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中华神经科杂志 2024年第8期57卷 830-839页

作者：中华医学会神经病学分会感染性疾病与脑脊液细胞学学组中国罕见病联盟自身免疫性脑炎专业委员会王佳伟关鸿志刘曼歌任海涛不详首都医科大学附属北京同仁医院神经内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院神经科北京100730 中国医学科学院北京协和医院

自身免疫性小脑共济失调(ACA)包括副肿瘤性小脑共济失调、抗谷氨酸脱羧酶小脑共济失调、原发性自身免疫性小脑共济失调等多种类型,是散发性小脑共济失调重要的、可治的病因。抗小脑抗体检测对ACA的诊断具有重要意义。ACA的诊断需要综合... 详细信息

自身免疫性小脑共济失调(ACA)包括副肿瘤性小脑共济失调、抗谷氨酸脱羧酶小脑共济失调、原发性自身免疫性小脑共济失调等多种类型,是散发性小脑共济失调重要的、可治的病因。抗小脑抗体检测对ACA的诊断具有重要意义。ACA的诊断需要综合考虑临床表现、脑脊液学、神经影像学、抗神经抗体与相关共病等诊断要素。为规范ACA的诊断,专家组基于研究证据与专家经验,制订ACA诊断标准共识,予以推荐。

关键词：小脑共济失调自身免疫副肿瘤综合征,神经系统抗小脑抗体诊断标准专家共识

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基线TPOAb和(或)TgAb阳性与恶性肿瘤患者免疫检查点抑制剂治疗后发生甲状腺免疫相关不良反应的关系

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中华医学杂志 2024年第12期104卷 963-969页

作者：高雅叶婷武凌鸽徐燕王湘程歆琦张越伦王颖轶范欣荣赵海涛刘赫柴晓峰张力王孟昭李乃适连小兰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 新疆医科大学第四附属医院内分泌科乌鲁木齐830061 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肝脏外科北京100730

目的探究抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和(或)抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性与恶性肿瘤患者使用免疫检查点抑制剂(ICIs)后发生甲状腺免疫相关不良反应(irAEs)的关系。方法病例对照研究。回顾性纳入2017年1月至2023年4月在北京协和医院... 详细信息

目的探究抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和(或)抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性与恶性肿瘤患者使用免疫检查点抑制剂(ICIs)后发生甲状腺免疫相关不良反应(irAEs)的关系。方法病例对照研究。回顾性纳入2017年1月至2023年4月在北京协和医院接受ICIs治疗并行甲状腺功能评估的恶性肿瘤患者,共116例,男77例,女39例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]63.0(55.0,70.0)岁。根据ICIs治疗后是否发生甲状腺irAEs分为甲状腺功能正常组(n=58)和甲状腺irAEs组(n=58),评估临床特征及基线甲状腺自身抗体与恶性肿瘤患者ICIs治疗后发生甲状腺irAEs的关系。采用单因素分析筛选有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归模型,分析接受ICIs治疗的恶性肿瘤患者发生甲状腺irAEs的危险因素。结果甲状腺irAEs组中临床甲状腺毒症4例(3.4%)、亚临床甲状腺毒症23例(19.8%)、临床甲状腺功能减退症23例(19.8%)、亚临床甲状腺功能减退症8例(6.9%)。甲状腺irAEs组患者基线甲状腺自身抗体的阳性率高于甲状腺功能正常组,[16/58(27.6%)比3/58(5.2%),P=0.001]。接受至少1个疗程ICIs治疗后,基线甲状腺自身抗体阳性者甲状腺irAEs的发生率为84.2%(16/19),基线甲状腺自身抗体阴性者甲状腺irAEs的发生率为43.3%(42/97)(P=0.001)。单因素logistic回归分析结果显示,性别(OR=2.812,95%CI:1.257~6.293)、基线甲状腺自身抗体阳性(OR=6.984,95%CI:1.909~25.547)、基线TgAb阳性(OR=8.909,95%CI:1.923~41.280)、基线TPOAb阳性(OR=7.304,95%CI:1.555~34.308)是甲状腺irAEs发生的相关因素(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,基线TgAb阳性(OR=7.637,95%CI:1.617~36.072)为甲状腺irAEs发生的危险因素(P=0.01)。结论基线TPOAb和(或)TgAb阳性恶性肿瘤患者甲状腺irAEs的发生率高于TPOAb和TgAb阴性者,基线TgAb阳性者发生甲状腺irAEs的风险升高。

关键词：肿瘤甲状腺免疫检查点抑制剂免疫相关不良反应抗甲状腺过氧化物酶抗体抗甲状腺球蛋白抗体

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阻塞性睡眠呼吸暂停致日间嗜睡诊断与治疗专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2025年第4期48卷 304-317页

作者：中华医学会呼吸病学分会肖毅王宇鑫罗金梅李庆云张挪富张晓雷王玮不详中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院上海交通大学医学院附属瑞金医院广州医科大学附属第一医院中日友好医院中国医科大学附属第一医院

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠呼吸疾病。日间嗜睡(EDS)是OSA患者常见临床表现之一,部分OSA患者经常规治疗后仍有残余EDS。EDS严重影响了患者的职业能力和生活质量,增加交通事故风险,加重社会和个人的经济负担。目前国内尚... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠呼吸疾病。日间嗜睡(EDS)是OSA患者常见临床表现之一,部分OSA患者经常规治疗后仍有残余EDS。EDS严重影响了患者的职业能力和生活质量,增加交通事故风险,加重社会和个人的经济负担。目前国内尚无针对OSA致EDS的诊疗规范。为此,中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组专家参考国内外最新研究进展,制订本专家共识。共识针对OSA及其所致EDS的定义、流行病学、临床表现、诊断评估和治疗进行详细阐述,形成11条推荐意见,旨在提供针对OSA致EDS诊断和治疗的规范化的建议,并提高临床医生对OSA致EDS的认识。

关键词：诊疗规范临床表现阻塞性睡眠呼吸暂停专家共识

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透析中低血压对维持性血液透析患者脑组分及认知、情绪及生活能力的影响

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中华肾脏病杂志 2024年第10期40卷 771-779页

作者：胡蓉蓉钱玉珺林天烨韩菲袁晶冯逢朱以诚李雪梅郑可中国医学科学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院神经内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院放射科北京100730 南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)肾内科南京210006 北京大学肿瘤医院医学影像科北京100730

目的探讨透析中低血压对维持性血液透析患者脑组分体积的影响,继而探讨透析中低血压与抑郁、认知功能改变的关系。方法本研究为横断面观察性研究,回顾性收集2013年7月至2014年7月北京协和医院规律血液透析的患者临床资料。根据是否存在... 详细信息

目的探讨透析中低血压对维持性血液透析患者脑组分体积的影响,继而探讨透析中低血压与抑郁、认知功能改变的关系。方法本研究为横断面观察性研究,回顾性收集2013年7月至2014年7月北京协和医院规律血液透析的患者临床资料。根据是否存在透析中低血压分为低血压组和无低血压组。全部患者完成头颅3.0 T核磁共振检查并提取脑各个组分体积分析结果,采用中文版简易精神状态检查量表(C⁃MMSE)和中文版蒙特利尔认知评估量表(C⁃MoCA)进行总体认知功能测评,使用汉密顿抑郁量表17项版(HAMD_17)评估抑郁状态,通过阿尔茨海默病协作研究日常生活能力评估问卷评估生活能力。此外,使用费城词语学习测验测评患者记忆,使用波士顿命名测验测评语言能力,使用连线测验A与B测评执行能力,使用斯特鲁普测验C评估注意力。比较两组患者的脑组分体积、情绪及生活能力和认知功能差异,采用多因素线性回归分析探讨透析中低血压与脑组分体积(因变量)的相关性。结果本研究共纳入119例患者,其中22例(18.5%)存在透析中低血压。透析中低血压组的杏仁核、楔叶和后扣带回体积均显著低于无低血压组[(1.6±0.2)mm^(3)比(1.7±0.2)mm^(3),t=2.674,P=0.009;(6.9±0.8)mm^(3)比(7.4±1.0)mm^(3),t=2.187,P=0.031;(6.9±0.8)mm^(3)比(7.4±0.9)mm^(3),t=2.252,P=0.024],两组间脑灰质、白质及其他脑组分体积差异虽有类似趋势但差异均无统计学意义。低血压组腔隙性脑梗死、脑微出血更常见,两组间日常生活能力评分类似[(65.51±11.52)比(65.71±11.53),Z=-0.456,P=0.648],HAMD_17诊断抑郁的比例相当,低血压组C⁃MMSE、C⁃MoCA评估诊断认知障碍的患者比例更高,但差异无统计学意义。单变量线性回归分析显示,透析中低血压与控制情绪的脑部核团杏仁核、楔叶和后扣带回体积呈负相关(B=-0.117,95%CI-0.203~-0.030,P=0.009;B=-0.484,95%CI-0.923~-0.046,P=0.031;B=-0.485,95%CI-0.911~-0.058,P=0.026);经多变量校正后,杏仁核体积的减少仍与透析中低血压的发生存在相关性(B=-0.111,95%CI-0.198~-0.025,P=0.026)。结论维持性血液透析患者出现反复透析中低血压可导致多个脑组分萎缩,这可能是透析患者认知、情感改变的器质性原因之一。

关键词：肾透析脑认知障碍低血压

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血管化脑类器官的技术进展与应用前景

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协和医学杂志 2025年第2期16卷 277-284页

作者：薛炅昊李志鹏赵元立首都医科大学附属北京天坛医院神经外科北京100070 中国医学科学院北京协和医院神经外科北京100730

脑血管病具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点,已成为全球范围内导致死亡和长期残疾的主要原因之一。类器官技术作为一种基于干细胞或组织细胞体外培养的微型器官模型,能够模拟器官的发育、生理和病理过程,在脑血管疾病研究与治疗... 详细信息

脑血管病具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点,已成为全球范围内导致死亡和长期残疾的主要原因之一。类器官技术作为一种基于干细胞或组织细胞体外培养的微型器官模型,能够模拟器官的发育、生理和病理过程,在脑血管疾病研究与治疗方面展现出广阔前景。本文阐述了类器官技术在脑血管疾病领域的最新应用进展,重点探讨了血管化脑类器官的构建策略,包括体内移植、体外培养及生物工程技术。研究发现,这些模型不仅能够还原神经血管单元的相互作用,还在药物筛选和疾病机制探究方面发挥重要作用,为脑血管疾病的治疗提供了新策略。与此同时,类器官技术亦面临诸如血管化效率不足、与宿主组织整合能力有限等挑战。未来,结合基因编辑、微流控芯片和高通量3D打印等技术,有望进一步提升血管化脑类器官的功能性与临床可用性,为个性化治疗及精准医疗提供新方向。

关键词：类器官脑血管疾病血管化精准医疗

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高水平临床研究推动肺动脉高压危险分层内涵发展

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科学通报 2024年第13期69卷 1715-1724页

作者：路丹张洁馨程春燕杨尹鉴刘滕飞张苏欣邱宝晨李贤美郭帆黎婧怡徐希奇孙凯荆志成北京大学航天临床医学院航天中心医院心脏医学部北京100049 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院) 广东省心血管病研究所广州510180 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730

肺动脉高压是一种疑难危重罕见病,一直以来被视为“心血管系统的癌症”,患者预后极差.对疾病进行危险分层可以帮助临床医生判断患者病情、指导治疗、评价疗效和预测预后,这需要大量的临床研究作为依据.高水平临床研究是解决临床实践问... 详细信息

肺动脉高压是一种疑难危重罕见病,一直以来被视为“心血管系统的癌症”,患者预后极差.对疾病进行危险分层可以帮助临床医生判断患者病情、指导治疗、评价疗效和预测预后,这需要大量的临床研究作为依据.高水平临床研究是解决临床实践问题的重要手段,我国肺动脉高压队列有着独特的特点,学习和借鉴国外肺动脉高压危险分层发展经验,对建立符合我国肺动脉高压人群的危险分层具有重要意义.本文以肺动脉高压危险分层发展为例,旨在深入剖析通过高水平临床研究解决临床问题的过程与方法.文章概述了肺动脉高压的发现与流行,明确了定义与深入开展临床研究的全过程;重点围绕靶向药治疗时代下肺动脉高压危险分层的建立与更新,总结临床研究推动肺动脉高压诊疗指南和治疗理念不断发展的方式方法;最后通过分析肺动脉高压危险分层在我国的应用现状和问题,希望国外研究肺动脉高压危险分层的思维方式对我国开展临床研究、解决临床实践中的问题有所启示.

关键词：临床研究肺动脉高压危险分层预后预测模型

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探索综合性医院安宁缓和医疗工作模式——基于北京协和医院的田野调查

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中国医学科学院学报 2024年第5期46卷 711-719页

作者：王梓丹宁晓红岳鹏首都医科大学护理学院北京100069 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院缓和医学中心北京100730

目的描述北京协和医院安宁缓和医疗工作模式,为其他综合性医院开展安宁缓和工作提供参考。方法采用田野调查法,以北京协和医院缓和医学中心为田野点,通过参与式观察法、深入访谈法和实物收集法收集资料,运用主题分析法提炼主题,分析结... 详细信息

目的描述北京协和医院安宁缓和医疗工作模式,为其他综合性医院开展安宁缓和工作提供参考。方法采用田野调查法,以北京协和医院缓和医学中心为田野点,通过参与式观察法、深入访谈法和实物收集法收集资料,运用主题分析法提炼主题,分析结果。结果共得到9个主题,总结出“榕树模式”。结论北京协和医院安宁缓和医疗模式适合综合性医院的发展路径,具有一定的参考价值。

关键词：安宁疗护缓和医疗田野研究质性研究工作模式

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中国伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病临床诊疗专家共识(2022版)

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中华神经科杂志 2024年第5期57卷 419-436页

作者：中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组朱以诚彭斌王拥军姚明不详中国医学科学院北京协和医院神经科北京100730 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070 中国医学科学院北京协和医院

伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)是一种罕见的脑小血管病。为进一步提高临床医生对CADASIL的临床诊疗水平,促进临床实践的标准化,中华医学会神经病学分会脑血管病学组结合国内外相关领域研究进展,特制... 详细信息

伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)是一种罕见的脑小血管病。为进一步提高临床医生对CADASIL的临床诊疗水平,促进临床实践的标准化,中华医学会神经病学分会脑血管病学组结合国内外相关领域研究进展,特制订《中国伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病临床诊疗专家共识(2022版)》。本共识基于当前可获得的国内外最佳证据,采用证据质量和推荐分级的评估、制订与评价系统,充分考虑患者的意愿和价值观,综合衡量安全性、有效性、可行性、可及性和成本-效益等因素后形成推荐意见,回答了11个CADASIL临床诊断、治疗、预后等方面的重要临床问题,以期指导临床医生规范诊断与治疗CADASIL。

关键词： CADASIL 诊断治疗共识

来源：评论

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中国急性缺血性卒中诊治指南2023

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中华神经科杂志 2024年第6期57卷 523-559页

作者：中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组彭斌王拥军姚明不详中国医学科学院北京协和医院神经科北京100730 首都医科大学附属北京天坛医院神经内科国家神经系统疾病临床医学研究中心北京100070 中国医学科学院北京协和医院

自《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》发布以来(本版指南中“脑卒中”简称为“卒中”),缺血性卒中诊治领域取得了显著进展。基于此背景,中华医学会神经病学分会、中华医学会神经病学分会脑血管病学组组织专家,结合国内外相关领域进展... 详细信息

自《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》发布以来(本版指南中“脑卒中”简称为“卒中”),缺血性卒中诊治领域取得了显著进展。基于此背景,中华医学会神经病学分会、中华医学会神经病学分会脑血管病学组组织专家,结合国内外相关领域进展,对指南进行更新,突出急性期静脉溶栓、血管内机械取栓、抗血小板药物治疗等多方面的进展,以期体现急性缺血性卒中全面诊治管理的最新规范,指导临床医师工作。

关键词：卒中诊断治疗指南

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对急性呼吸窘迫综合征的重症新认知

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中华内科杂志 2024年第11期63卷 1046-1048页

作者：王广健朱然王小亭中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院重症医学科北京100730 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110001

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是最常见的重症疾病之一, 发病率与病死率极高, 严重影响重症患者的预后。重症医学的飞速发展促进了对重症的新认知, 包括机体反应与失调机体反应、重症的五不同等理论, 引发了对ARDS的深入思考:重症疾病中几... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是最常见的重症疾病之一, 发病率与病死率极高, 严重影响重症患者的预后。重症医学的飞速发展促进了对重症的新认知, 包括机体反应与失调机体反应、重症的五不同等理论, 引发了对ARDS的深入思考:重症疾病中几乎不存在孤立的ARDS, ARDS基本均是继发性肺损伤, 以及内皮损伤-液体渗漏的表现是急性肺损伤、ARDS肺部病变的核心特征等。基于此, 回归对ARDS本质和生物学机制的认识, 并真正做到"预防"和"保护"贯穿于ARDS诊治的全时程管理。

关键词：急性呼吸窘迫综合征重症新认知机体反应重症五不同

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