检索结果-内蒙古大学图书馆

山东大学学报(医学版) 2025年第05期 12-17页

作者：陈绪军申林陈军于涛曹广庆肖飞华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科重庆医科大学附属第二医院心胸外科华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管外科四川省人民医院心脏外科中心山东大学齐鲁医院心外科广东省人民医院心外科

冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting, CABG)中完全再血管化(complete revascularization, CR)近来受到越来多的重视，CR分为解剖完全再血管化(anatomic complete revascularization, ACR)与功能完全再血管化(functional complete revascularization, FCR)。多项研究证实CR的CABG患者围手术期安全、中远期效果更好。近来全球多中心随机对照临床试验ISCHEMIA研究证实，对于稳定型缺血性心脏病，ACR与FCR均比非完全再血管化和药物保守治疗更能改善稳定性心绞痛患者心绞痛相关的健康状况、生活质量，减少心脏死亡与心肌梗死的发生，并改善中-长期临床效果，而且ACR明显优于FCR。ACR是CABG的新治疗策略，尽管存在亟待解决的问题，但可望为改善CABG疗效提供新的思路并在全动脉CABG、慢性缺血性心肌病患者CABG以及冠脉杂交手术中产生广泛的应用前景。

关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术完全再血管化解剖完全再血管化

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心脏外科手术患者术后谵妄的发生率及其可干预危险因素:一项基于倾向性评分匹配的前瞻性观察研究

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解放军医学杂志 2024年第10期49卷 1110-1116页

作者：王宇张诚吴庆琛重庆医科大学附属第一医院胸外科/心脏大血管外科重庆400016

目的探讨心脏外科手术患者术后谵妄(POD)的发生率及可干预危险因素。方法采用前瞻性观察方法,连续纳入重庆医科大学附属第一医院心脏大血管外科2022年1月-2023年6月收治的880例心脏外科手术患者作为研究对象。记录所有患者的一般资料... 详细信息

目的探讨心脏外科手术患者术后谵妄(POD)的发生率及可干预危险因素。方法采用前瞻性观察方法,连续纳入重庆医科大学附属第一医院心脏大血管外科2022年1月-2023年6月收治的880例心脏外科手术患者作为研究对象。记录所有患者的一般资料及临床特征,采用重症监护病房(ICU)意识模糊评分法(CAM-ICU)于患者入住ICU的第2天起进行2次/d的POD评估,转出ICU后停止随访观察。按照是否发生POD分为两组,计算POD的发生率,对两组患者进行1∶1倾向性评分匹配(PSM),比较两组患者PSM前后一般资料及临床特征的差异,采用logistic回归模型分析经PSM后心脏外科手术患者发生POD的可干预危险因素。结果 880例心脏外科手术患者中,有278例入住ICU期间发生了POD,发生率为31.6%,发生时间在入住ICU后的第2~12天,其中,254例(91.4%)发生于入住ICU的第2~6天。单因素分析显示,与POD相关的术前因素有性别、年龄、高血压、糖尿病、吸烟史,与POD相关的术中因素有ASA麻醉分级、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间,与POD相关的术后因素有ICU入住时间、机械通气时间、VAS评分(P<0.05)。经PSM后,性别、年龄、血型3个人口学因素,在组间分布趋于一致(P>0.05);进一步多因素logistics回归分析显示,手术时间、ICU入住时间、机械通气时间、VAS评分是心脏外科手术患者发生POD的独立可干预危险因素(OR值分别为1.003、3.117、1.385、1.590,P<0.05)。结论手术时间、ICU入住时间、机械通气时间、VAS评分是心脏外科手术后患者POD发生的可干预独立危险因素。因此,应根据病情特点结合危险因素进行早期干预,以进一步减少POD的发生。

关键词：心脏外科手术术后谵妄可干预危险因素倾向性评分匹配

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Stanford A型主动脉夹层术后合并低氧血症的临床特征、预后及影响因素分析

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解放军医学杂志 2022年第4期47卷 353-358页

作者：纪沛君张诚陈丹黄卫吴庆琛重庆医科大学附属第一医院胸外科/心脏大血管外科重庆400016

目的探讨Stanford A型主动脉夹层(TAAD)术后合并低氧血症患者的临床特征及其短期和长期预后的影响因素。方法连续纳入重庆医科大学附属第一医院2017年1月-2021年3月经胸部CT和(或)主动脉CT血管造影确诊的TAAD手术患者73例,按照术后是否... 详细信息

目的探讨Stanford A型主动脉夹层(TAAD)术后合并低氧血症患者的临床特征及其短期和长期预后的影响因素。方法连续纳入重庆医科大学附属第一医院2017年1月-2021年3月经胸部CT和(或)主动脉CT血管造影确诊的TAAD手术患者73例,按照术后是否合并低氧血症分为合并低氧血症组(n=36)与未合并低氧血症组(n=37),分析合并低氧血症组患者的临床特征,分别采用logistic回归模型和Cox比例风险模型分析低氧血症对TAAD患者术后短期、长期全死因死亡的影响。结果合并低氧血症组患者的年龄、BMI明显高于未合并低氧血症组,且术前谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、血清肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(mALB)、TNF-α、IL-6、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平也明显高于未合并低氧血症组,差异均有统计学意义(P<0.05)。合并低氧血症组患者术后短期病死率明显高于未合并低氧血症组[22.2%(8/36)vs.5.4%(2/37),χ^(2)=4.365,P=0.037],而合并与未合并低氧血症组患者出院后长期病死率差异无统计学意义[13.9%(5/36)vs.8.1%(3/37),χ^(2)=0.625,P=0.429]。多因素logistic回归分析结果显示,合并低氧血症、年龄和TNF-α水平是TAAD患者术后短期死亡的独立危险因素(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,年龄、hs-CRP水平是TAAD患者出院后随访期间发生死亡的独立危险因素(P<0.05),而合并低氧血症不是TAAD患者出院后随访期间发生死亡的独立危险因素(P>0.05)。结论术后合并低氧血症的TAAD患者具有年龄大、BMI高、肝肾功能指标和炎性因子水平高等临床特点,且其术后短期死亡风险增加。

关键词： Stanford A型主动脉夹层低氧血症临床特征预后

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抗凝溶栓治疗左下肢深静脉血栓形成患者的多中心观察

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中华医学杂志 2009年第45期89卷 3181-3185页

作者：王海涛姜维良张英男孙占峰孙庆峰马军哈尔滨医科大学附属第二医院血管外科 150086

目的多中心观察不同抗凝溶栓治疗对深静脉血栓形成（DVT）的疗效和安全度。方法将临床确诊的DVT患者随机分为不同治疗组，A组用巴曲酶，B组用低分子肝素，C组用巴曲酶与低分子肝素合用，D组用尿激酶与低分子肝素合用。定期观察患肢肿胀... 详细信息

目的多中心观察不同抗凝溶栓治疗对深静脉血栓形成（DVT）的疗效和安全度。方法将临床确诊的DVT患者随机分为不同治疗组，A组用巴曲酶，B组用低分子肝素，C组用巴曲酶与低分子肝素合用，D组用尿激酶与低分子肝素合用。定期观察患肢肿胀消退情况、凝血象的变化，以及副作用发生的频率及程度，记录相关数据。所得数据进行统计学处理和比较。结果各组治疗措施（与右侧比）都能减轻患侧肢体的肿胀程度（P〈0．05）。巴曲酶与低分子肝素合用时的作用优于其他治疗方式（P〈0．05），尤其适用于发病时间长而且疗程较长的病例。巴曲酶可明显降低血纤维蛋白原的浓度（P〈0．05），而对其他凝血指标无明显影响（P〉0．05）。单用巴曲酶经患肢微量泵入的给药方式疗效优于经外周静脉的给药方式，而且临安全度较高。结论降纤合并抗凝治疗下肢深静脉血栓形成（DVT）的效果明确，尤其适用于发病时间长而且疗程较长的病例，患肢微量泵入方式效果好，安全度较高。

关键词：静脉血栓形成抗凝药血栓溶解疗法

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实验性自体静脉移植平滑肌细胞增殖周期动力学研究

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中华外科杂志 1996年第7期34卷 405-408页

作者：张柏根钱虎声邝耀麟上海第二医科大学附属仁济医院血管外科

为观察移植静脉平滑肌细胞增植周期变化，取１２０只大鼠建立自体颈静脉移植于腹主动脉动物模型，分别于移植早期（２ｈ，６ｈ，２４ｈ），移植中期（１ｗ，２ｗ，４ｗ），以透射电镜观察其超微结构，流式细胞仪检测整体移植血管增殖活... 详细信息

为观察移植静脉平滑肌细胞增植周期变化，取１２０只大鼠建立自体颈静脉移植于腹主动脉动物模型，分别于移植早期（２ｈ，６ｈ，２４ｈ），移植中期（１ｗ，２ｗ，４ｗ），以透射电镜观察其超微结构，流式细胞仪检测整体移植血管增殖活性，利用ＰＣＮＡ免疫组化观察平滑肌细胞增殖活性及增殖平滑肌细胞在血管中分布。结果表明：（１）自体静脉移植早期虽然组织学未见平滑肌细胞数量明显增加，但平滑肌细胞增殖业已启动；移植中期，平滑肌细胞大量增殖移行；（２）在增殖细胞的分布上，移植早期，局限于血管中膜；移植中期，内膜及中膜均表现出较高增殖率。因此，移植静脉平滑肌增殖、移行的控制应着力于移植术后２周内。

关键词：静脉移植自体平滑肌细胞增殖细胞周期

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最大静脉回流量测定在下肢深静脉血栓形成诊断中的价值

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中华普通外科杂志 2006年第2期21卷 84-86页

作者：沈庆明朱仕钦重庆医科大学附属第二医院血管外科 400010

目的探讨最大静脉回流量测定在下肢深静脉血栓形成(DVT)诊断中的价值。方法采用多功能血管诊断仪对100例正常人的166条下肢进行最大静脉回流量测定,对46例确诊的DVT 患者的患肢和健侧肢体进行测定,并对患肢进行上行性静脉造影,作对比研... 详细信息

目的探讨最大静脉回流量测定在下肢深静脉血栓形成(DVT)诊断中的价值。方法采用多功能血管诊断仪对100例正常人的166条下肢进行最大静脉回流量测定,对46例确诊的DVT 患者的患肢和健侧肢体进行测定,并对患肢进行上行性静脉造影,作对比研究。采用静脉容积(VC)、 2 s静脉回流量(VO)和最大静脉回流比率(MVOR,即VO／VC)3个指标。结果测得的正常MVOR 为1．08±0．18,无明显性别及年龄差别。患肢的MVOR明显降低,为0．69±0．14,与上行性静脉造影结果相符。结论 MVOR对DVT有明确的诊断价值,MVOR<0．9或者与健侧比较差值大于或等于 0．2即可作出DVT的诊断。

关键词：静脉血栓形成诊断最大静脉回流量

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EVAR术后Ⅱ型内漏相关动脉的应用解剖学研究

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中国临床解剖学杂志 2012年第1期30卷 17-21页

作者：郭发才代远斌徐强兰州大学第二医院血管外科兰州730030 重庆医科大学附属第一医院血管外科重庆400016

目的为栓塞EVAR术后Ⅱ型内漏侧支或(和)瘤囊提供解剖学依据。方法在30具成人尸体标本(男性18具,女性12具)上对肠系膜上下动脉、腰动脉、骶正中动脉、髂内动脉、髂腰动脉及可能出现的副肾动脉的始端外径、位置、走行、距主动脉分叉距离... 详细信息

目的为栓塞EVAR术后Ⅱ型内漏侧支或(和)瘤囊提供解剖学依据。方法在30具成人尸体标本(男性18具,女性12具)上对肠系膜上下动脉、腰动脉、骶正中动脉、髂内动脉、髂腰动脉及可能出现的副肾动脉的始端外径、位置、走行、距主动脉分叉距离及与相关夹角进行观测和统计学分析;并对其临床意义进行初步讨论。结果肠系膜上动脉、肠系膜下动脉均起自腹主动脉前壁,位置固定,变异较少,矢状位与腹主动脉夹角分别为50°,23°;所有标本中边缘动脉均完整、无变异或缺如,未发现Riolan弓;观测中发现2例有副肾动脉,出现率6.7%,起始及发起高度变异较大;腰动脉、骶正中动脉的数量以及位置相对固定,腰动脉位置对应其椎体稍下方走行,与髂腰动脉有吻合现象;髂内、外动脉夹角甚小(26°)或为0°,两者几乎平行下降。结论掌握EVAR术后Ⅱ型内漏的反流动脉解剖学特点的是插管栓塞治疗的先决条件,术中应根据Ⅱ型内漏的反流动脉分布、吻合变异情况选择不同的栓塞途径和方法,以获得较好的治疗效果。

关键词： Ⅱ型内漏肠系膜下动脉肠系膜上动脉腰动脉经动脉栓塞 Riolan弓应用解剖

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外周动脉疾病生活质量量表汉化的构建及信效度检验

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陆军军医大学学报 2024年第6期46卷 644-650,F0003页

作者：卢莎刘丽萍向波王瑶黄萍岑熙曾秋重庆医科大学附属第一医院血管外科重庆400042 重庆医科大学附属第一医院护理部重庆400042

目的翻译外周动脉疾病生活质量量表(vascular quality of life questionnaire, VascuQOL)再施以优化,得到和我国文化背景与语言习惯相契合的汉化版VascuQOL。方法通过顺译、回译、修改条目、专家咨询、文化调适及预调查,得到汉化版Vas... 详细信息

目的翻译外周动脉疾病生活质量量表(vascular quality of life questionnaire, VascuQOL)再施以优化,得到和我国文化背景与语言习惯相契合的汉化版VascuQOL。方法通过顺译、回译、修改条目、专家咨询、文化调适及预调查,得到汉化版VascuQOL;以重庆医科大学附属第一医院血管外科302名下肢动脉硬化闭塞症患者为研究对象,对量表的信效度展开检验。结果汉化版VascuQOL各条目临界比值为3.086~17.605;量表各条目评分和总分之间的关联系数为0.237~0.695(P<0.01);量表各条目内容效度为0.861~1.000,总量表内容效度为0.986;探索性因子分析(EFA)找到特征根在1以上的5项公因子,累计方差贡献率是67.39%,Bartlett’s球形检验中χ2值为3289.061(P<0.01);采用欧洲五维健康量表EQ-5D-5L作为校标,Pearson相关分析为0.697;内部一致性信度Cronbach’sɑ系数为0.871,各维度Cronbach’sɑ系数分别为0.893、0.859、0.759、0.569、0.727(P<0.01);重测信度为0.996。结论汉化版VascuQOL具有良好的信度和效度,可用于我国下肢动脉硬化闭塞症患者的生活质量测评。

关键词：动脉硬化闭塞症外周动脉疾病生活质量量表信度效度

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自体外周血干细胞移植治疗肢体缺血八例

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中华普通外科杂志 2005年第7期20卷 456-457页

作者：陈以宽孙建民罗文军沈庆明朱仕钦重庆医科大学附属第二医院血管外科 400010

肢体缺血如动脉闭塞硬化症、糖尿病足、Buerger病等,目前治疗效果差.2003年11月至2004年6月我院对8例肢体缺血患者行自体外周血干细胞移植治疗,现报告如下。

关键词：自体外周血干细胞移植肢体缺血动脉闭塞硬化症

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羟基红花黄色素A对人主动脉内皮细胞增殖及血小板反应蛋白表达的影响

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重庆医科大学学报 2010年第4期35卷 571-574页

作者：涂利宽罗文军王银光张琴重庆医科大学附属第二医院血管外科重庆400010

目的:探讨羟基红花黄色素A(Hydroxysafflor yellow A,HSYA)对人主动脉内皮细胞(Human aortic endothelial cells,HAEC)血小板反应蛋白1(Trombospondin-1,TSP-1)表达的影响,以进一步研究HSYA抑制内皮细胞增殖及抗肿瘤的作用机制。方法:采用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法观察HSYA对HAEC增殖作用的影响。Real Time PCR法及免疫细胞化学法分别检测HSYA作用后,HAEC内TSP-1的mRNA及蛋白表达;ELISA法检测上清液中TSP-1含量。结果:HSYA对HAEC增殖作用的影响表现出浓度依赖性,较高浓度(>0.0657g/L)对HAEC的增殖有抑制作用,较低浓度(<0.0657g/L)表现出促进作用。HSYA对TSP-1mRNA表达有促进作用,且这种作用随浓度增加而增强;TSP-1的蛋白表达与释放情况与RT-PCR结果相似。结论:HSYA能促进HAEC表达TSP-1;HSYA对内皮细胞的增殖表现出促进和抑制的双向作用,可能是TSP-1和血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)等多种因素共同作用的结果。而HSYA的抗肿瘤作用可能是通过较高浓度HSYA提高TSP-1的表达抑制内皮细胞增殖进而抑制血管形成来实现的。

关键词：羟基红花黄色素A 血小板反应蛋白1 血管生成抑制剂抗肿瘤作用血管内皮细胞

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