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中华心律失常学杂志 2015年第3期19卷 195-198页

作者：孙奇郭晓刚刘旭周公哺戴晨旭马坚陈柯萍戴研张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037 中国医学科学院器材处 100037

目的总结典型心房扑动（房扑）合并局灶性房性心动过速（房速）患者的临床特点及电生理特性。方法收集2009年3月至2014年9月在阜外医院心律失常中心成功消融的典型房扑合并局灶房速患者的临床资料及电生理检查结果。结果263例典型房扑... 详细信息

目的总结典型心房扑动（房扑）合并局灶性房性心动过速（房速）患者的临床特点及电生理特性。方法收集2009年3月至2014年9月在阜外医院心律失常中心成功消融的典型房扑合并局灶房速患者的临床资料及电生理检查结果。结果263例典型房扑的患者中，5例（1．9％）记录到6种局灶房速，其中2例房速起源于界嵴上部、2例起源于右上肺静脉口部、1例分别有起源于左心房后壁及冠状静脉窦口的2种房速。结论极少数典型房扑患者可合并局灶房速，这些局灶房速可来源于多个异位兴奋灶。

关键词：心房扑动局灶性房性心动过速导管消融

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家庭监测功能的心血管植入型电子器械的临床应用--多中心注册研究结果

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中华心律失常学杂志 2016年第4期20卷 357-361页

作者：陈柯萍华伟刘欣杨杰孚宿燕岗粱兆光汪芳陈泗林梁延春于波汤宝鹏张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037 首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京医院心脏科复旦大学附属中山医院心脏科哈尔滨医科大学附属第一医院心脏科上海第一人民医院心脏科广州广东省人民医院心脏科沈阳军区总医院心脏科哈尔滨医科大学附属第二医院心脏科新疆医学院第一附属医院心脏科

目的：了解具有家庭监测功能的心血管植入型电子器械（CIED）在国内的临床应用现状。方法本研究为前瞻性、多中心的注册研究,连续入选植入具有家庭监测功能的起搏器、植入型心律转复除颤器以及心脏再同步治疗起搏器和除颤器患者。所有... 详细信息

目的：了解具有家庭监测功能的心血管植入型电子器械（CIED）在国内的临床应用现状。方法本研究为前瞻性、多中心的注册研究,连续入选植入具有家庭监测功能的起搏器、植入型心律转复除颤器以及心脏再同步治疗起搏器和除颤器患者。所有患者均程控打开远程监测功能,每日收集其远程监测信息。由第三方公司负责数据收集和监测。结果2009年2月10日至2014年12月31日,323家医院参与注册研究,共5378例患者植入了具有家庭监测功能的 CIED。植入量逐年增加,至2012年趋稳定。家庭监测无信息传输比例为7.8％。植入总量按地区分布,北京占首位。按居住地分布情况,在植入家庭监测功能的 CIED 患者中,北京地区患者仍然占据首位,40％接受家庭监测功能CIED 患者远离植入中心。平均随访时间（711.6±486.0） d,死亡445例,死亡率为8.3％（445/5378）。结论家庭监测功能 CIED 已广泛应用于国内临床,但存在明显地区差异。植入器械类型中,起搏器仍占据绝大部分。通过第三方公司负责网络监测和数据管理方式可提高家庭监测信息传输比例。

关键词：家庭监测心血管植入型电子器械随访

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正中神经刺激降低兔室性心律失常发生率机制研究

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中华心律失常学杂志 2015年第3期19卷 222-227页

作者：于君唐闽陈柯萍谷靖丽曹济民张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院基础医学院生理学系

目的本研究假设正中神经刺激（MNS）通过调节交感神经的活性来影响室性心律失常的发作。方法阜外医院动物实验中心提供新西兰大白兔32只随机分为4组（对照组、B受体阻滞剂组、MNS组及阿片受体阻滞剂组，n=8）。采用下丘脑刺激（HPS）诱... 详细信息

目的本研究假设正中神经刺激（MNS）通过调节交感神经的活性来影响室性心律失常的发作。方法阜外医院动物实验中心提供新西兰大白兔32只随机分为4组（对照组、B受体阻滞剂组、MNS组及阿片受体阻滞剂组，n=8）。采用下丘脑刺激（HPS）诱发室性心律失常模型，比较不同实验组内室性心律失常发生率及心脏间质去甲肾上腺素变化。每组动物均接受6阵HPS，其中B受体阻滞剂组、MNS组和阿片受体阻滞剂组于第3次HPS分别给予美托洛尔、MNS及纳络酮±MNS。实验过程中收集透析液，实验结束后确认微透析探针位置，灌流后取脑组织确认HPS位置。结果HPS诱发持续稳定的室性心律失常发作。13受体阻滞剂静脉注射后抑制室性心律失常的发作。MNS降低HPS诱发的室性心律失常发生率[第3、4次HPS时室性异位搏动分别为（0．5±1．0）个对（1．8±1．7）个，第1、2次HPS时室性异位搏动分别为（8．8±3．8）个对（8．0±4．2）个，P〈0．05]，延长首个室性异位搏动出现的时间。纳洛酮预处理后，MNS对于室性心律失常发生率和首个室性异位搏动出现时间的抑制作用消失。HPS后心脏间质去甲。肾上腺素含量明显增加，MNS抑制HPS引起的心脏间质去甲肾上腺素含量的升高[第3、4次HPS时去甲肾上腺素浓度分别为（0．9±0．2）ng／ml对（0．8±0．3）nS／ml，第1、2次HPS时去甲肾上腺素浓度分别为（1．4±0．3）ng／ml对（1．4±0．3）ns／ml，P〈0．05]，纳洛酮预处理后，MNS对于HPS诱发的去甲肾上腺素含量升高的抑制作用消失[第3、4次HPS时去甲肾上腺素浓度分别为（1．4±0．1）ng／ml对（1．3±0．1）ng／ml，第1、2次HPS时去甲肾上腺素浓度分别为（1．4±0．2）ng／ml对（1．5±0．1）ns／ml，P〉0．05]。结论MNS通过调节心脏交感神经的活性进而降低HPS诱发的室性心律失常的发生率。

关键词：正中神经刺激室性心律失常去甲肾上腺素

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心源性运动呼吸异常：心衰患者运动期间波浪式呼吸的临床观察

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中国应用生理学杂志 2015年第4期31卷 365-368页

作者：张雪梅孙兴国 Piergiuseppe Agostoni 刘方周娜谭晓越宋桂芹谷磊刘凝华中国医学科学院北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院、心血管疾病国家重点实验室、心血管疾病国家临床医学研究中心北京100037 江西省南昌市第一医院心内科南昌330008 米兰大学心衰中心意大利米兰20121 昆明医科大学第二附属医院心内科云南昆明650101 首都医科大学电力教学医院北京100076 北京小汤山医院北京102200 河北医科大学第四医院功能科石家庄050000

目的:探讨心力衰竭患者在运动期间诱发的异常波浪式呼吸模式(EIOB)的临床特点及发生机制。方法:回顾分析38例NYHAⅢ-Ⅳ级患者完成的症状限制性功率递增极限心肺运动试验(CPET)。观察分析计算心力衰竭患者在CPET中EIOB的发生时间、频率... 详细信息

目的:探讨心力衰竭患者在运动期间诱发的异常波浪式呼吸模式(EIOB)的临床特点及发生机制。方法:回顾分析38例NYHAⅢ-Ⅳ级患者完成的症状限制性功率递增极限心肺运动试验(CPET)。观察分析计算心力衰竭患者在CPET中EIOB的发生时间、频率、振幅等临床特点。结果:本组患者男17女21在38例患者中,31例发生EIOB,发生率为81.6%。EIOB组每分通气量(V4E)波浪振幅是(12±4)L/m(为平均值的81%±30%),周期(77.0±20.0)s。EIOB组中OB发生在运动前、运动中功率低于无氧阈时、恢复期或者全程分别为24、31、4和4例;除V4E外,在CPET的各项参数中,全部31例患者均表现EIOB的指标为V4O2、V4CO2、RER和PETO2;29例患者V4E/V4 CO2、V4O2/V4E和BF出现EIOB;26例患者PETCO2出现EIOB;25例患者VT、V4O2/HR出现EIOB;2例患者HR出现EIOB。结论:严重心力衰竭患者易发生EIOB。就心脏功能对呼吸调控的影响及心衰患者呼吸异常发生机制进行了探讨。

关键词：整体整合生理学整体整合医学心肺运动试验心力衰竭波浪式呼吸混合室效应时相错位效应

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经静脉途径拔除导线的临床分析

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中华心律失常学杂志 2015年第4期19卷 254-256页

作者：白慧任晓庆马坚王京王方正张澍中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037 北京武警总医院心内科

目的心血管植入型电子器械（CIED）导线经静脉途径拔除的安全性和有效性.探讨不同类型导线拔除的成功率.方法选择2004年1月至2014年12月在中国医学科学院阜外医院行经静脉途径拔除导线的患者215例（共计406根导线）,回顾性分析导线拔除... 详细信息

目的心血管植入型电子器械（CIED）导线经静脉途径拔除的安全性和有效性.探讨不同类型导线拔除的成功率.方法选择2004年1月至2014年12月在中国医学科学院阜外医院行经静脉途径拔除导线的患者215例（共计406根导线）,回顾性分析导线拔除适应证、拔除工具和方式,拔除导线类型、成功率和并发症.结果共215例患者（共计406根导线）纳入该研究.其中感染174例,导线故障37例,有症状的上腔静脉阻塞综合征4例.拔除右心房电极导线167根,右心室电极导线187根,左心室电极导线19根,除颤电极导线26根.导线拔除总成功率为98.3％（399/406）,其中导线完全拔除346根（完全成功率85.2％,346/406）;失败3例,共7根导线（失败率1.7％,7/406）.比较直接牵拉、锁定钢丝和机械性扩张鞘拔除右心房、右心室和除颤电极导线的成功率,成功率差异无统计学意义（P＞0.05）.2例发生严重并发症,1例为心脏压塞,另1例为三尖瓣大量反流.结论经静脉途径拔除导线安全有效.

关键词：心血管植入型电子器械导线拔除术感染

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代谢、血液碱化和纯氧影响呼吸调控的人体实验研究Ⅱ：血液碱化后运动试验

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中国应用生理学杂志 2015年第4期31卷 345-348,J0006-J0008页

作者：孙兴国 William W. Stringer 尹希葛万刚王桂芝吕婧刘方慈政 Karlman Wasserman 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院、心血管疾病国家重点实验室、心血管病国家临床医学研究中心北京100037 美国加州大学洛杉矶分校Harbor-UCLA医学中心内科学系洛杉矶生物医学研究院圣约翰心血管研究中心美国加州90502 河北医科大学第四人民医院功能科石家庄050000 山东省潍坊医学院麻醉学系临床麻醉学教研室和临床医学系潍坊261061 广州市第一人民医院麻醉科广州510180

目的：在完成吸入室内空气状态下症状限制性最大极限心肺运动试验（CPET）和动脉血气指标动态变化规律的基础上,进一步探讨体液酸碱度和CO2含量对呼吸调控的影响。方法：选正常志愿者5名,给予5%Na HCO3（总量0.3 g/kg）分次口服,每5 mi... 详细信息

目的：在完成吸入室内空气状态下症状限制性最大极限心肺运动试验（CPET）和动脉血气指标动态变化规律的基础上,进一步探讨体液酸碱度和CO2含量对呼吸调控的影响。方法：选正常志愿者5名,给予5%Na HCO3（总量0.3 g/kg）分次口服,每5 min口服75 ml（3.75g）。总量服完1 h后,重复CPET。于静息、热身、运动及恢复期,连续测定肺通气指标及每分钟动脉取样的血气指标变化,并与本人在非碱化血液条件下对照数据进行配对t检验比较。结果：碱化血液之后,CPET期间随着运动功率逐步递增,气体交换和血气指标的反应模式与非碱化血液对照相似（P〉0.05）;即与静息状态比较,每分通气量、潮气量、呼吸频率、V4O2、V4CO2均呈现近于线性渐进性递增（P〈0.05~0.001）。与碱化血液前吸入室内空气的对照比较：在碱化血液条件下,所有时间点血红蛋白浓度,PaCO2与p H均显著提高（P〈0.05）;除无氧阈Pa CO2减低外,只有热身状态呈增高态势,统计学有显著差异（P〈0.05）;而PaO2无差异（P〉0.05）,各状态均较对照状态减低,除恢复期外均有统计学差异（P〈0.05）。与非碱化血液对照比较,除静息每分通气量低于对照（P〈0.05）外,所有通气指标均无统计学差异（P〉0.05）。结论：碱化血液条件下,尽管有更高的Ca CO2,Pa CO2和p Ha平均水平及更低的Hba和[H＋]a平均水平,机体对CPET的呼吸反应模式基本相似。

关键词：碱化血液心肺运动试验呼吸反应模式室内空气呼吸频率潮气量分钟通气量

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代谢、血液碱化和纯氧影响呼吸调控的人体实验研究Ⅰ：运动试验

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中国应用生理学杂志 2015年第4期31卷 341-344,348,J0004,J0005页

作者：尹希孙兴国 William W. Stringer 王桂芝吕婧葛万刚刘方慈政 Karlman Wasserman 中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心阜外医院、心血管疾病国家重点实验室、心血管病国家临床医学研究中心北京100037 美国加州大学洛杉矶分校Harbor-UCLA医学中心洛杉矶生物医学研究院圣约翰心血管研究中心美国加州90502 河北医科大学第四人民医院功能科石家庄050000 山东省潍坊医学院麻醉学系临床麻醉学教研室和临床医学系潍坊261061 广州市第一人民医院麻醉科广州510180

目的：在整体整合生理学医学理论的指导下,通过分析正常人运动期间心肺代谢等多系统功能整体整合的连续动态变化,探讨正常环境运动状态下呼吸反应模式的调控机理。方法：选正常志愿者5名,在美国洛杉矶加州大学Harbor-UCLA医学中心分别... 详细信息

目的：在整体整合生理学医学理论的指导下,通过分析正常人运动期间心肺代谢等多系统功能整体整合的连续动态变化,探讨正常环境运动状态下呼吸反应模式的调控机理。方法：选正常志愿者5名,在美国洛杉矶加州大学Harbor-UCLA医学中心分别进行动脉置管,在常温室内空气状态下完成症状限制性最大极限心肺运动试验（CPET）。在运动过程中,连续测定肺通气指标及每分钟动脉取样的血气分析指标的变化,对CPET期间呼吸气体交换和血气指标的动态变化进行统计分析。结果：在CPET期间,随着运动功率逐步递增,分钟摄氧量（每呼吸摄氧量×呼吸频率=每搏摄氧量×心率）和分钟通气量（潮气量×呼吸频率）均呈现近于线性渐进性递增（与静息状态比较,P〈0.05~0.001）;在运动超过无氧阈和呼吸代偿点后,分钟通气量的上升反应更加显著。结论：人体在运动过程中,为了克服自行车功率计的阻力而发生代谢率改变,呼吸随代谢改变而变化,高强度运动时酸性代谢产物堆积更加加剧呼吸反应。

关键词：心肺运动试验呼吸反应模式室内空气呼吸频率潮气量分钟通气量

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慢性血栓栓塞性肺动脉高压老年患者的心肺运动试验研究

慢性血栓栓塞性肺动脉高压老年患者的心肺运动试验研究

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第17届中国南方国际心血管病学术会议

作者：奚群英柳志红赵智慧顾晴罗勤马秀平熊长明倪新海中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心内科国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室 100037

目的明确老年慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)患者与年轻患者相比心肺运动试验指标的变化.方法 2011年1月至2014年5月在阜外医院肺血管病房住院的57名CTEPH患者行心肺运动试验.按年龄...

目的明确老年慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)患者与年轻患者相比心肺运动试验指标的变化.方法 2011年1月至2014年5月在阜外医院肺血管病房住院的57名CTEPH患者行心肺运动试验.按年龄是否≥60岁分为老年组(19例)和青年组(38例).

关键词：

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心肺运动试验在评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者靶向药物治疗效果中的作用

心肺运动试验在评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者靶向药物治疗效...

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第17届中国南方国际心血管病学术会议

目的以心肺运动试验评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension, CTEPH)患者接受肺动脉高压靶向药物治疗后运动能力有无改善.方法 2011年1月至2014年5月在阜外医院心内科肺血管病房住院的CTEPH患者...

目的以心肺运动试验评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension, CTEPH)患者接受肺动脉高压靶向药物治疗后运动能力有无改善.方法 2011年1月至2014年5月在阜外医院心内科肺血管病房住院的CTEPH患者,接受肺动脉靶向治疗3-12个月,治疗前后均进行心肺运动试验评估其运动能力.

关键词：

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达比加群酯临床应用的相关问题

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中华心律失常学杂志 2015年第2期19卷 83-86页

作者：张澍朱俊杨艳敏李小鹰刘梅林李虹伟史旭波杨明中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院心律失常中心 100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心心血管疾病国家重点实验室阜外医院急重症中心 100037 中国人民解放军总医院老年科北京大学第一医院老年科北京友谊医院心内科北京同仁医院心内科北京复兴医院心内科

2014年8月19日在北京市召开了针对新型口服抗凝药物（NOAC）达比加群酯的专家顾问会议,参加会议的共有8位专家.会议的主要议题是达比加群酯在临床应用中常见的两个问题：服用达比加群酯的患者何时、如何进行抗凝活性检测,以及合并冠心... 详细信息

2014年8月19日在北京市召开了针对新型口服抗凝药物（NOAC）达比加群酯的专家顾问会议,参加会议的共有8位专家.会议的主要议题是达比加群酯在临床应用中常见的两个问题：服用达比加群酯的患者何时、如何进行抗凝活性检测,以及合并冠心病的心房颤动（房颤）患者如何进行抗栓治疗.脑卒中是房颤患者的严重并发症,抗凝治疗是房颤脑卒中预防的核心措施[1].华法林是目前研究证据最充分、使用最普遍的口服抗凝药物,但由于治疗窗窄、剂量个体差异大、药物与药物或药物与食物相互作用常见、需监测凝血指标,加上医生对华法林导致出血的担心,影响了其在临床实践中的应用[2-3].与华法林相比,达比加群酯和沙班类NOAC疗效与安全性更佳,且更为便捷[4],国际指南已建议对具有抗凝适应证的非瓣膜病房颤患者,在经过评估血栓和出血风险后应该优先选择NOAC.

关键词：达比加群酯临床应用口服抗凝药物房颤患者食物相互作用严重并发症合并冠心病华法林

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