病和危险因素进行评估。方法在宣武区、海淀区、通州区各选一个社区,对60岁以上的老年人按20%的比例进行入户调查,调查内容包括卒中患病和恢复情况、健康自评、躯体功能(ADL和IA... 详细信息

目的对北京地区城乡老年人卒中患病和残疾情况及卒中相关疾病和危险因素进行评估。方法在宣武区、海淀区、通州区各选一个社区,对60岁以上的老年人按20%的比例进行入户调查,调查内容包括卒中患病和恢复情况、健康自评、躯体功能(ADL和IADL)、卒中相关疾病患病和控制情况、不良生活习惯和心脑血管病防治知识水平。结果共调查2487名老年人,其中321例为卒中患者,患病率为12.9%,经CT或MRI检查确诊者占86.6%,有19.9%的患者有过2次及2次以上卒中发作。城区卒中患病率最高(16.9%),其次为城乡结合部(11.0%),农村最低(8.5%),趋势检验P<0.01;男性明显高于女性(P<0.05);城市人群卒中患病率随年龄上升而增长。对卒中患者的进一步调查发现,仅34.6%卒中患者认为自己已经完全恢复,其余患者仅部分或完全没有恢复。卒中老年人健康自评不良比例、ADL和IADL依赖率、高血压、冠心病和糖尿病患病率明显高于非卒中老年人,虽然卒中患者的高血压知晓率和治疗率都处于较高水平,但控制率较低,特别是农村地区,仅为4.3%。此外,卒中患者的心血管病防治知识水平、吸烟和饮酒率也与非卒中老年人基本持平。结论北京市老年人卒中患病率水平在过去10余年间有大幅度提高,社区卒中患者健康自评不良率、残疾率、高血压等卒中相关疾病患病率和危险因素均处于高水平,表明北京市社区卒中患者的三级预防工作亟待加强。

关键词：卒中患病率危险因素残疾

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替代终点在心血管病临床试验中的运用及其局限性

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循证医学 2005年第6期5卷 364-367页

作者：方向华首都医科大学宣武医院流行病学和社会医学部北京100053

80年代以来．临床医疗模式由以经验为基础转变为以证据为基础．即循证医学——以临床试验这一研究方法评价医疗效果．由于在临床试验中严格遵循随机化、双盲、设立对照及采用安慰剂等原则，目前医学界公认其结果最为客观、可靠。但是在... 详细信息

80年代以来．临床医疗模式由以经验为基础转变为以证据为基础．即循证医学——以临床试验这一研究方法评价医疗效果．由于在临床试验中严格遵循随机化、双盲、设立对照及采用安慰剂等原则，目前医学界公认其结果最为客观、可靠。但是在临床试验中选择何种指标作为研究的观察终点（end point）仍是人们关注的问题，若选择不当．不仅浪费人财物，甚至误导医疗实践，

关键词：替代终点临床试验心血管病

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成人SARS患者死亡的相关因素分析

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中国全科医学 2005年第4期8卷 276-278页

作者：吴晓光汤哲阴赪宏首都医科大学宣武医院流行病学和社会医学部北京市100000 首都医科大学附属北京友谊医院科研处

目的寻找导致SARS患者死亡的相关因素,为及早采取预防措施降低SARS患者的病死率提供可靠的科学依据.方法对206例成人SARS (存活187例、死亡19例)患者的流行病学、实验室及影像检查、临床治疗(激素最大冲击量)等资料与死亡的关系进行回... 详细信息

目的寻找导致SARS患者死亡的相关因素,为及早采取预防措施降低SARS患者的病死率提供可靠的科学依据.方法对206例成人SARS (存活187例、死亡19例)患者的流行病学、实验室及影像检查、临床治疗(激素最大冲击量)等资料与死亡的关系进行回顾性分析(单因素分析及多因素Logistic回归分析).结果 SARS患者的年龄(≥50岁)、有基础疾病、肺损伤程度(≥1/3肺视野)、T淋巴细胞(CD+3T、CD+4T和CD+8T)水平降低、GLU升高、BUN升高、LDH升高、血钾降低、动脉氧分压降低、二氧化碳分压升高及糖皮质激素日冲击量(320 mg)与SARS患者的死亡联系密切,经多因素Logistic回归分析,有基础疾病(OR:7.349,95%CI:1.830～29.523)、肺损伤面积(OR:6.382,95%CI:1.186～34.329)、动脉氧分压降低(OR:7.938,95%CI:1.729～36.442)、二氧化碳分压升高(OR:4.892,95%CI:1.191～20.091及LDH升高(OR:20.251,95%CI:1.946～210.797)是导致SARS患者死亡的独立危险因素.结论 SARS患者合并基础疾病、有严重的肺损伤、动脉氧分压降低、二氧化碳分压升高及LDH水平增高将导致病死率增加,在临床实践中要密切观察上述指标,并指导临床治疗,判断预后,降低SARS患者的病死率.

关键词： SARS患者升高死亡基础疾病动脉氧分压肺损伤病死率水平结论 CI

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健康指标对老年人发生死亡预测价值的前瞻性研究

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中华流行病学杂志 2004年第4期25卷 325-328页

作者：吴晓光汤哲方向华刘宏军刁丽君项曼君首都医科大学宣武医院流行病学和社会医学部北京100053

目的探讨日常生活自理能力(生活依赖)、健康自评及认知功能等健康评价指标对老年人死亡的预测价值。方法 1992年采取分层、整群、随机抽取样本,问卷调查3257例55岁以上人群,并于1994、1997和2000年对该样本进行随访,8年累计死亡1155例... 详细信息

目的探讨日常生活自理能力(生活依赖)、健康自评及认知功能等健康评价指标对老年人死亡的预测价值。方法 1992年采取分层、整群、随机抽取样本,问卷调查3257例55岁以上人群,并于1994、1997和2000年对该样本进行随访,8年累计死亡1155例,失访399例。对死亡与生存的相关因素进行对比分析。结果老年人死亡与生存在性别、年龄、文化及地区上存在明显不同。有生活依赖、健康自评差和认知水平低的老年人死亡危险性高。控制混杂因素(性别、年龄、文化、地区及慢性病史)后,上述趋势依然存在。进一步分析在控制生活依赖以外的所有因素,结果生活依赖与死亡存在独立的关系,联系更密切(OR=2.279,95％CI:1.573～3.302)。以相同的方法分析健康自评和认知功能也存在同样的结果(健康自评较差者OR=1.920,95％CI:1.412～2.412;认知功能异常者OR=1.888,95％CI:1.316～2.709)。结论老年人日常生活能力、健康自评以及认知功能分别对死亡有较高的预测价值,它们对死亡既有共同作用,也是相对独立的预测指标。对于评估老年人的健康预后及生活质量具有重要的应用价值。

关键词：健康指标老年人发生特点死亡预测性别年龄文化

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北京市社区老年人群血压水平与认知功能变化的4年纵向研究

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中华流行病学杂志 2004年第10期25卷 833-836页

作者：张钰聪汤哲首都医科大学宣武医院心内科 100053 流行病学和社会医学部

目的探讨北京市社区老年人血压与通过简短精神状态(MMSE)量表检测的认知功能之间的关系。方法以北京市一个有代表性的60岁及以上老年群体为研究对象,进行大样本的纵向流行病学研究。于1993年进行基线调查,检测血压,以MMSE为工具检查... 详细信息

目的探讨北京市社区老年人血压与通过简短精神状态(MMSE)量表检测的认知功能之间的关系。方法以北京市一个有代表性的60岁及以上老年群体为研究对象,进行大样本的纵向流行病学研究。于1993年进行基线调查,检测血压,以MMSE为工具检查认知功能,并进行问卷调查,内容包括人口学情况、健康状况、生活状况等。1997年进行随访,以相同的工具复测认知功能并进行问卷调查,分析基线认知功能正常者4年后的变化。结果 2079名基线认知得分正常的老年人,平均收缩压为(141.77±24.94)mmHg(1mmHg=0.133kPa),平均舒张压为(81.76±12.08)mmHg。基线平均MMSE得分(25.65±3.59)分,4年后随访平均MMSE得分(23.24±5.63)分。随访得分与基线得分比较下降≥4分为认知功能明显下降。发现随着基线收缩压及舒张压水平增高,认知得分及认知功能明显下降的老年人比例增大。分层分析提示,在低龄(<75岁)、农村、无糖尿病及不用降压药物的老年人中,不同血压水平对认知功能改变有显著影响,血压水平高者认知得分明显下降的比例增大,这种关系在排除脑血管病和心脏病的影响后,在收缩压组依然存在。结论纵向研究显示,老年人收缩压及舒张压升高可导致认知功能受损,随着血压水平的增高,认知功能下降的幅度增大。

关键词：认知功能社区老年人血压水平收缩压舒张压纵向研究北京

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北京老年人认知功能对生存率影响的八年随访观察

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中华老年医学杂志 2004年第7期23卷 507-509页

作者：孟琛汤哲方向华刘向红吴晓光刘宏军刁丽君陈彪首都医科大学宣武医院流行病学和社会医学部北京市100053

目的　通过对北京市社区居住的老年人进行队列追踪 ,观察不同认知功能水平的老年人的预后和生存概率。　方法　对 1992年抽取的 5 5岁以上老年前期和老年人 2 0 4 7例进行前瞻性研究。　结果　 1992年认知功能正常组 8年累积死亡率 31 6... 详细信息

目的　通过对北京市社区居住的老年人进行队列追踪 ,观察不同认知功能水平的老年人的预后和生存概率。　方法　对 1992年抽取的 5 5岁以上老年前期和老年人 2 0 4 7例进行前瞻性研究。　结果　 1992年认知功能正常组 8年累积死亡率 31 6 % ,显著低于认知功能异常组(6 0 4 % )。正常组中正常高分者的累积死亡率 2 7 7% ,明显低于正常低限者 (5 3 3% )。分年龄计算的 3组生存曲线明显不同。控制了年龄、性别、城乡、一般健康状况等影响因素的多因素分析也证实 ,认知功能水平低者死亡的危险高于功能水平高者 0 85至 1 7倍。　结论　认知功能是独立于年龄、性别、健康等状况外的影响老年人存活的重要因素。加强对认知功能水平低的老年人的监护可能对降低老年人死亡率有帮助。

关键词：北京老年人认知功能生存率脑功能

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北京市不同社会经济状况老年人的预期寿命和健康预期寿命

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中国临床康复 2004年第30期8卷 6569-6571页

作者：汤哲 Toshiko Kaneda 项曼君方向华 Zachary Zimmer 首都医科大学宣武医院流行病学和社会医学部北京市100053 美国人口协会

目的:了解北京老年群体中社会经济状况对人群预期寿命和健康预期寿命的影响。方法:样本来自北京老龄化纵向研究,对象为北京市城区(宣武)、近郊(大兴)、远郊(怀柔)55岁以上的人群,1992年基线调查3257例,由经过培训的调访员入户作问卷调查... 详细信息

目的:了解北京老年群体中社会经济状况对人群预期寿命和健康预期寿命的影响。方法:样本来自北京老龄化纵向研究,对象为北京市城区(宣武)、近郊(大兴)、远郊(怀柔)55岁以上的人群,1992年基线调查3257例,由经过培训的调访员入户作问卷调查。1994,1997年对该样本随访,了解存活和健康状况。根据能否独立完成日常生活活动(ADL)认定功能健康与否。社会经济状况(socioeconomicstatus,SES)的指标选用教育、收入、职业和家庭拥有财物4项,并均按两分法分为高、低两水平,根据基线调查结果区分每人的各指标所在的高、低位置。利用IMaCH软件多状态生命表法计算预期寿命(lifeexpectancy,LE)、健康预期寿命(activelifeexpectancy,ALE)。结果:老年人LE和ALE男性均低与于女性,但男性ALE/LE高于女性。按不同指标计算,SES高水平者较低水平者男性LE增加20%～52%(延长2.1～5.77年)、女性增加4%～25%(延长0.6～4.3年),ALE男性增加30%～77%(延长2.1～4.0年)、女性增加5%～73%(延长0.6～5.6年)。不同指标与寿命相关的程度不同,男性中收入和财物拥有与ALE/LE的关系最大,女性以家庭财物拥有影响明显。高、低组间的差距随增龄加大。结论:北京市老年人中SES高水平的人较低SES水平的人,有更长的预期寿命和健康预期寿命和较高的ALE/LE?

关键词：老年人健康男性预期寿命社会经济状况女性基线调查高水平北京结论

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北京社区老年人群高血压防治现况的综合评价

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中华老年医学杂志 2004年第9期23卷 659-662页

作者：方向华汤哲平光宇黄卫祖张国峰吴晓光李宁燕王维山周宏刘宏军刁丽君首都医科大学宣武医院流行病学和社会医学部北京市100053 北京市宣武区老年病医院北京市老年病医院北京市通州区老年病医院

目的　综合评价北京老年人群高血压防治现况。　方法　在宣武区、海淀区和通州区各选择 1～ 2个社区 ,分别代表北京市城区、城乡结合部和农村。对调查社区 6 0岁以上的老年人按2 0 %的比例抽样 ,入户调查。　结果　农村地区老年人高血... 详细信息

目的　综合评价北京老年人群高血压防治现况。　方法　在宣武区、海淀区和通州区各选择 1～ 2个社区 ,分别代表北京市城区、城乡结合部和农村。对调查社区 6 0岁以上的老年人按2 0 %的比例抽样 ,入户调查。　结果　农村地区老年人高血压患病率最高 ,为 6 4 3% ,城乡结合部次之 ,为 6 1 0 % ,城区最低 ,为 5 3 4 % ;而农村老年人高血压的知晓率、药物与非药物治疗率、控制率、血压测量率、高血压及相关疾病的知识得分远低于城区和城乡结合部。在钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂和复方降压药这几类降压药中 ,复方类降压药物是老年人高血压患者的首选药物 ,特别是在农村和城乡结合部 ,分别达 88 5 %和 83 7%。决定患者使用何种抗高血压药物的主要因素是疗效、医嘱和价格。社区卫生服务中心在高血压防治中发挥了主要作用 ,电视和广播是老年人获得健康知识和信息的主要来源。　结论　北京市农村老年人高血压防治工作急待加强 ,通过电视和广播加强健康教育是有效而重要的手段。

关键词：老年人高血压社区老年人现况患者健康教育人群复方广播得分结论

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北京市老年人卫生服务需求研究

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中华医院管理杂志 2004年第8期20卷 464-469页

作者：汤哲方向华项曼君吴晓光刁丽君刘宏军孙菲首都医科大学宣武医院流行病学和社会医学部北京100053

目的　了解北京地区老年人的健康现状及卫生服务需求 ,为政府及相关部门制定老年人保健政策和有针对性地开展老年人卫生服务提供依据。方法　抽样调查北京不同地区 (城区、城乡结合部、郊区农村 ) 6 0岁及以上老年人群 2 4 87人。调查... 详细信息

目的　了解北京地区老年人的健康现状及卫生服务需求 ,为政府及相关部门制定老年人保健政策和有针对性地开展老年人卫生服务提供依据。方法　抽样调查北京不同地区 (城区、城乡结合部、郊区农村 ) 6 0岁及以上老年人群 2 4 87人。调查内容涉及老年人的健康状况 ,医疗、护理、康复及保健需求 ,以及社区卫生服务。分析不同地区及人群的老年人健康现状与卫生服务需求的差异。结果　慢性病是老年人的主要卫生问题 ,罹患的前 4种慢性病是高血压、冠心病、骨关节病、脑血管病 ,糖尿病患病率增加较快。约 10 %的老人躯体功能有障碍 ,日常生活能力下降 ,生活需要他人帮助。老年人增多对医疗及护理照料服务的需求量增大。社区卫生服务的优势日益显出 ,得到老年人的认可。经济困难是影响老年人就医行为的主要原因。结论　老年人群是健康的弱势群体 ,随着人口老龄化 ,老年人卫生服务的需求增加。健康是影响老年人生活质量的重要因素 ,大力加强慢性病的防治应列为老年保健的中心任务 ,也是提高老年人生活质量的关键。

关键词：北京市老年人卫生服务需求社区卫生服务

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中国卒中的流行现状及其影响因素

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中国脑血管病杂志 2004年第5期1卷 233-237页

作者：方向华首都医科大学宣武医院流行病学与社会医学部北京100053

卒中是目前威胁人类生命和健康的主要疾病,具有高死亡率、高致残率、高医疗费用的特点,是中老年人特别是60岁以上老年人的常见病,给社会和家庭带来沉重的负担.

关键词：中国卒中流行病学影响因素死亡率发病率患病率

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