检索结果-内蒙古大学图书馆

中华骨与关节外科杂志 2024年第10期17卷 957-960页

作者：张海廷朱仕文刘益民成都第一骨科医院下肢科成都610037 首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科北京100035

胫骨远端骨折是临床常见损伤,主要由直接暴力或旋转暴力(如跌倒、运动损伤或车祸)引起,此类骨折特征表现为剧烈疼痛、明显肿胀、皮肤瘀斑及可能的关节僵硬后遗症。其治疗方法包括保守治疗和手术治疗,依据骨折的类型和严重程度具体进行... 详细信息

胫骨远端骨折是临床常见损伤,主要由直接暴力或旋转暴力(如跌倒、运动损伤或车祸)引起,此类骨折特征表现为剧烈疼痛、明显肿胀、皮肤瘀斑及可能的关节僵硬后遗症。其治疗方法包括保守治疗和手术治疗,依据骨折的类型和严重程度具体进行选择。保守治疗主要采用复位固定,确保骨折稳定;手术治疗通常采用内固定术或外固定术,具体取决于骨折类型和患者情况。

关键词：胫骨远端骨折旋前外展型 L-H分型青春发育后期

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患儿术后谵妄的临床研究进展

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临床麻醉学杂志 2025年第1期41卷 94-97页

作者：孙可王庚郭向阳首都医科大学附属北京积水潭医院麻醉科 100035 北京大学第三医院麻醉科

患儿术后谵妄(POD)发病率可高达80%,是术后严重并发症之一,与多项不良事件密切相关,甚至会造成患儿远期认知功能受损。目前对患儿POD研究关注度相对不足,故而识别和防治难度较大。高效可靠的评估工具是当前筛查患儿POD的主要手段,但仍... 详细信息

患儿术后谵妄(POD)发病率可高达80%,是术后严重并发症之一,与多项不良事件密切相关,甚至会造成患儿远期认知功能受损。目前对患儿POD研究关注度相对不足,故而识别和防治难度较大。高效可靠的评估工具是当前筛查患儿POD的主要手段,但仍需与苏醒期躁动、术后不良行为改变等仔细鉴别。患儿POD的潜在危险因素有很多,与麻醉和手术相关的诱发因素叠加患儿的谵妄易感性共同导致了POD的发生。掌握患儿POD特点、对可能的危险因素加以避免或提早干预是制定集束化防治策略、改善预后的前提。

关键词：术后谵妄苏醒期谵妄儿童麻醉

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影像学定量骨髓脂肪技术及其临床应用

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中国医学影像技术 2025年第5期41卷 843-847页

作者：程子桐徐黎首都医科大学附属北京积水潭医院放射科北京100035 北京大学第四临床医学院放射科北京100035

骨髓脂肪组织(BMAT)不仅是骨髓腔填充物,且具有活跃内分泌及旁分泌功能,与代谢性疾病、骨疾病和血液病等相关;无创量化BMAT具有重要临床意义。现有影像学量化BMAT方法包括传统MRI、单体素质子MR波谱、化学位移成像、Dixon技术及CT;本文... 详细信息

骨髓脂肪组织(BMAT)不仅是骨髓腔填充物,且具有活跃内分泌及旁分泌功能,与代谢性疾病、骨疾病和血液病等相关;无创量化BMAT具有重要临床意义。现有影像学量化BMAT方法包括传统MRI、单体素质子MR波谱、化学位移成像、Dixon技术及CT;本文就其技术原理及其临床应用进行综述。

关键词：骨髓脂肪组织诊断显像

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老年髋部骨折患者骨密度特征及并发衰弱危险因素分析

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中国临床新医学 2025年第1期18卷 47-52页

作者：陈志芳于小洪马康康首都医科大学附属北京积水潭医院预防保健科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院急诊科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院放射科北京100035

目的分析老年髋部骨折患者骨密度特征及并发衰弱危险因素。方法回顾性分析2021年9月至11月首都医学大学附属北京积水潭医院收治的267例老年髋部骨折患者的临床资料,根据衰弱筛查5项评分量表评估结果,并发衰弱者110例(衰弱组),未并发衰弱... 详细信息

目的分析老年髋部骨折患者骨密度特征及并发衰弱危险因素。方法回顾性分析2021年9月至11月首都医学大学附属北京积水潭医院收治的267例老年髋部骨折患者的临床资料,根据衰弱筛查5项评分量表评估结果,并发衰弱者110例(衰弱组),未并发衰弱者157例(非衰弱组)。比较两组定量CT(QCT)测得的髋部体积骨密度(vBMD)结果以及人口学特征、Charlson合并症指数(CCI)评分、小腿围、纤维蛋白原与前白蛋白比值(FPR)、骨代谢生化标志物、肌少症风险等临床资料。采用多因素logistic回归分析影响老年髋部骨折患者并发衰弱的因素。结果衰弱组年龄、FPR、Ⅰ型胶原C端肽交联β降解产物(β-CTX)、总Ⅰ型前胶原N端前肽(tP1NP)水平,以及存在营养风险、存在肌少症风险及CCI评分>2分的人数比例高于非衰弱组,体质量指数、游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)、小腿围、全髋松质骨vBMD(THT vBMD)、股骨颈松质骨vBMD(FNT vBMD)、粗隆间松质骨vBMD(ITT vBMD)以及血清25羟基维生素D 3[25-(OH)D 3]水平低于非衰弱组,差异有统计学意义(P<0.05)。分层分析结果显示,女性患者中,衰弱组THT vBMD、FNT vBMD水平显著低于非衰弱组(P<0.05)。男性患者中,衰弱组仅THT vBMD水平显著低于非衰弱组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,较大的年龄,β-CTX、FPR水平升高,存在营养风险以及CCI评分>2分是促进衰弱发生的独立危险因素(P<0.05),小腿围、THT vBMD、25-(OH)D 3水平增高是抑制衰弱发生的保护因素(P<0.05)。结论老年髋部骨折合并衰弱患者髋关节骨密度以THT vBMD、FNT vBMD、ITT vBMD减低为特征,除年龄、营养状况、小腿围、共病因素外,骨代谢生化标志物β-CTX及25-(OH)D 3亦与衰弱显著相关,临床医师应对此予以关注,及早进行分层管理,以改善患者预后。

关键词：髋部骨折衰弱骨密度骨代谢生化标志物危险因素定量CT

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超声引导下竖脊肌平面阻滞对多发肋骨骨折患者术后早期呼吸功能的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第6期40卷 565-569页

作者：于双王笑凡林艳君郑少强杨占民赵尧平航天中心医院麻醉科北京100049 首都医科大学附属北京积水潭医院麻醉科

目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)对多发肋骨骨折(MRFs)患者术后早期呼吸功能和炎性因子的影响。方法选择2019年2月至2021年12月择期行多发肋骨骨折手术患者58例,男42例,女16例,年龄18~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级... 详细信息

目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)对多发肋骨骨折(MRFs)患者术后早期呼吸功能和炎性因子的影响。方法选择2019年2月至2021年12月择期行多发肋骨骨折手术患者58例,男42例,女16例,年龄18~64岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:ESPB联合全身麻醉组(E组)和单纯全身麻醉组(G组),每组29例。E组于麻醉诱导后在侧卧位下实施超声引导下ESPB,给予0.5%罗哌卡因0.4 ml/kg。记录麻醉诱导前、出PACU时、术后24、48 h的用力肺活量(FVC)、动脉血气分析、静息和咳嗽时VAS疼痛评分。记录术后0~24 h、24~48 h的PCIA有效按压次数和补救镇痛情况。记录麻醉诱导前、术后24、48 h的IL-6和TNF-α浓度。结果与G组比较,E组出PACU时、术后24、48 h的FVC明显增大(P<0.05),PaCO_(2)、静息和咳嗽时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05)。与G组比较,E组术后0~24 h、24~48 h的PCIA有效按压次数和补救镇痛率明显降低(P<0.05)。与G组比较,E组术后24、48 h的IL-6和TNF-α浓度明显降低(P<0.05)。结论超声引导下ESPB可为MRFs患者提供良好的术后镇痛,促进术后早期呼吸功能的恢复。

关键词：竖脊肌平面阻滞肋骨骨折炎性因子用力肺活量超声引导

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胸腰筋膜平面阻滞对腰椎术后炎性反应的影响

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中华骨与关节外科杂志 2023年第12期16卷 1105-1110页

作者：袁嫕朱丰李红雅李昀倬袁宁姚尚臣王庚郑渤首都医科大学附属北京积水潭医院麻醉科北京100035 中山市骨科医院(北京积水潭中山骨科医院)麻醉科广东中山528400 首都医科大学附属北京积水潭医院脊柱外科北京100035

目的:探讨胸腰筋膜平面(TILP)阻滞对全身麻醉下行腰椎手术患者术后炎性反应的影响。方法:前瞻性选取2022年5—10月行后路腰椎手术患者80例,随机分为TILP组和对照组,每组各40例。TILP组患者在术前进行双侧TILP阻滞,使用0.35%罗哌卡因,每... 详细信息

目的:探讨胸腰筋膜平面(TILP)阻滞对全身麻醉下行腰椎手术患者术后炎性反应的影响。方法:前瞻性选取2022年5—10月行后路腰椎手术患者80例,随机分为TILP组和对照组,每组各40例。TILP组患者在术前进行双侧TILP阻滞,使用0.35%罗哌卡因,每侧20 mL。两组患者均在全身麻醉下完成手术。主要观察指标为术后第1日外周血C反应蛋白(CRP)水平,次要指标包括术后炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-1β及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、术中阿片类药物用量、术后疼痛数字评价量表(NRS)评分、术后谵妄及并发症发生率。结果:TILP组患者术后第1日外周血CRP水平低于对照组患者[(36.8±23.9)mg/L vs.(64.2±44.0)mg/L,P=0.027],手术前后CRP水平变化值亦低于对照组患者[(34.3±23.6)mg/L vs.(61.2±43.1)mg/L,P=0.007]。TILP组患者术后炎症因子IL-6水平低于对照组患者[(54.5±48.9)pg/mL vs.(290.9±255.3)pg/mL,P=0.027],且术后IL-6水平与CRP水平呈显著正相关(r=0.393,P=0.006)。TILP组患者术中瑞芬太尼用量及术后第1日静息、运动疼痛NRS评分均低于对照组患者。结论:TILP阻滞可有效降低腰椎手术患者术后CRP及炎症因子IL-6的表达,有助于控制围手术期炎性反应。

关键词：胸腰筋膜平面阻滞加速康复外科学术后镇痛炎性反应腰椎手术

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骨密度装备质量控制与应用专家共识

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中华放射学杂志 2024年第4期58卷 381-387页

作者：国家骨科医学中心(北京积水潭医院) 中国医学装备协会放射影像装备分会中华医学会放射学分会骨关节学组中国医师协会放射医师分会骨组中华医学会骨科学分会骨质疏松学组中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会质控与诊断学组中华医学会影像技术分会骨密度学组程晓光袁慧书曾自三徐文坚翁习生高剑波蒋协远王玲吴艳黄晨李永丽张艳李春燕张伟高明亮不详国家骨科医学中心、首都医科大学附属北京积水潭医院放射科北京100035 北京大学第三医院放射科北京100191 广西医科大学第一附属医院放射科南宁530021 青岛大学附属医院放射科青岛266003 北京协和医院骨科北京100730 郑州大学第一附属医院放射科郑州450052 国家骨科医学中心首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院放射科烟台市烟台山医院创伤骨科河南省人民医院健康管理中心河北医科大学第三医院放射科中国计量科学研究院

骨密度检测在骨质疏松的诊疗中具有重要作用,严格的质量控制和规范的操作是保证测量结果准确可靠的基础。来自全国多学科的专家根据我国骨密度装备的现状,结合国际骨密度检查的质量控制经验,经过充分的讨论制定本共识,旨在为提高我国骨... 详细信息

骨密度检测在骨质疏松的诊疗中具有重要作用,严格的质量控制和规范的操作是保证测量结果准确可靠的基础。来自全国多学科的专家根据我国骨密度装备的现状,结合国际骨密度检查的质量控制经验,经过充分的讨论制定本共识,旨在为提高我国骨密度装备的质量控制水平和临床使用规范提供参考和指导意见。

关键词：骨密度装备质量控制共识

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基于基因表达数据库分析非酒精性脂肪性肝病炎症损伤相关核心基因

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中华损伤与修复杂志(电子版) 2025年第2期20卷 99-106页

作者：程呈卢帅陈蓉李新萍白睿峰崔更力陈烁殷家伟胡建鹏汪垚卓蒋协远陈海翎首都医科大学附属北京积水潭医院骨质疏松科 100035 首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科 100035 首都医科大学附属北京积水潭医院检验科 100035

目的探究在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发展过程中发生显著变化的炎症损伤相关核心基因。方法从基因表达数据库(GEO)的GSE167523数据集中选择98例NAFLD患者,通过基因集变异分析(GSVA)计算炎症指数。设置高炎症指数和低炎症指数两组进行... 详细信息

目的探究在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发展过程中发生显著变化的炎症损伤相关核心基因。方法从基因表达数据库(GEO)的GSE167523数据集中选择98例NAFLD患者,通过基因集变异分析(GSVA)计算炎症指数。设置高炎症指数和低炎症指数两组进行比较。使用R语言limma包识别组间差异表达基因(DEGs)。应用R语言ClusterProfiler包对DEGs进行基因本体(GO)富集分析及京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。采用STRING数据库进行蛋白-蛋白相互作用(PPI)网络分析,确定核心基因。同时,在数据集GSE89632和GSE130970中进行基因表达量的验证。使用ROC曲线评价其诊断能力并进行miRNA和转录因子调控网络分析。结果共鉴定出308个DEGs,其中上调基因243个,下调基因65个。富集分析结果显示,DEGs主要富集在趋化因子信号通路、病毒蛋白与细胞因子和细胞因子受体的相互作用等途径中。通过对DEGs进行PPI网络分析,发现TOP2A、MKI67、CDC20、DLGAP5、MCM10等16个核心基因。ROC曲线分析提示这16个核心基因是NAFLD的潜在生物标志物。其中,11个核心基因的表达水平在数据集GSE89632的对照组和NAFLD组,以及数据集GSE130970的高炎症指数组和低炎症指数组之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TOP2A、CDC20、HJURP等炎症损伤相关核心基因有望成为NAFLD诊断与治疗的潜在靶点。

关键词： GEO数据库非酒精性脂肪性肝病炎症损伤核心基因

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四肢骨干原发恶性骨肿瘤切除术后冷冻灭活再植与异体移植物重建

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中华骨科杂志 2025年第10期45卷 662-669页

作者：李卓宇范道洋郭昊宇赵吉龙李远张清牛晓辉刘巍峰首都医科大学附属北京积水潭医院骨肿瘤科北京国家骨科医学中心北京北京市创伤骨科研究所北京

目的探讨四肢骨干原发恶性骨肿瘤切除术后液氮冷冻灭活再植与异体移植物重建的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2023年7月于首都医科大学附属北京积水潭医院行四肢骨干原发恶性骨肿瘤切除后接受骨干液氮冷冻灭活再植或大段异体移植... 详细信息

目的探讨四肢骨干原发恶性骨肿瘤切除术后液氮冷冻灭活再植与异体移植物重建的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2023年7月于首都医科大学附属北京积水潭医院行四肢骨干原发恶性骨肿瘤切除后接受骨干液氮冷冻灭活再植或大段异体移植物重建的144例患者资料, 男82例、女62例, 年龄(23.8±12.3)岁(范围6～64岁)。依据重建方式分为灭活再植组(72例)和异体移植组(72例)。记录两组患者随访期间的肿瘤局部复发、骨愈合及愈合时间、移植物存活及取出原因。采用国际保肢协会的改良Henderson分类法记录移植物相关并发症发生情况。采用美国肌肉骨骼肿瘤协会评分(Musculoskeletal Tumor Society score-93, MSTS-93)评估末次随访时的肢体功能。结果所有患者均完成手术并获得随访, 随访时间(60.2±32.1)个月(范围12～149个月)。末次随访时24例死于肿瘤、16例带瘤生存(2例局部复发、14例远处转移)、104例无瘤生存。灭活再植组的骨愈合率、愈合时间分别为90%(65/72)、(9.6±4.8)个月, 优于异体移植物组的68%(49/72)、(15.9±6.7)个月, 差异有统计学意义(P<0.05)。灭活再植组的移植物5年总存活率为86.8%[95%CI(80.1%, 95.7%)], 高于异体移植组的73.2%[95%CI(68.4%, 84.5%)], 差异有统计学意义(χ2=7.122, P=0.017)。灭活再植组因骨不愈合、感染取出移植物的比例分别为0%(0/72)、1.4%(1/72), 低于异体移植组的5.6%(4/72)、9.7%(7/72), 差异有统计学意义(P<0.05)。48.6%(70/144)的患者至少出现一种移植物相关并发症, 灭活再植组的并发症发生率为33.3%, 低于同种异体移植组的61.1%(χ2=11.146, P<0.001)。骨不连发生率最高(20.8%, 30/144), 其次为结构性失效(17.4%, 25/144)、肿瘤进展(10.4%, 15/144)、感染(10.4%, 15/144)和软组织失效(5.6%, 8/144)。灭活再植组萎缩性不愈合、移植物结构性失效的发生率分别为9.7%(7/72)、1.4%(1/72), 低于异体移植组的29.2%(21/72)、13.9%(10/72), 差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时灭活再植组的MSTS-93为89.7%±8.3%, 异体移植组为87.6%±7.5%, 差异无统计学意义(t=0.326, P=0.542)。结论与异体移植物重建相比, 冷冻自体灭活骨再植愈合佳、并发症少, 在肿瘤骨不存在严重溶骨性损伤或病理性骨折时可考虑液氮冷冻自体移植物重建。

关键词：骨干生物重建同种异体移植冷冻自体灭活移植物存活率并发症

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不同炎症类型支气管哮喘患者肠道菌群差异探索性分析

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中华内科杂志 2024年第6期63卷 605-612页

作者：闫崴李雪琦刘贝贝孙晓燕吴文英沈宁北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191 首都医科大学附属北京积水潭医院急诊科北京100035 北京大学医学部北京100191

目的通过宏基因组分析观察不同炎症类型哮喘患者肠道菌群的特点和差异。方法选取2021年8月1日至2022年8月31日期间在北京大学第三医院呼吸内科就诊且主要诊断为哮喘的≥18岁成人作为研究对象。最终纳入病情稳定的哮喘患者29例,男13例、... 详细信息

目的通过宏基因组分析观察不同炎症类型哮喘患者肠道菌群的特点和差异。方法选取2021年8月1日至2022年8月31日期间在北京大学第三医院呼吸内科就诊且主要诊断为哮喘的≥18岁成人作为研究对象。最终纳入病情稳定的哮喘患者29例,男13例、女16例,年龄(63±15)岁。留取新鲜粪便标本,提取粪便DNA进行肠道菌群16sRNA高通量测序,比较不同分组哮喘患者肠道菌群的多样性及群落结构,通过物种随机森林和LEfSe分析物种间差异。结果不同炎症类型哮喘患者存在性别差异,中性粒细胞性哮喘患者中女性患者占比更高(χ^(2)=4.14,P=0.042)。不同炎症类型哮喘患者肠道菌群Alpha多样性无明显组间差异,但微生物组间存在明显差异,中性粒细胞性哮喘患者芽孢杆菌目(Bacillales)(P=0.029)、颤螺菌科(Oscillospiraceae)(P=0.015)相对丰度更高,在物种LEfSe分析中,嗜酸粒细胞性哮喘患者真菌(Fungi)相对丰度更高。结论不同炎症类型哮喘患者肠道菌群微生物存在组间差异,真菌是区分嗜酸粒细胞性哮喘和中性粒细胞性哮喘患者肠道菌群差异的生物标志物。

关键词：哮喘基因组学真菌肠道菌群

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