近年来,成年人软骨损伤的发生率高达66%[1]。与其他组织相比,关节软骨是由大量的细胞外基质和相对稀疏的关节软骨细胞群组成的无血管、无神经组织,一旦损伤极难完全愈合[2]。目前,软骨损伤后的手术治疗包括微骨折、自体软骨细胞移植、自体骨软骨移植和同种异体骨软骨移植(osteochondral allograft transplantation,OCA)等[3-4]。OCA是由供体提供成熟稳定的软骨连带其软骨下骨进行移植的手术,这些活的软骨细胞可以在宿主体内继续存活并分泌软骨基质,并发挥支撑作用。OCA主要用于治疗软骨和骨软骨缺损(继发于创伤、剥脱性骨软骨炎、骨坏死、关节内骨折),特别是用于填补较大的软骨缺损(>2 cm 2),帮助患者更早更快地恢复正常生活[5-6]。研究表明,膝关节OCA的10年生存率可达80%,15年生存率高达65%[7]。在从事运动的人群中,88%的患者可以恢复运动,其中79%能够恢复到受伤前的运动竞技水平[8]。
目的:通过Meta分析系统评价螺钉及克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、中国知网、万方数据库建库至2022年2月国内外发表的有关螺钉和克氏针内固定治疗儿童肱骨外...
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目的:通过Meta分析系统评价螺钉及克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的临床疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、Web of Science、中国知网、万方数据库建库至2022年2月国内外发表的有关螺钉和克氏针内固定治疗儿童肱骨外髁骨折的文献。根据设定的纳入与排除标准筛选文献并进行质量评价,结局指标为愈合优良率、畸形愈合率、延迟愈合率或骨不连率、感染率、活动受限(>10°)发生率,使用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果:共纳入9项回顾性研究涉及647例患者,其中螺钉固定组(含螺钉联合克氏针)255例,克氏针固定组392例。Meta分析显示,与克氏针组相比,螺钉组(含螺钉联合克氏针)在术后有更低的感染率[OR=0.22,95%CI(0.09,0.56),P=0.001]。两组间愈合优良率、畸形愈合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。亚组分析显示,单纯螺钉组术后感染率显著低于克氏针组[OR=0.18,95%CI(0.05,0.65),P=0.009]。结论:对于手术治疗儿童肱骨外髁骨折,与克氏针内固定和螺钉联合克氏针内固定相比,单纯螺钉内固定拥有更低的感染率。而在愈合优良率、畸形愈合率方面三者无显著差异。就术后疗效及内固定安全性方面而言,更推荐骨科医师使用螺钉进行儿童肱骨外髁骨折的固定。
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