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中国医药 2023年第5期18卷 667-671页

作者：贾彦雄高杰顾松刘岩张希涛安向光苏丕雄首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心高血压病研究北京市重点实验室北京100020

目的探究术中瞬时血流测定(TTFM)对于评价冠状动脉旁路移植术(CABG)后桥血管通畅率和主要不良心脑血管事件(MACCE)的可行性及价值。方法对2015年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院行CABG的114例患者进行术后CT冠状动脉造影... 详细信息

目的探究术中瞬时血流测定(TTFM)对于评价冠状动脉旁路移植术(CABG)后桥血管通畅率和主要不良心脑血管事件(MACCE)的可行性及价值。方法对2015年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院行CABG的114例患者进行术后CT冠状动脉造影及MACCE随访。根据桥血管狭窄程度分为正常组(桥血管无狭窄或桥血管与吻合口狭窄≤50%)和病变组(桥血管或吻合口狭窄>50%及桥血管完全闭塞)。结合术中TTFM数据,采用Logistic回归方法分析桥血管病变和MACCE的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价TTFM参数对桥血管质量的预测价值。结果114例患者共移植桥血管320支,其中左侧乳内动脉(LIMA)113支,术后通畅率为89.4%(101/113),大隐静脉207支,术后通畅率为75.4%(156/207)。MACCE合计发生17例,发生率为14.9%(17/114)。不同桥血管狭窄程度组比较结果显示病变组平均血流量(MGF)低于正常组,术后新发心房颤动的比例高于正常组[18.20(10.95,23.90)ml/min比19.00(13.93,30.13)ml/min、12.4%(14/113)比5.8%(12/207)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。以桥血管病变和MACCE作为结局变量进行Logistic回归分析,结果显示较低的MGF是桥血管病变的独立危险因素(比值比=0.98,P=0.021);LIMA及大隐静脉分组分析中发现MGF是大隐静脉病变的独立危险因素(比值比=0.97,P=0.014)。MGF对桥血管病变有预测价值(P=0.011)。结论TTFM对于CABG术后桥血管通畅率有预测价值,但无法高效预测MACCE的发生。

关键词：冠状动脉旁路移植术术中瞬时血流测定桥血管通畅率主要不良心脑血管事件

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左西孟旦注射液治疗急性心肌梗死后心力衰竭患者的效果及对心功能的影响

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中国医药 2021年第4期16卷 486-489页

作者：张媛王欣刘佳孙昊郭宗生刘佳梅陈牧雷首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心高血压病研究北京市重点实验室 100020

目的观察左西孟旦注射液治疗急性心肌梗死后心力衰竭患者的效果及对心功能的影响。方法选取2018年1月至2020年10月首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心收治的119例急性心肌梗死后心力衰竭患者,按照随机数字表法分为观察组(63例)和对照... 详细信息

目的观察左西孟旦注射液治疗急性心肌梗死后心力衰竭患者的效果及对心功能的影响。方法选取2018年1月至2020年10月首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心收治的119例急性心肌梗死后心力衰竭患者,按照随机数字表法分为观察组(63例)和对照组(56例)。对照组给予标准的冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)二级预防及抗心力衰竭治疗,观察组在对照组的基础上加用左西孟旦注射液治疗。比较2组治疗效果、心功能指标、用药安全性、院内死亡率及平均住院时间。结果治疗后,观察组总有效率明显高于对照组[84.1%(53/63)比67.9%(38/56)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后B型脑钠肽水平明显低于治疗前和对照组,左心室射血分数水平明显高于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间,2组药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组院内死亡率及平均住院时间均明显低于/短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论左西孟旦治疗急性心肌梗死后心力衰竭患者的临床效果较好,可以有效改善患者的心功能指标,降低患者的院内死亡率并缩短平均住院时间。

关键词：急性心肌梗死心力衰竭左西孟旦

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脉压差增大患者的血清代谢组特征研究

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中国心血管病研究 2023年第3期21卷 279-285页

作者：沈洋王攀董莹焦洁左琨李晶首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科北京市100020 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心高血压病研究北京市重点实验室北京市100020

目的总结脉压差增大患者的血清代谢组特征。方法本研究选取2014年9月至2015年11月自开滦医院(课题合作单位)纳入的脉压差增大受试者21例(脉压差≥60 mmHg),脉压差正常者103例(脉压差<60 mmHg)。通过队列人群血清样本进行的液相色谱-... 详细信息

目的总结脉压差增大患者的血清代谢组特征。方法本研究选取2014年9月至2015年11月自开滦医院(课题合作单位)纳入的脉压差增大受试者21例(脉压差≥60 mmHg),脉压差正常者103例(脉压差<60 mmHg)。通过队列人群血清样本进行的液相色谱-质谱检测,分析研究组和对照组人群的血清中代谢物的组成,揭示血液循环中的代谢物在脉压差高患者中的改变情况。结果临床指标显示,与脉压差正常的对照组人群比较,脉压差高组受试者血糖水平较高[6.01(5.58,6.78)mmHg比5.36(4.98,5.84)mmHg,P<0.0001],肾功能受损[73.00(66.00,98.11)μmol/L比70.00(60.00,78.25)μmol/L,P=0.019];血脂,包括低密度脂蛋白[2.93(2.64,3.25)mmol/L比2.41(2.03,2.86)mmol/L,P=0.004]和高密度脂蛋白[1.40(1.24,1.71)mmol/L比1.23(1.06,1.35)mmol/L,P=0.001]紊乱明显。在正离子和负离子模式下的代谢组数据表明,脉压差高组与对照组人群的血清代谢组特征经PLS-DA和OPLS-DA聚类分析可显著区分。PLS-DA在负离子模式下,第一主成分的可解释度间差异为0.047;正离子模式下,第一主成分的可解释度间差异为0.0345。在脉压差高组中,乙酸、丙酮醛、2-酮丁酸等显著富集;丙酮酸、L-乳酸、马来酸等明显减少。此外,观察到差异代谢物之间呈现较为复杂的协同或互斥关系,如乙酸与D-葡萄糖、丙酮醛、2-羟基己二酸等呈正相关;L-谷氨酸与D-葡萄糖、丙酮醛、2-羟基己二酸等呈负相关。血脂、血糖、尿酸、血红蛋白、性别等临床代谢性指标与戊二酸、衣糠酸、棕榈酸、丙酮酸以及D-葡萄糖、月桂酸等差异代谢物呈显著相关。结论脉压差增大患者的血清代谢组的结构和组成呈现病理性改变,患者肠道微生物的改变可能参与脉压差增大的病理生理过程。

关键词：高血压脉压代谢组液相色谱-质谱

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酷似急性心肌梗死的暴发性心肌炎成功抢救一例

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中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文） 2020年第3期4卷 209-211页

作者：张媛陈牧雷首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心和高血压病研究北京市重点实验室 100020

暴发性心肌炎临床表现有时与急性心肌梗死类似。本文报道一例临床表现酷似急性心肌梗死,经冠状动脉造影及心脏磁共振成像检查明确诊断为暴发性心肌炎,临床合并心原性休克,给予糖皮质激素及主动脉内球囊反搏治疗后抢救成功。

关键词：暴发性心肌炎心原性休克糖皮质激素主动脉内球囊反搏

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脂肪外泌体在心血管疾病中的研究现状及展望

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心肺血管病杂志 2022年第7期41卷 831-835页

作者：彭源舒赵蕾苏丕雄首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心高血压病研究北京市重点实验室 100020

外泌体是由不同类型细胞产生的纳米级囊泡,与细胞具有相似的膜结构[1],富含蛋白质、脂质、核酸等生物活性物质。其可通过旁分泌或内分泌的形式向细胞外基质或向其他远隔器官、细胞传递信号和分子,这种细胞间的囊泡运输途径在人类疾病的... 详细信息

外泌体是由不同类型细胞产生的纳米级囊泡,与细胞具有相似的膜结构[1],富含蛋白质、脂质、核酸等生物活性物质。其可通过旁分泌或内分泌的形式向细胞外基质或向其他远隔器官、细胞传递信号和分子,这种细胞间的囊泡运输途径在人类疾病的诸多方面发挥着重要作用。脂肪组织作为人体重要的内分泌器官,其生物学功能不断被揭示,与心血管疾病的潜在关联被日益重视,脂肪外泌体是外泌体家族的重要成员,经脂肪细胞分泌产生,其在组织再生、氧化应激、免疫调节等诸多方面发挥的重要作用已被证实。

关键词：外泌体脂肪外泌体心血管疾病

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左心房内径、左心房内径指数在非瓣膜性心房颤动并发缺血性脑卒中诊断中的应用

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山东医药 2018年第23期58卷 63-66页

作者：王欣张媛赵文淑刘兴鹏徐琳首都医科大学附属北京朝阳医院/心脏中心和高血压病研究北京市重点实验室北京100020

目的评估左心房内径(LAD)及左心房内径指数(LADi)对非瓣膜性心房颤动(房颤)患者并发缺血性脑卒中的诊断效能。方法非瓣膜性房颤患者212例,根据入院时是否并发缺血性脑卒中分为并发脑卒中组72例和单纯房颤组140例。彩色多普勒超声诊断仪... 详细信息

目的评估左心房内径(LAD)及左心房内径指数(LADi)对非瓣膜性心房颤动(房颤)患者并发缺血性脑卒中的诊断效能。方法非瓣膜性房颤患者212例,根据入院时是否并发缺血性脑卒中分为并发脑卒中组72例和单纯房颤组140例。彩色多普勒超声诊断仪测算两组患者的LAD、LADi并进行CHA_2DS_2-VASc评分。采用直线相关分析法分析LAD、LADi与CHA_2DS_2-VASc评分的相关性。采用多因素二元Logistics回归分析法分析房颤并发缺血性脑卒中的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评估LAD、LADi诊断房颤并发缺血性脑卒中的效能。结果并发脑卒中组LAD、LADi大于单纯房颤组,CHA_2DS_2-VASc评分高于单纯房颤组(P均<0.05)。并发脑卒中组LAD、LADi与CHA_2DS_2-VASc评分均呈正相关关系(r分别为0.253、0.332,P均<0.05)。将LAD、LADi、LDL-C及是否合并糖尿病纳入多因素二元Logistics回归分析,结果显示高LAD、高LADi、低LDL-C水平及合并糖尿病是房颤并发缺血性脑卒中的独立危险因素。LADi诊断房颤并发缺血性脑卒中的AUC为0.775(P<0.001,95%CI 0.707~0.843),LAD诊断房颤并发缺血性脑卒中的AUC为0.743(P<0.001,95%CI 0.670~0.815)。结论房颤并发缺血性脑卒中患者LAD、LADi高于单纯房颤患者,且与CHA_2DS_2-VASc评分呈正相关,两项指标均为房颤并发缺血性脑卒中的独立危险因素,对房颤并发缺血性脑卒中有一定的诊断价值。

关键词：左心房内径左心房内径指数心房颤动缺血性脑卒中 CHA2DS2-VASc评分

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网络平台联合传统面授教学模式在检体诊断教学中的应用

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中国病案 2023年第10期24卷 96-100页

作者：李晶王攀沈洋赵蕾董莹首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心高血压病研究北京市重点实验室北京市100020 首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科北京市100020

目的比较网络平台联合传统面授教学与单纯全网络教学两种教学模式在检体诊断教学中的教学效果。方法以2020年和2021年在某院学习检体诊断课程的5年制和7年制临床医学专业学生为研究对象,其中2017级65名,2018级76名。2017级学生理论与见... 详细信息

目的比较网络平台联合传统面授教学与单纯全网络教学两种教学模式在检体诊断教学中的教学效果。方法以2020年和2021年在某院学习检体诊断课程的5年制和7年制临床医学专业学生为研究对象,其中2017级65名,2018级76名。2017级学生理论与见习课采用全网络教学模式,2018级学生的理论课采用网络平台教学,见习课采用传统面授教学模式。结果2017级对比2018级检体诊断的理论考核成绩75(81-84.5)vs 72(77.25-83.75)分、临床查体实践技能考核成绩87(90.5-95)vs 90.5(93-95)分、总成绩77.53(81.7-86.33)vs 80.23(85.9-88.63),2018级的临床实践技能考核成绩和总分成绩分均高于2017级,两组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论检体诊断学教学中,网络平台教学联合传统面授教学效果优于单纯全网络教学,将不同教学模式的优势相结合,提高教学质量。

关键词：网络平台传统教学检体诊断

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绝经后非糖尿病患者糖化血红蛋白与冠状动脉严重程度的相关性研究

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心肺血管病杂志 2018年第11期37卷 976-979页

作者：王前伟苏丕雄顾松高杰颜钧安向光辛悦郭玉林郭大雷刘岩首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心和高血压病研究北京重点实验室 100020

目的:探讨HbA1c与绝经后非糖尿病患者冠状动脉粥样硬化性心脏病严重程度的相关性。方法:采用回顾性分析方法连续性纳入2016年1月至2018年2月,于北京朝阳医院心脏中心造影诊断冠心病的绝经后非糖尿病患者共288例,有205例患者满足条件,根... 详细信息

目的:探讨HbA1c与绝经后非糖尿病患者冠状动脉粥样硬化性心脏病严重程度的相关性。方法:采用回顾性分析方法连续性纳入2016年1月至2018年2月,于北京朝阳医院心脏中心造影诊断冠心病的绝经后非糖尿病患者共288例,有205例患者满足条件,根据入院的造影情况,利用Syntax评分,将符合条件的患者分为高危组(> 22分)及低危组(≤22分)。结果:两组患者间的HbA1c:[(5. 7±0. 4)%vs.(5. 9±0. 3)%,P=0. 016],TC:[(4. 41±1. 00) vs.(4. 74±1. 11) mmol/L,P=0. 03]差异有统计学意义。经过二元Logistic回归分析校正其他因素影响后,HbA1c仍可预测冠状动脉病变的严重程度(OR=6. 251,95%CI:1. 242～5. 981,P=0. 017)。通过ROC曲线分析分析,HbA1c值为5. 95%预测冠状动脉病变严重程度最佳,其灵敏度和特异度分别为52. 7%及70. 2%。结论:在绝经后非糖尿病患者中,HbA1c与冠状动脉病变程度密切相关,是冠状动脉病变复杂程度的预测因子。

关键词：糖化血红蛋白非糖尿病患者冠状动脉粥样硬化性心脏病绝经后女性

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生长分化因子15预测老年冠心病患者预后价值

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中华老年心脑血管病杂志 2022年第8期24卷 829-832页

作者：王娟刘宏斌徐立孙昊张媛朱晓明魏丽群张菀菁钟久昌陈牧雷首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心高血压病研究北京重点实验室 100020 解放军总医院第二医学中心心血管内科

目的观察生长分化因子15(GDF-15)在老年冠心病患者中的表达,分析其对冠状动脉风险预测能力。方法选择2010年10月~2014年9月解放军总医院第一医学中心的老年冠心病患者3120例,均行急诊或者择期冠状动脉造影检查,根据临床终点事件分为心... 详细信息

目的观察生长分化因子15(GDF-15)在老年冠心病患者中的表达,分析其对冠状动脉风险预测能力。方法选择2010年10月~2014年9月解放军总医院第一医学中心的老年冠心病患者3120例,均行急诊或者择期冠状动脉造影检查,根据临床终点事件分为心血管事件组400例和无心血管事件组2720例。记录患者入院时基本临床信息、心电图采集等。全部患者随访,记录临床终点事件及发生时间。通过Cox回归分析观察GDF-15对心血管事件的预测能力。结果心血管事件组年龄、收缩压、高血压、糖尿病、脑卒中、心肌梗死、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂、空腹血糖和GDF-15水平明显高于无心血管事件组,体质量指数、舒张压、吸烟、PCI/冠状动脉旁路移植术、LVEF、冠状动脉多支病变、他汀类药物和TG水平明显低于无心血管事件组(P<0.05,P<0.01)。所有患者中位随访2.9(1.2,4.8)年,共400例患者发生其中至少一项临床终点事件,包括心肌梗死、心血管死亡、脑卒中、心力衰竭、全因死亡。GDF-15与心力衰竭相关(HR=1.84,95%CI:1.72~2.00,P<0.01)。GDF-15对临床事件预测的截断值为3312 ng/L,GDF-15与再发临床缺血事件相关(P_(log rank)<0.01)。结论在老年冠心病人群中,GDF-15显著增加心血管事件风险预测能力,并提高对冠心病患者危险预测价值。

关键词：生长分化因子15 冠心病巨噬细胞冠状血管造影术

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经皮球囊肺动脉成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的研究进展

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中国医药 2021年第12期16卷 1899-1902页

作者：李扬刘岩苏丕雄安向光顾松杨苏乔首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心高血压病研究北京市重点实验室 100020 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸内科 100020

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是一类肺动脉梗阻性疾病,其病因较复杂,主要为血栓栓塞导致肺动脉堵塞,肺部血管结构改变,进而产生肺动脉高压。肺动脉内膜剥脱术是CTEPH的首选治疗方法。随着介入治疗的发展,经皮球囊肺动脉成形术逐渐... 详细信息

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是一类肺动脉梗阻性疾病,其病因较复杂,主要为血栓栓塞导致肺动脉堵塞,肺部血管结构改变,进而产生肺动脉高压。肺动脉内膜剥脱术是CTEPH的首选治疗方法。随着介入治疗的发展,经皮球囊肺动脉成形术逐渐成为无法行肺动脉内膜剥脱术、术后仍持续肺动脉高压或复发患者的一种新选择。本文对经皮球囊肺动脉成形术治疗CTEPH的研究进展进行综述。

关键词：慢性血栓栓塞性肺动脉高压经皮球囊肺动脉成形术

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