检索结果-内蒙古大学图书馆

心肺血管病杂志 2025年第4期44卷 358-364页

作者：刘佳史琳影王欣李奎宝朱晓明首都医科大学附属北京朝阳医院心内科心脏中心高血压病研究北京市重点实验室

目的：探讨C反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞（C-reactive protein-albumin-lymphocyte,CALLY)指数对PCI术后冠心病患者24个月主要不良心脑血管事件（major adverse cardiac and cerebrovascular events,MACCE）的预测价值。方法：纳入2021年2月至2022年10月，在北京朝阳医院接受择期PCI术的稳定性冠心病患者。主要终点为24个月MACCE，包括全因死亡、非致死性心肌梗死、非致死性缺血性脑卒中和缺血驱动的血运重建。采用Kaplan-Meier生存分析评估不同组别预后差异，COX比例风险回归模型分析CALLY指数与MACCE风险的关系，限制性立方样条分析评估两者的关联模式。结果：本研究最终纳入868例患者，根据CALLY指数四分位数将患者四等分组。Kaplan-Meier分析显示，CALLY指数较低组别的24个月无事件生存率显著低于高指数组别（Log rank P=0.003）。COX回归分析表明，与最低四分位组相比，其余三组MACCE风险逐渐降低(组2:HR=0.58,95%CI:0.35～0.96,P=0.033；组3:HR=0.53,95%CI:0.31～0.89,P=0.017；组4:HR=0.45,95%CI:0.26～0.78,P=0.005)。限制性立方样条分析显示CALLY指数与MACCE风险呈线性负相关（P<0.001）。结论：CALLY指数作为一个整合了炎症、营养和免疫状态的新型生物标志物，临床上可作为预测PCI术后冠心病患者24个月MACCE的有效生物标志物。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗 C反应蛋白-白蛋白-淋巴细胞指数主要不良心脑血管事件

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基于宏基因组学的心房颤动患者肠道菌群脂多糖合成功能研究

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中华心血管病杂志 2022年第3期50卷 249-256页

作者：左琨张婧房辰王宇星刘丽凤刘晔刘铮王彦江石亮田颖尹先东刘兴鹏刘小青钟久昌李奎宝李晶杨新春首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心高血压病研究北京市重点实验室北京100020

目的分析心房颤动(房颤)患者肠道菌群脂多糖合成功能的变化特点及其可能的作用。方法本研究为前瞻性、横断面研究。选取2016年3月至2018年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院住院的非瓣膜性房颤患者作为房颤组,并选取同期遗传背景匹配... 详细信息

目的分析心房颤动(房颤)患者肠道菌群脂多糖合成功能的变化特点及其可能的作用。方法本研究为前瞻性、横断面研究。选取2016年3月至2018年12月在首都医科大学附属北京朝阳医院住院的非瓣膜性房颤患者作为房颤组,并选取同期遗传背景匹配的体检者作为对照。收集所有研究对象的临床基线资料及粪便样本,提取肠道细菌DNA,采用Illumina novaseq进行宏基因组学测序。基于宏基因组学测序数据,分析脂多糖合成过程中的同源基因簇(KEGG orthology,KO)、合成酶的编码基因及含有这些酶基因的细菌的丰度。基于LASSO分析,筛选与房颤相关的参与脂多糖合成的关键因子,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析、中介分析和logistic回归分析评价其在房颤发病中可能的作用。结果房颤组50例,年龄66.0(57.0,71.3)岁,男性32例(64%)。对照组50名,年龄55.0(50.5,57.5)岁,男性41例(82%)。有20个参与脂多糖合成的KO、7个脂多糖合成酶的编码基因和89个同时可编码9个脂多糖合成酶的肠道细菌在对照组与房颤组间存在差异。LASSO回归分析显示,有5个KO、3个酶基因及9个种层级物种被筛选为关键因子,其中富集在房颤组的因子包括:2个KO(K02851和K00972),3个酶基因(LpxH、LpxC和LpxK),7个种层级物种(Intestinibacterbartlettii、***304、Coprococcuscatus、unculturedEubacteriumsp.、***:251、Anaerostipeshadrus、Dorealongicatena)。基于上述关键因子构建回归模型,ROC曲线分析示:KO、酶基因、物种分值识别房颤的曲线下面积(AUC)和95%CI分别为0.957(0.918~0.995)、0.940(0.889~0.991)和0.972(0.948~0.997)。中介分析的结果显示,参与脂多糖合成的肠道细菌的变化可影响房颤发病,其中有35.17%是通过富集相应的KO所介导。多因素logistic回归分析结果显示,KO分值绝对值增大,房颤的发生风险增加(OR值<0.001,95%CI:<0.001~0.021,P<0.001)。结论房颤患者肠道内富集了参与脂多糖合成的细菌,其通过编码脂多糖合成酶基因,使得房颤患者脂多糖合成功能有所上调。

关键词：心房颤动肠道菌群脂多糖宏基因组

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肝素残留在非体外循环冠状动脉旁路移植术围手术期的利弊分析

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中华胸心血管外科杂志 2020年第3期36卷 180-184页

作者：郭大雷刘岩苏丕雄张希涛颜钧顾松高杰郭玉林辛悦王前伟首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心和高血压病研究北京市重点实验室 100020

目的分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术后肝素残留利弊,探讨OPCABG术中鱼精蛋白和肝素的最佳中和比。方法连续性纳入2018年7月至2019年1月112例行择期OPCABG患者,所有患者在手术当日入手术室前和术后返回ICU时检测普通血栓弹... 详细信息

目的分析非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术后肝素残留利弊,探讨OPCABG术中鱼精蛋白和肝素的最佳中和比。方法连续性纳入2018年7月至2019年1月112例行择期OPCABG患者,所有患者在手术当日入手术室前和术后返回ICU时检测普通血栓弹力图(TEG)、肝素酶纠正的血栓弹力图(hmTEG),同时检测活化凝血时间(ACT)等常规凝血指标。根据术后普通TEG、hmTEG、术后1h、2 h的ACT及术中ACT检测结果分为非肝素残留组(30例)、肝素残留1组(42例)和肝素残留2组(40例)。肝素残留1组:鱼精蛋白中和肝素后,ACT(最大值)高于术前ACT水平且不高于术前水平的20%。肝素残留2组:鱼精蛋白中和肝素后,ACT(最大值)高于术前20%。观察比较各组鱼精蛋白及肝素用量、鱼精蛋白与肝素总量之比、中和后ACT值、术后R值及R(CKH)值、术后12 h、48 h胸腔引流量和输血量、术后cTnI峰值、围手术期心肌梗死发生比例、二次开胸发生比例、急性肾功能不全及伤口愈合不良发生比例等。结果3组患者术前临床资料差异均无统计学意义(P>0.05)。相比肝素残留1组和2组,非肝素残留组的中和后ACT、术后R值减少,鱼精蛋白中和总量、鱼精蛋白/肝素、cTnI峰值升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。相比肝素残留2组,非肝素残留组的术中肝素用量、12 h及48 h胸腔引流量、输血量、输血比例减少,差异均有统计学意义(P<0.05);而与肝素残留1组相比,上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者术后二次开胸止血、心肌梗死、急性肾功能不全、伤口愈合不良等不良事件发生比例、住ICU时间及R(CKH)值等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论OPCABG术后适度肝素残留初步提示具有心肌保护作用,不明显增加出血风险。大量肝素残留可影响患者凝血功能,导致出血倾向,增加失血量和输血量。鱼精蛋白中和肝素后ACT高于术前水平且不高于术前水平的20%是一种合理的做法,此时鱼精蛋白/肝素值约为2/3。

关键词：肝素鱼精蛋白冠状动脉旁路移植术,非体外循环血栓弹力图

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外周血白细胞端粒长度与急性心肌梗死后新发房性心律失常的相关性

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中国循环杂志 2021年第8期36卷 809-813页

作者：杨曦艳杨新春陈牧雷高元丰首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心高血压病研究北京市重点实验室北京市100020

目的:急性心肌梗死后的房性心律失常并不少见,其与缺血性脑卒中的发生以及不良预后密切相关。老龄是心房颤动等房性心律失常发生的重要危险因素,而端粒长度缩短是生物学衰老的重要标志。本研究旨在探讨外周血白细胞端粒长度对急性心肌... 详细信息

目的:急性心肌梗死后的房性心律失常并不少见,其与缺血性脑卒中的发生以及不良预后密切相关。老龄是心房颤动等房性心律失常发生的重要危险因素,而端粒长度缩短是生物学衰老的重要标志。本研究旨在探讨外周血白细胞端粒长度对急性心肌梗死后新发房性心律失常的影响。方法:连续入选300例急性心肌梗死患者,通过连续心电监测记录患者心肌梗死发作后1周内新发的房性心律失常事件,发生房性心律失常的患者设为房性心律失常组,未发生房性及室性心律失常者作为对照组。通过实时定量PCR测定患者的白细胞端粒相对长度(以t/s比值表示,即外周血白细胞基因组DNA的端粒末端重复序列拷贝数与血红蛋白编码基因拷贝数的比值)。采用多因素Logistic回归分析来探讨t/s比值与急性心肌梗死后新发房性心律失常的相关性。结果:最终纳入211例急性心肌梗死患者,其中27例(12.8%)在心肌梗死发作后1周内新发房性心律失常。与对照组(n=184)相比,房性心律失常组(n=27)患者的年龄较大[(58.56±9.12)岁vs(.66.30±8.69)岁],白细胞端粒相对长度明显缩短(t/s比值:1.32±1.17 vs.0.75±0.58),差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,t/s比值为心肌梗死后房性心律失常的独立危险因素(OR=2.804,95%CI:1.149~6.842,P=0.024)。结论:外周血白细胞端粒相对长度缩短与急性心肌梗死后房性心律失常的发生显著相关,其对急性心肌梗死后房性心律失常有潜在的预测价值。

关键词：急性心肌梗死端粒房性心律失常新发心房颤动

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药物涂层球囊与药物洗脱支架治疗冠状动脉原发病变的疗效与安全性比较

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中华心血管病杂志 2020年第7期48卷 600-607页

作者：张大鹏王乐丰刘宇李奎宝徐立李惟铭倪祝华夏昆张智勇杨新春首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心高血压病研究北京市重点实验室首都医科大学心血管疾病研究所100020

目的对比药物球囊(DCB)与药物洗脱支架(DES)在接受急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者中的有效性与安全性。方法本研究为回顾性研究,连续入选2016年1月至2019年5月在首都医科大学附属北京朝阳医院接受急诊PCI的AMI患者38... 详细信息

目的对比药物球囊(DCB)与药物洗脱支架(DES)在接受急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者中的有效性与安全性。方法本研究为回顾性研究,连续入选2016年1月至2019年5月在首都医科大学附属北京朝阳医院接受急诊PCI的AMI患者380例,其中接受DCB治疗者180例(DCB组),置入DES者200例(DES组)。比较两组患者的预后,主要指标包括院内及出院后3个月内的主要不良心血管事件(MACE),即由心原性死亡、非致命性心肌梗死、靶血管血运重建(TVR)及支架内血栓形成构成的复合指标。次要指标包括:(1)PCI治疗前后梗死相关血管的TIMI血流分级及其心肌灌注(TMP)分级;(2)PCI治疗后0.5~2 h内心电图ST段回落程度,即ST段回落率(取ST段抬高最显著的导联,计算在治疗后ST段下降的比率;或ST段压低最显著的导联,在治疗后ST段恢复的比率),将ST段回落率<50%定义为ST段回落不良;(3)术中冠状动脉夹层的发生情况;(4)心肌酶升高峰值;(5)院内及出院后3个月内的出血事件发生率。基于倾向性评分逆概率加权法(IPTW),应用logistic回归模型比较两种介入治疗方法对MACE发生的影响。结果两组患者在性别、年龄、冠心病危险因素、心肌梗死类型与部位、靶血管及介入治疗手术资料等方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。DCB组分叉病变的比率明显高于DES组(P<0.05);DCB组的球囊直径较DES组的支架直径小,而长度更长(P均<0.05)。两组住院期间各死亡1例;与DES组比较,DCB组住院期间心肌梗死发生率[2.8%(5/180)比0.5%(1/200),P=0.10]和TVR比率[2.8%(5/180)比0.5%(1/200),P=0.10]更高,但差异无统计学意义,且大多与迟发夹层相关;两组住院期间MACE发生率差异无统计学意义[3.3%(6/180)与1.0%(2/200),P=0.15]。出院后3个月内,两组均未发生MACE。两组患者的术后TIMI血流分级、TMP分级、心电图ST段回落不良率及心肌酶峰值差异均无统计学意义(P均>0.05)。DCB组的术中冠状动脉夹层发生率高于DES组[8.3%(15/180)比3.0%(6/200),P=0.02],但是多为B型以下夹层,无需特殊处理。两组的出血发生率差异无统计学意义(P=0.91)。采用倾向性评分控制混杂因素后,logistic回归分析结果显示对于接受急诊PCI的AMI患者,采用DES及DCB治疗,院内发生MACE的风险差异无统计学意义(以DCB为对照,OR=0.35,95%CI0.08~1.43,P=0.13)。结论对于接受急诊PCI治疗的AMI患者,使用DCB与DES同样安全、有效。使用DCB治疗者的术中冠状动脉夹层发生率高于DES,但多为B型以下。另外,因迟发性冠状动脉夹层致使DCB的在院心肌梗死发生率偏高,须密切关注与高度警惕DCB后的迟发冠状动脉夹层问题。

关键词：心肌梗死药物涂层球囊血管成形术,气囊,冠状动脉

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慢性血栓栓塞性肺动脉高压中长链非编码RNA表达谱的研究

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中华胸心血管外科杂志 2018年第8期34卷 487-490页

作者：胡晓威苏丕雄刘岩张希涛颜钧安向光顾松首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心高血压病研究北京市重点实验室 100020

目的利用基因芯片技术筛选长链非编码RNA（1ncRNA）在慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）中的异常表达，分析lncRNA在CTEPH疾病发生中的分子机制。方法试验组5例CTEPH患者的病变肺动脉内膜组织，对照组5例肺移植术供体的正常肺动脉内膜... 详细信息

目的利用基因芯片技术筛选长链非编码RNA（1ncRNA）在慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）中的异常表达，分析lncRNA在CTEPH疾病发生中的分子机制。方法试验组5例CTEPH患者的病变肺动脉内膜组织，对照组5例肺移植术供体的正常肺动脉内膜组织。应用高通量基因芯片技术检测两组标本的lncRNA和mRNA表达谱，构建lncRNA-mRNA共表达网络，Pathway及GO分析探究基因功能。结果与对照组相比，在CTEPH组织中发现了185种差异表达lncRNA。进一步分析发现464个增强调控相关的lncRNA和重叠、反义或附近mRNA。随后构建了基因共表达网络体系。lncRNA（NR_036693、NR_027783、NR_033766、NR_001284）的表达水平显著改变。GO分析和Pathway分析证实了lncRNA在关键调控过程中具有潜在作用，包括炎症反应、对内源刺激的反应以及抗原的加工与提呈反应。结论CTEPH患者肺动脉内膜组织中差异表达的lncRNA可能与CTEPH的疾病发生发展有密切联系，本研究的结果将对未来关于CTEPH诊断和治疗有所帮助。

关键词：长链非编码RNA lncRNA芯片慢性血栓栓塞性肺动脉高压

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扩张型心肌病161例患者15年预后及影响因素分析

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中国实用内科杂志 2019年第4期39卷 375-377页

作者：韩蒙蒙王欣徐琳赵文淑孟宪辰张恩翔王华徐晓蓉张麟首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心和高血压病研究北京市重点实验室北京100020

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是心力衰竭的常见病因,其预后不好,5年病死率达50%以上[1-3]。我国对全国9个地区8080例患者的调查结果显示DCM患病率约为19/10万[4]。随着临床医生对DCM认识的提高和超声技术的进步,DCM的检出... 详细信息

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)是心力衰竭的常见病因,其预后不好,5年病死率达50%以上[1-3]。我国对全国9个地区8080例患者的调查结果显示DCM患病率约为19/10万[4]。随着临床医生对DCM认识的提高和超声技术的进步,DCM的检出率也在增加。虽然规范的药物治疗可以提高生活质量改善患者预后,但真实世界中对DCM患者长期预后的研究较少,目前国内尚未见到有关DCM患者15年预后情况的报道。本文通过对161例DCM患者随访15年的临床资料进行总结,旨在了解DCM患者长期预后情况并对影响预后的因素进行分析。

关键词：扩张型心肌病预后影响因素

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M2受体自身抗体在围产期心肌病中的初步研究

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临床心血管病杂志 2021年第5期37卷 452-457页

作者：马桂伶乐音侯东燕张智勇张麟首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心、高血压病研究北京市重点实验室、首都医科大学心血管疾病研究所北京100020

目的:评估M2受体自身抗体(anti-M2-R)与围产期心肌病(PPCM)患者预后的相关性。方法:本研究为前瞻性单中心观察性研究。连续入选1998—2018年84例就诊于北京朝阳医院的PPCM患者。ELISA法检测血清anti-M2-R水平,根据检测结果分为anti-M2-... 详细信息

目的:评估M2受体自身抗体(anti-M2-R)与围产期心肌病(PPCM)患者预后的相关性。方法:本研究为前瞻性单中心观察性研究。连续入选1998—2018年84例就诊于北京朝阳医院的PPCM患者。ELISA法检测血清anti-M2-R水平,根据检测结果分为anti-M2-R阴性组和阳性组。所有的PPCM患者均给予标准抗心力衰竭(心衰)治疗,专人定期随访,定期监测实验室指标、心脏超声和6分钟步行试验。经过平均5年的随访,比较两组患者临床相关指标和全因死亡率、心血管死亡率、心衰再住院率的差异。结果:80例PPCM患者完成了最终数据分析,其中anti-M2-R阳性组37例,anti-M2-R阴性组43例。两组患者治疗后左心室舒张末期内径、左室射血分数、心功能分级、6分钟步行距离均有明显改善(P<0.01)。其中,anti-M2-R阴性组患者美托洛尔最大耐受剂量更高[(38.4±5.0)mg,2次/d∶(26.6±4.3)mg,2次/d,P<0.01],滴定速度更快[(67.0±10.9)d∶(82.8±11.9)d,P<0.01],左室射血分数更高[(62.4±6.7)%∶(57.5±7.4)%,P<0.05]。Anti-M2-R阴性组心衰再住院率显著降低(P<0.05),但两组间全因死亡率和心血管死亡率没有统计学差异。结论:PPCM患者的整体预后相对较好,尤其是anti-M2-R阴性的患者,这可能与自主神经系统的调节有关。anti-M2-R可能参与PPCM的发病,需进一步研究证实并阐明其潜在机制。

关键词：围产期心肌病心力衰竭 M2受体自身抗体预后

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脉压增大患者的粪便代谢组特征研究

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中国实用内科杂志 2023年第4期43卷 312-317页

作者：沈洋王攀董莹焦洁左琨李晶首都医科大学附属北京朝阳医院肾内科北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心北京100020 首都医科大学附属北京朝阳医院高血压病研究北京市重点实验室北京100020

目的评价脉压差较大患者的粪便代谢组特征。方法纳入河北省唐山开滦集团2014年5月至2016年5月共61例患者,脉压差高患者12例(脉压差≥60 mmHg)为研究组,脉压差正常者49例(脉压差<60 mmHg)为对照组。通过液相色谱-质谱检测人群的粪便... 详细信息

目的评价脉压差较大患者的粪便代谢组特征。方法纳入河北省唐山开滦集团2014年5月至2016年5月共61例患者,脉压差高患者12例(脉压差≥60 mmHg)为研究组,脉压差正常者49例(脉压差<60 mmHg)为对照组。通过液相色谱-质谱检测人群的粪便本,分析脉压差高组患者和脉压差正常人群的肠道中代谢物的组成,揭示肠道菌群代谢物在脉压差较大患者中的变化情况。结果在正离子和负离子检测模式下,经PLS-DA和OPLS-DA聚类分析,研究组受试者的粪便代谢组特征可显著区分于对照组。油酸和胆碱显著富集在脉压差高组中;丙甲羟戊酸、二同-γ-亚麻酸、白三烯B4、前列腺素E2、前列腺素E1、脱氧胆酸、哌啶、5-戊二胺、烟酸、l-蛋氨酸、1-甲基黄嘌呤、n-硬脂酰谷氨酸、齐墩果酸等则明显减少。结论脉压差较大的患者粪便代谢组的结构特征和代谢物组成显著改变。

关键词：高血压脉压代谢组液相色谱-质谱

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肠道菌群结构特征在血压大幅升高患者的预测价值

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医学研究生学报 2021年第3期34卷 263-267页

作者：王攀左琨韩春明钟久昌赵蕾董莹张大鹏李晶首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心(北京市高血压病研究重点实验室) 北京100020

目的前期研究表明,高血压患者的肠道微生物群发生改变。文中分析肠道菌群结构变化特征对平均动脉压(MAP)大幅升高患者的预测价值,为高血压的防治提供参考。方法选取2014年5月-2016年5月体检人群进行队列研究。纳入33例MAP大幅升高患者(... 详细信息

目的前期研究表明,高血压患者的肠道微生物群发生改变。文中分析肠道菌群结构变化特征对平均动脉压(MAP)大幅升高患者的预测价值,为高血压的防治提供参考。方法选取2014年5月-2016年5月体检人群进行队列研究。纳入33例MAP大幅升高患者(≥10 mmHg)为上升组,以及19例<10 mmHg患者(对照组)。利用人群的粪便DNA宏基因组测序数据,对两组人群的基线时肠道微生物进行生物多样性、主成分分析和肠型分析。结果上升和对照组间的α多样性指数(属级别:2.72±0.43 vs 2.79±0.47;种级别:3.77±0.64 vs 3.88±0.50)、丰富性指数(属级别:754.00±212.47 vs 695.00±148.24;种级别:2475.00±600.52 vs 2282.00±435.47)以及均一性指数(0.29±0.065 vs 0.282±0.07;种级别:0.49±0.07 vs 0.51±0.06),差异无统计学意义(P>0.05)。2组在非度量多维定标、主成分分析、主坐标分析的分布中,β多样性的组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者分布的Bacteroide或Prevotella肠型差异也无统计学意义(P>0.05)。结论基线时MAP大幅升高人群患者肠道微生物结构特征与对照组相似,提示用肠道微生物群落结构和菌群数量、肠型对人群的血压升高幅度情况进行预测无法达到预期效果。

关键词：高血压血压上升肠道菌群

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