检索结果-内蒙古大学图书馆

武汉大学学报（医学版） 2016年第4期37卷 517-522页

作者：黄洁夫中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院外科北京100730

器官移植在上个世纪下半叶由欧美国家引进入我国以来,已成为一种成熟的临床技术,它挽救了大量晚期器官功能衰竭病人的生命。然而器官的捐献与分配涉及诸如文化、传统、伦理、法制等深层次的社会问题。建立一个伦理的公民器官捐献体系是... 详细信息

器官移植在上个世纪下半叶由欧美国家引进入我国以来,已成为一种成熟的临床技术,它挽救了大量晚期器官功能衰竭病人的生命。然而器官的捐献与分配涉及诸如文化、传统、伦理、法制等深层次的社会问题。建立一个伦理的公民器官捐献体系是几代中国器官移植医生的梦想,这个梦想正在我们这一代人中得以实现,我们正在开始一个阳光下的新征程,我国移植医务人员将光明正大地登上世界移植医学的舞台,使我国移植事业能在几年内以不可争辩的伦理方式成为世界移植大国。

关键词：器官移植公民逝世后器官捐献器官获取组织

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超声影像教学融合思政元素的实践初探与效果评估

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中华医学超声杂志（电子版） 2024年第6期21卷 597-601页

作者：牛梓涵李文波孝梦甦张青张一休朱庆莉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声科100730

目的:探索思政元素融入超声影像传统课程的教学方法,并评价教学效果。方法:纳入2023年9月到2024年2月来自北京协和医院超声科的住培生13名和进修医师19名。全部学员参加超声科为期6个月的理论培训。挖掘《超声诊断学》课程思政元素,并... 详细信息

目的:探索思政元素融入超声影像传统课程的教学方法,并评价教学效果。方法:纳入2023年9月到2024年2月来自北京协和医院超声科的住培生13名和进修医师19名。全部学员参加超声科为期6个月的理论培训。挖掘《超声诊断学》课程思政元素,并将其融入传统超声医学授课,评价教学实践成效。学员采用问卷调查形式在教学培训前和教学培训后进行自评。问卷包含专业知识能力、科研探索能力、医学人文素养、综合素质能力共四方面内容(共12个问题,每个问题10分)。结果:开展超声课程思政培训后,32名学员在专业知识能力[(6.67±1.47)分vs 5(2,7)分]、科研探索能力[(4.80±1.77)分vs 3(2,5)分]、医学人文素养[(6.77±1.42)分vs(5.45±2.01)分]、综合素质能力[(6.42±1.30)分vs(5.25±1.78)分]四个方面得分情况均较培训前提升,差异均具有统计学意义(P<0.05)。相比有临床工作经验的进修医师,教学培训前住培生的专业知识能力得分较低[7(6,8)分vs(2.72±1.67)分](P<0.001);但科研探索能力、医学人文素养和综合素质能力方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。课程培训后,住培生专业知识能力评分有明显提升,但对比进修医师差异仍有统计学意义(P<0.001);在科研探索能力、医学人文素养和综合素质能力方面,2组学员评分均较培训前有提升,2组差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:超声影像传统课程融入思政元素的教学模式有利于提升医师的超声专业素养和医学人文素养。

关键词：超声思政元素医学教育

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个性化医学时代的病理学

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中华病理学杂志 2008年第4期37卷 217-218页

作者：刘彤华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730

过去和现在的病理学主要有3个组成部分即尸检、外检和细胞学。尸检曾在20世纪中叶以前占重要地位，20世纪中后期转向外检和细胞学，病理学的重点从学院式病理（academic pathology）转向临床即外科病理（诊断病理）。病理医师成为临床... 详细信息

过去和现在的病理学主要有3个组成部分即尸检、外检和细胞学。尸检曾在20世纪中叶以前占重要地位，20世纪中后期转向外检和细胞学，病理学的重点从学院式病理（academic pathology）转向临床即外科病理（诊断病理）。病理医师成为临床医师重要的咨询和会诊专家。

关键词：病理学个性化学时临床医师诊断病理外科病理病理医师细胞学

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老年人周围神经疾病的特点

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中华老年医学杂志 2009年第2期28卷 95-96页

作者：崔丽英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730

周围神经疾病是神经系统常见的疾病，目前尚无统一的分类，临床上常见的分类包括：按病理分为轴索变性周围神经病和脱髓鞘性周围神经病；按病因分为感染性多发性周围神经病、中毒性周围神经病、营养缺乏和代谢性周围神经病、遗传性周围... 详细信息

周围神经疾病是神经系统常见的疾病，目前尚无统一的分类，临床上常见的分类包括：按病理分为轴索变性周围神经病和脱髓鞘性周围神经病；按病因分为感染性多发性周围神经病、中毒性周围神经病、营养缺乏和代谢性周围神经病、遗传性周围神经病、副肿瘤综合征、免疫介导的周围神经病及结缔组织病所致的周围神经病等；按受损神经的功能分为感觉性周围神经病、运动性周围神经病和自主神经病；按受累神经分布形式或范围分为单神经病和多发单神经病。各种分类之间有明显的重叠。

关键词：周围神经疾病脱髓鞘性周围神经病多发性周围神经病老年人中毒性周围神经病遗传性周围神经病感觉性周围神经病副肿瘤综合征

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PD-1／PD-L1通路相关的肾癌免疫治疗研究进展

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中华医学杂志 2017年第12期97卷 958-960页

作者：郑国洋李汉忠张玉石中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730

肾细胞癌（RCC）是泌尿外科常见肿瘤之一，占成人全部恶性肿瘤的2％～3％，接受根治性肾切除的肾癌患者有20％～40％会逐渐出现复发或转移。对于转移性的晚期肾细胞癌患者，结合靶向治疗的综合治疗是主要的治疗方式。肾癌的免疫治疗研... 详细信息

肾细胞癌（RCC）是泌尿外科常见肿瘤之一，占成人全部恶性肿瘤的2％～3％，接受根治性肾切除的肾癌患者有20％～40％会逐渐出现复发或转移。对于转移性的晚期肾细胞癌患者，结合靶向治疗的综合治疗是主要的治疗方式。肾癌的免疫治疗研究曾一度进展缓慢，近年来随着程序性死亡受体1（Programmed cell death 1 receptor，PD-1）／（Programmed cell death 1 ligand 1，PD—L1）通路的研究进展，

关键词： PD-L1 免疫治疗肾癌 PD-1 通路 receptor death 根治性肾切除

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肾上腺全切术治疗复发性库欣病的疗效分析

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中华泌尿外科杂志 2011年第6期32卷 365-367页

作者：丁雪飞周广臣李汉忠严维刚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科 100730

目的总结肾上腺全切术治疗复发性库欣病的临床效果。方法2000年1月至2008年8月收治复发性库欣病患者43例。男14例，女29例。发病年龄15～56岁，平均32岁。其中开放手术切除肾上腺u例（开放组），腹腔镜下切除32例（腹腔镜组）。术后随... 详细信息

目的总结肾上腺全切术治疗复发性库欣病的临床效果。方法2000年1月至2008年8月收治复发性库欣病患者43例。男14例，女29例。发病年龄15～56岁，平均32岁。其中开放手术切除肾上腺u例（开放组），腹腔镜下切除32例（腹腔镜组）。术后随访并填写SF-36量表记录患者生活质量情况。结果43例患者双侧肾上腺切除术均成功，术中无并发症。腹腔镜组和开放手术组患者手术时间[（190±94）与（306±121）mini、出血量[（54．6±42．7）与（386．3±91．9）ml]及平均住院日（4与9d）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后34例（79．1％）获随访，随访14～92个月，平均48个月。血浆促肾上腺皮质激素水平〉44nmol／L 22例（64．7％），出现Nelson综合征6例。完成SF36量表34例，2组术后SF-36各项目评分均提高，与一般人群相比较除社会功能（79．8与83．0）外，各领域评分仍较低，差异均有统计学意义（P〈0．05），组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肾上腺切除术治疗复发性库欣病安全、有效，可明显提高患者生存率并改善生活质量。

关键词：库欣病肾上腺切除术外科手术选择性

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分子病理在肿瘤个体化医疗发展中的地位和作用

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中华病理学杂志 2016年第1期45卷 3-5页

作者：曾瑄梁智勇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730

随着人类基因组研究的进展，人们对疾病的认识也从形态学表象深入到其发生发展的分子水平。同一肿瘤，发生于不同人体，由于受遗传背景和诸多复杂环境因素的影响，尽管最终均呈现出恶性的病理学表型及相应的临床表型，但其致病相关的分... 详细信息

随着人类基因组研究的进展，人们对疾病的认识也从形态学表象深入到其发生发展的分子水平。同一肿瘤，发生于不同人体，由于受遗传背景和诸多复杂环境因素的影响，尽管最终均呈现出恶性的病理学表型及相应的临床表型，但其致病相关的分子机制（基因型）并非完全相同，进而疾病进程也必然不同。

关键词：医疗发展分子病理肿瘤个体临床表型疾病进程人类基因组分子水平

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应用机器学习建立北京协和医院急性肾损伤预测模型:单中心研究计划

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协和医学杂志 2021年第6期12卷 913-921页

作者：郑华张萌赵泽林剑峰国秀芝夏鹏任菲邱玲周炯陈丽萌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病案科北京100730 中国科学院计算技术研究所北京100190 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

研究背景及目的院内急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是住院患者住院时间延长和预后不良的独立危险因素。利用住院电子病历系统(electronic medical record,EMR)早期预警模型对AKI进行识别并及时干预,对降低AKI发生率、减轻AKI严重... 详细信息

研究背景及目的院内急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是住院患者住院时间延长和预后不良的独立危险因素。利用住院电子病历系统(electronic medical record,EMR)早期预警模型对AKI进行识别并及时干预,对降低AKI发生率、减轻AKI严重程度并改善患者预后具有重要意义。目前基于EMR的AKI相关研究主要针对单学科病房住院患者,采用传统统计学方法进行回顾性分析,尚缺乏基于人工智能技术的大规模多学科病房含时效信息的AKI风险预警模型并以此进行前瞻性干预的研究。本研究计划基于全病程全病历系统收集住院患者的完整临床信息,通过大样本数据及机器学习算法,旨在建立多学科病房的AKI预测模型。方法本研究计划分为回顾性研究和前瞻性研究两部分。回顾性研究中,纳入2016年1月1日至2020年12月31日北京协和医院所有成年住院患者。通过全病程全病历系统,收集其一般资料、临床诊断、生命体征、实验室检查结果和住院病历等相关信息,采用Logistic回归、朴素贝叶斯、随机森林、支持向量机、梯度提升决策树、循环神经网络的机器学习算法,构建可预测AKI发生风险的预警模型,并对模型的准确性进行验证。前瞻性研究纳入北京协和医院连续12个月的所有成年住院患者。其中AKI预警系统启动前6个月的所有成年住院患者为对照组,AKI预警系统启动后6个月的所有成年住院患者为干预组。干预组中,将AKI预警系统嵌入EMR,对所有住院24 h以上的患者每6小时进行1次实时未来48 h内AKI风险评估,并对高危患者进行早期干预。对照组无AKI风险评估及报警提示,无相应干预措施。比较两组患者AKI与AKI 3级发生率、AKI缓解率、终末期肾病进展率、住院期间死亡率及住院时间、住院费用等指标差异。预期结果回顾性研究中,共纳入约127000例住院患者,其中院内AKI患者14605例。构建的多学科病房AKI预测模型可提前24~48 h预测住院患者发生AKI的风险,其中提前24 h预测AKI的受试者工作特征曲线下面积>0.80。前瞻性研究中,纳入34748例住院患者,其中干预组和对照组均为17374例。干预组肾脏替代治疗的时间、住院时间较对照组缩短(P<0.05),肾脏替代治疗的比例、AKI与AKI 3级发生率、终末期肾病进展率、住院期间死亡率、住院费用均低于对照组(P<0.05),AKI缓解率高于对照组(P<0.05)。预期结论基于EMR构建的多学科病房AKI预测模型可提前24~48 h预测住院患者发生AKI的风险,降低AKI发生率及其严重程度,改善患者预后。

关键词：急性肾损伤机器学习多学科病房预测模型

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不同营养干预对肠道缺血再灌注大鼠肠屏障和系统炎症影响

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中国临床营养杂志 2008年第2期16卷 79-84页

作者：董良广何桂珍崔晓雨陈雪峰舒红王秀荣徐英春张淑娴中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肠外肠内营养科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科细菌室北京100730

目的探讨不同营养干预对大鼠肠道缺血再灌注损伤时肠道通透性、细菌内毒素移位和系统炎症反应的影响。方法40只SD大鼠胃造瘘后随机分为普通饮食组(OF)、普通肠内营养组(EN)、谷氨酰胺肠内营养组(Gln)、免疫增强型肠内营养组(IEEN)和假... 详细信息

目的探讨不同营养干预对大鼠肠道缺血再灌注损伤时肠道通透性、细菌内毒素移位和系统炎症反应的影响。方法40只SD大鼠胃造瘘后随机分为普通饮食组(OF)、普通肠内营养组(EN)、谷氨酰胺肠内营养组(Gln)、免疫增强型肠内营养组(IEEN)和假手术组(Sham)。7天营养干预后用动脉夹夹闭肠系膜上动脉60分钟,继续原营养3天后分别测定肠道通透性、肠黏膜形态、细菌培养和循环细胞因子。结果OF组、EN组和Sham组肠道缺血再灌注可引起体重下降和肠道通透性增加(P<0.05),Gln组的内毒素水平明显低于OF组(P<0.05),IEEN组的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素1β(IL-1β)水平显著低于EN组(P<0.05),Gln组和IEEN组的肠黏膜厚度和绒毛高度明显高于OF组和EN组(P<0.05)。结论大鼠肠道缺血再灌注损伤时可引起肠道通透性增加、细菌内毒素移位和系统炎症反应。谷氨酰胺和免疫增强型肠内营养可明显弱化肠道损伤,减少细菌内毒素移位,减轻系统炎症反应。

关键词：肠道缺血再灌注谷氨酰胺免疫增强型肠内营养肠屏障炎症

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临床病例讨论(step by step)——自体干细胞移植后发热、呼吸困难

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基础医学与临床 2012年第10期32卷 1216-1220页

作者：康颖段明辉周道斌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科北京100730

患者女性,28岁,确诊非霍奇金淋巴瘤（弥漫大B细胞型Ⅳ期A IPI 2分）18月。已行10程化疗（R-CHOP×6次,R-CHO×1次,R-DICE×1次,R-MINE×2次）,1程外周血造血干细胞动员,复查PET/CT提示病情复发,又予3程巩固化疗（R-ES-H... 详细信息

患者女性,28岁,确诊非霍奇金淋巴瘤（弥漫大B细胞型Ⅳ期A IPI 2分）18月。已行10程化疗（R-CHOP×6次,R-CHO×1次,R-DICE×1次,R-MINE×2次）,1程外周血造血干细胞动员,复查PET/CT提示病情复发,又予3程巩固化疗（R-ES-HAP×2次,DICE×1次）后,拟行自体外周血造血干细胞移植（autologous peripheral blood stem celltransplantation, APBSCT）于20104）3—24人院。

关键词：自体外周血造血干细胞移植自体干细胞临床病例呼吸困难移植后非霍奇金淋巴瘤造血干细胞动员发热

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