检索结果-内蒙古大学图书馆

中华检验医学杂志 2025年第1期48卷 133-141页

作者：赵菁宋旖川司旭傅雯萱张瑞首都医科大学附属北京朝阳医院检验科北京100020

目的分析B细胞成熟抗原(CD269)在新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者骨髓瘤细胞上的表达,并评估其在患者中的预后价值。方法本研究为回顾性队列研究。研究对象为2018年10月23日至2023年12月25日期间,就诊于首都医科大学北京朝阳医院门诊和病... 详细信息

目的分析B细胞成熟抗原(CD269)在新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者骨髓瘤细胞上的表达,并评估其在患者中的预后价值。方法本研究为回顾性队列研究。研究对象为2018年10月23日至2023年12月25日期间,就诊于首都医科大学北京朝阳医院门诊和病房的154例NDMM患者,其中男性90例,女性64例,年龄60(55,66)岁。通过流式细胞术(FCM)对骨髓样本中骨髓瘤细胞进行CD269免疫表型分析,根据其表达将患者分为CD269阳性组(表达>20%,103例)与CD269阴性组(表达≤20%,51例),首先评估CD269表达对NDMM患者无进展生存期(PFS)的影响,采用横断面分析,比较临床基本特征、32项实验室指标与5项细胞遗传学指标在两组间的差异;进一步分析不同指标分别对CD269阳性组与阴性组患者PFS的影响,并运用Cox比例风险回归模型分析CD269表达与其他疾病相关指标对患者PFS的影响。结果在154例NDMM患者中,CD269阳性患者103/154例(66.9%),CD269阴性患者51/154例(33.1%),两组患者临床基本特征差异均无统计学意义。CD269阳性组患者PFS低于CD269阴性组患者[28.0(18.0,41.0)个月比35.0(27.0,-)个月,风险比为2.012,95%CI 1.059~3.824,χ^(2)=4.554,P=0.033];Cox比例风险回归显示CD269阳性与非IgG亚型是MM患者PFS的独立危险因素(HR=2.395,95%CI 1.152~4.979,P=0.019;HR=0.425,95%CI 0.223~0.810,P=0.009)。CD269阳性组中,年龄>65岁、非IgG亚型、国际分期体系(ISS)为Ⅲ期、β2-微球蛋白(β2-MG)≥5.5 mg/L、t(11;14)异常与存在≥3个细胞遗传学异常患者的PFS明显缩短(P<0.05)。结论CD269阳性是NDMM患者PFS的独立危险因素,其中高龄、非IgG亚型、ISSⅢ期、血清β2-MG含量较高、t(11;14)异常、存在≥3个细胞遗传学异常均会影响CD269阳性患者PFS。

关键词：多发性骨髓瘤 CD269 预后分析流式细胞术实验室指标细胞遗传学

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类风湿关节炎靶向治疗新时代

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协和医学杂志 2025年第1期16卷 19-27页

作者：王郡孟娟首都医科大学附属北京朝阳医院风湿免疫科北京100020

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性全身性自身免疫性疾病,表现为关节内外、器官及系统受累,临床异质性强,但发病机制仍不明确。关节炎症明显且药物治疗效果不佳的患者可出现肢体残疾,严重影响生活质量。近年来,RA的靶向... 详细信息

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种慢性全身性自身免疫性疾病,表现为关节内外、器官及系统受累,临床异质性强,但发病机制仍不明确。关节炎症明显且药物治疗效果不佳的患者可出现肢体残疾,严重影响生活质量。近年来,RA的靶向治疗成为研究热点并取得了突破性进展。本文对RA靶向药物(包括生物制剂类和小分子靶向合成改善病情抗风湿药物)的研究现状及进展加以阐述,以期为临床医生提供思路,更好地指导RA患者的个体化治疗。

关键词：类风湿关节炎靶向治疗生物制剂小分子靶向药物

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“医学难以解释的症状”面临的挑战及对策

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中国全科医学 2025年第7期28卷 807-813页

作者：庞姝刁洋陈祥雪姜春燕首都医科大学附属北京友谊医院全科医学科北京市100050

医学难以解释的症状(medically unexplained symptoms,MUS)诊疗过程复杂,对医疗资源的耗费较大,是全科医学中具有挑战的临床问题,我国在该领域还处于初步探索阶段。本文从MUS的概念、流行病学特点、发生机制、诊断及治疗等方面系统、全... 详细信息

医学难以解释的症状(medically unexplained symptoms,MUS)诊疗过程复杂,对医疗资源的耗费较大,是全科医学中具有挑战的临床问题,我国在该领域还处于初步探索阶段。本文从MUS的概念、流行病学特点、发生机制、诊断及治疗等方面系统、全面地探讨了MUS目前面临的挑战,并结合实际情况针对性地提出了一些可能的对策。目前,MUS的概念、机制及诊断路径均无统一定论,提示起草相关临床诊疗指南、构建临床路径的迫切需求;全科医生对MUS的了解及诊疗能力不足,需加强全科医生MUS岗位胜任能力培训,同时开展更多前瞻性、多中心、多学科联动的科学研究以探索MUS的特点及诊疗对策。本文可为全科医生更深入了解并科学且有效地管理MUS提供参考。

关键词：医学难以解释的症状全科医学全科医生认知行为疗法挑战对策

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切口疝修补术后肠瘘处理

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中国实用外科杂志 2025年第3期45卷 289-294页

作者：朱彤刘雨辰朱熠林王明刚首都医科大学附属北京朝阳医院北京100020

肠瘘是切口疝修补术后的灾难性并发症,病人常伴有不同程度的腹壁及腹腔感染。后续继发的脓毒血症、全身炎性反应综合征(SIRS)及感染性休克等情况,严重威胁着病人生命安全。与普通肠瘘的处理不同,切口疝修补术中留置的人工合成补片增加... 详细信息

肠瘘是切口疝修补术后的灾难性并发症,病人常伴有不同程度的腹壁及腹腔感染。后续继发的脓毒血症、全身炎性反应综合征(SIRS)及感染性休克等情况,严重威胁着病人生命安全。与普通肠瘘的处理不同,切口疝修补术中留置的人工合成补片增加了肠瘘后续处理的难度。肠瘘引发的腹腔感染是病人高死亡率的始动因素,尽早诊断和及时有效的外科干预是降低病人死亡率的关键。切口疝术后肠瘘的处理具有一定的复杂性和挑战性,基于损伤控制性手术(DCS)理念结合肠瘘病理生理特征制定的阶梯性治疗策略为切口疝术后肠瘘治疗提供了重要思路。

关键词：切口疝肠瘘腹腔感染外科干预人工合成补片术后并发症液体复苏营养支持

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老年2型糖尿病患者认知障碍与抑郁的相关性研究

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中华老年心脑血管病杂志 2025年第4期27卷 426-430页

作者：詹媛媛许馨月逯博文张慕新陈芳博冯洁潘清蓉陈哲首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科 100020 首都医科大学附属北京朝阳医院全科医学 100020 首都医科大学附属北京朝阳医院教育处 100020

目的本研究旨在探讨老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者认知障碍与抑郁的相关性。方法采用中国健康与养老追踪调查2011年数据,共纳入老年T2DM患者521例,根据简易智能状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)... 详细信息

目的本研究旨在探讨老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者认知障碍与抑郁的相关性。方法采用中国健康与养老追踪调查2011年数据,共纳入老年T2DM患者521例,根据简易智能状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分及受教育程度分为认知障碍组437例和认知正常组84例。采用完整简版流调中心抑郁自评量表评分评估抑郁症状,分析认知障碍与抑郁的相关性。结果认知障碍组年龄、抑郁、C反应蛋白水平显著高于认知正常组[(71.98±5.29)岁vs(69.42±3.98)岁,P=0.000;60.6%vs 35.7%,P=0.000;(5.09±12.80)mg/L vs(2.25±2.43)mg/L,P=0.000],已婚、心血管疾病、估算的肾小球滤过率水平显著低于认知正常组[72.1%vs 86.9%,P=0.001;20.1%vs 32.1%,P=0.010;(77.15±15.88)ml/(min·1.73 m^(2))vs(81.91±13.55)ml/(min·1.73 m^(2)),P=0.001],差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,老年T2DM患者认知障碍是抑郁发生的独立危险因素(OR=3.44,95%CI:1.89~6.27,P<0.01)。ROC曲线分析显示,MMSE评分对老年T2DM患者抑郁发生的曲线下面积为0.669(95%CI:0.626~0.709,P<0.01)。老年T2DM患者认知障碍的直接效应和孤独对抑郁的中介效应分别占总效应的72.22%和27.78%。结论老年T2DM患者认知障碍与抑郁相关,孤独感在其中起一定介导作用。

关键词：糖尿病 2型抑郁认知障碍孤独

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二维斑点追踪超声心动图评估肺癌新辅助治疗对左心房功能的影响

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中国超声医学杂志 2025年第3期41卷 295-298页

作者：张杰王烨晴张曙李一丹首都医科大学附属北京朝阳医院超声医学科首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症学科

目的应用二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)评估肺癌新辅助治疗患者左心房应变改变，以期评估其早期亚临床心肌损伤。方法纳入病理证实的肺癌患者63例，根据治疗方式分为免疫联合化疗组(ICI-chemo组)和化疗组(Chemo组)。对比基线(T1)、... 详细信息

目的应用二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)评估肺癌新辅助治疗患者左心房应变改变，以期评估其早期亚临床心肌损伤。方法纳入病理证实的肺癌患者63例，根据治疗方式分为免疫联合化疗组(ICI-chemo组)和化疗组(Chemo组)。对比基线(T1)、治疗2nd周期(T2)及治疗4th周期(T3)的常规参数、应变参数前后变化，分析左心房与左心室应变的相关性。结果 (1)两组患者左心房储器应变(LASr)均显著降低(P<0.05)。(2)ICI-chemo组的LASr降低发生较早(P<0.01)。(3)两组LASr与LVGLS均呈正相关(ICI-chemo组r=0.440, Chemo r=0.616)。结论 2D-STE评估肺癌新辅助治疗左心房应变改变，可以识别亚临床心肌损伤发生可能，为临床提供预警信号。

关键词：左心房应变 2D-STE 肺癌新辅助治疗

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急性肌肉消耗与急诊老年重症肺炎患者不良预后的相关性研究

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中华急诊医学杂志 2025年第1期34卷 84-89页

作者：商娜李秋敬腾飞张向群郭树彬首都医科大学附属北京朝阳医院急诊医学临床研究中心北京100020 首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科北京100038

目的探讨住院期间的急性肌肉消耗与急诊老年重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia,SCAP)患者不良预后的相关性。方法本研究为前瞻性队列研究,连续纳入2022年1月1日至2022年10月31日就诊北京朝阳医院急诊科年龄≥65... 详细信息

目的探讨住院期间的急性肌肉消耗与急诊老年重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia,SCAP)患者不良预后的相关性。方法本研究为前瞻性队列研究,连续纳入2022年1月1日至2022年10月31日就诊北京朝阳医院急诊科年龄≥65岁符合SCAP诊断标准,且两次CT间隔时间为14 d的患者。记录患者一般临床资料、第1天和第14天胸部CT胸12水平竖脊肌横截面积(cross sectional area of erector spinalis muscle,ESMcsa)并计算两次差值。根据28 d是否死亡将患者分为生存组和死亡组。采用两独立样本t检验和Mann-Whitney U检验比较两组组间ESMcsa的动态变化,采用配对t检验和Wilcoxon符号秩检验比较两组组内ESMcsa变化。采用多因素Cox回归分析28 d死亡的危险因素,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定评价ESMcsa下降值对28 d死亡的预测价值,根据约登指数确定最佳截断值并将患者分为高肌肉消耗组和低肌肉消耗组,绘制Kaplan–Meier生存曲线。结果共纳入106例老年SCAP患者,年龄中位数为82.0岁,男性59例(55.7%)。死亡组患者入院时及第14天ESMcsa水平均低于生存组患者(均P<0.01),死亡组患者第14天ESMcsa水平低于入院时(P<0.001)。死亡组ESMcsa下降值[3.01(-1.51,7.73)cm^(2)vs.0.80(-2.58,4.57)cm^(2),P=0.020]高于生存组。多因素Cox回归显示,ESMcsa下降值是28 d死亡的独立危险因素(HR=1.116,95%CI:1.029~1.210,P=0.010)。ESMcsa下降值预测28 d死亡的AUC为0.646(95%CI:0.528~0.763,P=0.020),最佳截断值为6.22 cm^(2)。Kaplan–Meier生存曲线显示,高肌肉消耗组患者28 d死亡风险高于低肌肉消耗组患者(χ^(2)=11.412,P=0.001)。结论住院期间的急性肌肉消耗与老年SCAP患者28 d死亡密切相关,为从肌肉角度改善患者预后提供了依据。

关键词：重症社区获得性肺炎急性肌肉消耗急诊科老年人

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《眼内结核诊断规范》团体标准解读

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中国防痨杂志 2025年第3期47卷 258-261页

作者：段鸿飞陶勇首都医科大学附属北京胸科医院结核科北京101149 首都医科大学附属北京朝阳医院眼科北京100020

2024年10月17日,《T/CHATA 045—2024眼内结核诊断规范》团体标准正式发布并于当日开始实施。本文就该标准核心要点进行解读,旨在帮助全国各级医疗机构相关医务人员掌握眼内结核的诊断要点,提高诊断同质化水平,减少误诊、漏诊,规范诊断。

关键词：结核,眼诊断,鉴别规范评论

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新药治疗多发性骨髓瘤过程中合并李斯特菌感染临床分析

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中国实验血液学杂志 2025年第1期33卷 157-162页

作者：贾静刘念吴垠首都医科大学附属北京朝阳医院血液科北京100020

目的:通过分析多发性骨髓瘤(MM)患者新药治疗过程中单核细胞性李斯特菌(LM)感染的疾病特点,提高临床医生对该病的认识。方法:回顾性分析北京朝阳医院2018年10月-2022年10月诊治的4例MM患者感染LM的临床特点、治疗及转归。结果:4例患者... 详细信息

目的:通过分析多发性骨髓瘤(MM)患者新药治疗过程中单核细胞性李斯特菌(LM)感染的疾病特点,提高临床医生对该病的认识。方法:回顾性分析北京朝阳医院2018年10月-2022年10月诊治的4例MM患者感染LM的临床特点、治疗及转归。结果:4例患者平均年龄为(57.5±4.1)岁,均为诱导治疗未达深度缓解或疾病多线复发者,存在免疫球蛋白水平下降及淋巴细胞计数下降。首发症状均为发热,3例患者发病2-3 d出现神经系统症状,脑脊液检查提示合并脑膜炎。发病4-5 d后获取病原学结果调整为敏感药物抗感染方案,2例患者治疗后好转,1例放弃治疗出院后死亡,1例经敏感药物治疗后仍死亡。结论:MM患者新药治疗过程中,LM感染尤其重症风险可能增加,预防及早期敏感药物治疗可降低严重感染风险及死亡率。

关键词：单核细胞性李斯特菌多发性骨髓瘤新药治疗

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耐瑞特:一种发挥更好机体保护作用的新型硝酸盐纳米复合制剂

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科学通报 2025年第4期70卷 460-462页

作者：潘雯胡耿李韶容李国情王劲松张春梅周建王晓刚王玉记王松灵首都医科大学口腔健康北京实验室北京100069 首都医科大学附属北京口腔医院北京100050 北京航空航天大学生物与医学工程学院北京100191 首都医科大学基础医学院北京100069 首都医科大学药学院北京100069

硝酸盐是自然界中存在的一种无机盐.土壤中的硝酸盐是植物的主要氮源之一,是维持植物生长不可或缺的物质[1].动物直接或间接从食物链中进食植物合成的有机氮(蛋白质)或无机氮(硝酸盐),经分解后供给自身机体.外源性硝酸盐摄入后经消化道... 详细信息

硝酸盐是自然界中存在的一种无机盐.土壤中的硝酸盐是植物的主要氮源之一,是维持植物生长不可或缺的物质[1].动物直接或间接从食物链中进食植物合成的有机氮(蛋白质)或无机氮(硝酸盐),经分解后供给自身机体.外源性硝酸盐摄入后经消化道吸收进入循环系统,分布于全身,在体内半衰期约为5 h,65%~75%经肾脏排泄.体内约25%的硝酸盐在唾液腺中重吸收后经唾液分泌于口腔,使唾液硝酸盐浓度可达到血液浓度的10~20倍[2].聚焦于这一特殊生理现象,我们团队20余年来致力于研究硝酸盐在维持口腔与全身健康及疾病防控的作用[3].研究结果表明,经口摄入硝酸盐可以通过硝酸盐-亚硝酸盐-NO途径[4]及硝酸盐-Sialin反馈调节[5,6]的方式,在维持机体稳态、防控慢性疾病等方面有重要作用,硝酸盐具有较高的药用价值.

关键词：全身健康肾脏排泄体内半衰期自身机体血液浓度唾液分泌硝酸盐浓度重吸收

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