检索结果-内蒙古大学图书馆

现代预防医学 2025年第5期52卷 831-835页

作者：罗会田雪陈朔华吴寿岭王安心罗艳侠首都医科大学公共卫生学院开滦总医院心内科首都医科大学附属北京天坛医院北京市神经外科研究所流行病学研究室首都医科大学临床流行病学与临床试验教研室

目的探讨不同水平的心肺适能对脑卒中发生的影响。方法本研究基于开滦队列研究，共纳入了37 547名研究对象，随访至2019年12月31日。采用非运动算法估计心肺适能（estimated cardiorespiratory fitness, e CRF），计算2006、2008和201... 详细信息

目的探讨不同水平的心肺适能对脑卒中发生的影响。方法本研究基于开滦队列研究，共纳入了37 547名研究对象，随访至2019年12月31日。采用非运动算法估计心肺适能（estimated cardiorespiratory fitness, e CRF），计算2006、2008和2010年三次测量的e CRF平均值，将其标准化并按性别特异性三分位数分组。采用Cox回归模型探讨e CRF不同水平与脑卒中及其亚型的关系。结果中位随访9.05 (8.67,9.33)年期间，共观察到2 100例（5.59%）脑卒中，其中包括1 899(5.06%)例缺血性卒中和226例（0.60%）出血性卒中。调整混杂因素后，与平均e CRF低水平组相比，高水平组脑卒中发生风险降低28%(HR=0.72,95%CI:0.62～0.82)，缺血性卒中发生风险降低23%(HR=0.77,95%CI:0.67～0.89)，出血性卒中发生风险降低40%(HR=0.60,95%CI:0.39～0.91)。结论较高的心肺适能水平可以降低脑卒中及其亚型的发生风险。

关键词：心肺适能脑卒中缺血性卒中出血性卒中

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中国乙型肝炎最新流行病学及防治进展

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中华肝脏病杂志 2025年第2期33卷 115-120页

作者：邓优孟彤彤尤红王宇贾继东首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心、国家消化系统疾病临床研究中心、消化健康国家重点实验室北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院、北京市临床医学研究所临床流行病学与循证医学研究室北京100050

过去三十年间,我国在控制慢性乙型肝炎病毒感染方面取得了卓越成就。HBsAg总体阳性率从1992年的9.72%降至2020年的5.86%。尤为显著的是,5岁以下儿童的HBsAg阳性率从1992年的9.67%下降至2020年的0.30%。这一转变得益于自1992年起实施的... 详细信息

过去三十年间,我国在控制慢性乙型肝炎病毒感染方面取得了卓越成就。HBsAg总体阳性率从1992年的9.72%降至2020年的5.86%。尤为显著的是,5岁以下儿童的HBsAg阳性率从1992年的9.67%下降至2020年的0.30%。这一转变得益于自1992年起实施的新生儿乙型肝炎疫苗普遍接种,避免4000多万例HBV感染和700多万例乙型肝炎相关死亡。尽管如此,我国目前仍有约7500万例慢性乙型肝炎病毒感染者,其中约59.78%的感染者在调查前已知晓自身感染状态,约有3000万人尚未确诊,而在已确诊的感染者中,38.25%(约1700万人)具有抗病毒治疗指征,但仅17.33%(约300万人)正在接受抗病毒治疗。为加速实现世界卫生组织提出的“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”目标,我国近年来采取了一系列积极措施,包括更新临床指南,扩大治疗适应证以提高诊断和治疗的覆盖率。同时,我国制药企业和学术界在创新乙型肝炎疗法研发方面也取得了显著进展,为实现慢性乙型肝炎的功能性治愈奠定了基础。通过循证公共卫生干预、优化临床管理策略及推动药物创新等综合措施,我国已形成全方位的乙型肝炎管理模式,为全球乙型肝炎的防控与消除提供了宝贵经验。

关键词：慢性乙型肝炎流行病学治疗功能性治愈公共卫生干预

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原发性硬化性胆管炎患者的疾病特点及预后分析

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中华内科杂志 2025年第3期64卷 206-211页

作者：陈莎孟彤彤段维佳李淑香吕婷婷王宇贾继东孔媛媛尤红首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心、消化健康全国重点实验室、国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院、北京市临床医学研究所临床流行病学与循证医学研究室北京100050

目的原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种少见的自身免疫性疾病。本研究旨在描述中国PSC患者的基线特征和临床结局,并探索影响预后的危险因素,以填补国内缺乏长期预后分析的空白。方法回顾性收集2009年5月至2023年6月北京友谊医院PSC患者的... 详细信息

目的原发性硬化性胆管炎(PSC)是一种少见的自身免疫性疾病。本研究旨在描述中国PSC患者的基线特征和临床结局,并探索影响预后的危险因素,以填补国内缺乏长期预后分析的空白。方法回顾性收集2009年5月至2023年6月北京友谊医院PSC患者的临床数据,并通过门诊、电话及病案查询等方式对患者进行随访。采用Cox风险比例模型及Kaplan-Meier法评估危险因素及估算生存率。结果共入组65例PSC患者,其中男性患者占50.8%,平均发病年龄为44岁。疾病分型以大胆管型(57.9%)及全胆管型(22.8%)为主。大部分患者(78.5%)因出现症状就诊,常见临床表现依次为黄疸(32.3%)、乏力(23.1%)、腹部不适(21.5%)、瘙痒(16.9%)及发热(10.8%)。19例(29.2%)患者合并溃疡性结肠炎。与大胆管型或全胆管型的患者相比,小胆管型患者合并溃疡性结肠炎的比例更低(P<0.001),基线疾病严重程度更轻。经过29(11,53)个月的随访,共有19例患者出现肝移植或肝病相关死亡。2年及5年无肝移植生存率分别为76.0%及59.5%。胆汁酸水平升高是PSC患者预后不良的独立危险因素。结论中国PSC患者以中年男性为主,无症状患者及合并炎症性肠病患者比例低,无肝移植生存率较低。胆汁酸水平升高是PSC患者预后不良的独立危险因素。

关键词：胆管炎,硬化性疾病特征预后存活率

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基于CR-HepB的中国慢性乙型肝炎患者血清HBsAg水平分布特征

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中华肝脏病杂志 2025年第1期33卷 34-40页

作者：陈姝延单姗孔媛媛徐小倩王皓吴晓宁周家玲王冰琼孟彤彤张梦阳贾继东孙亚朦尤红首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心、消化健康全国重点实验室、国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院北京市临床医学研究所临床流行病学与循证医学研究室北京100050

目的探索国内初治和经治慢性乙型肝炎(CHB)患者HBsAg水平分布特征。方法数据来源于“中国消除乙肝临床研究平台CR-HepB”,纳入从平台建立至2024年4月11日的核苷(酸)类似物(NAs)初治和经治CHB患者,收集相关临床资料。回顾性分析两类人群... 详细信息

目的探索国内初治和经治慢性乙型肝炎(CHB)患者HBsAg水平分布特征。方法数据来源于“中国消除乙肝临床研究平台CR-HepB”,纳入从平台建立至2024年4月11日的核苷(酸)类似物(NAs)初治和经治CHB患者,收集相关临床资料。回顾性分析两类人群的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)分布情况,以及经不同抗病毒治疗时间后,不同年龄段患者的HBsAg水平分布情况。正态分布计量资料用xˉ±s表示,非正态分布计量资料用M(Q1,Q3)表示。结果共纳入分析13505例初治患者,6390例经治患者。HBsAg<100、<500、<1500 IU/mL的初治患者比例为10.51%、28.47%、46.85%,对应经治患者比例为12.88%、29.84%、52.07%。HBsAg水平≥1500、≥3000、≥8000 IU/mL的初治患者比例为53.15%、38.17%、15.62%,对应经治患者比例为47.93%、31.77%、10.39%。HBsAg水平随抗病毒治疗时间增加,呈现出逐渐降低的趋势。HBsAg<100 IU/mL的经治患者占比从治疗时长不足3年时的12.73%升高至治疗时长≥10年时的26.92%,而HBsAg水平≥3000 IU/mL或≥8000 IU/mL患者的比例分别从34.66%降低至23.08%、从12.19%降低5.77%。HBsAg<100、<500、<1500 IU/mL的患者比例随年龄增加而增加,而HBsAg≥1500、≥3000及≥8000 IU/mL患者的分布占比则依次降低。结论CR-HepB平台对明确我国NAs初治和经治CHB患者血清HBsAg水平情况提供了可靠依据。HBsAg分布情况提示,随抗病毒治疗时间延长,HBsAg水平具有逐渐降低的趋势。

关键词：慢性乙型肝炎乙型肝炎表面抗原流行病学初治经治

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白蛋白临床试验设计中的统计学考量

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临床肝胆病杂志 2025年第3期41卷 420-423页

作者：孔媛媛姚晨贾继东首都医科大学附属北京友谊医院临床流行病学与循证医学研究室国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 北京大学第一医院医学统计室北京100034 首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心北京100050

白蛋白在临床中的应用广泛,其临床试验设计的合理性直接影响研究结果的可靠性和临床应用价值。本文综述了白蛋白临床试验设计中的关键统计学考量,包括对主要终点的选择、统计学假设及非劣效界值的设定、腹水改善的临床评价标准、样本量... 详细信息

白蛋白在临床中的应用广泛,其临床试验设计的合理性直接影响研究结果的可靠性和临床应用价值。本文综述了白蛋白临床试验设计中的关键统计学考量,包括对主要终点的选择、统计学假设及非劣效界值的设定、腹水改善的临床评价标准、样本量的估计、中期分析等问题进行探讨,旨在为临床研究者提供方法学参考,以优化临床试验设计、提高其科学性和可行性。

关键词：白蛋白类临床试验统计学(主题)

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Hepatology International|非经典Wnt信号通路激活的NFATC3促进代谢功能障碍相关脂肪性肝炎中GDF15的表达

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临床肝胆病杂志 2025年第3期41卷 541-541页

作者：王皓首都医科大学附属北京友谊医院临床流行病学与循证医学研究室

生长分化因子15(GDF15)作为TGF-β超家族成员,在肝纤维化中发挥重要作用。前期研究表明,GDF15表达水平可以预测代谢功能障碍相关脂肪性肝炎(MASH)发病,其血浆水平升高与5~10年后MASH发病显著相关。然而,GDF15在MASH中的表达调控机制尚... 详细信息

生长分化因子15(GDF15)作为TGF-β超家族成员,在肝纤维化中发挥重要作用。前期研究表明,GDF15表达水平可以预测代谢功能障碍相关脂肪性肝炎(MASH)发病,其血浆水平升高与5~10年后MASH发病显著相关。然而,GDF15在MASH中的表达调控机制尚未完全阐明。

关键词： GDF15 脂肪性肝炎血浆水平代谢功能障碍肝纤维化 NFAT

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代谢相关脂肪性肝病的中西医协同诊治新视角:重视痰湿质的影响

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临床和实验医学杂志 2025年第8期24卷 794-799页

作者：赵欣宇吉静路正昭黄澄肖婷婷纪伟许冬尤红赵静洁首都医科大学附属北京友谊医院临床流行病学与循证医学研究室北京100050 首都医科大学中西医结合代谢相关脂肪性肝病临床诊疗与研究中心北京100050 北京中医药大学中医学院北京100029 首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院副中心行政区门诊部北京100050 首都医科大学附属北京友谊医院中医科北京100050

目的总结代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者的中医体质特征,并分析不同偏颇质与肝脏脂肪变性程度、肝脏炎症和肝纤维化的相关性,为MAFLD的中西医协同精准预测提供依据。方法基于“友谊队列”,以2022年4月至2023年4月在首都医科大学附属北... 详细信息

目的总结代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)患者的中医体质特征,并分析不同偏颇质与肝脏脂肪变性程度、肝脏炎症和肝纤维化的相关性,为MAFLD的中西医协同精准预测提供依据。方法基于“友谊队列”,以2022年4月至2023年4月在首都医科大学附属北京友谊医院进行健康体检的人群为调查对象,根据超声和实验室检查诊断MAFLD,最终共519例MAFLD患者纳入本研究分析。通过《中医体质分类与判定》标准对该人群进行体质辨识。以肝脏弹性检查测定肝脂肪变性数值受控衰减参数(CAP)和肝硬度值(LSM),定量评估肝脂肪变性及纤维化情况。依据丙氨酸转氨酶(ALT)是否异常评估肝脏炎症情况。构建Logistic回归模型,计算比值比(OR)和95%置信区间(CI),估计暴露因素与结局因素间的关联性。结果与平和质人群相比,偏颇质人群的男性占比更高(87.7%vs.77.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。在MAFLD人群中平和质占比最高(38.9%),其次是湿热质(12.6%)和痰湿质(11.9%);血瘀质(2.9%)占比最少。在不同的偏颇质中,气虚质(64.8%vs.50.9%,P=0.031)和痰湿质(67.0%vs.49.7%,P=0.003)与中重度肝脏脂肪变性显著相关,多因素校正后依然有显著性差异(气虚质OR=1.90,95%CI:1.11~3.25,P=0.025;痰湿质OR=1.89,95%CI:1.16~3.09,P=0.011)。不同偏颇质与MAFLD患者的ALT异常无显著性关联。对比非痰湿质MAFLD患者,痰湿质MAFLD患者轻度以上肝纤维化人群占比显著增高(13.8%vs.7.3%,P=0.043)。多因素校正后,痰湿质仍是与MAFLD患者轻度肝纤维化显著相关的偏颇质(OR=2.06,95%CI:1.01~4.20,P=0.048)。结论痰湿质不仅是MAFLD患病的危险因素,同时与MAFLD患者的肝脏中重度脂肪变性程度和轻度纤维化程度显著相关,提示痰湿质可能是MAFLD患者肝脏存在高脂肪变性和纤维化的预警因素。

关键词：脂肪肝代谢相关脂肪性肝病中医体质痰湿质肝脏脂变肝纤维化

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基于人DNA甲基化的宫颈癌及癌前病变机器学习预测模型构建与初步验证

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中华肿瘤杂志 2025年第2期47卷 193-200页

作者：杨源周航王亚坤戴钰皮若及章华黄紫玥吴婷杨敬红陈汶厦门大学公共卫生学院、国家传染病诊断试剂与疫苗工程技术研究中心厦门361102 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院流行病学研究室北京100021 首都医科大学附属北京中医医院疾控处北京100010 绵阳市妇幼保健院妇幼健康管理科绵阳621000

目的利用人基因的甲基化特征,构建预测宫颈癌及癌前病变的机器学习预测模型。方法对2014年4月至2015年3月来自中国医学科学院肿瘤医院、天津市中心妇产科医院、河南省新密妇幼保健院、四川大学华西第二附属医院和山西长治医学院附属和... 详细信息

目的利用人基因的甲基化特征,构建预测宫颈癌及癌前病变的机器学习预测模型。方法对2014年4月至2015年3月来自中国医学科学院肿瘤医院、天津市中心妇产科医院、河南省新密妇幼保健院、四川大学华西第二附属医院和山西长治医学院附属和平医院的224例宫颈脱落细胞标本进行人DNA甲基化检测,通过CpG高密度、高关联、高甲基化基因片段筛选和LASSO回归算法,筛选出与宫颈癌病变相关的高甲基化基因片段。以宫颈上皮内瘤变2级(CIN2)及以上病变为研究结局,以144例门诊患者标本为训练集,构建随机森林(RF)、朴素贝叶斯(NB)和支持向量机(SVM)3种机器学习预测模型,以80例参与宫颈癌筛查项目女性的宫颈脱落细胞标本为验证集对预测模型进行验证。以组织学诊断结果为金标准,比较3种机器学习预测模型与HPV检测和细胞学诊断对CIN2及以上病变的检出效能。结果训练集144例中,HPV阳性34例,阳性率为23.61%。细胞学诊断为无上皮内病变或恶性细胞(NILM)37例,不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)及以上病变107例。组织学诊断为未见宫颈上皮内病变或宫颈良性病变28例,CIN131例,CIN218例,CIN331例,鳞癌36例。从45个基因中筛选出7个高甲基化基因片段,构建了RF、NB和SVM机器学习预测模型。验证集80例中,HPV阳性28例,阳性率为35.00%。细胞学诊断为NILM 65例,ASC-US及以上病变15例。组织学诊断为未见宫颈上皮内病变或宫颈良性病变39例,CIN110例,CIN210例,CIN311例,鳞癌10例。在验证集中,RF模型、NB模型、SVM模型、HPV检测和细胞学诊断CIN2及以上病变的受试者工作特征曲线下面积(AUC)分别为0.90、0.88、0.82、0.68和0.45。DeLong检验显示,RF模型、NB模型和SVM模型的AUC差异无统计学意义(两两比较均P>0.05),RF模型、NB模型的AUC高于HPV检测(均P<0.01),RF模型、NB模型、SVM模型的AUC高于细胞学诊断(均P<0.01)。RF模型与NB模型相比,灵敏度相近(分别为80.65%和77.42%),但NB模型的特异度远高于RF模型(分别为93.88%和73.47%)。结论基于人DNA甲基化构建的宫颈癌及癌前病变机器学习预测模型中,NB模型对CIN2及以上病变的预测效能良好,或可用于女性的宫颈癌及癌前病变筛查。

关键词：子宫颈肿瘤甲基化甲基化单倍型负荷机器学习朴素贝叶斯模型

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多终点临床试验中多重性问题的统计学方法介绍与应用案例

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首都医科大学学报 2025年第2期46卷 184-190页

作者：白秀丹胥芹王安心首都医科大学附属北京天坛医院北京市神经外科研究所流行病学研究室北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070 首都医科大学临床流行病学与临床试验学系北京100070

多次检验不调整检验水平而导致总Ⅰ类错误率(familywise error rate,FWER)远远高于预期的情况称为多重性问题。本文首先将基于临床终点的分类和特征介绍多重性问题的产生机制。其次,介绍解决多重性问题的统计检验策略及方法,包括平行策... 详细信息

多次检验不调整检验水平而导致总Ⅰ类错误率(familywise error rate,FWER)远远高于预期的情况称为多重性问题。本文首先将基于临床终点的分类和特征介绍多重性问题的产生机制。其次,介绍解决多重性问题的统计检验策略及方法,包括平行策略、序贯策略及其组合策略,不同检验策略的检验结果会有所差异。最后将以国内外研究者发起的临床试验为案例,详述上述常见策略方法的实际应用。临床试验中多终点的多重性调整可通过单一策略或多种策略组合实现。根据所选策略或组合,确定每个检验假设的统计分析方法和显著性水平α,以有效控制多重性问题。

关键词：临床试验多终点多重性检验策略统计学方法

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胜出率法在脑血管病临床试验中的应用

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首都医科大学学报 2025年第2期46卷 191-196页

作者：田若冰胥芹周全田雪李欣亚郑曼琪王安心首都医科大学附属北京天坛医院北京市神经外科研究所流行病学研究室北京100070 首都医科大学附属北京天坛医院国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070 首都医科大学临床流行病学与临床试验学系北京100070

目的介绍胜出率法的概念和原理,并结合脑血管病临床试验的案例进行分析。方法基于氯吡格雷联合阿司匹林用于急性非致残性脑血管事件高危人群-II研究,依据对预后影响的关键因素将结局事件依次定义为:①90 d内死亡的时间;②90 d内缺血性... 详细信息

目的介绍胜出率法的概念和原理,并结合脑血管病临床试验的案例进行分析。方法基于氯吡格雷联合阿司匹林用于急性非致残性脑血管事件高危人群-II研究,依据对预后影响的关键因素将结局事件依次定义为:①90 d内死亡的时间;②90 d内缺血性卒中复发的时间;③90 d内中重度出血的时间。以氯吡格雷联合阿司匹林为参照组,采用胜出率法分析替格瑞洛联合阿司匹林的胜出率比值(winning ratio,R_(w)),Bootstrap法估计R_(w)的95%置信区间(confidence interval,CI),并与竞争风险模型计算的风险比(hazard ratio,HR)进行比较。结果当仅考虑死亡事件时,胜出率法提示替格瑞洛组显著优于氯吡格雷组,R_(w)值为2.00(95%CI:1.52~2.47),在逐步纳入缺血性卒中复发和中重度出血后,胜出率法计算所得的R_(w)值为1.29(95%CI:1.25~1.57),Fine-Gray竞争风险回归模型所得HR值为0.78(95%CI:0.65~0.95),两种方法均表明替格瑞洛组疗效优于氯吡格雷组。结论胜出率法在分析具有复合终点的临床试验时,可以对多种结局变量划分优先顺序后进行分析,显示胜出率法的优势及其在脑血管病研究中的应用前景。

关键词：胜出率脑血管病 Cox比例风险回归复合终点数据临床试验

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