检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医疗设备 2025年第4期40卷 61-65,83页

作者：邢彦牛亦婷杜星语张同梅田翠孟首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所放疗科北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所综合科北京101149

目的探讨锥形束CT(Cone Beam CT,CBCT)引导下摆位误差对肺癌患者调强放疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)的靶区及危及器官的剂量学影响。方法选取于首都医科大学附属北京胸科医院行IMRT的35例肺癌患者为研究对象,采集CBC... 详细信息

目的探讨锥形束CT(Cone Beam CT,CBCT)引导下摆位误差对肺癌患者调强放疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)的靶区及危及器官的剂量学影响。方法选取于首都医科大学附属北京胸科医院行IMRT的35例肺癌患者为研究对象,采集CBCT数据共175次。对每例患者的多次摆位误差进行均值计算,获取X(左右)、Y(头足)、Z(升降)3个方向的摆位误差平均值,重新设定此平均值为治疗中心生成模拟计划,并将获取的剂量学数据(包括靶区及危及器官)与原始计划进行比较,研究摆位误差对肺癌IMRT实际照射剂量的影响。结果X、Y、Z方向的摆位误差分别为(-0.17±2.67)、(0.80±3.39)、(-0.13±2.23)mm。其中,Y方向摆位误差大于5 mm的比率占比最高,达17%。原始计划与模拟计划比较,计划靶区的D_(98%)(98%的靶区体积接受的最小剂量,其他依次类推)、D_(95%)和D_(2%)对应处方剂量的百分比分别为98.66%±0.52%、100.29%±0.43%、106.71%±0.71%,对比模拟计划的89.84%±1.82%、96.50%±1.06%、107.33%±0.74%,差异均有统计学意义(P<0.001)。危及器官中脊髓D_(1 cc)(器官接受1 cc体积照射的最大剂量)和D_(max)(最大剂量)分别较原始计划剂量增加,差异有统计学意义(P<0.05);其余心脏[V_(30)(器官接受至少30 Gy剂量的体积百分比,其他依次类推)、V_(40)、D_(mean)(平均剂量)]、双肺(V_(5)、V_(20)、D_(mean))、食管(V_(30)、V_(50)、D_(mean))、冠状动脉左前降支等危及器官的模拟计划靶区计量学参数与原始计划比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用CBCT可测量肺癌IMRT中的摆位误差,摆位误差可对实际放疗计划产生剂量学影响。临床实践工作中可针对CBCT测量的误差值进行调整来缩小摆位误差,降低其对实际放疗计划的影响。

关键词：调强放疗锥形束CT 摆位误差肺癌放疗计划剂量学

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链霉菌Streptomyces *** 203679的次级代谢产物研究

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中国抗生素杂志 2025年第2期50卷 185-193页

作者：郭哲刘梦赵建元胡辛欣徐建柏菁璘岑山游雪甫余利岩张德武中国医学科学院&北京协和医学院医药生物技术研究所北京100050 北京联合大学应用文理学院北京100023 首都医科大学附属北京儿童医院北京100045 首都医科大学附属北京胸科医院耐药结核病研究北京市重点实验室/北京市结核病胸部肿瘤研究所药物研究室北京101149

目的研究链霉菌Streptomyces *** 203679的活性次级代谢产物,分析其次级代谢产物生物合成基因簇,并挖掘其产生次级代谢产物的潜力。方法通过正相硅胶柱色谱、Sephadex LH-20凝胶柱色谱和半制备HPLC等方法进行分离纯化。利用质谱、核磁... 详细信息

目的研究链霉菌Streptomyces *** 203679的活性次级代谢产物,分析其次级代谢产物生物合成基因簇,并挖掘其产生次级代谢产物的潜力。方法通过正相硅胶柱色谱、Sephadex LH-20凝胶柱色谱和半制备HPLC等方法进行分离纯化。利用质谱、核磁共振波谱等技术进行化合物的结构鉴定。利用Illumina HiSeq测序技术对菌株CPCC 203679进行基因组测序,采用antiSMASH(v7.1.0)在线工具分析其次级代谢产物生物合成基因簇。对大环内酯类化合物进行抗病毒和抗菌活性测试。结果从链霉菌CPCC 203679发酵液中分离鉴定了4个化合物,分别为:勃利霉素A(1)、勃利霉素F(2)、5'-脱氧-5'-甲硫肌苷(3)、环(L-丙氨酸-L-异亮氨酸)二肽(4)。化合物1和2显示良好的抗甲型流感病毒活性,IC50值分别为2.4和4.7μmol/L,化合物1还显示一定的抗革兰阳性菌和抗结核分枝杆菌活性。全基因组测序显示,菌株CPCC 203679的基因组序列全长8,055,535 bp,平均(G+C)含量为72.58%,共编码7507个基因,预测到44个生物合成基因簇。结论从链霉菌Streptomyces *** 203679中分离得到2个活性良好的大环内酯类化合物,并首次报道了勃利霉素类大环内酯的抗甲型流感病毒、抗艾滋病病毒和抗结核分枝杆菌的活性。该菌株具有丰富的次级代谢产物生物合成基因簇,具有进一步挖掘新的次级代谢产物的价值。

关键词：链霉菌次级代谢产物抗病毒活性抗菌活性全基因组测序

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HIV感染人群肺结节术后诊断为肺结核的临床特征分析

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中国防痨杂志 2025年第3期47卷 266-273页

作者：李蕾蕾石磊王琳李洪伟徐立然逄宇宋言峥上海市公共卫生临床中心胸外科上海201508 河南中医药大学第一附属医院国医堂郑州450003 首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所细菌免疫研究室北京101149

目的:总结HIV感染人群肺结节术后诊断为结核性肺结节患者的临床特点,提升对该人群的诊疗能力。方法:回顾性分析上海市公共卫生临床中心胸外科2015年1月1日至2024年7月1日收治的129例因肺结节行肺切除术的HIV感染患者,其中手术后证实为... 详细信息

目的:总结HIV感染人群肺结节术后诊断为结核性肺结节患者的临床特点,提升对该人群的诊疗能力。方法:回顾性分析上海市公共卫生临床中心胸外科2015年1月1日至2024年7月1日收治的129例因肺结节行肺切除术的HIV感染患者,其中手术后证实为肺结核的患者14例。收集14例患者的临床资料,包括人口学特征、病史、实验室检查结果及影像学资料,对患者的临床特征进行分析。结果:经手术后确诊为结核性肺结节的14例HIV感染者,大多数(85.7%,12/14)无临床症状,通过体检被发现;10例患者CD4+T淋巴细胞计数<400个/μl,γ干扰素释放试验检测阴性率较高(70.0%,7/10);主要影像学表现为,肺部结节直径在11~20 mm(50.0%,7/14)、实性结节(92.9%,13/14)、形态不规则(71.4%,10/14)、边界模糊(64.3%,9/14),恶性形态学表现包括毛刺(50.0%,7/14)、胸膜牵拉或增厚(50.0%,7/14)、功能显像阳性(64.3%,9/14)。结论:HIV感染者结核性肺结节多数术前无明显临床症状,结核免疫学检测受免疫状态影响可能出现假阴性结果,影像学特征与恶性肿瘤不易鉴别,需要采用综合性诊断方法进行明确诊断。

关键词： HIV感染结节病,肺肺外科手术结核疾病特征

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胸部SMARCA4缺失的未分化肿瘤及SMARCA4缺失的非小细胞癌的临床病理特征分析

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中国医刊 2025年第5期 536-540页

作者：林海峰穆晶孙祖钰周立娟刘子臣车南颖首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所病理科

目的分析经过病理学确诊的胸部SMARCA4缺失的未分化肿瘤（SMARCA4-UT）及SMARCA4缺失的非小细胞癌（SMARCA4-dNSCLC）患者的临床病理特征及预后。方法选取2023年1月至2024年6月经首都医科大学附属北京胸科医院病理科诊断的倾向低分化... 详细信息

目的分析经过病理学确诊的胸部SMARCA4缺失的未分化肿瘤（SMARCA4-UT）及SMARCA4缺失的非小细胞癌（SMARCA4-dNSCLC）患者的临床病理特征及预后。方法选取2023年1月至2024年6月经首都医科大学附属北京胸科医院病理科诊断的倾向低分化癌的高级别肿瘤且SMARCA4/BRG1免疫组织化学染色呈阴性表达的患者35例，回顾性分析其临床资料，包括性别、年龄、吸烟史、免疫组织化学染色结果、下一代测序检测结果、PD-L1表达、临床分期、治疗方案和随访情况。结果 35例胸部SMARCA4缺失型肿瘤患者中，男28例（80%），女7例（20%），年龄35～79岁（中位年龄63.6岁）；临床分期为Ⅰ期4例（11.43%），Ⅱ期4例（11.43%），Ⅲ期8例（22.86%），Ⅳ期19例（54.28%）；最常出现转移的部位包括肺门及纵隔淋巴结、骨、肾上腺、胸腔积液、肺内转移、锁骨上淋巴结、胸膜、心包积液、皮肤，27例患者出现多发转移。SMARCA4-dNSCLC的组织学形态呈现多种低分化非小细胞癌形态；SMARCA4-UT的组织学形态分化较差，并失去了上皮癌的特征；免疫组织化学SMARCA4/BRG1蛋白完全或部分阴性表达。97.14%(34例)的患者Ki-67≥30%,4例患者PD-L1≥75%。在胸部SMARCA4缺失型肿瘤患者中，与SMARCA4突变相关的基因突变包括TP53突变、KRAS突变、MYC突变等。Ⅰ～Ⅱ期的患者以手术治疗为主，术后给予化疗联合免疫治疗；4例Ⅲ期患者应用新辅助治疗降期后进行手术，其中1例患者达到了完全病理缓解；而对于无法手术的Ⅲ期或Ⅳ期患者，需要化疗、免疫治疗联合抗血管生成药物共同使用。9例Ⅳ期患者经治疗后达到部分缓解，5例治疗后进展。有9例Ⅳ期患者放弃下一步治疗，随访1～6个月后均死亡。35例患者中有10例患者给予外科手术切除治疗，随访6个月均无变化。结论将SMARCA4纳入免疫组织化学组套以诊断所有低分化癌的表型的诊断检查将有助于其早期识别。SMARCA4-UT与SMARCA4-dNSCLC均具有独特的临床病理特征，即侵袭性高、进展快、预后差。对于早期患者手术治疗依然是最优选，化疗联合免疫治疗可能有效，还需要长期病例积累观察。

关键词：胸部 SMARCA4缺失的未分化肿瘤肺癌诊断预后

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非结核分枝杆菌肺病中医证候特点研究

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中医药导报 2025年第3期31卷 122-126,132页

作者：罗敬月张立群王桂荣黄海荣邵玲玲李波赵丽萍鲜馥阳梁博文首都医科大学附属北京胸科医院/北京市结核病胸部肿瘤研究所北京101149 广州国家实验室广东广州510005

目的:分析非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者的临床特点及中医证候分布规律,以期为临床辨治NTM肺病提供依据。方法:纳入175例NTM肺病患者,采用横断面研究,填写调查问卷,收集患者症状及四诊信息,确定中医证候分型。结果:175例NTM肺病患者,菌... 详细信息

目的:分析非结核分枝杆菌(NTM)肺病患者的临床特点及中医证候分布规律,以期为临床辨治NTM肺病提供依据。方法:纳入175例NTM肺病患者,采用横断面研究,填写调查问卷,收集患者症状及四诊信息,确定中医证候分型。结果:175例NTM肺病患者,菌种分布以胞内分枝杆菌[37.1%(65/175)]、脓肿分枝杆菌[35.4%(62/175)]、堪萨斯分枝杆菌[10.3%(18/175)]、鸟分枝杆菌[5.7%(10/175)]为主。症状多见日间咳嗽、痰黏稠、乏力、气短。快速生长型组与缓慢生长型组在咳嗽、气短、口干渴、情绪急躁易怒方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);快速生长型组患者乏力占比高于缓慢生长型组(P<0.05)。影像学表现方面,快速生长型组患者支气管扩张占比高于缓慢生长型组,空洞占比低于缓慢生长型组,差异均有统计学意义(P<0.05)。舌形以嫩舌、胖大舌多见,舌色以暗红为主,舌苔以苔薄、苔腻、少苔居多,苔色以苔白、苔黄为主。脉象多见弦脉、细脉、滑脉。中医辨证频率从高到低依次为气阴两虚、痰热郁肺、肺阴亏虚、肺脾气虚等;复合证候居多,多数患者兼夹2种或3种证候。女性多见气阴两虚,男性多见痰热郁肺。青年多见肺脾气虚,中年多见气阴两虚及痰热郁肺,老年以气阴两虚及痰热郁肺。胞内分枝杆菌肺病以痰热郁肺为主要中医辨证,脓肿分枝杆菌肺病以气阴两虚为主要中医辨证。结论:NTM肺病好发于中老年人,女性患病多于男性,菌种多见胞内分枝杆菌、脓肿分枝杆菌,中医辨证以气阴两虚为主,不同性别、年龄段及不同菌种主要中医辨证不同,复合中医辨证多于单一中医辨证,病性本虚标实、虚实夹杂。

关键词：非结核分枝杆菌肺病证候特点中医辨证横断面研究

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EGFR突变非小细胞肺癌治疗后发生小细胞肺癌转化的临床特征及预后分析

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中华医学杂志 2024年第40期104卷 3751-3756页

作者：郑华赵丹顾勐王群慧李成海李曦李杰车南颖胡瑛首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所肿瘤内科北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所病理科北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所肿瘤研究中心北京101149 首都医科大学附属北京胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所影像科北京101149

目的分析表皮生长因子受体(EGFR)突变非小细胞肺癌(NSCLC)经EGFR‑酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗后发生小细胞肺癌(SCLC)转化患者的临床特征及预后。方法回顾性收集2015年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京胸科医院诊治的21例晚期EGFR... 详细信息

目的分析表皮生长因子受体(EGFR)突变非小细胞肺癌(NSCLC)经EGFR‑酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗后发生小细胞肺癌(SCLC)转化患者的临床特征及预后。方法回顾性收集2015年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京胸科医院诊治的21例晚期EGFR突变NSCLC患者经EGFR‑TKI治疗后发生SCLC转化患者的临床资料,总结其临床特征并分析预后。随访截至2024年2月。应用实体瘤的疗效评价标准评价疗效,以Kaplan‑Meier法绘制生存曲线,采用log‑rank检验比较转化的SCLC中局限期和广泛期患者总生存时间(OS)的差异。采用Cox回归风险模型分析SCLC转化后OS的影响因素。结果21例患者中,男5例,女16例;年龄33~74(58.9±2.6)岁。21例患者均为腺癌,且均为常见EGFR敏感突变,EGFR基因19del突变18例[85.7%,其中1例为19del+间变性淋巴瘤激酶(ALK)突变],L858R突变3例。转化的SCLC中,纯SCLC 11例,混合型SCLC(腺癌与小细胞癌成分并存)10例。21例患者自确诊NSCLC至发生SCLC转化的中位时间为12.0个月(95%CI:7.6~16.3个月)。21例转化的SCLC中,广泛期13例,局限期8例。16例患者接受以依托泊苷为基础的全身化疗,其中13例可评价疗效,11例可计算无进展生存时间(PFS),部分缓解5例,疾病稳定5例,疾病进展3例,未评价3例,中位PFS为4.8(95%CI:2.8~6.8)个月。21例患者SCLC转化后的中位OS为10.6(95%CI:7.0~14.2)个月,其中广泛期患者的中位OS短于局限期患者[8.8(95%CI:6.3~11.4)比27.5(95%CI:9.6~34.4)个月,P=0.002]。Cox回归风险模型分析结果显示,SCLC转化后的分期为局限期是OS的保护因素(HR=0.32,95%CI:0.12~0.73,P=0.010)。21例患者自确诊肺癌开始的中位OS为24.9(95%CI:13.0~36.7)个月。结论NSCLC发生SCLC转化的患者均为腺癌,且EGFR19del突变比例较高。SCLC转化后一般使用SCLC的标准化疗方案治疗,转化后的OS与分期有关,局限期患者相对预后较好。

关键词：癌,非小细胞肺表皮生长因子受体基因突变癌,小细胞肺转化随访研究

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单中心晚期非小细胞肺癌免疫治疗真实世界数据分析

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中国肺癌杂志 2019年第11期22卷 687-695页

作者：刘艳霞张同梅高远曲阳鲁葆华张红梅王群慧李杰胡范彬李宝兰首都医科大学附属北京市胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所综合科

背景与目的近些年,多项临床试验显示免疫检查点抑制剂(immunocheckpoint inhibitor,ICI)为晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者带来生存获益,但临床试验有着严格而复杂的纳入与排除标准,其结果不能完全反映真实世... 详细信息

背景与目的近些年,多项临床试验显示免疫检查点抑制剂(immunocheckpoint inhibitor,ICI)为晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者带来生存获益,但临床试验有着严格而复杂的纳入与排除标准,其结果不能完全反映真实世界的实际情况。本研究拟探讨真实世界中免疫治疗的临床疗效和安全性以及可能相关的预后因素。方法回顾性分析2017年1月-2019年7月在北京胸科医院接受免疫治疗的晚期NSCLC患者,收集患者基本临床资料、治疗疗效、无进展生存期(progression-free survival,PFS)和药物不良反应等资料,探讨临床疗效、不良反应及可能相关的预后因素。结果研究共纳入34例患者,中位PFS为5.66个月(95%CI:4.48个月-6.84个月),1级-2级不良反应和3级-4级不良反应发生率分别为61.71%(22/34)和14.71%(5/34),共有3例(8.82%)患者出现致死性免疫相关不良反应(immune-related adverse event,ir AE),其中2例为免疫相关肺炎,1例为免疫相关心肌炎。单因素分析显示肿瘤-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)分期、转移部位与中位PFS相关(P<0.05),多因素分析显示存在肺外转移(OR=6.42,P=0.029)、胸膜转移(OR=14.14,P=0.006)为患者PFS的独立预后因素。结论真实世界中免疫治疗对晚期NSCLC患者具有良好的疗效,但其严重ir AE的发生率也较高。存在肺外转移、胸膜转移是接受免疫治疗的晚期NSCLC患者的不良预后因素。

关键词：肺肿瘤免疫治疗临床疗效不良反应

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老年肺癌患者的免疫治疗疗效分析

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中国肺癌杂志 2022年第6期25卷 401-408页

作者：俞孟军高翔付思芸张卉秦娜郝学峰金仁敬马腾王敬慧北京市结核病胸部肿瘤研究所首都医科大学附属北京胸科医院肿瘤内科北京101149 北京市结核病胸部肿瘤研究所首都医科大学附属北京胸科医院肿瘤研究中心北京101149

背景与目的以免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)为代表的免疫疗法成为驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的标准治疗方式。但是,肺癌高发于老年患者,而这部分患者很少被纳入重要的临... 详细信息

背景与目的以免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)为代表的免疫疗法成为驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的标准治疗方式。但是,肺癌高发于老年患者,而这部分患者很少被纳入重要的临床试验研究。我们旨在研究“真实世界”老年肺癌人群免疫治疗的疗效和安全性。方法回顾性分析2018年7月-2021年10月期间接受免疫治疗的老年NSCLC患者和同期的年轻患者,比较不同年龄分组(<60岁组为中青年组,60岁-74岁为年轻老年组,75岁及以上为一般老年组)患者的客观缓解率(objective response rate,ORR)和无进展生存期(progression-free survival,PFS),并在各年龄亚组中分析不同临床特征对疗效的影响。结果共有21例中青年患者、70例年轻老年患者和15例一般老年患者被纳入本次研究,ORR分别为33.3%、52.8%和53.3%,差异无统计学意义(P=0.284);中位PFS分别9.1个月、7.6个月和10.9个月,差异无统计学意义(P=0.654)。进一步对各亚组免疫治疗的预测因素进行分析,发现在年轻老年组和中青年组中,一线接受免疫治疗的患者的PFS更长。三组不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年患者接受免疫治疗后的有效性和安全性均与年轻患者相近,一线接受免疫治疗的PFS更长,仍需进一步的前瞻性研究来阐明免疫治疗对老年NSCLC患者的影响。

关键词：肺肿瘤老年患者免疫治疗预后因素安全性

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肺大细胞神经内分泌癌22例临床分析

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中国肺癌杂志 2016年第2期19卷 82-87页

作者：钱哲胡瑛郑华董宇杰王群慧李宝兰首都医科大学附属北京市胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所综合科北京101149 首都医科大学附属北京市胸科医院北京市结核病胸部肿瘤研究所病理科北京101149

背景与目的肺大细胞神经内分泌癌是肺原发恶性肿瘤的一种少见类型,由于其特殊的生物学行为、复杂的病理学标志、多样的影像学表现及欠佳的治疗疗效,亟待进行临床探讨。本研究旨在分析肺大细胞神经内分泌癌的临床资料,为进一步提高其诊... 详细信息

背景与目的肺大细胞神经内分泌癌是肺原发恶性肿瘤的一种少见类型,由于其特殊的生物学行为、复杂的病理学标志、多样的影像学表现及欠佳的治疗疗效,亟待进行临床探讨。本研究旨在分析肺大细胞神经内分泌癌的临床资料,为进一步提高其诊治水平提供依据。方法回顾性分析22例肺大细胞神经内分泌癌患者的临床特征、诊治情况及预后。结果肺大细胞神经内分泌癌好发于有大量吸烟史的老年男性,临床表现以咳嗽、咳痰、咯血、胸痛为主。计算机断层扫描(computed tomography,CT)表现以周围型肿块为主,可伴不均匀强化和坏死。免疫组化神经内分泌分化标志物Syn、Cg A和CD56的阳性表达率分别为72.7%、68.2%和68.2%。17例行手术治疗,术后10例接受辅助治疗,5例行姑息化疗。单因素分析提示吸烟指数(P=0.029)、淋巴结转移(P=0.034)、肿瘤-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)分期(P=0.005)、治疗方法(P=0.047)、术后辅助化疗(P=0.014)是预后的影响因素,多因素分析提示淋巴结转移(P=0.045)及术后辅助化疗(P=0.024)是预后的影响因素。结论肺大细胞神经内分泌癌缺乏特异性的临床表现,确诊依赖术后病理,各种治疗疗效欠佳。淋巴结转移状态及术后辅助化疗是影响预后的重要因素。

关键词：肺肿瘤临床特征免疫组化预后

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PD-L1高表达晚期非小细胞肺癌患者单纯免疫治疗与免疫联合化疗疗效比较

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中国肺癌杂志 2021年第3期24卷 161-166页

作者：李浩洋秦娜俞孟军马丽吴羽华张卉张新勇李曦王敬慧北京市结核病胸部肿瘤研究所首都医科大学附属北京胸科医院肿瘤内科北京101149 北京市结核病胸部肿瘤研究所首都医科大学附属北京胸科医院肿瘤研究中心北京101149

背景与目的以免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)为代表的免疫治疗越来越广泛地应用于肺癌治疗。然而,对于程序性死亡受体配体1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)高表达,即肿瘤比例评分(tumor proportion score,TPS)≥50%的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者,采用单纯免疫治疗还是免疫联合化疗在临床上仍存争议。本研究旨在评估PD-L1高表达的晚期NSCLC患者接受单纯免疫治疗与免疫联合化疗的疗效。方法本研究回顾性分析了49例PD-L1高表达晚期NSCLC患者的临床资料。PD-L1表达采用22C3抗体行免疫组化染色,按TPS判读PD-L1表达水平。比较不同临床特征分组患者的客观缓解率(objective response rate,ORR)和无进展生存时间(progression free survival,PFS)。结果免疫单药与免疫联合化疗组的ORR分别为47.1%(8/17)和43.8%(14/32),差异无统计学意义(P=0.825)。免疫单药与免疫联合化疗组的中位PFS分别为8.0个月和6.8个月,差异无统计学意义(P=0.502)。并对本组PD-L1高表达患者免疫治疗的预测因素进行了分析,结果显示,一线免疫治疗OR R(12/19,63.2%)显著优于二线及以上免疫治疗(10/30,33.3%),差异有统计学意义(P=0.041),二者间PFS无差异。年龄、性别、吸烟史、功能状态评分(performance status,PS)、病理类型、肿瘤大小、肿瘤淋巴结转移(tumor node metastasis,TNM)分期与OR R和PFS不相关。结论PD-L1高表达的晚期NSCLC患者接受免疫单药和免疫联合化疗的疗效相近。PD-L1高表达患者一线免疫治疗的ORR更佳。对此类人群的最佳治疗方案有待于前瞻性临床研究进一步探索。

关键词：免疫检查点抑制剂肺肿瘤程序性死亡受体-配体1 单药治疗联合治疗

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