检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2016年第10期96卷 787-791页

作者：李杰张黎明赵雯朱敏薛熠代华平北京呼吸疾病研究所北京呼吸与肺循环疾病重点实验室首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 100020 中日友好医院呼吸与危重症医学科

目的分析嗜酸性肉芽肿性血管炎（EGPA）患者的临床特征。方法回顾性分析2005年5月至2014年2月首都医科大学附属北京朝阳医院住院收治的43例确诊EGPA患者的临床资料。根据抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性或阴性分组，比较两组之间的差... 详细信息

目的分析嗜酸性肉芽肿性血管炎（EGPA）患者的临床特征。方法回顾性分析2005年5月至2014年2月首都医科大学附属北京朝阳医院住院收治的43例确诊EGPA患者的临床资料。根据抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）阳性或阴性分组，比较两组之间的差异。对EGPA患者进行门诊或电话随访，评估患者治疗结果。结果43例患者中，男24例，女19例。平均年龄（53．0±15．0）岁。30例（69．8％）患者以哮喘为首发症状。最常见的临床表现是哮喘42例（97．7％）、鼻炎一鼻窦炎40例（93．O％）、周围神经病变26例（60．5％）。13例（30．2％）患者ANCA检测阳性，主要为髓过氧化物酶（MPO）-ANCA阳性。胸部高分辨率CT最常见的表现为磨玻璃影34例（79．1％）和支气管壁增N／支气管扩张22例（51．2％）。33例患者行肺功能检查，主要表现为阻塞性通气功能障碍。33例患者行组织活检，21例（63．6％）病理支持EGPA诊断，均有血管外嗜酸粒细胞浸润，仅5例（15．2％）有血管炎，无肉芽肿病变。ANCA阳性组患者发热及肾脏受累发生率高，胸部影像学示肺部蜂窝影样改变较多，而ANCA阴性组肺功能显示通气功能下降明显。41例患者口服激素治疗，19例患者联合免疫抑制剂治疗。随访35例患者，中位时间30（13，46）个月，3例死亡，余32例患者中，16例（50％）仍有哮喘症状，23例（71．9％）仍需口服激素治疗。结论EGPA临床表现复杂多样，可累及全身多个器官系统。难治性哮喘伴嗜酸粒细胞增多症的患者需警惕EGPA。

关键词：嗜酸性肉芽肿性血管炎疾病特征抗体抗中性白细胞胞质过氧化物酶

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真菌性胸膜炎四例临床特征分析

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中华医学杂志 2015年第20期95卷 1612-1614页

作者：毛文苹曹志新杨汀焦霞薛熠李杰杭燕马新张黎明北京呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 100020

目的分析真菌性胸膜炎的临床特征.方法回顾性分析朝阳医院2005年4月至2012年12月经内科胸腔镜确诊的4例真菌性胸膜炎患者的临床资料.结果 4例患者中,男3例,女1例.年龄43 - 73岁.发病至确诊时间为17 d-4个月.既往体健2例,合并基础疾病2... 详细信息

目的分析真菌性胸膜炎的临床特征.方法回顾性分析朝阳医院2005年4月至2012年12月经内科胸腔镜确诊的4例真菌性胸膜炎患者的临床资料.结果 4例患者中,男3例,女1例.年龄43 - 73岁.发病至确诊时间为17 d-4个月.既往体健2例,合并基础疾病2例.毛霉菌感染1例;曲霉菌感染3例,其中脓胸1例,1例合并非霍奇金淋巴瘤2年且入院后内科胸腔镜确诊淋巴瘤胸膜转移,1例合并糖尿病和低蛋白血症.主要表现：发热2例,咳嗽、咳痰3例,喘憋4例,体重减轻2例.胸部CT示胸腔积液为主,伴胸膜增厚.所有病例均有较高的血清C-反应蛋白.胸腔积液的特点：1例脓胸,另3例为渗出液,4例胸腔积液涂片及培养均未见致病菌,经胸膜病理确诊,经抗真菌及胸腔充分引流等治疗后痊愈.结论真菌性胸膜炎临床少见,胸腔积液微生物学检测阳性率低,早期胸腔镜检查非常必要.全身抗真菌并胸腔充分引流冲洗可改善预后.

关键词：胸膜炎真菌病疾病特征

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伴有心搏骤停疑诊肺血栓栓塞症患者溶栓治疗的效果评价

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中华医学杂志 2015年第30期95卷 2424-2427页

作者：尉艳霞翟振国邝土光谢万木杨媛华北京呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 100020

目的评价对伴有心搏骤停疑诊肺血栓栓塞症（PTE）患者进行重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓的疗效.方法回顾性分析2010年1月至2014年6月在北京朝阳医院所有住院患者中伴有心搏骤停高度怀疑PTE,并且在心肺复苏过程中进行rt-PA 50... 详细信息

目的评价对伴有心搏骤停疑诊肺血栓栓塞症（PTE）患者进行重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）溶栓的疗效.方法回顾性分析2010年1月至2014年6月在北京朝阳医院所有住院患者中伴有心搏骤停高度怀疑PTE,并且在心肺复苏过程中进行rt-PA 50 mg静脉溶栓的12例患者的临床资料,记录其一般资料,并对其溶栓的有效性、安全性及预后进行分析.结果 12例患者中,男6例,女6例,年龄16～81岁,平均（54.8±18.6）岁.外科住院患者7例,围手术期患者6例.溶栓前复苏时间17 ～ 90 min,平均（47.8±26.0）min.9例恢复自主循环,自主循环恢复时间5～20min,平均（15.8±5.4）min,24 h生存8例.溶栓后存在出血并发症4例,其中危及生命的2例,出院长期生存患者4例.结论对伴有心搏骤停疑诊PTE患者进行rt-PA 50 mg溶栓治疗,有利于自主循环恢复,提高24 h生存率.

关键词：肺栓塞心脏停搏血栓溶解疗法纤溶酶原激活剂治疗结果

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胰岛素样生长因子Ⅰ/细胞外信号调节激酶通路在肺纤维化中的作用及可能机制

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中华医学杂志 2015年第20期95卷 1615-1618页

作者：李淑红徐雪峰耿菁黄骁舾姜丁源朱敏代华平北京呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 100020 北京呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室首都医科大学附属北京朝阳医院医学研究中心 100020 卫生部北京医院呼吸与危重症医学科国家呼吸疾病临床研究中心

目的探讨胰岛素样生长因子Ⅰ （IGF-Ⅰ）/细胞外信号调节激酶（ERK）通路在肺纤维化中的作用及可能机制.方法以肺泡上皮细胞A549为研究对象.酶联免疫吸附（ELISA）法检测0、50、100 ng/ml IGF-Ⅰ对细胞培养上清液中基质金属蛋白酶（MM... 详细信息

目的探讨胰岛素样生长因子Ⅰ （IGF-Ⅰ）/细胞外信号调节激酶（ERK）通路在肺纤维化中的作用及可能机制.方法以肺泡上皮细胞A549为研究对象.酶联免疫吸附（ELISA）法检测0、50、100 ng/ml IGF-Ⅰ对细胞培养上清液中基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-9浓度的影响;用ERK特异抑制剂对IGF-Ⅰ诱导细胞MMP-2和MMP-9的表达进行阻断实验,分3组：空白对照组（未加IGF-Ⅰ刺激组）、IGF-Ⅰ刺激组、ERK抑制剂＋IGF-Ⅰ刺激组.Western印迹法检测各组细胞中ERK的磷酸化（p-ERK）情况.分别用实时荧光定量PCR法和ELISA法检测各组细胞MMP-2和MMP-9的mRNA水平和上清液中的蛋白浓度.结果相对于0 ng/ml IGF-Ⅰ组,50、100 ng/ml IGF-Ⅰ可上调肺泡上皮细胞培养上清液中MMP-2和MMP-9的浓度[（18.30±0.11、21.80±0.09）比（13.52 ±0.19）ng/ml和（0.34±0.叭、0.39±0.01）比（0.25±0.01） ng/ml,均P＜0.001],且100 ng/ml IGF-Ⅰ组中二者浓度均高于50 ng/ml IGF-Ⅰ组（均P＜0.01）;IGF-Ⅰ刺激组中p-ERK1/2蛋白的相对表达量高于空白对照组（0.40±0.01比0.23±0.02,P＜0.05）,ERK抑制剂＋IGF-l刺激组中p-ERK1/2蛋白相对表达量低于IGF-Ⅰ刺激组（0.14±0.03比0.40±0.01,P＜0.01）;相对于IGF-Ⅰ刺激组,ERK抑制剂＋ IGF-Ⅰ刺激组抑制了MMP-2和MMP-9的mRNA水平（0.88±0.03比1.17±0.05和0.82±0.23比1.81 ±0.27,P＜0.05）和降低了细胞培养上清液中MMP-2和MMP-9的蛋白浓度[（21.70±0.32）比（29.15±0.34）ng/ml和（0.22±0.01）比（0.29±0.01） ng/ml,均P＜0.01].结论 IGF-Ⅰ可能是通过活化ERK信号通路上调肺泡上皮细胞MMP-2和MMP-9的表达,从而导致肺泡基底膜被破坏,最终促进了肺纤维化的发生.

关键词：肺纤维化胰岛素样生长因子Ⅰ 细胞外信号调节激酶基质金属蛋白酶类

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多种评分系统对体外膜肺氧合支持下重症急性呼吸衰竭患者病死率的预测价值

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中华结核和呼吸杂志 2016年第9期39卷 698-703页

作者：王睿孙兵李绪言贺航咏唐晓詹庆元童朝晖 100020 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室北京市呼吸与危重症诊治工程技术研究中心(北京朝阳医院) 中日友好医院呼吸与危重症医学科

目的探讨多种危重症评分系统对静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)支持的重症急性呼吸衰竭(ARF)患者预后的评估作用.方法纳入2009年11月至2015年7月收治的接受VV-ECMO支持的重症ARF患者共42例,其中男性25例,女性17例,年龄18～69岁,平均(4... 详细信息

目的探讨多种危重症评分系统对静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)支持的重症急性呼吸衰竭(ARF)患者预后的评估作用.方法纳入2009年11月至2015年7月收治的接受VV-ECMO支持的重症ARF患者共42例,其中男性25例,女性17例,年龄18～69岁,平均(44±18)岁.计算患者建立ECMO时急性生理学及慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ、APACHEⅢ、APACHEⅣ、简化急性生理学评分(SAPS)Ⅱ、序贯器官衰竭评分(SOFA)、体外膜肺氧合协作网评分(ECMOnet)、体外膜肺氧合支持的重度急性呼吸窘迫综合征病死率预测评分(PRESERVE)和体外膜肺氧合支持的呼吸系统疾病生存率预测评分(RESP).以接受ECMO支持后180 d为研究终点,将患者分为存活组(17例)和病死组(25例),比较两组患者的病例资料和上述评分系统的结果.采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析各评分系统对患者预后的评估价值.采用Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线,Log-rank法分析患者生存情况.多因素Logistic回归分析影响患者预后的危险因素.结果 (1)存活组ECMO支持前6h内PEEP设置水平[(9.7±5.0)cmH2O(1 cmH2O =0.098 kPa)]低于病死组[(13.2±5.4) cmH2O,t=-2.134,P=0.039].病死组ECMO运行过程中联合肾脏替代治疗(CRRT)比例(32％)多于存活组(6％,x2=4.100,P=0.043),并且接受ECMO支持的时间[(15±13)d]长于存活组[(12±11)d,t=-2.123,P=0.041].存活组APACHEⅡ、APACHEⅢ、APACHEⅣ、SAPSⅡ、ECMOnet、PRESERVE和RESP评分均优于病死组(均P＜0.05).(2)APACHEⅣ评分预测患者180 d死亡的ROC曲线下面积最大,为0.792±0.076(95％ CI:0.643 ～0.940,P＜0.05),以≥48为最佳界值点,敏感度和特异度分别为92.0％和64.7％,正确率为81％.(3)Kaplan-Meier生存曲线分析显示,低APACHEⅣ评分(＜48)患者生存率高于高APACHEⅣ评分(≥48)患者(X2=11.331,P＜0.05).(4)多因素Logistic回归分析显示,PEEP(OR=1.555,95％ CI:1.097 ～2.204,P＜0.05)、APACHEⅣ评分(OR=1.152,95％CI:1.021 ～1.301,P＜0.05)和PRESERVE评分(OR=4.984,95％ CI:1.531 ～ 16.227,P＜0.05)均为患者180 d死亡的独立危险因素.结论目前临床应用的多种危重症评分系统均能较好地预测VV-ECMO支持的严重呼吸衰竭患者的病死率,其中APACHEⅣ评分更为准确,而几项专门针对ECMO患者预后的评分系统并无优势.

关键词：呼吸功能不全体外膜肺氧合作用预后危重症评分系统

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2017—2018年冬春季重症流感病毒性肺炎所致急性呼吸窘迫综合征的临床特点及预后危险因素分析

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中华结核和呼吸杂志 2019年第1期42卷 9-14页

作者：孙兵唐晓李绪言贺航咏王睿刘雅兰李影童朝晖首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科、北京呼吸疾病研究所、北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室、北京市呼吸与危重症诊治工程技术研究中心(北京朝阳医院) 北京100020

目的总结重症流感病毒性肺炎所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床特点,分析预后危险因素。方法收集2017年11月至2018年2月因重症流感病毒肺炎所致ARDS住我院呼吸重症监护病房(RICU)患者48例,其中男34例,女14例,年龄16~78岁,平均(49&... 详细信息

目的总结重症流感病毒性肺炎所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床特点,分析预后危险因素。方法收集2017年11月至2018年2月因重症流感病毒肺炎所致ARDS住我院呼吸重症监护病房(RICU)患者48例,其中男34例,女14例,年龄16~78岁,平均(49±15)岁,根据预后分为存活组和死亡组。存活组30例,男20例,女10例,年龄16~64岁,平均(44±14)岁;死亡组18例,男14例,女4例,年龄35~78岁,平均(57±14)岁。用多因素logistic回归分析法分析住院患者的病死率及其危险因素。结果48例中,确诊为甲型流感病毒感染31例,乙型流感病毒感染3例,甲型和乙型流感病毒混合感染2例,临床诊断12例;住院期间死亡18例,存活30例。26例患者合并其他病原微生物性肺炎,其中17例曲霉性肺炎,10例鲍曼不动杆菌肺炎,6例金黄色葡萄球菌肺炎,4例肺炎克雷伯杆菌肺炎,铜绿假单胞菌和肺炎链球菌肺炎各1例;16例发生院内感染。多因素logistic回归分析结果示年龄(OR=1.086,95%CI为1.016~1.161,P=0.015)、出现流感样症状至住RICU时间(OR=1.196,95%CI为1.031~1.388,P=0.018)和PaO2/FiO2降低(OR=0.973,95%CI为0.951~0.995,P=0.017)与住院病死率独立相关。结论2017—2018年冬春季重症流感肺炎所致ARDS以甲型流感病毒为主;合并感染,尤其是侵袭性肺曲霉感染率高,住院病死率高;院内感染发生率高,与高病死率显著相关;PaO2/FiO2降低、年龄增加、出现流感样症状至住RICU时间延长是影响住院病死率的独立危险因素。

关键词：流感人肺炎呼吸窘迫综合征成人

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ICU获得性衰弱发生的机制、诱因及长期影响

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中华医学杂志 2023年第26期103卷 1970-1974页

作者：孙兵李萌首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京市呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室北京市呼吸与危重症诊治工程技术研究中心北京

随着重症医学的发展, 重症监护病房(ICU)患者的病死率有了显著下降, 但大多数患者在出院后仍受相关并发症的长期困扰, 严重影响出院后的生活质量和社会融入。在重症患者治疗全程, ICU获得性衰弱(ICU-AW)、ICU经历综合征(PICS)等并发症... 详细信息

随着重症医学的发展, 重症监护病房(ICU)患者的病死率有了显著下降, 但大多数患者在出院后仍受相关并发症的长期困扰, 严重影响出院后的生活质量和社会融入。在重症患者治疗全程, ICU获得性衰弱(ICU-AW)、ICU经历综合征(PICS)等并发症并不少见。危重症患者的救治重点不仅应放在疾病的治疗上, 也应逐渐拓展到患者ICU内、住普通病房期间以及出院后的全过程生理-心理-社会医学干预模式。在确保患者安全的基础上, 入ICU早期即对患者进行生理、心理状态评估, 尽早进行疾病预防, 可减少对出院后生活质量以及社会工作带来的长期影响。

关键词：重症监护病房 ICU获得性衰弱 ICU经历综合征发病机制危险因素长期影响

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北京地区住院患者肺血栓栓塞症的规范化诊治情况分析

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中华结核和呼吸杂志 2014年第12期37卷 898-902页

作者：杨媛华王宁翟振国王辰首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京市呼吸和肺循环重点实验室北京呼吸疾病研究所 100020 北京呼吸疾病研究所北京医院临床研究中心

目的调查分析北京地区不同级别医院肺血栓栓塞症（PTE）住院患者临床特点及诊治现状,客观评价不同级别医院PTE住院患者的规范化诊治水平.方法回顾性调查2011年7月到2012年6月1年间北京地区18家医院（8家三级,10家二级）PTE住院患者的... 详细信息

目的调查分析北京地区不同级别医院肺血栓栓塞症（PTE）住院患者临床特点及诊治现状,客观评价不同级别医院PTE住院患者的规范化诊治水平.方法回顾性调查2011年7月到2012年6月1年间北京地区18家医院（8家三级,10家二级）PTE住院患者的临床资料.对人口学资料、危险因素、临床表现、诊断方法、治疗情况等进行分析.结果 1年间住院PTE患者206例,男性占53.4％,平均年龄（71.6±16.0）岁.临床表现以呼吸困难为主,达157例（157/206,76.2％）.59例（59/206,28.6％）的患者存在下肢肿胀.177例（177/206,86.0％）的患者CT肺动脉造影（CTPA）检查确诊PTE,29例（29/206,14.0％）的患者通过核素肺通气灌注显像确诊.154例（154/206,74.8％）患者进行了超声心动图检查,81.1％的患者进行了深静脉血栓形成（DVT）的筛查.57.8％的患者进行了脑钠肽（BNP）或N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）检查,47.6％的患者进行了肌钙蛋白检查.所有患者均采用了抗凝治疗,8.25％的患者采取了溶栓治疗,无二次溶栓治疗的病例;1.5％的患者进行了下腔静脉滤器植入术.不良反应主要表现为出血（4.4％）、肝功能异常（9.2％）.住院期间的病死率为2.9％.二级医院同三级医院相比,确诊时间较短,中高危患者多,行核素肺通气灌注显像者少.结论在北京地区,无论是二级医院还是三级医院PTE的规范化诊断与治疗水平较高,但需要在PTE的危险分层及寻找PTE成因方面进一步加强.

关键词：肺栓塞诊断治疗规范化

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血液中炎症相关指标的动态变化及其与静脉血栓栓塞症的相关性

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中华医学杂志 2013年第24期93卷 1860-1863页

作者：刘芳芳翟振国杨媛华王军王辰首都医科大学呼吸病学系北京100020 首都医科大学生理学教研室北京100020 北京呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京100020 卫生部北京医院呼吸病学研究中心北京呼吸疾病研究所北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室北京100020

目的探讨血液中炎症相关指标在静脉血栓栓塞症（VTE）病程中的动态变化及其与VTE的相关性。方法将2010年1至12月于北京朝阳医院呼吸与危重症医学科收治的95例VTE患者（男41例，女54例）的血液中白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（NE）、... 详细信息

目的探讨血液中炎症相关指标在静脉血栓栓塞症（VTE）病程中的动态变化及其与VTE的相关性。方法将2010年1至12月于北京朝阳医院呼吸与危重症医学科收治的95例VTE患者（男41例，女54例）的血液中白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（NE）、纤维蛋白原（FBG）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等炎症相关指标与正常参考值范围进行比较，回顾性分析不同病程分期这些指标的动态变化，并根据性别、年龄、VTE类型、体质指数、吸烟状态、病变特点分别对患者进行分组分析，探讨这些指标与VTE的相关性。结果VTE患者血液中NE（0．72）、CRP（15．0mg／L）及男性患者ESR（20．0mm／1h）水平均高于正常参考值范围，而WBC（男7．27×10’／L、女8．67×10’／L）、FBG（男3621ms／L、女5201ms／L）及女性患者的ESR（19．5ram／1h）水平均在正常参考值范围。CRP在VTE急性期（平均秩次值49．72）和亚急性期（平均秩次值44．80）高于慢性期（平均秩次值30．25）；年龄〉150岁者FBG、CRP、ESR高于年龄〈50岁者（平均秩次值分别为48．83比34．53，44．32比28．90，45．95比27．84）；非肥胖者WBC水平高于肥胖者（平均秩次值为52．96比36．46）；吸烟者FBG、CRP高于与非吸烟者（平均秩次值分别为57．75比42．69，53．92比37．75）；累及外周肺动脉者FBG、GRP、ESR水平高于未累及外周肺动脉者（平均秩次值分别为59．24比37．39，52．68比33．19，50．08比36．55）；上述差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论部分临床常用的炎症相关指标在ⅥE患者中升高，且在VrE急性期和亚急性期以及高龄、非肥胖、吸烟、累及外周肺动脉的VTE患者中较明显。

关键词：静脉血栓形成白细胞纤维蛋白原 C反应蛋白质血沉

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静脉血栓栓塞症抗凝治疗管理策略

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中国实用内科杂志 2013年第5期33卷 355-358页

作者：朱妍妍翟振国首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京市呼吸与肺循环疾病重点实验室北京呼吸疾病研究所北京100020

静脉血栓栓塞症(VTE)的抗凝管理服务和患者的健康教育至关重要。高质量抗凝管理策略的目标是为了保证具有有限治疗适应证的抗凝药物尽可能安全有效。多数关于抗凝药物管理(包括口服和肠外给药)相关的临床问题尚缺乏足够的随机试验证据... 详细信息

静脉血栓栓塞症(VTE)的抗凝管理服务和患者的健康教育至关重要。高质量抗凝管理策略的目标是为了保证具有有限治疗适应证的抗凝药物尽可能安全有效。多数关于抗凝药物管理(包括口服和肠外给药)相关的临床问题尚缺乏足够的随机试验证据支持。有足够证据的推荐方案包括:应用维生素K拮抗剂(VKA)治疗,国际标准化比值(INR)要达到2.0～3.0;不推荐常规通过药物遗传学检测来指导VKA的剂量调整。其他的建议级别则较低,包括负荷剂量、初始重叠治疗、监测频率、补充维生素K、患者自我管理、根据体重和肾功能调节剂量、剂量决策支持、避免药物之间的相互作用及预防和处理出血并发症等。

关键词：抗凝治疗低分子肝素维生素K拮抗剂新型口服抗凝药物出血

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