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中华医学杂志 2009年第3期89卷 201-203页

作者：沈敏曾学军范洪伟许文兵张奉春中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院风湿免疫科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院普通内科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院感染科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院呼吸科 100730

目的结系统性红斑狼疮（SLE）合并弥漫肺泡出血（DAH）的临床特点。方法回顾性分析17例SLE合并DAH患者的临床表现、实验室检查、诊治和转归。结果SLE合并DAH主要表现为低氧血症（100％）、呼吸困难（88％）、咳嗽（88％）、发热（82％... 详细信息

目的结系统性红斑狼疮（SLE）合并弥漫肺泡出血（DAH）的临床特点。方法回顾性分析17例SLE合并DAH患者的临床表现、实验室检查、诊治和转归。结果SLE合并DAH主要表现为低氧血症（100％）、呼吸困难（88％）、咳嗽（88％）、发热（82％）和咯血（71％）。大部分（94％）患者同时合并肾脏受累。近60％合并肺部感染。血红蛋白平均下降（32±11．3）g／L。SLE疾病活动指数平均（174±10）分。17例患者全部接受激素治疗，13例并用免疫抑制剂。死亡组机械通气率高于存活组（P〈0．05）。结论DAH是SLE少见而危重的并发症，与SLE疾病活动有关。常合并狼疮性肾炎。并非所有患者均有咯血表现。

关键词：红斑狼疮系统性肺泡出血

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77例神经精神狼疮患儿临床分析

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中华儿科杂志 2009年第4期47卷 286-290页

作者：吴晓燕宋红梅曾小峰何艳燕王薇李凡郭异珍魏珉中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院儿科北京100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院免疫科北京100730

目的分析神经精神狼疮（NPSLE）患儿的临床特点。方法回顾性分析77例NPSLE患儿的临床表现、实验室检查、神经影像学特征、治疗及预后，并采用Logistic回归模型分析相关指标与NPSLE复发的关系。结果本组系统性红斑狼疮（SLE）患儿NPSLE... 详细信息

目的分析神经精神狼疮（NPSLE）患儿的临床特点。方法回顾性分析77例NPSLE患儿的临床表现、实验室检查、神经影像学特征、治疗及预后，并采用Logistic回归模型分析相关指标与NPSLE复发的关系。结果本组系统性红斑狼疮（SLE）患儿NPSLE患病率为17．3％，75％患儿发病后2年以内出现NPSLE。其表现形式多种多样，最常见的症状是头痛（31．8％），其次是癫痫样发作（29．1％）。活动期92．2％患儿SLE疾病活动指数（SLEDAI）评分≥15分，表现为重症狼疮。常伴有发热（88．3％）、皮疹（84．4％），最易同时受累的系统包括肾脏（76．6％）、血液系统（67．5％）。与其他实验室指标相比，NPSLE急性期抗核抗体（ANA）阳性率最高（98．7％），其次是血沉增快（86．3％）和补体降低（72．7％）。90．1％腰椎穿刺结果异常，60．7％头颅CT异常，54．8％头颅磁共振成像异常，73．9％脑电图异常。常规治疗采用糖皮质激素加免疫抑制剂治疗，79．2％联合应用大剂量甲泼尼龙冲击治疗；51．9％疾病急性期进行了甲氨蝶呤＋地塞米松联合鞘内注射治疗；26．0％急性期应用了静脉免疫球蛋白治疗；2例患儿进行了自体外周血干细胞移植治疗。住院死亡率9．0％，NPSLE复发率22．0％，75．0％患儿24个月内复发。SLEDAI评分对预测NPSLE复发有显著意义（X^2=3．987，P：0．0459，OR=1．172，95％CI1．003-1．370）。结论本研究初步探讨了儿童NPSLE患者的临床特点，分析了可能导致NPSLE复发的相关因素，为进一步认识及合理治疗儿童NPSLE奠定了基础。

关键词：狼疮血管炎中枢神经系统儿童治疗临床研究性

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急性实验性变态反应性脑脊髓炎模型的MRI表现及其病理基础

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中华放射学杂志 2009年第4期43卷 422-426页

作者：陆菁菁王芳金征宇徐雁关鸿志中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经内科 100730

目的探讨急性实验性变态反应性脑脊髓炎（EAE）模型的MRI表现及其病理基础。方法用豚鼠全脑脊髓匀浆诱导EAE大鼠模型（6只），观察其体重变化和临床表现，同时设对照组（6只）。在EAE大鼠发病后进行MR常规扫描、钆剂增强扫描，并静脉使... 详细信息

目的探讨急性实验性变态反应性脑脊髓炎（EAE）模型的MRI表现及其病理基础。方法用豚鼠全脑脊髓匀浆诱导EAE大鼠模型（6只），观察其体重变化和临床表现，同时设对照组（6只）。在EAE大鼠发病后进行MR常规扫描、钆剂增强扫描，并静脉使用超小超顺磁性氧化铁（USPIO），24h后行USPIO增强扫描，扫描完毕立即处死大鼠取脑，行脑组织切片的HE染色、髓鞘染色和普鲁士蓝染色。观察MRI和病理检肖的异常所见，并进行对照。结果EAE大鼠组在诱导后第8～9天开始体重下降，在第10～11天出现临床症状。MR常规扫描未见明确异常，钆剂增强后仅见脑膜弥漫增厚及增强，USPIO增强扫描可见T2WI上延髓实质内大片低信号区，T1WI可见对应部位的高信号。梯度回波T2 ＊^WI比T2WI显示住脯十病灶以外的小脑白质内低信号。临床评分高的大鼠其低信号范围也较大。对照组大鼠未见异常。病理检查发现发病大鼠脑白质内散在血管套袖，部分伴相邻区域的脱髓鞘改变。普鲁士蓝染色发现病灶内臣噬细胞胞质内有蓝染颗粒，沉积部位与T2WI上低信号对应。结论USPIO增强MRI可以揭示常规MRI和钆剂增强成像未能显示的急性EAE病变，活体显示EAE病灶内巨噬细胞的分布，具有重要的研究价值和应用前景。

关键词：脑脊髓炎自身免疫性实验性磁共振成像病理学

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15省市1991--2005年住院糖尿病患者与肿瘤相关死亡原因的调查分析

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中国糖尿病杂志 2010年第6期18卷 402-404页

作者：张化冰向红丁杨玉芝赵志刚刘国良柳洁朱本章何兰杰宁英远高继东杨明功谷卫李启富田浩明宋滇平杨丽辉杨功焕中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院内分泌科、卫生部内分泌重点实验室 100730 黑龙江省医院内分泌代谢科河南省人民医院内分泌科中国医科大学附属第一医院内分泌科山西省人民医院内分泌科西安交通大学医学院附属第一医院内分泌科宁夏医学院附属医院兰州大学第二医院内分泌科青海大学附属医院内分泌科安徽医科大学第一附属医院内分泌科浙江大学医学院附属第二医院内分泌科重庆医科大学附属第一医院内分泌科四川大学华西医院内分泌科昆明医学院第一附属医院内分泌科西藏自治区第一人民医院内三科中国医学科学院中国协和医科大学流行病学教研室

目的探讨糖尿病患者死亡原因与肿瘤之间的关系。方法通过分析我国15省市19912005年住院患者中伴有糖尿病的死亡病例,调查根据ICD-10确定的主要死因为肿瘤的患者情况。结果共2895例合并糖尿病的死亡患者中有520例主要死亡原因为肿瘤,占... 详细信息

目的探讨糖尿病患者死亡原因与肿瘤之间的关系。方法通过分析我国15省市19912005年住院患者中伴有糖尿病的死亡病例,调查根据ICD-10确定的主要死因为肿瘤的患者情况。结果共2895例合并糖尿病的死亡患者中有520例主要死亡原因为肿瘤,占总死亡病例的18.0%。主要死亡原因为肿瘤的患者中前5位肿瘤部位分别为肺、肝、血液系统、胃和胰腺。不同年龄阶段死因肿瘤部位不同。在1991—2005年期间,各部位肿瘤比例无明显变化。结论肿瘤是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

关键词：糖尿病肿瘤死亡原因

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口腔鳞状细胞癌中蛋白酪氨酸磷酸酶基因的突变与表达

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中华口腔医学杂志 2009年第11期44卷 660-663页

作者：李倩赵继志陈永宁张韬周炼金晔中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院口腔科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院中心实验室 100730

目的探讨抑癌基因蛋白酪氨酸磷酸酶基因（phosphatase and tensin homolog deleted in chromosome 10，PTEN）的突变和基因表达水平变化在口腔鳞状细胞癌发生、发展过程中的作用。方法应用聚合酶链反应（PCR）、基因测序方法检测42例口... 详细信息

目的探讨抑癌基因蛋白酪氨酸磷酸酶基因（phosphatase and tensin homolog deleted in chromosome 10，PTEN）的突变和基因表达水平变化在口腔鳞状细胞癌发生、发展过程中的作用。方法应用聚合酶链反应（PCR）、基因测序方法检测42例口腔鳞状细胞癌和癌旁组织中VITEN第3、5、6、8外显子有无突变。应用半定量反转录聚合酶链反应（RT—PCR）方法检测上述病例癌组织及癌旁组织中PTENmRNA的表达。结果发现2例口腔鳞状细胞癌组织中PTEN第5外显子发生点突变。42例口腔鳞状细胞癌和癌旁正常组织中均有PTENmRNA表达，口腔鳞状细胞癌组织中PTENmRNA表达量[PTEN／磷酸甘油醛脱氢酶（glyeeraldehyde phosphate dehydrogenase，GAPDH）]为（0．36±0．12），低于相应癌旁正常组织（0．64±0．09），差异有统计学意义（P〈0．01）。结论PTENmRNA表达水平降低与口腔鳞状细胞癌的发生有一定关系。

关键词：癌鳞状细胞蛋白质酪氨酸磷酸酶基因

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CD40-P227A单核苷酸多态性与B细胞信号系统活化的研究

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中华微生物学和免疫学杂志 2009年第9期29卷 773-777页

作者：张文张烜曾小峰张奉春中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院风湿免疫科 100730

目的探讨CD40的单核苷酸多态性突变（CD40-P227ASNP）对B细胞核因子κB（NF—κB）和活化蛋白1（AP-1）信号系统和B细胞功能的影响。方法使用人RamosB淋巴瘤细胞株，分别将融合黄色荧光蛋白（CFP）的野生型CD40和突变型CD40-P227A质粒... 详细信息

目的探讨CD40的单核苷酸多态性突变（CD40-P227ASNP）对B细胞核因子κB（NF—κB）和活化蛋白1（AP-1）信号系统和B细胞功能的影响。方法使用人RamosB淋巴瘤细胞株，分别将融合黄色荧光蛋白（CFP）的野生型CD40和突变型CD40-P227A质粒，连同表达荧光素酶的NF—κB或AP-1质粒，或融合绿色荧光蛋白（GFP）的NF—κB质粒共转染至Ramos细胞中。用荧光素测定法和流式细胞仪分析检测NF—κB和AP-1信号系统的活化水平。用免疫印迹和ELISA等方法检测IκBα的降解和NF—κB亚单位的核内转移情况。结果与野生型CD40比较，CD40-P227A可诱导增加NF—κB和AP-1的信号活化，并促进IκBα的降解和NF—κB亚单位的核内转移。转染CD40-P227A质粒的细胞分泌IL-6和TNF-α较转染野生型CD40质粒的细胞明显增多。结论CD40-P227ASNP是一种功能性突变，可诱导NF-κB和AP-1信号系统活化，可能为系统性红斑狼疮的易感因素。

关键词： B细胞 CD40 NF—κB信号系统 AP-1信号系统

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先天性嗅觉功能障碍的MRI表现

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中华放射学杂志 2009年第6期43卷 585-589页

作者：有慧冯逢刘剑锋伍学焱王剑倪道凤孙宏毅陈珺金征宇中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院内分泌科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻喉科 100730 中日友好医院耳鼻喉科

目的研究先天性嗅觉功能障碍患者的嗅觉系统先天发育异常的MRI表现。方法选择47例先天性嗅觉功能障碍（39例为Kallmann综合征，8例为单纯嗅觉功能障碍）患者和21名健康志愿者行MR检查。观察MRI上颅内异常表现，测量嗅球体积、嗅沟深度... 详细信息

目的研究先天性嗅觉功能障碍患者的嗅觉系统先天发育异常的MRI表现。方法选择47例先天性嗅觉功能障碍（39例为Kallmann综合征，8例为单纯嗅觉功能障碍）患者和21名健康志愿者行MR检查。观察MRI上颅内异常表现，测量嗅球体积、嗅沟深度、垂体及垂体柄径线。用Χ^2检验比较2组患者中嗅球嗅束完全不发育比例有无差异，非参数检验比较2组患者存在的嗅球体积的差别，用方差分析比较各组间垂体和垂体柄径线的差异。结果所有先天性嗅觉功能障碍患者MRI上嗅球、嗅束和（或）嗅沟均有异常表现，可表现为完全不发育或发育不良，双侧可不对称。Kallmann综合征（31／39）较单纯嗅觉功能障碍患者（2／8）更多地表现为嗅球、嗅束不发育（Χ^2=6．998，P=0．008），嗅球存在者嗅球体积也较小（Kallmann综合征患者存在的嗅球体积中位数为8mm^3，单纯嗅觉功能障碍患者为22mm^3，Z=-2．902，P=0．004）。Kallmann综合征患者垂体较正常志愿者小[Kallmann综合征患者垂体前后径为（7．22±1．93）mm，正常志愿者为（9．94±1．59）mm，F=16．835，P=0．000；Kallmann综合征垂体高度为（3．71±1．74）mm，正常志愿者为（6．00±1．24）mm，F=16．092，P=0．000]，垂体柄纤细[Kallmann综合征患者为（1．19±0．55）mm，正常志愿者为（1．88±0．49）mm，F=13．060，P=0．000]。结论MRI可显示先天性嗅觉功能障碍患者嗅球、嗅束、嗅沟的先天发育异常，对临床诊治提供有价值的信息。

关键词：嗅觉功能障碍卡尔曼综合征磁共振成像

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磁共振成像测量健康中老年人嗅球体积的特点

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2009年第12期44卷 1006-1009页

作者：王剑有慧张振馨关静陈兴明刘剑锋杨大海商莹莹朱莹莹邹琦娟高志强倪道凤中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院耳鼻咽喉头颈外科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院神经内科 100730 中日友好医院耳鼻咽喉头颈外科

目的利用磁共振成像（MRI）技术测量健康中老年人嗅球体积在不同年龄、性别和侧别问的差异，为进一步研究嗅觉障碍提供解剖学基础。方法95例健康中老年受试者，分为50—69岁组和≥70岁2组。所有受试者接受颅脑及嗅球MRI检查，比较嗅球... 详细信息

目的利用磁共振成像（MRI）技术测量健康中老年人嗅球体积在不同年龄、性别和侧别问的差异，为进一步研究嗅觉障碍提供解剖学基础。方法95例健康中老年受试者，分为50—69岁组和≥70岁2组。所有受试者接受颅脑及嗅球MRI检查，比较嗅球体积在不同年龄、性别和侧别之间的差异。结果（1）50～69岁组的左侧嗅球体积、嗅球总体积和全脑体积（x±s，以下同）分别为（39．9±8．7）mm3、（81．7±16．8）mm3、（1281．9±140．2）cm3，大于≥70岁组的（34．5±10．4）mm3、（72．1±19．3）mm3、（1165．8±165．3）cm3，差异有统计学意义（t值分别为2．649、2．449、3．516，P值均〈0．05），而右侧嗅球体积及嗅球／脑体积比的差异则无统计学意义（t值分别为1．904、0．616，P值均〉0．05）。②男性受试者的左侧嗅球体积、右侧嗅球体积、嗅球总体积、全脑体积以及嗅球／脑体积比大于女性受试者，差异有统计学意义（t值分别为4．461、3．630、4．399、3．800、2．400，P值均〈0．05）。③女性受试者、50～69岁受试者、1〉70岁受试者左侧嗅球体积小于右侧，差异有统计学意义（t值分别为2．732、2．117、3．516，P值均〈0．05），男性受试者左右侧嗅球体积差异无统计学意义（t=2．649，P=0．110）。所有受试者的左侧嗅球／脑体积比均小于右侧嗅球／脑体积比，差异有统计学意义（t=3．183，P=0．002）。结论①嗅球及颅脑MRI检查可用于嗅球体积研究；②嗅球体积随年龄增加而减小，但嗅球／脑体积比无变化；③男性嗅球体积大于女性嗅球体积；④左侧嗅球体积小于右侧嗅球体积。

关键词：嗅球年龄组性别因素磁共振成像

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一次性注射器在放置口咽通气管患者口腔护理中的应用

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中华现代护理杂志 2010年第32期16卷 3926-3926页

作者：徐广屏侯傧芮中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院急诊科 100730

急性意识障碍、舌后坠、重度妊高征子痫、癫痫大发作、破伤风等疾病引起抽搐的患者，放置口咽通气管能够有效缓解其上呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅，避免舌后坠，防止舌咬伤。口咽通气管可持续放置于口腔内，但需每隔4～6h清洁口腔及口咽... 详细信息

急性意识障碍、舌后坠、重度妊高征子痫、癫痫大发作、破伤风等疾病引起抽搐的患者，放置口咽通气管能够有效缓解其上呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅，避免舌后坠，防止舌咬伤。口咽通气管可持续放置于口腔内，但需每隔4～6h清洁口腔及口咽管1次，防止痰痂堵塞管道。既往在行口腔护理及清洁口咽通气管时，常用压舌板、舌钳、开口器等器械辅助打开口腔、固定舌根位置。

关键词：口咽通气管口腔护理一次性注射器放置患者保持呼吸道通畅应用急性意识障碍

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简易换液罐的制作

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中华现代护理杂志 2010年第28期16卷 3428-3428页

作者：徐广屏孙琦中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院急诊科 100730

更换输液液体是临床护理工作中最频繁的操作之一，尤其是一些手术科室，因为需要运用大量抗生素，而抗生素大部分是溶解在100ml的液体中进行滴注，更换的几率更为频繁。传统的换液方法是携带治疗盘至患者床旁，由于治疗盘的体积较大，... 详细信息

更换输液液体是临床护理工作中最频繁的操作之一，尤其是一些手术科室，因为需要运用大量抗生素，而抗生素大部分是溶解在100ml的液体中进行滴注，更换的几率更为频繁。传统的换液方法是携带治疗盘至患者床旁，由于治疗盘的体积较大，且盘内均为清洁区，在患者床旁桌或床头柜需要占据较大的地方，容易被污染。北京协和医院急诊科自行制作了换液罐，使用方便，现介绍如下。

关键词：制作临床护理工作输液液体医院急诊科手术科室抗生素治疗盘清洁区

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