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XcorTM经导管主动脉瓣置换术系统治疗重度主动脉瓣狭窄患者近期临床疗效观察

浙江大学学报(医学版) 2025年第02期54卷 141-148页

作者：王圣文刘浩忠郭海江谭桐谢含祥刘湘邱海龙陈寄梅郭惠明刘健广东省心血管病研究所广东省人民医院瓣膜及冠心病外科广东省医学科学院首都医科大学附属北京安贞医院结构性心脏病外科中心南方医科大学研究生院

目的:分析XcorTM经导管主动脉瓣置换术（TAVR）系统治疗重度主动脉瓣狭窄的近期临床疗效。方法:本研究是单臂、前瞻性临床试验。纳入2022年12月—2023年8月在广东省人民医院（广东省心血管病研究所）瓣膜及冠心病外科接受XcorTMTAVR系... 详细信息

目的:分析XcorTM经导管主动脉瓣置换术（TAVR）系统治疗重度主动脉瓣狭窄的近期临床疗效。方法:本研究是单臂、前瞻性临床试验。纳入2022年12月—2023年8月在广东省人民医院（广东省心血管病研究所）瓣膜及冠心病外科接受XcorTMTAVR系统治疗的重度主动脉瓣狭窄患者。对比围手术期及随访期间主动脉瓣狭窄的差异，统计研究期间全因死亡、主动脉瓣反流、瓣周漏、心脑血管事件、再次手术等不良事件的发生率。结果:全组共纳入32例重度主动脉瓣狭窄患者，其中男性20例，女性12例，年龄（70.9±4.3）岁，美国胸外科医师学会评分6.45%（6.07%,7.28%）,87.5%的患者心功能分级3级及以上。所有患者均成功植入XcorTM生物瓣，术后即刻技术成功率为100.0%，器械成功率为96.9%，主动脉瓣跨瓣压差从（55.21±23.17）mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）降低至（8.45±5.30）mm Hg，主动脉瓣口血流速度峰值从（4.66±0.85）m/s降低至（1.99±0.48）m/s，主动脉瓣瓣口面积从（0.66±0.21）cm2增加至（2.09±0.67）cm2（均P<0.01）。术中1例患者出现心室颤动，术后即刻1例患者出现中度人工主动脉瓣反流及中度瓣周漏。术后随访12个月期间，患者心功能、左心室射血分数、主动脉瓣口血流速度峰值、主动脉瓣跨瓣压差、主动脉瓣瓣口面积等指标较术前显著改善（均P<0.01）,SF-12生活质量评分较术前显著上升（P<0.01），全因死亡4例（12.5%），中度瓣周漏4例（13.8%）。结论:XcorTMTAVR系统治疗重度主动脉瓣狭窄患者的近期结果良好，能显著改善患者的临床症状及血流动力学，在预防恶性心律失常、冠状动脉阻塞方面表现出色。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换术 XcorTM经导管主动脉瓣置换术系统治疗效果前瞻性研究

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多学科团队协作下孕产期心脏手术围手术期管理专家共识(2025版)

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中华麻醉学杂志 2025年第3期45卷 262-273页

作者：多学科团队协作下孕产期心脏手术围手术期管理专家共识(2025版)工作组王晟景赫叶颖娴不详首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所麻醉中心北京100029 广东省心血管病研究所、南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)麻醉科

本专家共识由多学科团队协作制订,旨在规范孕产期心脏手术的围手术期管理,提高母胎/母婴结局。共识基于国内外文献和临床经验,提出了6项推荐意见,强调孕产期心脏手术应在具备成熟多学科团队条件的医疗机构实施,重点关注孕产期心血管系... 详细信息

本专家共识由多学科团队协作制订,旨在规范孕产期心脏手术的围手术期管理,提高母胎/母婴结局。共识基于国内外文献和临床经验,提出了6项推荐意见,强调孕产期心脏手术应在具备成熟多学科团队条件的医疗机构实施,重点关注孕产期心血管系统变化及其临床问题,结合病情、孕周和手术方式等进行个体化动态风险评估,并对保留妊娠仅行心脏手术及剖宫产同期心脏手术的围手术期管理提出特殊目标和要点,以优化管理流程,提高医疗质量,改善母胎/母婴预后。

关键词：心脏外科手术病人医疗小组专家共识孕产期

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心血管-肾脏-代谢综合征患者的综合管理中国专家共识

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中国心血管病研究 2025年第3期23卷 193-228页

作者：《中国心血管病研究》杂志编辑委员会中国未来研究会未来生物医学工程分会心肾代谢性疾病防治学组夏经钢袁明霞蔡晓凌王志坚郑博冯雪张玲黄小钦佟铸贾林沛王红刘国友屈正吉训明王红霞曾翔俊王蕾张宝玉刁宗礼李思颉王艳玲谭静冯高科孙希鹏敬馥宇郭呈龙钱浩王秀玲于君武德崴胡梦巾不详首都医科大学宣武医院心内科首都医科大学附属北京友谊医院内分泌科北京大学人民医院内分泌科首都医科大学附属北京安贞医院老年心血管病中心北京大学第一医院心内科中国医学科学院阜外医院心脏康复中心首都医科大学公共卫生学院首都医科大学宣武医院神经内科首都医科大学宣武医院血管外科首都医科大学宣武医院肾内科北京市东城区朝阳门社区卫生服务中心《中国心血管病研究》杂志首都医科大学宣武医院首都医科大学基础医学院首都医科大学附属北京安贞医院内分泌科首都医科大学附属北京友谊医院肾内科武汉大学人民医院心血管内科首都医科大学附属北京安贞医院肺血管病中心

肥胖、糖尿病、心血管疾病和慢性肾脏病常多病共存,严重危害人类健康,已经成为我国重大公共卫生问题。目前,针对多病共存患者的临床诊疗仍缺乏有效的多学科协作。美国心脏协会发布了关于心血管-肾脏-代谢(cardiovascular-kidney-metabol... 详细信息

肥胖、糖尿病、心血管疾病和慢性肾脏病常多病共存,严重危害人类健康,已经成为我国重大公共卫生问题。目前,针对多病共存患者的临床诊疗仍缺乏有效的多学科协作。美国心脏协会发布了关于心血管-肾脏-代谢(cardiovascular-kidney-metabolic,CKM)综合征的主席建议,旨在加强共病患者的多学科协同管理。本共识基于国内外相关临床研究证据,同时借鉴和参考相关领域的临床指南,总结了CKM综合征流行病学、生理和病理生理机制、各分期特征、筛查、风险评估、临床管理和治疗路径、生活方式医学管理、社区慢病管理,公共卫生预防政策和患者教育等内容,旨在提高我国医务人员对CKM的诊疗能力和慢病管理水平,进一步改善我国CKM综合征患者的预后。

关键词：心血管-肾脏-代谢综合征心血管疾病肥胖糖尿病慢性肾脏病综合管理专家共识

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GRIM19在不同疾病中的作用

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生命科学研究 2025年第1期29卷 32-40,48页

作者：李宇豪张佳臣王昊白英首都医科大学附属北京同仁医院心血管病中心中国北京100730 首都医科大学附属北京同仁医院北京市糖尿病研究所中国北京100730

GRIM19蛋白是线粒体氧化呼吸链还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(reduced nicotinamide adenine dinucleotide,NADH)脱氢酶复合物Ⅰ的亚基,是线粒体维持结构和功能完整性不可或缺的组成部分。最初,GRIM19被认为是一种新型肿瘤抑制基因,主要... 详细信息

GRIM19蛋白是线粒体氧化呼吸链还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(reduced nicotinamide adenine dinucleotide,NADH)脱氢酶复合物Ⅰ的亚基,是线粒体维持结构和功能完整性不可或缺的组成部分。最初,GRIM19被认为是一种新型肿瘤抑制基因,主要在肿瘤增殖和凋亡中发挥重要作用。近年来,GRIM19在其他疾病中的作用不断受到关注,如自身免疫性疾病、心血管疾病、感染性疾病、肥胖、糖尿病、子宫腺肌病、弱精子症和流产等。本文介绍了GRIM19蛋白在细胞正常生理过程中的功能,回顾了其在不同疾病中的作用,为相关疾病的防治提供了新的策略,并为该领域的后续研究提供了一定的参考。

关键词： GRIM19蛋白癌症代谢性疾病心血管疾病免疫性疾病生殖系统疾病

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比格犬行传导系统起搏不同位点急性期的心电、血液动力学、左心室流场状态和能量损耗特点

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中国循环杂志 2025年第1期40卷 82-89页

作者：胡奕然金汉李慧程思静翁思贤黄灏杨举微喻瑜丁立刚顾敏牛红霞华伟中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管疾病国家重点实验室、心律失常中心北京100037 首都医科大学附属北京天坛医院心脏及大血管病中心北京100071 北京大学第一医院心内科北京100034 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心血管疾病国家重点实验室、超声影像中心北京100037 北京医院心内科、国家老年医学中心、中国医学科学院、老年医学研究所北京100730 中国科学院大学生命科学学院北京100730

目的:对比比格犬行传导系统起搏不同位点急性期的心电、血液动力学、左心室流场状态和能量损耗特点。方法:选取8只成年健康比格犬。首先在右心耳植入一根主动固定导线,之后将另外一根主动固定导线分别植入右心室心尖、希氏束远端和左束... 详细信息

目的:对比比格犬行传导系统起搏不同位点急性期的心电、血液动力学、左心室流场状态和能量损耗特点。方法:选取8只成年健康比格犬。首先在右心耳植入一根主动固定导线,之后将另外一根主动固定导线分别植入右心室心尖、希氏束远端和左束支间隔支。连接双腔起搏器后,分别采集自身窦性心律状态、右心室心尖部起搏(RVAP)、希氏束远端起搏(DHBP)和左束支起搏(LBBP)状态下的心电、急性期血液动力学参数,以及超声心动图血流速度向量模式下采集3个完整心动周期标准心尖三腔心彩色血流动态图像。经脱机分析获得等容收缩期、快速射血期、等容舒张期、快速充盈期、心房收缩期左心室腔内能量损耗等参数。比较不同位点起搏下上述参数的差异及主要参数的线性相关性。结果:基线的自身窦性心律、RVAP、DHBP、LBBP的QRS时限分别为(45.0±4.0)ms、(98.4±6.2)ms、(50.0±4.5)ms、(62.0±4.7)ms。LBBP的起搏QRS时限大于基线的自身窦性心律和DHBP,但小于RVAP(P均<0.01)。与基线的自身窦性心律AOO模式(心房起搏频率快于自身窦性心律10次/min)比,RVAP、DHBP和LBBP的急性期左心室压力最大上升速率(LVdP/dtmax)改变分别为(-7.89±5.67)%、(0.74±2.05)%和(-0.14±3.59)%,DHBP和LBBP的LVdP/dtmax改变差异无统计学意义(P=0.667),但两者均明显优于RVAP的LVdP/dtmax改变(P均<0.01)。RVAP下左心室平均能量损耗在等容收缩期、快速射血期、等容舒张期、快速充盈期和心房收缩期均明显大于基线的自身窦性心律、DHBP和LBBP(P均<0.01)。而基线的自身窦性心律、DHBP和LBBP在以上5个时相的能量损耗方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。DHBP及LBBP在各时相左心室总涡流数目、涡流面积及循环强度较基线的自身窦性心律状态均无明显增高,且LBBP涡流面积及循环强度较DHBP均无明显增加(P均>0.05)。结论:尽管比格犬行LBBP的起搏QRS时限明显延长,但其急性期左心室血液动力学、左心室流场状态和能量损耗方面与自身窦性心律下传和DHBP差异并无统计学意义,且优于RVAP。本研究或许有助于揭示LBBP作为生理性起搏治疗的理论依据。

关键词：心脏起搏传导系统起搏希氏束远端起搏左束支起搏比格犬血液动力学

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替罗非班对非介入治疗急性非ST段抬高心肌梗死患者的疗效

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中华内科杂志 2014年第3期53卷 193-197页

作者：张大鹏王乐丰王红石徐立李惟铭倪祝华夏昆刘宇杨新春首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心首都医科大学心血管病研究所 100020

目的探讨未行早期介入治疗的急性非sT段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者替罗非班应用的有效性和安全性。方法多中心选择未行介入治疗的NSTEMI患者151例，随机分为替罗非班组（76例）与对照组（75例），择期行冠状动脉造影，必要时进行经皮... 详细信息

目的探讨未行早期介入治疗的急性非sT段抬高心肌梗死（NSTEMI）患者替罗非班应用的有效性和安全性。方法多中心选择未行介入治疗的NSTEMI患者151例，随机分为替罗非班组（76例）与对照组（75例），择期行冠状动脉造影，必要时进行经皮经冠状动脉介入治疗（PCI）干预，观察两组疗效的差异。结果替罗非班并未增加PCI术前心肌梗死溶栓治疗（TIMI）分级2级以上比率（78．9％与69．3％，P=0．10），但是替罗非班组PCI术后TIMI血流2级以上比率显著高于对照组（100．0％比96．0％，P=0．04），PCI后心肌灌注不良的发生率替罗非班组低于对照组（19．7％比34．7％，P=0．04）。替罗非班组与对照组30d内发生主要不良心脏事件（MACE）分别为0例与4例（0．0％比5．3％，P=0．05）。两组30d内各种出血事件差异均无统计学意义。结论替罗非班虽未增加出血并发症，但亦不能改善非介入治疗的NSTEMI患者靶血管的开通率，只可能进一步提高PCI后的TIMI血流和可改善PCI后的心肌灌注状态，并有降低30d内MACE发生的趋势。

关键词：心肌梗死血小板聚集抑制剂血管成形术经腔经皮冠状动脉

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通心络对大鼠心肌梗死后心肌炎症反应及肿瘤坏死因子-α表达的影响

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中国中西医结合杂志 2006年第6期26卷 545-549页

作者：孔强杨新春刘秀兰吕月平石亮首都医科大学附属朝阳医院心脏中心首都医科大学心血管病研究所北京100020 首都医科大学附属朝阳医院基础实验中心

目的研究通心络对大鼠心肌梗死后心肌炎症反应及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)表达的影响。方法应用结扎冠脉前降支的方法制备大鼠心梗模型,将SD大鼠随机分为3组:假手术组、心梗组、通心络干预组[2．0g／(kg·... 详细信息

目的研究通心络对大鼠心肌梗死后心肌炎症反应及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α, TNF-α)表达的影响。方法应用结扎冠脉前降支的方法制备大鼠心梗模型,将SD大鼠随机分为3组:假手术组、心梗组、通心络干预组[2．0g／(kg·d)],应用组织病理学的方法观察术后1、2及4周梗死区与非梗死区炎性细胞浸润的情况;以半定量RT-PCR及蛋白免疫印迹(Western blot)的方法检测炎性因子TNF-α的表达情况。结果心肌梗死后1周及2周,在心梗组及通心络干预组,梗死区与非梗死区炎性细胞浸润明显,至心肌梗死后4周,炎症反应消退,但TNF-α表达持续增加。通心络干预后炎性细胞浸润减轻,TNF-α表达降低。结论通心络能减轻心梗后心肌炎症反应,降低炎性因子TNF-α的表达,发挥抗炎作用。

关键词：心肌梗死后炎症反应肿瘤坏死因子-α 通心络

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体力活动和体质量指数与冠状动脉粥样硬化性心脏病患者心血管事件的关系

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中国组织工程研究与临床康复 2007年第39期11卷 7799-7802页

作者：朱建国杨新春王树岩陈瑾那开宪首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心(首都医科大学心血管病研究所) 北京市100020

目的:分析体力活动和体质量指数是否与冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心血管事件有关。方法:①入选2003-08/2004-07于北京朝阳医院门诊就诊确诊为冠心病的患者941例,其中男691例,女250例,平均年龄(61.4±9.7)岁。②将入选冠... 详细信息

目的:分析体力活动和体质量指数是否与冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心血管事件有关。方法:①入选2003-08/2004-07于北京朝阳医院门诊就诊确诊为冠心病的患者941例,其中男691例,女250例,平均年龄(61.4±9.7)岁。②将入选冠心病患者按体质量指数分为正常体质量组(18.5￣23.9kg/m2)、超重组(24.0￣27.9kg/m2)和肥胖组(>28kg/m2);按有无体力活动分为体力活动组(每周3次以上,每次不少于30min的有氧体力活动)和无体力活动组。③使用统一设计的调查问卷,对患者体质量指数、危险因素、实验室检查结果等相关资料进行收集比较,并应用SPSS12.0软件包进行Logistic回归模型分析。结果:①正常体质量组、超重组和肥胖组相比,吸烟、呼吸睡眠障碍、血脂、最高舒张压、心肌梗死、冠状动脉介入术、冠状动脉搭桥手术、再梗死、缺血再入院、主要不良心脏事件无统计学差异(P>0.05),而肥胖组男性比例高于其他2组,年龄、最高收缩压、糖尿病和体力活动比例低于其他2组(P<0.05)。②有无体力活动组比较:性别、吸烟、呼吸睡眠障碍、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、心肌梗死、冠状动脉搭桥手术、再梗死、血管重建、主要不良心脏事件无统计学差异(P>0.05),无体力活动组年龄、最高收缩压和糖尿病比例高于体力活动组,三酰甘油、冠状动脉介入术比例低于体力活动组(P<0.05)。③Logistic回归显示年龄(OR=1.029)、冠状动脉搭桥手术(OR=2.659)、高脂血症(OR=1.434)、心肌梗死(OR=7.972)是主要不良心脏事件事件的独立危险因素(P<0.05),体力活动和体质量指数不是其独立危险因素(P>0.05)。④对主要不良心脏事件事件中的血管重建、心肌缺血再入院和再梗死分别作为因变量进行Logistic回归分析,结果表明体质量指数与此3项均不相关(P>0.05),但体力活动是心肌缺血再入院的独立危险因素(OR=1.633,P=0.014)。结论:体力活动减少为缺血再入院患者的独立危险因素,体质量指数不是心血管事件的独立危险因素。

关键词：冠心病主要不良心脏事件体质量指数体力活动

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由胚胎干细胞分化的心肌细胞移植对心肌梗死大鼠左心室重构及心功能的影响

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中华器官移植杂志 2007年第9期28卷 530-533页

作者：杨新春易方方蔡军曾彬罗浩首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心首都医科大学心血管病研究所北京100020

目的探讨小鼠胚胎干细胞（ES）分化的心肌细胞移植对SD大鼠心肌梗死后左心室重构及心功能的影响。方法采用悬滴-悬浮培养法诱导ES分化形成拟胚体。其中包含有大量心肌细胞。将雄性SD大鼠冠状动脉左前降支结扎。制成急性心肌梗死模型。1... 详细信息

目的探讨小鼠胚胎干细胞（ES）分化的心肌细胞移植对SD大鼠心肌梗死后左心室重构及心功能的影响。方法采用悬滴-悬浮培养法诱导ES分化形成拟胚体。其中包含有大量心肌细胞。将雄性SD大鼠冠状动脉左前降支结扎。制成急性心肌梗死模型。1周后再次开胸。实验组于梗死区域注入心肌细胞悬液150μl（含细胞5×10^5个），梗死对照组于梗死区域注入等体积细胞培养液，另设假手术组，不结扎冠状动脉。心肌梗死后1周和细胞移植后4周，采用超声心动图评价大鼠左心室形态和功能，用免疫荧光技术检测移植细胞的存活及其表型。结果免疫荧光技术检测到分化的心肌细胞表达特异性转录因子α辅肌动蛋白、α肌球蛋白重链和肌钙蛋白1；逆转录聚合酶链反应检测到有心肌特异性转录因子Nkx-2．5、GATA-4及α肌球蛋白重链基因的表达；膜片钳记录显示所得到的分化的心肌细胞包括窦房结样起搏细胞、心房样细胞和心室样细胞。细胞移植后4周。与梗死对照组相比，实验组左心室收缩末期容积和舒张末期容积均显著缩小，左心室前壁舒张末期厚度明显增加（P〈0．01）。左室长轴缩短率显著升高（P〈0．01）。心脏组织冰冻切片可见4,6-联脒-2-苯基吲哚标记的呈蓝色荧光的移植细胞核。移植细胞表达肌钙蛋白I，移植细胞与受者的心肌细胞间有连接蛋白-43的表达。实验组中有2只（12．5％。2／16）出现了心脏畸胎瘤。结论由胚胎干细胞分化的心肌细胞移植可逆转心肌梗死大鼠左心室重构。改善左心室功能。

关键词：细胞移植干细胞心肌梗塞心室重构心室功能左

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心血管系统表观遗传学机制的新认识

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生理科学进展 2012年第1期43卷 48-50页

作者：刘婧宇杨新春蔡军首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心首都医科大学心血管病研究所北京100020

表观遗传学研究的是除遗传密码序列改变以外的,在基因表达过程中产生的可遗传的改变。在复杂疾病中,基因与环境的相互作用为表观遗传学机制包括组蛋白乙酰化和DNA甲基化所调控。本文总结并讨论了DNA甲基化和组蛋白修饰在高血压病、冠状... 详细信息

表观遗传学研究的是除遗传密码序列改变以外的,在基因表达过程中产生的可遗传的改变。在复杂疾病中,基因与环境的相互作用为表观遗传学机制包括组蛋白乙酰化和DNA甲基化所调控。本文总结并讨论了DNA甲基化和组蛋白修饰在高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌肥大和心力衰竭的角色和作用机制。

关键词： DNA甲基化组蛋白修饰高血压动脉粥样硬化心力衰竭

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