检索结果-内蒙古大学图书馆

不同机械血栓清除系统治疗下肢深静脉血栓形成合并髂静脉压迫综合征的临床疗效对比研究

血管与腔内血管外科杂志 2025年第2期11卷 145-149+154页

作者：张蕴鑫贾伟蒋鹏程志远刘建龙首都医科大学附属北京积水潭医院血管外科

目的探讨不同机械血栓清除系统治疗下肢深静脉血栓形成（LDVT）合并髂静脉压迫综合征（IVCS）的临床疗效。方法收集2022年7月至2024年7月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的60例LDVT合并IVCS患者的临床资料，根据不同的方式分为A... 详细信息

目的探讨不同机械血栓清除系统治疗下肢深静脉血栓形成（LDVT）合并髂静脉压迫综合征（IVCS）的临床疗效。方法收集2022年7月至2024年7月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的60例LDVT合并IVCS患者的临床资料，根据不同的方式分为A组（采用AngioJet机械血栓清除系统）和B组（采用AcoStream机械血栓清除系统）组，每组30例。比较两组患者的血栓清除率、肢体周径差、凝血指标[血红蛋白（Hb）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）水平、D-二聚体（D-D）水平]、术后并发症发生情况，随访观察术后3个月的复发率。结果两组患者的血栓清除率等级比较，差异无统计学意义（P﹥0.05）。A组患者的血栓抽吸时间短于B组患者，术中失血量少于B组患者，尿激酶总剂量多于B组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后，两组患者的大腿周径差和小腿周径差均较本组术前降低，差异均有统计学意义（P﹤0.05）；术后，两组患者大腿周径差和小腿周径差比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。术后，两组患者的Hb、D-D水平均较术前降低，PT较术前延长，FIB水平较术前升高，差异均有统计学意义（P﹤0.05）；术后，两组患者的Hb水平、PT、FIB水平、D-D水平比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。A组患者血尿的发生率高于B组患者，差异有统计学意义（P﹤0.05）；两组患者穿刺点红肿、鞘周出血、PTS的发生率及复发率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论不同机械血栓清除系统治疗LDVT合并IVCS的血栓清除率、复发率效果相当，与AcoStream系统相比，AngioJet系统的血栓清除效率更高，更微创，但其血尿的发生率更高，两者各有优缺点，临床应根据患者个体情况权衡利弊选择适宜的术式。

关键词：机械血栓清除系统下肢深静脉血栓形成髂静脉压迫综合征临床疗效

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全面干预措施对下肢关节置换术后深静脉血栓的预防作用

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血管与腔内血管外科杂志 2025年第04期 455-458+473页

作者：王芮赵晨肖蒋鹏首都医科大学附属北京积水潭医院手术室首都医科大学附属北京积水潭医院血管外科

目的探讨全面干预措施对下肢关节置换术后深静脉血栓（DVT）的预防作用。方法收集2021年5月至2023年8月于首都医科大学附属北京积水潭医院接受下肢关节置换术的320例患者的临床资料，其中，2021年5月至2022年9月未接受全面干预措施的... 详细信息

目的探讨全面干预措施对下肢关节置换术后深静脉血栓（DVT）的预防作用。方法收集2021年5月至2023年8月于首都医科大学附属北京积水潭医院接受下肢关节置换术的320例患者的临床资料，其中，2021年5月至2022年9月未接受全面干预措施的患者作为对照组（n=167）,2022年10月至2023年8月接受全面干预措施的患者作为观察组（n=153）。比较两组患者的手术相关指标、主要指标、次要指标。结果观察组患者全身麻醉比例、术中低体温发生率均低于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者DVT发生率、D-二聚体水平升高率均低于对照组患者，差异均有统计学意义P﹤0.05）。两组患者术后住院期间出血率、感染率比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。结论全面干预措施可以在使用低分子肝素抗凝预防的基础上，进一步降低DVT的发生风险，值得在临床上进一步推广和深入研究。

关键词：全面干预下肢关节置换术深静脉血栓预防作用

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老年患者髋部骨折术后住院期间发生下肢深静脉血栓的危险因素分析

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血管与腔内血管外科杂志 2025年第1期11卷 67-71页

作者：高凯迪杨明辉霍妍张蕴鑫首都医科大学附属北京积水潭医院创伤骨科北京102208 首都医科大学附属北京积水潭医院血管外科北京102208

目的探讨老年患者髋部骨折术后住院期间发生下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素。方法收集2021年3月至2023年9月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的180例老年髋部骨折患者的临床资料,按照术后住院期间是否发生下肢DVT将患者分为血栓组(... 详细信息

目的探讨老年患者髋部骨折术后住院期间发生下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素。方法收集2021年3月至2023年9月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的180例老年髋部骨折患者的临床资料,按照术后住院期间是否发生下肢DVT将患者分为血栓组(n=33)和对照组(n=147)。比较两组患者的术前临床特征和手术相关指标,分析老年患者髋部骨折术后住院期间发生下肢DVT的危险因素。结果血栓组患者的年龄大于对照组患者,合并糖尿病、认知功能下降、术前D-二聚体水平升高的比例均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,高龄(年龄≥80岁)、认知功能下降、糖尿病、术前D-二聚体水平升高均为老年髋部骨折患者术后住院期间发生下肢DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论高龄(年龄≥80岁)、认知功能下降、糖尿病、术前D-二聚体水平升高均会增加老年髋部骨折患者术后住院期间发生下肢DVT的风险,临床中可根据这些危险因素及时发现高危患者。

关键词：老年髋部骨折下肢深静脉血栓危险因素

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手术时间对老年患者术后发生下肢深静脉血栓的影响

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血管与腔内血管外科杂志 2025年第1期11卷 22-25页

作者：赵晨肖蔚思洋蒋鹏首都医科大学附属北京积水潭医院手术室北京102208 首都医科大学附属北京积水潭医院血管外科北京102208

目的探讨手术时间对老年患者术后发生下肢深静脉血栓(DVT)的影响。方法收集2021年4月至2023年10月于首都医科大学附属北京积水潭医院进行手术的280例患者的临床资料,按照中位手术时间的不同将其分为短时组(n=140,159 min)。比较两组... 详细信息

目的探讨手术时间对老年患者术后发生下肢深静脉血栓(DVT)的影响。方法收集2021年4月至2023年10月于首都医科大学附属北京积水潭医院进行手术的280例患者的临床资料,按照中位手术时间的不同将其分为短时组(n=140,<159 min)和长时组(n=140,>159 min)。比较两组患者手术相关指标以及住院期间下肢DVT的发生率。结果住院期间共25例患者发生下肢DVT,其中,症状性下肢DVT为14例,无症状下肢DVT为11例。不同性别、是否发生恶性肿瘤、是否进行骨科手术中下肢DVT发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。短时组患者下肢DVT发生率为5.0%,低于长时组患者的12.9%(P<0.05)。两组患者住院期间感染率、出血率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论手术时间与老年手术患者术后发生下肢DVT风险有关,临床实践中应注意评估患者的发生风险,积极做好预防。

关键词：老年手术时间深静脉血栓

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临床药师与护师协同合作在提高血栓性疾病患者用药合理性中的作用

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中国药物与临床 2025年第1期25卷 43-47页

作者：任爽武丹威王萌萌刘建龙甄健存张威首都医科大学附属北京积水潭医院药学部北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院护理部北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院血管外科北京100035

本文介绍抗凝治疗专业临床药师针对专科护理人员开展的以提升护理团队对于抗血栓药物的使用和管理水平为主要目的的药学实践工作内容,同时结合国内外文献,探索临床药师与护师协同合作模式。通过调查护师对临床药师工作的认可程度,表明... 详细信息

本文介绍抗凝治疗专业临床药师针对专科护理人员开展的以提升护理团队对于抗血栓药物的使用和管理水平为主要目的的药学实践工作内容,同时结合国内外文献,探索临床药师与护师协同合作模式。通过调查护师对临床药师工作的认可程度,表明临床药师定期对护师进行抗血栓药物知识培训并给予药学支持工作有助于提升护理质量。临床药师应充分发挥其药学专业特长,探索药师与护师优势互补的药护协同合作模式,增加血栓性疾病患者药物治疗的有效性和安全性。

关键词：血栓性疾病抗血栓药物药剂师护师

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血流动力学校正术手术治疗下肢静脉曲张的进展

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血管与腔内血管外科杂志 2025年第1期11卷 50-53页

作者：张蕴鑫刘芳范宝文刘建龙首都医科大学附属北京积水潭医院血管外科北京100035 华北理工大学冀唐学院临床医学系河北唐山063210 南昌大学第一附属医院烧伤科江西南昌330006

血流动力学校正术(CHIVA)作为一种微创血流改造手术,是一种前沿的静脉曲张治疗手段,也是一种改善血流动力学障碍的保守型门诊手术。CHIVA手术相较于传统的大隐静脉高位结扎抽剥术,具有创口小、疗效好、恢复时间短的优点,但复发率较高。... 详细信息

血流动力学校正术(CHIVA)作为一种微创血流改造手术,是一种前沿的静脉曲张治疗手段,也是一种改善血流动力学障碍的保守型门诊手术。CHIVA手术相较于传统的大隐静脉高位结扎抽剥术,具有创口小、疗效好、恢复时间短的优点,但复发率较高。因此,本文综述了下肢静脉曲张治疗以及CHIVA、泡沫硬化剂的研究现状,进一步整理总结CHIVA在下肢静脉曲张治疗中的进展情况,CHIVA手术效果良好,但CHIVA手术联合泡沫硬化剂可以提升临床下肢静脉曲张治疗效果,且不增加下下肢静脉曲张复发风险,可靠性较高,可以为临床治疗提供参考。

关键词：下肢静脉曲张 CHIVA手术泡沫硬化剂静脉腔内技术

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老年下肢骨折患者术后发生下肢深静脉血栓的术中因素分析

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血管与腔内血管外科杂志 2025年第2期11卷 181-185页

作者：张新李慧朱明蒋鹏首都医科大学附属北京积水潭医院手术室首都医科大学附属北京积水潭医院血管外科

目的探讨老年下肢骨折患者术后发生下肢深静脉血栓（DVT）相关的术中因素。方法收集2021年3月至2023年12月于首都医科大学附属北京积水潭医院接受手术治疗的218例老年下肢骨折患者的临床资料，根据住院期间是否发生下肢DVT将患者分为... 详细信息

目的探讨老年下肢骨折患者术后发生下肢深静脉血栓（DVT）相关的术中因素。方法收集2021年3月至2023年12月于首都医科大学附属北京积水潭医院接受手术治疗的218例老年下肢骨折患者的临床资料，根据住院期间是否发生下肢DVT将患者分为DVT组（n=57）和对照组（n=161）。收集两组患者术前的临床资料和手术相关指标，比较两组患者的临床特征、骨折病情及手术相关指标，采用多因素Logistic回归模型分析与老年骨折患者术后发生下肢DVT有关的危险因素。结果两组患者的年龄、性别、吸烟情况等临床特征比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）。DVT组患者的手术持续时间长于对照组患者，全身麻醉、关节手术、术中低体温以及使用骨水泥的比率均高于对照组患者，差异均有统计学意义（P﹤0.05）。多因素分析结果显示，长时间手术（手术持续时间≥90 min）、关节手术、全身麻醉、术中低体温以及使用骨水泥均是老年下肢骨折患者术后发生下肢DVT的独立危险因素（P﹤0.05）。结论在老年下肢骨折这一特定患者群体中，多个术中因素与术后发生下肢DVT有关，包括较长的手术持续时间、关节手术、使用全身麻醉、术中低体温以及使用骨水泥。

关键词：老年下肢骨折深静脉血栓术中因素

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加速康复理念在非介入方式回收下腔静脉滤器患者围术期应用的效果评价

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 961-969页

作者：梁陶媛王萌萌马琳王曦竹鲁雪梅田轩首都医科大学附属北京积水潭医院血管外科北京100035

背景与目的:加速康复外科(ERAS)理念是指遵循循证医学原则,在多学科合作的基础上整合优化围手术期干预措施,目前已在多个外科领域开展应用,并得到广泛认可。下腔静脉滤器(IVCF)永久留置可能会引起多种并发症,指南建议在深静脉血栓形成... 详细信息

背景与目的:加速康复外科(ERAS)理念是指遵循循证医学原则,在多学科合作的基础上整合优化围手术期干预措施,目前已在多个外科领域开展应用,并得到广泛认可。下腔静脉滤器(IVCF)永久留置可能会引起多种并发症,指南建议在深静脉血栓形成风险降低后尽早回收滤器,但IVCF发生倾斜贴壁或穿孔、移位、粘连等情况,应用腔内手术方式无法施行或难以成功回收IVCF,此类患者可选择非介入的手术方式回收IVCF,包括腹腔镜或开腹IVCF回收术,但手术创伤大,术后并发症发生较多。目前尚无关于将ERAS理念应用于非介入方式IVCF回收方面的报道,因此,本研究探讨在非介入方式回收IVCF患者中采用ERAS理念指导的围术期管理措施的应用效果。方法:回顾性分析34例行非介入方式回收IVCF的患者临床资料,其中20例(2022年1月—2023年6月)围术期管理中应用基于ERAS理念的措施(观察组),14例(2020年7月—2021年12月)采用传统围术期管理措施(对照组)。比较两组患者的基线资料以及术中、术后相关指标。结果:观察组平均年龄大于对照组(51.2岁vs.39.5岁,P<0.05),其余指标包括性别、体质量指数、术前血红蛋白值、既往史、IVCF留置原因、IVCF位置、IVCF种类、尝试介入方式回收次数、IVCF留置时间、IVCF回收手术方式差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组术中出血量、手术时间、术后入ICU治疗人次、留置鼻胃管时间、术后住院时间及术后6 h疼痛视觉模拟评分均低于对照组(均P<0.05);观察组总并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(25.0%vs.50.0%,P>0.05);观察组患者舒适状况量表得分高于对照组(88.5 vs.82.3,P<0.05),总住院费用低于对照组(4.4万元vs.5.4万元,P<0.05)结论:对非介入方式回收IVCF围术期患者实施ERAS管理措施效果良好,术中各项措施安全有效,在促进患者恢复,减轻疼痛,改善患者治疗体验等方面具有积极效果。

关键词：腔静脉滤器装置取出术后加速康复围手术期

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顺行与逆行入路机械性血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓的前瞻性随机对照研究

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中国普通外科杂志 2024年第12期33卷 1983-1994页

作者：田晨阳田轩刘建龙贾伟蒋鹏程志远张蕴鑫李金勇刘笑周密华润首都医科大学附属北京积水潭医院血管外科北京100035

背景与目的:急性下肢深静脉血栓形成(DVT)是临床常见疾病,急性期可继发急性肺栓塞(PE)和肢体肿胀,慢性期出现深静脉血栓后综合征(PTS),严重威胁人类的健康。早期行机械血栓清除术可恢复静脉通畅及缓解症状,降低PTS的发生率。AngioJet机... 详细信息

背景与目的:急性下肢深静脉血栓形成(DVT)是临床常见疾病,急性期可继发急性肺栓塞(PE)和肢体肿胀,慢性期出现深静脉血栓后综合征(PTS),严重威胁人类的健康。早期行机械血栓清除术可恢复静脉通畅及缓解症状,降低PTS的发生率。AngioJet机械性血栓清除术(PMT)具有血栓清除快速高效、并发症少等优点,临床中获得广泛应用,但对PMT治疗入路选择,国内、外尚无规范化指南推荐。本研究通过比较顺行与逆行入路AngioJet PMT治疗急性下肢DVT的临床效果及对静脉瓣膜功能影响,探讨急性下肢DVT清除手术的合理选择。方法:采用前瞻性随机对照方法,选取2022年1月—2024年6月首都医科大学附属北京积水潭医院血管外科收治的急性下肢DVT患者96例,按照操作与瓣膜开放方向不同分为顺行入路(顺行组)和逆行入路(逆行组),对两组治疗方法的手术效果与手术风险进行评估,并分析影响术后3个月深静脉通畅率的相关因素。结果:最终入组92例患者,其中顺行组47例(51.1%),逆行组45例(48.9%),入组病例均使用AngioJet治疗。两组患者的基线资料差异无统计学意义(均P>0.05)。顺行组滤器血栓拦截14例(29.8%),有效滤器血栓拦截7例(14.9%),4例(8.5%)新发PE或PE加重;逆行组滤器血栓拦截18例(40.0%),有效滤器血栓拦截8例(17.8%),5例(11.1%)新发PE或PE加重,两组间以上指标及其他安全性指标与术后实验室指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。顺行组术中手动抽吸血栓比例高于逆行组(68.1%vs.26.7%,P<0.001),顺行组与逆行组血栓Ⅲ级清除率(61.7%vs.68.9%)和3个月深静脉通畅率(93.6%vs.91.1%)及其他围术期指标差异无统计学意义(均P>0.05)。对可能影响两组3个月深静脉通畅率的因素进行回归分析,结果显示,顺行组的即刻静脉通畅率(OR=3.043,95%CI=0.993~1.209)、辐射剂量(OR=0.868,95%CI=-0.001~0.000),逆行组的即刻静脉通畅率(OR=2.333,95%CI=0.655~0.980)与3个月深静脉通畅率的线性关系有统计学意义(均P<0.001)。将两组组内影响通畅因素分别与VCSS评分、Villalta评分进行回归分析,结果显示,顺行和逆行组即刻静脉通畅率与VCSS评分和Villalta评分的线性关系有统计学意义(均P<0.001)。结论:顺行与逆行入路方式行AngioJet PMT治疗急性下肢DVT安全性与有效性相当,但术中血栓脱落风险均较高,建议放置腔静脉滤器预防致死性PE。对于即刻静脉通畅的患者要加强术后的规范治疗与随访,防止PTS的发生。

关键词：静脉血栓形成下肢深静脉血栓形成血栓切除术腔静脉滤器随机对照试验

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开放手术回收腔内取出困难的下腔静脉滤器36例报告

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中国普通外科杂志 2024年第6期33卷 970-978页

作者：王萌萌田轩梁陶媛马琳王曦竹刘建龙贾伟蒋鹏首都医科大学附属北京积水潭医院血管外科北京100035

背景与目的:下腔静脉滤器(IVCF)可有效预防致命性肺栓塞(PE)的发生,得到临床广泛应用,适用于反复发生PE者、下肢深静脉血栓(DVT)围手术期存在抗凝禁忌,需进行机械血栓清除术和接触性导管溶栓术治疗者。当血栓消失或处于稳定期,PE风险降... 详细信息

背景与目的:下腔静脉滤器(IVCF)可有效预防致命性肺栓塞(PE)的发生,得到临床广泛应用,适用于反复发生PE者、下肢深静脉血栓(DVT)围手术期存在抗凝禁忌,需进行机械血栓清除术和接触性导管溶栓术治疗者。当血栓消失或处于稳定期,PE风险降低后,回收IVCF已是专家共识,大多可回收IVCF可通过腔内手术回收,但锥形滤器回收钩穿透下腔静脉(IVC)壁或纺锤形滤器超出滤器回收时间窗时,滤器腔内回收困难。选择强行腔内回收滤器可能会损伤IVC,患者面临生命危险;选择滤器永久留置,患者会面临滤器断裂、穿孔、IVC阻塞、长期抗凝等并发症,更使患者处于焦虑情绪状态。此类患者可选择开放手术回收滤器,且疗效满意。本研究进一步探索开放手术回收腔内取出困难的IVCF手术方法、安全性、有效性和术后短中期情况。方法:回顾性收集2020年1月—2023年12月36例行开放手术回收腔内取出困难的IVCF患者资料,分析滤器类型、滤器取出率、术后并发症情况,以及术后血液指标与焦虑状态的变化。结果:36例患者的IVCF包括30例(83.3%)纺锤形滤器,6例(16.7%)为锥形滤器;2例(5.6%)位于肾上IVC,34例(94.4%)位于肾下IVC。滤器中位留置时间15(5~41)个月;36枚滤器均顺利回收,回收率100%,无围术期死亡病例。与术前比较,术后首次血红蛋白水平降低,D-二聚体、天门冬氨酸氨基转移酶水平升高(均P<0.05),但无安全风险;患者焦虑状态阳性率与汉密尔顿焦虑量表评分均明显降低(均P<0.05)。1例(2.8%)发生呼吸衰竭,1例(2.8%)发生IVC周围血肿,无症状性PE发生。3~6个月随访未见下肢DVT复发或血栓加重,1例(2.8%)发生IVC闭塞,2例(5.6%)发生切口疝,3例(8.3%)存在少量滤器金属残留,无症状性PE发生。结论:开放手术回收腔内取出困难的IVCF安全,可顺利回收滤器,未发生症状性PE和新发下肢DVT,并可显著性改善患者焦虑状态。

关键词：腔静脉滤器装置取出外科手术焦虑

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