检索结果-内蒙古大学图书馆

中华结核和呼吸杂志 2010年第8期33卷 614-616页

作者：孙培培童朝晖首都医科大学附属北京朝阳医院-北京呼吸疾病研究所 100020

支气管哮喘（简称哮喘）是一种以反复发作的喘息、胸闷、呼吸困难及咳嗽为主要症状的疾病,严重时能导致死亡.急性哮喘一般都表现为由气道平滑肌收缩引起的气道狭窄.除了这一机械效应,气道平滑肌还通过分泌细胞因子,改变组织的基质成分... 详细信息

支气管哮喘（简称哮喘）是一种以反复发作的喘息、胸闷、呼吸困难及咳嗽为主要症状的疾病,严重时能导致死亡.急性哮喘一般都表现为由气道平滑肌收缩引起的气道狭窄.除了这一机械效应,气道平滑肌还通过分泌细胞因子,改变组织的基质成分以及与炎症细胞结合等机制参与了气道的炎症反应[1].

关键词：支气管哮喘射频消融术应用治疗气道狭窄分泌细胞因子炎症反应平滑肌收缩

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右心功能不全对肺血栓栓塞症患者的预后价值及临床预后模型的建立

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中华流行病学杂志 2009年第2期30卷 184-188页

作者：朱玲王辰杨媛华吴雅峰翟振国首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所北京100020

目的运用超声心动图评价右心功能不全（RVD）对急性肺血栓栓塞症（PTE）患者的预后价值，并建立临床预后模型。方法采用前瞻性多中心随机对照研究，入选520例急性PTE住院患者，观察入院后14d及3个月的病情发展情况，评价RVD及其他临床... 详细信息

目的运用超声心动图评价右心功能不全（RVD）对急性肺血栓栓塞症（PTE）患者的预后价值，并建立临床预后模型。方法采用前瞻性多中心随机对照研究，入选520例急性PTE住院患者，观察入院后14d及3个月的病情发展情况，评价RVD及其他临床特征对PTE的预后价值。结果248例（47.7％）患者出现RVD，血压正常伴有RVD组的死亡率明显高于不伴RVD组（分别为2.0％和0.4％，P〈0.01）。住院第14天随访，血压正常伴有RVD组的预后不良事件发生率较不伴RVD组明显增高（分别为26.6％和9.9％，P〈0.001）。3个月随访结果显示，发病时的血流动力学异常、住院14d病情转归以及肺动脉收缩压是PTE预后的独立预测因素。右心室前后径／左心室前后径和估测肺动脉收缩压判断预后的最佳分界点分别是0.67和60mmHg。多元logistic回归分析筛选危险因素建立预后模型，灵敏度和特异度较高，漏判率和误判率较低。结论RVD是决定PTE预后的关键因素，将影响预后的危险因素建立预后模型，拟合效果好。

关键词：肺血栓栓塞症右心功能不全预后模型经胸超声心动图

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无创正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征的前瞻性队列研究

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中国危重病急救医学 2009年第10期21卷 613-616页

作者：丁琳詹庆元罗祖金李洁夏金根姚秀丽王辰首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所北京100020

目的观察和评价无创正压通气（NPPV）对急性呼吸窘迫综合征（ARDs）的疗效和安全性。方法采用前瞻性队列研究，分析2004年1月-2007年12月北京朝阳医院呼吸重症监护病房（RICU）使用NPPV治疗ARDS患者的临床资料。结果①31例患者纳入本研... 详细信息

目的观察和评价无创正压通气（NPPV）对急性呼吸窘迫综合征（ARDs）的疗效和安全性。方法采用前瞻性队列研究，分析2004年1月-2007年12月北京朝阳医院呼吸重症监护病房（RICU）使用NPPV治疗ARDS患者的临床资料。结果①31例患者纳入本研究，其中男23例，女8例；年龄20～76岁，平均（49±17）岁；NPPV前急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APAcHE1）评分（14±8）分，氧合指数（PaO2／FiO2）（123±32）mmHg（1mmHg=0．133kPa）。②NPPV成功率为74．2％（23／31），非肺部感染所致ARDS的成功率显著高于肺部感染所致ARDS（100％比60％，P=0．017）。（3）与NPPV前相比，成功组NPPV治疗后2h及24h的心率（HR）、呼吸频率（RR）及PaO2／FiO2均有显著改善（P均〈0．01），而失败组上述指标不但无显著改善，尚伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）逐渐升高（P〈O．05）。患者均无NPPV相关的严重并发症。结论对于无NPPV禁忌的ARDS患者，NPPV可作为一线呼吸支持手段；但对于在短期应用NPPV后生命体征及动脉血气无显著改善者，尤其是肺部感染诱发ARDS时应及早改为有创通气。

关键词：无创正压通气急性呼吸窘迫综合征前瞻性研究

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外源性肺泡表面活性物质联合肺泡复张手法对急性呼吸窘迫综合征的疗效

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中华结核和呼吸杂志 2009年第7期32卷 497-502页

作者：王晓娟詹庆元王辰郭晓娟首都医科大学附属北京朝阳医院-北京呼吸疾病研究所 100020 首都医科大学附属北京朝阳医院放射科 100020

目的观察肺泡表面活性物质（PS）、肺泡复张手法（RM）及两者联合治疗ARDS的疗效。方法健康新西兰长耳白兔28只，反复温盐水肺泡灌洗建立ARDS动物模型，行容积控制通气，通气稳定后按随机数字表法分为对照组、PS组、RM组及PS＋RM组，每... 详细信息

目的观察肺泡表面活性物质（PS）、肺泡复张手法（RM）及两者联合治疗ARDS的疗效。方法健康新西兰长耳白兔28只，反复温盐水肺泡灌洗建立ARDS动物模型，行容积控制通气，通气稳定后按随机数字表法分为对照组、PS组、RM组及PS＋RM组，每组7只，分别气管内注入安慰剂、外源性PS、实施RM或PS联合RM治疗，观察动脉血气及呼吸力学指标的变化。处理后4h处死动物，行病理组织学检查评价肺损伤程度。结果（1）对照组、PS组、RM组和PS＋RM组的PaO2分别为（74±15）、（234±42）、（231±17）和（253±52）mmHg（1mmHg=0．133kPa），PS、RM和PS＋RM3组均高于对照组（F=84．201，P〈0．01），PS、PS＋RM组氧合改善稳定，RM组Pa02随观测时间延长呈下降趋势；（2）4组的PaCO，分别为（56±11）、（46±10）、（51±8）和（46±10）mmHg，对照组明显高于Ps、Ps＋RM组（F=4．234，P〈0．05）。RM组PaCO2随时间延长呈增高趋势；（3）4组动物气道峰压分别为（33±2）、（23±1）、（24±2）和（22±1）cmH：0（1cmH2O=0．098kPa），静态肺顺应性（Cst）分别为（1．1±0．3）、（1．7±0．3）、（1．5±0．1）、（1．9±0．4）ml／cmH20，PS、RM、PS＋RM3组气道峰压、Cst均较对照组显著改善（F值分别为74．911、15．863，均P〈0．01）。RM组Cst改善较Ps＋RM组差（q=2．58，P〈0．05）；（4）PS、RM、PS＋RM3组动物肺损伤评分分别为3．9±0．8、6．1±0．7和4．2±0．6，均低于对照组的13．5±0．7（F=369．6，P〈0．01），RM组高于PS及PS＋RM组（q值分别为6．35、5．70，均P〈0．01）。结论ARDS早期补充外源性PS或实施RM均能有效改善氧合及肺脏顺应性，但RM后易出现肺泡再萎陷及呼吸机相关性肺损伤；PS联合RM治疗能防止肺泡再萎陷，并可减轻呼吸机相关性肺损伤。

关键词：肺表面活性物质相关蛋白质类呼吸窘迫综合征成人肺泡复张手法

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开胸术后并发急性肺动脉栓塞的诊断与治疗

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中华外科杂志 2003年第10期41卷 753-756页

作者：侯生才张振葵胡滨李彤陈航王洋首都医科大学附属北京朝阳医院北京市呼吸疾病研究所胸外科 100020

目的　探讨开胸术后并发急性肺动脉血栓栓塞 (PTE)的诊断与治疗方法。方法　分析 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月间诊治的 5例胸部肿瘤开胸术后并发PTE病例的临床资料。结果　 5例患者于术后 72～ 168h出现突发憋气、胸痛、心悸等症状 ... 详细信息

目的　探讨开胸术后并发急性肺动脉血栓栓塞 (PTE)的诊断与治疗方法。方法　分析 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月间诊治的 5例胸部肿瘤开胸术后并发PTE病例的临床资料。结果　 5例患者于术后 72～ 168h出现突发憋气、胸痛、心悸等症状 ,查体为呼吸急促、血压下降、心动过速。经多普勒超声心动图、螺旋CT肺动脉造影检查明确PTE诊断。 3例于确诊当日行肺动脉介入破碎、吸出血栓及溶栓治疗 ,1例行全身溶栓治疗。行溶栓治疗的 4例痊愈 ,无胸腔出血、伤口渗血等并发症 ,无复发。 1例未能行溶栓治疗即猝死。　结论　胸部肿瘤开胸术后患者是PTE的高发人群。PTE诊断以影像学检查为主。开胸术后PTE患者采用溶栓治疗应谨慎 ,并尽可能应用肺动脉介入治疗 ,经导管破碎。

关键词：开胸术后 PTE 溶栓治疗诊断与治疗患者急性肺动脉栓塞血栓

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无创通气时供氧方式及压力和潮气量变化对吸入氧浓度的影响

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中华结核和呼吸杂志 2015年第11期38卷 848-853页

作者：米崧张黎明王辰首都医科大学附属北京朝阳医院-北京呼吸疾病研究所 100043 中日友好医院

目的评估经面罩内鼻导管给氧及经面罩给氧对吸入氧浓度的影响,寻找一种提高无创正压机械通气（NPPV）时吸入氧浓度的给氧方法.方法采用人面部模型模拟人面部,双腔气管内导管模拟人双侧鼻腔及气管,连接模拟肺,建立模拟人无创通气模型,... 详细信息

目的评估经面罩内鼻导管给氧及经面罩给氧对吸入氧浓度的影响,寻找一种提高无创正压机械通气（NPPV）时吸入氧浓度的给氧方法.方法采用人面部模型模拟人面部,双腔气管内导管模拟人双侧鼻腔及气管,连接模拟肺,建立模拟人无创通气模型,测定不同压力（潮气量恒定）及不同潮气量（压力恒定）条件下经面罩给氧及经面罩内鼻导管给氧时吸入氧浓度变化;观察同一给氧方式时不同压力（潮气量恒定）及不同潮气量（压力恒定）对吸入氧浓度的影响.结果固定潮气量（500 ml）和氧流量（5 L/min）,不同吸气压力条件下,经面罩内鼻导管给氧时的吸入氧浓度为（52.4±2.1）％,明显高于经面罩给氧（31.2±0.8）％（P＜0.05）;固定呼吸机压力和氧流量（5 L/min）,不同潮气量条件下,经面罩内鼻导管给氧时的吸入氧浓度为（55.9 ±0.7）％,明显高于经面罩给氧（35.4±1.7）％（P＜0.05）.经面罩给氧时,潮气量恒定,氧浓度随IPAP增高有下降趋势,IPAP为16 cmH2O（1 cmH2O =0.098 kPa）时高于IPAP为8 cmH2O时,IPAP为20 cmH2O时高于IPAP为8和12 cmH2O时（均P＜0.05）.吸气压固定,氧浓度随潮气量增加有增加趋势,潮气量为600 ml时高于潮气量为400 ml时（P＜0.05）.然而在经面罩内鼻导管给氧时,潮气量及压力变化对吸入氧浓度无明显影响.结论无创通气时采用经面罩内鼻导管给氧的方式可提高吸入氧浓度,节约氧气,适应家庭NPPV.

关键词：呼吸,人工潮气量氧吸入疗法间歇正压呼吸无创通气

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单双侧肺减容术后早期肺功能及肺血流动力学的变化

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中华外科杂志 2007年第8期45卷 552-554页

作者：胡滨侯生才李辉李彤王洋张振葵苗劲柏傅毅立游宾首都医科大学附属北京朝阳医院北京市呼吸疾病研究所胸外科 100020

目的探讨单、双侧肺减容(LVRS)术后早期肺功能及肺血流动力学的不同变化。方法 86例重度慢性阻塞性肺气肿患者(COPD)行 LVRS 手术,单侧61例、双侧25例,术前、术后3、6个月分别测量肺功能[第1秒用力呼气量(FEV_1)、残气量(RV)、肺总量(TL... 详细信息

目的探讨单、双侧肺减容(LVRS)术后早期肺功能及肺血流动力学的不同变化。方法 86例重度慢性阻塞性肺气肿患者(COPD)行 LVRS 手术,单侧61例、双侧25例,术前、术后3、6个月分别测量肺功能[第1秒用力呼气量(FEV_1)、残气量(RV)、肺总量(TLC)]、动脉血气[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)]、心脏超声多普勒检查[心输出量(CO)、心脏指数(CI)、射血分数(EF)并计算肺动脉压(PAP)],并对其结果进行比较分析。结果 80例患者痊愈出院,6例死亡;单侧 LVRS 术后3、6个月的 FEV,较术前有明显提高(P<0.05),双侧 LVRS 术后各项指标改善较单侧更好(P=0.015),RV、TLC 较术前有明显降低(P<0.05);术后 PaO_2比术前提高(P<0.05),PaCO_2较术前显著减低(P<0.05);肺血流动力学(CO、CI、EF、PAP)无明显变化(P>0.05)。结论单、双侧 LVRS 治疗重度 COPD 患者是安全有效的,术后早期均可明显改善患者的肺功能,但双侧手术效果优于单侧;单、双侧 LVRS 对肺血流动力学无明显负影响,术前术后无明显改变。

关键词：肺疾病,阻塞性肺切除术肺功能血液动力学

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重视围手术期脑卒中的识别与管理

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中华外科杂志 2024年第7期62卷 619-623页

作者：李辉首都医科大学附属北京朝阳医院、北京市呼吸疾病研究所胸外科北京100020

围手术期脑卒中是一种严重的并发症, 可导致患者围手术期死亡、住院时间延长和出现神经功能损害。早期识别和诊断是改善围手术期脑卒中患者预后的关键, 外科医师应充分了解患者存在的危险因素, 早期快速识别症状并及时诊断。围手术期脑... 详细信息

围手术期脑卒中是一种严重的并发症, 可导致患者围手术期死亡、住院时间延长和出现神经功能损害。早期识别和诊断是改善围手术期脑卒中患者预后的关键, 外科医师应充分了解患者存在的危险因素, 早期快速识别症状并及时诊断。围手术期脑卒中预防策略的核心是延迟手术时间、控制已知危险因素、药物干预(如使用抗血小板药物或抗凝药物)、优化患者的基础疾病控制, 以及在术前评估中识别高风险患者, 从而实施更加个性化的围手术期管理计划, 降低围手术期脑卒中的发生率和相关的不良结果。

关键词：卒中围手术期医护隐匿性脑卒中外科预防

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住院脑卒中患者下肢深静脉血栓形成发病情况分析

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中华医学杂志 2004年第8期84卷 637-641页

作者：孙葵葵王辰庞宝森杨媛华首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸内科北京呼吸疾病研究所

目的　了解住院脑卒中患者深静脉血栓形成 (DVT)的发生情况 ;分析卒中患者并发DVT的临床特点 ;初步观察抗凝治疗对卒中后DVT的预防效果。方法　连续调查了 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 2年 12月收住入北京朝阳医院神经内科及神经外科的卒中... 详细信息

目的　了解住院脑卒中患者深静脉血栓形成 (DVT)的发生情况 ;分析卒中患者并发DVT的临床特点 ;初步观察抗凝治疗对卒中后DVT的预防效果。方法　连续调查了 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 2年 12月收住入北京朝阳医院神经内科及神经外科的卒中患者 ,经CT或磁共振成像检查证实符合卒中诊断 ,共计 4 88例 ,男 32 8例 ,女 16 0例 ;年龄 :2 2～ 93岁 ,平均 6 5岁± 11岁 ;95 5 %为汉族。调查步骤 :(1)对每位入院的卒中患者进行详细的病史询问、体格检查。 (2 )于发病 7～ 10d行双下肢血管超声检查。 (3)高度可疑DVT的患者 ,1周后重复超声检查。结果　 (1)DVT的总体检出率为 2 1 7% ;(2 )检出率最高的年龄组为 70～ 79岁组 (2 8 0 % )。 (3)女性DVT的发生率 (2 9 4 % )高于男性 (18 0 % ) ,P =0 0 0 4。 (4)卒中合并严重瘫痪者DVT发生率为 2 5 9%。 (5 )DVT最常见的局部症状为肿胀 (13 3% ) ,但下肢增粗与DVT定位无相关性 ;74 5 %的DVT患者无明显的临床症状。(6 )DVT主要累及下肢远端静脉 ,近端DVT :远端DVT =1 0 :2 3,以腓静脉最常见 (30 4 % ) ,77 3%的DVT超声表现为充盈缺损。 (7)使用低分子肝素可使缺血性卒中患者的DVT发生率减低4 0 0 %。结论　 (1)急性脑卒中住院患者为DVT高发人群。 (2 )大多数DVT患?

关键词：住院患者脑卒中下肢深静脉血栓形成发病特点影像学检查

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无创通气管路漏气时自动触发对人机交互作用的影响

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中华结核和呼吸杂志 2008年第2期31卷 116-119页

作者：曹志新王辰首都医科大学附属北京朝阳医院一北京呼吸疾病研究所 100020

目的研究涡轮供气、单管路呼吸机出现自动触发与管路漏气的关系及自动触发对人-机交互作用的影响。方法对临床中常用的5种涡轮供气、单管路呼吸机，模拟肺和14名志愿者进行研究。以平台型漏气阀建立定量漏气装置，测定不同漏气级别时管... 详细信息

目的研究涡轮供气、单管路呼吸机出现自动触发与管路漏气的关系及自动触发对人-机交互作用的影响。方法对临床中常用的5种涡轮供气、单管路呼吸机，模拟肺和14名志愿者进行研究。以平台型漏气阀建立定量漏气装置，测定不同漏气级别时管路内的呼吸力学曲线。采用SPSS10．0软件。数据以x±s表示，组间均数比较采用方差分析。在模拟肺研究中采用logistic回归对自动触发与各变量间的相关性进行分析。结果以双水平气道正压（BiPAP）模式工作时，在模拟肺研究中不同呼吸机出现自动触发次数占总测试次数百分比达24％～90％，自动触发的出现与漏气量呈正相关（β=0．709，相对危险度（OR）=2．032）。在志愿者研究中，随着漏气量的增加，14名志愿者均出现自动触发，同时呼吸频率增快，潮气量减小。结论在涡轮供气、单管路呼吸机，自动触发随管路漏气量增加而增多。自动触发可能与无创呼吸机在漏气增加时流速基线补偿不足有关。自动触发使受试者的通气效率降低。

关键词：呼吸,人工通气机,机械呼吸功能试验

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