检索结果-内蒙古大学图书馆

左心室多位点起搏心脏再同步治疗初步应用经验

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中华心律失常学杂志 2015年第6期19卷 449-450页

作者：华伟丁立刚樊晓寒刘志敏张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

患者女，77岁，活动后胸闷、气短1年，加重半年。1年前患者出现活动后胸闷、气短，间断有夜间憋醒，当地医院诊断“扩张型心肌病”，予抗心力衰竭（心衰）治疗后症状减轻。

关键词：心脏再同步治疗左心室应用起搏扩张型心肌病抗心力衰竭医院诊断患者

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超高密度标测指导持续性心房扑动的标测与消融一例

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中华心律失常学杂志 2015年第5期19卷 397-398页

作者：郭晓刚孙奇刘旭周公哺杨建都罗斌马坚张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

三维电解剖标测系统在心律失常的介入诊治中扮演着重要的角色，为寻找局灶心动过速的最早激动点或明确折返性心动过速的折返环与关键通道提供精确的指导。但传统三维标测系统仍面临准确度和分辨率不高、标测耗时费力等难题。一种新型的... 详细信息

三维电解剖标测系统在心律失常的介入诊治中扮演着重要的角色，为寻找局灶心动过速的最早激动点或明确折返性心动过速的折返环与关键通道提供精确的指导。但传统三维标测系统仍面临准确度和分辨率不高、标测耗时费力等难题。一种新型的磁电双定位三维标测系统（Rhythmia TM，美国波士顿科学公司）结合64个电极构成的小型网篮导管（Orion TM，美国波士顿科学公司）可实现快速、超高密度的接触式电解剖激动标测，将有助于解决这些难题。本文将对阜外医院心律失常中心应用Rhythmia TM标测系统及Orion TM网篮导管指导标测和消融心律失常进行报道。

关键词：电解剖标测系统持续性心房扑动密度折返性心动过速波士顿科学公司三维标测系统心律失常网篮导管

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功能性二尖瓣反流与心脏再同步治疗心力衰竭患者远期临床预后的相关性分析

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中华心律失常学杂志 2015年第4期19卷 271-274页

作者：蔡迟华伟杨新玮丁立刚王靖刘志敏樊晓寒牛红霞李崇强陈柯萍张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的探讨功能性二尖瓣反流（MR）对心脏再同步治疗（CRT）心力衰竭（心衰）患者远期临床预后的预测价值.方法回顾性分析阜外医院2008年1月至2013年12月间植入心脏再同步治疗起搏器/除颤器（CRT-P/D）的患者.患者在CRT植入术前及术后6个... 详细信息

目的探讨功能性二尖瓣反流（MR）对心脏再同步治疗（CRT）心力衰竭（心衰）患者远期临床预后的预测价值.方法回顾性分析阜外医院2008年1月至2013年12月间植入心脏再同步治疗起搏器/除颤器（CRT-P/D）的患者.患者在CRT植入术前及术后6个月行超声心动图检查,根据MR严重程度分为显著性MR组（Ⅲ～Ⅳ级）及非显著性MR组（0～Ⅱ级）,并对其进行长期临床随访,随访终点包括全因死亡事件,心衰加重住院事件以及心脏移植事件.结果共入选209例患者,平均年龄为（60.1±10.5）岁,男137例（65.6％）.CRT术前有94例患者为非显著性MR,115例患者为显著性MR.术后6个月,194例（92.8％）复查超声心动图患者中共有117例（60.3％）患者为非显著性MR,剩余77例（39.7％）患者为显著性MR.平均随访（23.2±16.8）个月,24例（11.5％）患者发生全因死亡事件,40例（19.1％）患者因心衰加重住院,另有4例（1.9％）患者进行心脏移植.Cox比例风险回归模型分析结果显示,术前显著性MR与CRT患者临床预后无相关性（P=0.909）,而术后6个月恶化为或持续为显著性MR则是CRT患者远期临床预后不良的独立危险因素（P＜0.05）.结论术前显著性MR不是CRT患者远期临床预后不良的独立危险因素,而术后6个月时MR改善程度与CRT患者临床预后密切相关.

关键词：心力衰竭心脏再同步治疗二尖瓣反流临床预后

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大内皮素1对心脏再同步治疗患者临床预后的评估作用

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中华心律失常学杂志 2015年第6期19卷 411-415页

作者：糜家睿刘志敏杨绳文华伟陈柯萍丁立刚张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的探讨大内皮素1（big ET—1）对接受心脏再同步治疗（CRT）的心力衰竭（心衰）患者全因死亡和心衰再住院的风险评估作用。方法回顾性调查阜外医院心律失常中心2010年1月至2014年12月行首次CRT植入的249例心衰患者临床资料，对所有患... 详细信息

目的探讨大内皮素1（big ET—1）对接受心脏再同步治疗（CRT）的心力衰竭（心衰）患者全因死亡和心衰再住院的风险评估作用。方法回顾性调查阜外医院心律失常中心2010年1月至2014年12月行首次CRT植入的249例心衰患者临床资料，对所有患者行电话随访。定义随访终点为全因死亡（包括心脏移植）和心衰再住院。以1年内全因死亡为因变量绘制受试者工作特征（ROC）曲线，根据Youden指数（敏感度＋特异度-1）最大值找到bigET-1的最佳诊断界值。将患者分为big ET-1≥界值组与bigET-1〈界值组，比较两组患者基线资料并行相关性分析；对随访结果做生存分析和Cox回归分析以评价bigET-1对各临床终点的风险评估作用。结果相关性分析显示，bigET-1与超敏C反应蛋白（hsCRP）、N末端脑钠肽前体对数值（LgNT—proBNP）、左心房内径（LAD）和左心室舒张末期内径（LVEDD）呈正相关（r=0．207，P=0．001；r=0．337，P〈0．0001；r=0．275，P〈0．0001；r=0．131，P=0．038）。ROC曲线分析显示，预测患者1年内全因死亡的bigET-1最佳诊断界值为0．565pmol／L，（P〈0．0001，曲线下面积0．722，敏感度0．750，特异度0．620）。Kaplan—Meier生存分析显示bigET-1≥0．565pmol／L组在全因死亡和心衰再人院方面均劣于bigET-1〈0．565pmol／L组（P=0．002，P〈0．0001）。单因素及多因素Cox回归分析显示，bigET-1≥0．565pmol／L是CRT患者全因死亡（HR2．331．95％CI1．060—5．125，P=0．035）和心衰再住院（HR2．662，95％CI1．599—4．432，P〈0．0001）的独立危险因素。结论bigET-1与CRT患者的心衰严重程度相关。基线bigET-1≥10．565pmol／L提示患者接受CRT的全因死亡率和心衰再住院风险增加。

关键词：大内皮素1 心力衰竭心脏再同步治疗危险因素预后

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亚临床心房颤动与隐源性卒中

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中国心血管杂志 2015年第4期20卷 310-312页

作者：贺嘉方丕华中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

20世纪70年代末,Framingham心脏研究的分析结果即证实心房颤动（atrial fibrillation,AF）增加卒中风险,对于无风湿性心脏病的AF和合并风湿性心脏病的AF,卒中风险分别增加5倍和17倍。根据危险评分指导口服抗凝药预防AF相关卒中风险已成... 详细信息

20世纪70年代末,Framingham心脏研究的分析结果即证实心房颤动（atrial fibrillation,AF）增加卒中风险,对于无风湿性心脏病的AF和合并风湿性心脏病的AF,卒中风险分别增加5倍和17倍。根据危险评分指导口服抗凝药预防AF相关卒中风险已成为欧美主要AF指南[2-3]的共识。亚临床AF（subclinical AF或asymptomatic AF,silent AF）通常指无任何典型临床症状的AF，在临床研究中将心脏植入器械记录到的高心房率事件（atrial high rate events，AHREs）认为是亚临床AF的一种形式。

关键词：亚临床心房颤动隐源性卒中高心房率事件

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小鼠病理性心肌肥厚伴随心外膜激活

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中国分子心脏病学杂志 2015年第5期15卷 1466-1468页

作者：黄慧辉聂宇廉虹胡盛寿北京协和医学院中国医学科学院阜外医院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室北京市100037

目的研究心外膜细胞在小鼠病理性心肌肥厚中的性状变化。方法利用异丙肾上腺素(isoproterenol,Iso)诱导小鼠发生病理性心肌肥厚。腹腔连续注射7天和14天后,应用超声和麦胚凝集素(WGA)染色检验心肌肥厚造模效果。使用心外膜细胞特异标记... 详细信息

目的研究心外膜细胞在小鼠病理性心肌肥厚中的性状变化。方法利用异丙肾上腺素(isoproterenol,Iso)诱导小鼠发生病理性心肌肥厚。腹腔连续注射7天和14天后,应用超声和麦胚凝集素(WGA)染色检验心肌肥厚造模效果。使用心外膜细胞特异标记转基因小鼠(Wt1Cre ERT2/+;Rosa26 RFP/+)检测病理性心肌肥厚与心外膜激活之间的联系。结果 (1)在注射Iso后,小鼠心重比有上升趋势,14d上升明显(P<0.05)。7d心功能出现代偿性增强(P<0.05),14d心功能衰弱。(2)心肌细胞的轮廓变大,转基因小鼠的免疫荧光发现病理性心肌肥厚中心外膜被激活。结论在Iso引起的病理性心肌肥厚中心外膜细胞被显著激活。表明心外膜可能在病理性心肌肥厚进程中发挥着重要作用。

关键词：异丙肾上腺素病理性心肌肥厚心外膜

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心房颤动射频导管消融术中的镇静和麻醉措施分析：系统综述

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中华心律失常学杂志 2015年第6期19卷 421-425页

作者：孙巍姚焰中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的射频导管消融已成为心房颤动（房颤）的一线疗法，由于存在较强程度的疼痛，因而需要清醒镇静（conscious sedation）、深度镇静（deep sedation）、全身麻醉（general anesthesia）等不同措施辅助射频导管消融治疗的顺利进行。本... 详细信息

目的射频导管消融已成为心房颤动（房颤）的一线疗法，由于存在较强程度的疼痛，因而需要清醒镇静（conscious sedation）、深度镇静（deep sedation）、全身麻醉（general anesthesia）等不同措施辅助射频导管消融治疗的顺利进行。本研究旨在对不同镇静和麻醉方式对射频导管消融操作、成功率、并发症等方面的影响进行系统评价。方法检索MEDLINE、Cochrane图书馆、EMBASE数据库，纳入2000年1月至2013年12月期间发表的4项比较不同镇静或麻醉模式对射频导管消融治疗影响的随机对照研究进行系统分析。结果4项随机对照研究不均一性高，不能提取数据进行荟萃分析。系统综述结果如下：①清醒镇静、深度镇静、全身麻醉对操作时间和放射暴露时间的影响存在诱导偏倚，结论存在争议；②不同麻醉管理方式对肺静脉隔离成功率影响差异无统计学意义，全身麻醉管理下房颤复发率较清醒镇静低（P〈0．001），肺静脉电位再连接率低（P=0．003）；③清醒镇静组患者低血压、低血氧饱和度发生率低（P〈0．001，P〈0．001），食管损伤相关并发症风险小（P〈0．001）；④清醒镇静可满足镇静、镇痛需求，与深度镇静相比术者行射频导管消融操作满意率高（P=0．002）。结论镇静和麻醉均可被用于房颤射频导管消融术，且各具优劣。

关键词：心房颤动射频导管消融清醒镇静深度镇静全身麻醉

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心律失常领域最新临床研究——来自2015美国心律学会年会的报道

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中华心律失常学杂志 2015年第3期19卷 236-237页

作者：华伟中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

HRS2015年年会于5月13日至16日在美国波士顿隆重召开，来自全世界13000名代表出席了会议，会上发布了一年来的重大临床研究结果。特别是几项重要的起搏领域新技术进展非常令人瞩目，现介绍如下。

关键词：美国心律学会临床研究心律失常年会波士顿

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压力感知导管在心房颤动导管消融中的价值

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中华心律失常学杂志 2015年第4期19卷 284-288页

作者：乔宇姚焰吴灵敏侯炳波陈刚丁立刚张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

目的非透壁性损伤是心房颤动（房颤）导管消融术后复发的重要原因,本研究旨在应用压力感知导管观察左心房不同部位的导管贴靠情况并了解其对消融效果的潜在影响.方法共纳入2014年3月至5月在阜外医院心律失常中心首次接受射频消融治疗的... 详细信息

目的非透壁性损伤是心房颤动（房颤）导管消融术后复发的重要原因,本研究旨在应用压力感知导管观察左心房不同部位的导管贴靠情况并了解其对消融效果的潜在影响.方法共纳入2014年3月至5月在阜外医院心律失常中心首次接受射频消融治疗的房颤患者23例,男21例,平均年龄（53.6±10.6）岁,其中15例阵发性房颤,采用压力感知导管,在关闭压力显示窗口下由同一名熟练消融术者在左心房15个部位（左心耳-左肺静脉嵴部上、中、下段;顶部-左上肺静脉口、正中、顶部-右上肺静脉口;左上-下肺静脉间后壁、右上-下肺静脉间前、后壁;二尖瓣峡部游离壁上、中、下段、间隔峡部上、中、下段）进行贴靠,操作者采用传统方法根据局部电位大小、阻抗、透视及三维导航判断贴靠满意时记录导管-心房接触力（contactforce,CF）.CF＜10g为贴靠不佳,10g～＜40g为贴靠良好,≥40g为过度贴靠.结果在23例房颤患者中共记录345个点,CF中位数为25g（Q3：10～23g）,其中,贴靠不佳、贴靠良好、过度贴靠的点分别为85个（24.6％）、241个（69.9％）、19个（5.5％）.贴靠不佳的位置最常见于嵴部上、中、下段,其CF分别为7g（Q1-Q3：3～12g）、8g（Q1-Q3：4～12g）及10g（Q1-Q3：4～22g）,贴靠不佳的点分别占56.5％（13/23）、52.2％（12/23）及47.8％（11/23）.过度贴靠的位置最常见于顶部-右上肺静脉口、间隔峡部上、中段,其CF分别为27g（Q1-Q3：17～32g）、26g（Q1-Q3：13～37g）及23g（Q1-Q3：20～30g）,过度贴靠的点分别占17.4％（4/23）、21.7％（5/23）及17.4％（4/23）.结论在传统消融方法下,左心耳-左肺静脉嵴部是导管贴靠最困难的位点,可能为房颤复发的重要原因,而右侧肺静脉口周围则易压力过高,导致心脏压塞的风险相对较高.

关键词：心房颤动导管消融接触力嵴部

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心血管植入型电子器械术后感染的预防和处理

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中华心律失常学杂志 2015年第4期19卷 241-243页

作者：陈柯萍张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037

心血管植入型电子器械（CIED）包括心脏起搏器、植入型心律转复除颤器（ICD）以及心脏再同步治疗（CRT）。随着适应证的拓宽和人口老龄化，CIED的植入数量日益增加，感染数量也相应增加。

关键词：植入型心律转复除颤器心血管术后感染器械电子心脏再同步治疗预防感染数量

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