检索结果-内蒙古大学图书馆

白血病．淋巴瘤 2024年第11期33卷 664-670页

作者：杨会黄海建李柏成郑美玲李仔峰杨直陈新卢朝辉山东第一医科大学第二附属医院病理科泰安271000 福建医科大学省立临床学院、福建省立医院病理科福州350001 滨州市人民医院病理科滨州256600 漳州市第二医院病理科漳州363199 晋江市医院病理科晋江362200 福建中医药大学附属人民医院病理科福州350000 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院病理科北京100730

目的探讨肺黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤(MALToma)的临床病理特征。方法回顾性病例系列研究。收集2002年4月至2023年8月多中心收治的肺MALToma共41例,其中福建省立医院33例,滨州市人民医院5例,漳州市第二医院1例,福建中医药大学附... 详细信息

目的探讨肺黏膜相关淋巴组织结外边缘区淋巴瘤(MALToma)的临床病理特征。方法回顾性病例系列研究。收集2002年4月至2023年8月多中心收治的肺MALToma共41例,其中福建省立医院33例,滨州市人民医院5例,漳州市第二医院1例,福建中医药大学附属人民医院1例,晋江市医院1例。对患者病理形态学检测、免疫组织化学检测、基因检测结果等进行总结,分析临床病理特征,并复习相关文献。结果41例患者中男性24例,女性17例,年龄(58±13)岁(范围:36~81岁)。巨检肿瘤长径(2.8±2.0)cm,范围:0.8~9.7 cm。显微镜下肺组织中见弥漫性、片状及结节状分布的淋巴组织,淋巴细胞小至中等大小,呈小淋巴细胞、中心细胞样细胞、单核样细胞及浆细胞,可见少量活化细胞,可见淋巴细胞沿肺泡生长,部分区域见淋巴细胞侵犯支气管,淋巴滤泡植入现象少见;1例伴大细胞转化。瘤细胞表达CD20、Pax-5、bcl-2、CD43,Ki-67阳性指数2%~20%,1例部分区域50%。B细胞受体基因重排阳性率100.00%(29/29),MALT1基因阳性率18.75%(3/16),API2-MALT1融合基因阳性率66.67%(2/3)。治疗方法包括手术、抗感染治疗、放疗和化疗。随访4~143个月,43.90%(18/41)无病生存,21.95%(9/41)带瘤生存,9.76%(4/41)死亡,24.39%(10/41)失访。年龄≥60岁患者的无进展生存差于<60岁患者(χ^(2)=5.39,P=0.020)。结论肺MALToma属于惰性B细胞淋巴瘤,诊断需结合临床影像学、病理学、免疫表型检查,必要时进行基因检测辅助诊断,需要与肺炎、低级别B细胞淋巴瘤及肺外MALToma累及肺相鉴别;治疗方法有抗感染治疗、手术切除及化疗,预后较好。

关键词：淋巴瘤,B细胞,边缘区肺病理状态,体征和症状诊断,鉴别治疗

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中国幼年特发性关节炎诊断及治疗临床实践指南(2023版)

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中华儿科杂志 2023年第5期61卷 398-411页

作者：中华医学会儿科学分会免疫学组中华儿科杂志编辑委员会中国儿童风湿免疫病联盟唐雪梅宋红梅刘大玮杨军俞海国周纬刘海梅曾萍不详重庆医科大学附属儿童医院风湿免疫科儿童发育疾病研究教育部重点实验室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童感染免疫重庆市重点实验室重庆400014 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科北京100730 重庆医科大学附属儿童医院深圳市儿童医院南京医科大学附属儿童医院上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心复旦大学附属儿科医院广州市妇女儿童医疗中心

幼年特发性关节炎(JIA)是儿童时期常见的慢性风湿性疾病,严重威胁着儿童的健康成长,早期诊断、规范治疗与有效管理是疾病诊治的关键。本指南针对非全身型JIA的相关诊断与评估、治疗原则与目标、常见并发症处理等重要临床问题开展研究证... 详细信息

幼年特发性关节炎(JIA)是儿童时期常见的慢性风湿性疾病,严重威胁着儿童的健康成长,早期诊断、规范治疗与有效管理是疾病诊治的关键。本指南针对非全身型JIA的相关诊断与评估、治疗原则与目标、常见并发症处理等重要临床问题开展研究证据检索,并形成科学意见推荐,以规范医师在JIA临床诊治实践中的行为,改善患儿远期预后,减轻家庭及社会疾病负担。

关键词：幼年特发性关节炎临床实践指南疾病负担常见并发症规范治疗远期预后早期诊断全身型

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中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南(2023版)

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中华医学杂志 2023年第13期103卷 946-974页

作者：中华医学会肠外肠内营养学分会杨桦朱明炜陈伟王新颖余震李增宁周建平周岩冰彭俊生陈莲珍许红霞李孟彬江华高纯梁斌邵春海周华贾震易不详重庆市人民医院普外科重庆400037 北京医院普外科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科北京100730 东部战区总医院普外科南京210002 上海第十人民医院普外科河北医科大学第一医院临床营养科中国医科大学附属第一医院胃肠外科青岛大学附属医院胃肠外科中山大学附属第六医院胃肠外科中国医学科学院肿瘤医院药学部陆军军医大学附属大坪医院临床营养科空军军医大学第一附属医院胃肠外科四川省人民医院急诊外科华中科技大学同济医学院附属同济医院胃肠外科北京大学人民医院胃肠外科复旦大学附属华山医院营养科北京清华长庚医院重症医学科上海第六人民医院普外科

营养不良是指由于摄入不足或利用障碍引起能量或营养素缺乏的状态,是导致不良临床结局的主要因素。为进一步规范营养支持治疗流程,由中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)组织国内近百位相关领域的专家,基于现有的循证医学证据,围绕以... 详细信息

营养不良是指由于摄入不足或利用障碍引起能量或营养素缺乏的状态,是导致不良临床结局的主要因素。为进一步规范营养支持治疗流程,由中华医学会肠外肠内营养学分会(CSPEN)组织国内近百位相关领域的专家,基于现有的循证医学证据,围绕以下主题进行阐述:营养筛查及评估;营养不良的诊断及监测;营养支持治疗的诊疗流程、供能目标及卫生经济学效益;肠内营养(EN)和肠外营养(PN)的适应证、启动时机、输注方式及配方的选择;营养支持治疗耐受性的监测、并发症的预防及管理等,最终提出37个问题、60条推荐意见,旨在为肠外肠内营养的临床规范应用提供参考。

关键词：肠外营养肠内营养成人营养筛查营养评估临床指南

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社区医疗机构糖尿病视网膜病变筛查工作流程与管理规范的专家共识(2023版)

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中华糖尿病杂志 2024年第1期16卷 20-27页

作者：中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会阎德文肖新华匡洪宇薛冀苏徐春不详深圳市第二人民医院内分泌科深圳市糖尿病防治中心深圳市代谢性疾病临床医学研究中心深圳518035 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院内分泌科北京100730 哈尔滨医科大学附属第一医院内分泌科哈尔滨150001 第二人民医院内分泌科解放军总医院第三医学中心内分泌科

糖尿病视网膜病变(DR)早筛早防至关重要。利用数字化成像的远程医疗为眼科技术较为薄弱或缺少眼科的社区医疗机构开展DR分级诊疗提供了便利条件。为了给具备远程医疗条件的城市地区开展基层主动筛查DR提供流程指引和个案管理参考,中国... 详细信息

糖尿病视网膜病变(DR)早筛早防至关重要。利用数字化成像的远程医疗为眼科技术较为薄弱或缺少眼科的社区医疗机构开展DR分级诊疗提供了便利条件。为了给具备远程医疗条件的城市地区开展基层主动筛查DR提供流程指引和个案管理参考,中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会组织相关专业专家,立足社区医疗机构的DR现状与需求,依据国内外最新权威DR管理指南并结合深圳经验起草了《社区医疗机构糖尿病视网膜病变筛查工作流程与管理规范的专家共识(2023版)》。在糖尿病防治中心的指导下,借助远程医疗人工智能信息化平台,统筹“以联盟医院为中心,以内分泌科为主导、基层医疗机构为依托、眼科为辅助”的DR筛查、分级转诊与多学科专案共管流程,以规范DR早筛早防和多学科管理体系建设,为2型糖尿病患者提供数据驱动的连续动态管理,最终达到延缓DR发生发展、降低失明率、提高患者生活质量的目的。本共识内容包括DR社区筛查的基本条件、DR临床分级与社区工作模式、DR社区主动筛查、DR分级转诊标准、DR专案管理、培训考核与质量管理等内容。

关键词：糖尿病视网膜病变社区医疗机构远程医疗免散瞳眼底照相主动筛查专家共识

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妊娠期同族免疫性肝病-新生儿血色病孕前咨询病案讨论

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实用妇产科杂志 2024年第11期40卷 879-881页

作者：王明胜李跃飞蒋宇林吕嬿遵义医科大学附属医院贵州省产前诊断分中心贵州遵义563000 内蒙古自治区妇幼保健院产前诊断中心内蒙古呼和浩特010020 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院产科中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

1病历摘要患者,29岁,因反复新生儿夭折孕前咨询,于2023年12月就诊于北京协和医院产科中心。目前为非妊娠状态,G_(2)P_(2),既往分别于2020年、2022年行剖宫产娩出1男婴、1女婴,两新生儿出生后数小时至数天不等均出现肝损害、肝功能衰竭... 详细信息

1病历摘要患者,29岁,因反复新生儿夭折孕前咨询,于2023年12月就诊于北京协和医院产科中心。目前为非妊娠状态,G_(2)P_(2),既往分别于2020年、2022年行剖宫产娩出1男婴、1女婴,两新生儿出生后数小时至数天不等均出现肝损害、肝功能衰竭、凝血功能障碍,于当地医院救治无效后分别于出生20 d、25 d死亡,其中女婴在当地医院诊断:新生儿血色病(neonatal hemochromatosis,NH)。既往史、个人史、家族史无特殊;否认家族遗传性疾病及免疫性疾病、结缔组织病史。平素月经规律,周期28~30 d。查体无异常。辅助检查:抗核抗体谱、ANA、抗凝脂抗体等阴性。

关键词：血色病病案讨论平素月经规律凝血功能障碍抗核抗体谱孕前咨询免疫性疾病肝功能衰竭

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北京市石景山区PM_(2.5)中典型水溶性离子分布特征及其致敏效应研究

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环境科学学报 2022年第3期42卷 334-341页

作者：王安孟亚萍曹梦妲邵阳马玲玲魏继福孙劲旅徐殿斗罗敏中国科学院高能物理研究所北京市射线成像技术与装备工程技术研究中心北京100049 南京医科大学第一附属医院药学部南京210029 变态反应科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京协和医院中国医学科学院北京协和医学院北京100730

为了考察大气细颗粒物水溶性成分与过敏性疾病的相关性,对北京市石景山区PM_(2.5)中水溶性离子分布特征进行分析,对文献中报道的有机酸浓度进行总结,选取其中9种典型水溶性无机盐(硝酸铵、硫酸铵、氯化铵、硝酸钠、无水硫酸钠、硝酸钾... 详细信息

为了考察大气细颗粒物水溶性成分与过敏性疾病的相关性,对北京市石景山区PM_(2.5)中水溶性离子分布特征进行分析,对文献中报道的有机酸浓度进行总结,选取其中9种典型水溶性无机盐(硝酸铵、硫酸铵、氯化铵、硝酸钠、无水硫酸钠、硝酸钾、硫酸钾、硝酸钙、硫酸钙)及3种水溶性有机酸(丙二酸、丁二酸、乙二酸)进行肥大细胞激活实验,观察上述成分经IgE及非IgE途径对肥大细胞β-Hex释放率的影响.结果表明:铵离子、硝酸离子和硫酸离子是研究区PM_(2.5)中占比最大的3种离子,丙二酸、丁二酸、乙二酸是北京市PM_(2.5)中3种浓度较高的水溶性有机酸.非IgE途径下,100μg·mL^(-1)的9种水溶性无机盐和80μg·mL^(-1)的3种水溶性有机酸均无法提高肥大细胞β-Hex释放率.IgE途径下,仅观察到80μg·mL^(-1)丙二酸能使肥大细胞β-Hex释放率提高约3%,其增敏作用还需进一步研究证实.本研究将为进一步研究PM_(2.5)水溶性成分诱发或加重过敏性疾病的潜在机制提供相关依据.

关键词： PM_(2.5)致敏效应水溶性组分肥大细胞

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成人心肌病无创影像技术临床诊断指南(2024版)

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中华医学杂志 2024年第44期104卷 4038-4056页

作者：中华医学会罕见病分会中国医师协会心血管内科医师分会心血管精准医学与罕见病学组崔晓通董蔚华沙姜萌刘晨刘铭雅田庄袁璟郑旭辉邹玉宝李新立卜军张抒扬不详复旦大学附属中山医院心内科中国人民解放军总医院心血管内科上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院心血管内科上海交通大学医学院附属仁济医院心血管内科中山大学第一附属医院心血管内科香港大学深圳医院心血管综合内科中国医学科学院北京协和医院罕见病研究中心心血管内科华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管内科南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科中国医学科学院阜外医院心血管内科南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科络病理论转化创新国家重点实验室南京210029 上海交通大学医学院附属仁济医院上海市心脏慢病研究中心上海200127 中国医学科学院北京协和医院罕见病研究中心疑难重症及罕见病全国重点实验室北京100730

心肌病是一类由于心肌病变导致心脏结构、功能、组织学及传导系统发生复杂变化的异质性疾病,其临床表现和预后差异显著。部分心肌病虽形态学特征相似,但其拟表型特性增加了临床精准诊断的难度,进而影响到治疗策略和预后评估的准确制定... 详细信息

心肌病是一类由于心肌病变导致心脏结构、功能、组织学及传导系统发生复杂变化的异质性疾病,其临床表现和预后差异显著。部分心肌病虽形态学特征相似,但其拟表型特性增加了临床精准诊断的难度,进而影响到治疗策略和预后评估的准确制定。心肌病的临床诊断通常始于对心肌形态及功能异常的筛查,这一过程主要依赖于多模态无创影像学技术,如超声心动图、CT断层扫描和核磁共振成像等。每种心肌病都展示出各自独特的结构、功能及组织特征的影像学表现。鉴于我国在这一领域的独特需求和现状,专家组联合制订《成人心肌病无创影像技术临床诊断指南(2024版)》。指南整合国内外最新的循证医学证据,并结合我国临床实践需求,旨在系统介绍心肌病的诊断与监测、无创影像学技术在心肌病诊断中的应用以及不同类型心肌病的影像学特征分析。通过这一指南,期望为各级临床医师提供科学的指导建议,以提升心肌病的诊疗水平,改善患者的生活质量及预后。

关键词：成年人心肌病无创性影像学技术多模态影像学超声心动图心脏磁共振

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尤瑞克林用药时长对急性缺血性脑卒中患者疗效和安全性的影响——RESK研究亚组分析

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中华神经科杂志 2024年第3期57卷 225-232页

作者：倪俊姚明王丽华于明李润辉赵丽宏王佳春汪银洲汪昕宋海庆罗本燕王佳伟黄一宁崔丽英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科、疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科哈尔滨150086 江苏大学附属医院神经内科镇江212002 沈阳医学院附属中心医院神经内科沈阳110024 丹东市人民医院神经内科丹东118016 哈尔滨市第一医院神经内科哈尔滨150028 福建省立医院神经内科福州350013 复旦大学附属中山医院神经内科上海200032 首都医科大学宣武医院神经内科北京100053 浙江大学医学院附属第一医院神经内科杭州310003 首都医科大学附属北京同仁医院神经内科北京100710 北京大学第一医院神经内科北京100034

目的探究尤瑞克林不同用药时长对急性缺血性脑卒中患者疗效和安全性的影响。方法本研究为RESK研究的亚组分析。从2015年8月到2020年6月共纳入65个中心的990例脑卒中患者,根据尤瑞克林用药时间长短分为短时用药组(用药8 d,n=185)和长时... 详细信息

目的探究尤瑞克林不同用药时长对急性缺血性脑卒中患者疗效和安全性的影响。方法本研究为RESK研究的亚组分析。从2015年8月到2020年6月共纳入65个中心的990例脑卒中患者,根据尤瑞克林用药时间长短分为短时用药组(用药8 d,n=185)和长时用药组(用药15 d和21 d,n=805)。分析患者90 d改良Rankin量表(mRS)评分为0分、0~1分和0~2分的患者比例,22 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较基线的变化,90 d Barthel指数≥95分患者比例和不良事件发生率。采用χ2检验、单因素和多因素Logistic回归分析等进行组间比较。结果多因素回归分析结果显示,短时用药组和长时用药组90 d mRS评分0~2分的患者比例[74.1%(137/185)比75.0%(604/805);OR=1.047,95%CI 0.676~1.620,P=0.838]和22 d NIHSS评分较基线的变化[(4.60±2.00)分比(4.26±2.80)分;OR=-0.390,95%CI-1.125~0.344,P=0.297],差异均无统计学意义;90 d mRS评分0~1分的患者比例[48.1%(89/185)比59.1%(476/805);OR=0.674,95%CI 0.463~0.983,P=0.041]和90 d Barthel指数≥95分患者比例[43.6%(79/181)比55.1%(442/802);OR=0.614,95%CI 0.420~0.897,P=0.012],在短时用药组均显著低于长时用药组。两组不良事件的发生率差异无统计学意义。结论对于急性缺血性脑卒中患者,尤瑞克林连续用药8 d即可改善患者近期(22 d NIHSS评分)和远期疗效(90 d mRS评分0~2分),且安全耐受。在条件允许的情况下,增加尤瑞克林用药时长可显著提高患者远期无残疾率(90 d mRS评分0~1分)和生活质量(90 d Barthel指数),且不增加不良事件风险。

关键词：卒中尤瑞克林治疗效果安全性用药时长

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2010—2014年北京协和医院手术麻醉不良事件无责上报资料的分析报告

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协和医学杂志 2021年第6期12卷 972-976页

作者：朱波张砡冯雪辛张秀华黄宇光中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 首都医科大学宣武医院麻醉科北京100037

目的对手术麻醉不良事件进行归纳、总结,旨在提高临床麻醉的安全性。方法回顾性分析2010年1月—2014年12月北京协和医院麻醉科上报的所有《不良事件和患者安全隐患报告》。采用鱼骨图法对不良事件发生的根本原因、时机、可避免性以及是... 详细信息

目的对手术麻醉不良事件进行归纳、总结,旨在提高临床麻醉的安全性。方法回顾性分析2010年1月—2014年12月北京协和医院麻醉科上报的所有《不良事件和患者安全隐患报告》。采用鱼骨图法对不良事件发生的根本原因、时机、可避免性以及是否对患者造成伤害等进行分析、总结。结果共上报不良事件370例,其发生的根本原因主要是人为因素(43.08%,224/520),其次为系统因素(30.96%,161/520),患者因素占比最低(25.96%,135/520);44例(11.89%,44/370)为急诊手术,37例(10.00%,37/370)发生在夜间,243例(65.68%,243/370)可避免。根据发生时机的不同,不良事件发生率前4位由高至低依次为术中(28.11%,104/370)、麻醉诱导前(17.30%,64/370)、麻醉诱导期间(13.78%,51/370)、手术结束复苏时(12.97%,48/370)。80例(21.62%,80/370)不良事件未对患者造成伤害,262例(70.81%,262/370)造成暂时性轻微伤害,15例(4.05%,15/370)造成永久性伤害,13例(3.51%,13/270)导致患者术中/术后24 h内发生非麻醉相关死亡。与可避免不良事件比较,不可避免不良事件发生的根本原因中患者因素占比(60.26%比11.26%,P<0.001)、造成患者术中/术后24 h内发生非麻醉相关死亡的占比(8.66%比0.82%,P<0.001)均增高。结论2010—2014年北京协和医院手术麻醉不良事件发生的根本原因主要是人为因素和系统因素,多数可避免且对患者仅造成暂时轻微伤害。通过对不良事件进行反馈学习,加强人员培训、优化系统条件,对降低麻醉不良事件发生率具有重要意义。

关键词：手术麻醉不良事件无责上报根源因素分析

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新型自交联透明质酸钠凝胶对人工流产手术后子宫内膜修复的影响一项多中心前瞻性随机对照研究

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中华妇产科杂志 2024年第11期59卷 864-870页

作者：李春颖滕莉荣林青赵丽萍朱云霞米鑫王贞娜王晓晔张李松韩丹马丽丽白文佩王建梅倪俊沈会平陈勤芳许洪梅任琛琛江静刘冠媛彭萍刘欣燕中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730 首都医科大学附属北京友谊医院妇产科北京100050 北京市大兴区妇幼保健院妇女保健部北京102600 首都医科大学附属北京佑安医院产科北京100069 北京市顺义区妇幼保健院生殖调节科北京101300 北京大学第三医院妇产科北京100191 首都医科大学附属复兴医院妇科北京100038 首都医科大学附属北京天坛医院妇产科北京100070 北京市大兴区人民医院妇产科北京102600 首都医科大学附属北京世纪坛医院妇科北京100038 天津医科大学第二医院计划生育科天津300211 北京市海淀医院妇产科北京100080 北京市海淀区妇幼保健院计划生育服务指导科北京100080 中国福利会国际和平妇幼保健院计划生育科上海200030 北京丰台医院妇产科北京100071 郑州大学第三附属医院妇科郑州450052 河北医科大学第二医院妇产科石家庄050000 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科北京100020

目的评估人工流产手术后应用自交联透明质酸钠(SCH)凝胶对子宫内膜修复的影响。方法本研究为多中心、前瞻性随机对照试验。纳入2021年12月至2023年2月期间18家医院的382例接受人工流产手术的妇女。以交叉设计随机化生成分配表并制作随... 详细信息

目的评估人工流产手术后应用自交联透明质酸钠(SCH)凝胶对子宫内膜修复的影响。方法本研究为多中心、前瞻性随机对照试验。纳入2021年12月至2023年2月期间18家医院的382例接受人工流产手术的妇女。以交叉设计随机化生成分配表并制作随机分配信封,全部受试者按照随机信封以1∶1比例分配至SCH组(接受SCH凝胶治疗)、对照组(未接受SCH凝胶治疗),均为191例。主要疗效指标为术后首次月经结束后第14~18天的子宫内膜厚度,次要疗效指标包括术后6周内是否月经复潮、月经复潮时间、术后首次月经的经量变化(与术前比较)、术后首次月经经期天数以及痛经情况。结果两组受试者的基线特征差异均无统计学意义(P均>0.05);382例受试者中,共有359例[SCH组182例(95.3%,182/191)、对照组177例(92.7%,177/191)]完成了本研究的统计学分析。SCH组受试者人工流产手术后子宫内膜厚度显著大于对照组[分别为(9.78±3.15)、(8.95±2.32)mm;P=0.005]。SCH组经量减少的发生率也明显低于对照组[分别为12.6%(23/182)、17.5%(31/177);P=0.038]。尽管SCH组术后首个月经期间痛经情况较少,但两组比较,差异无统计学意义[分别为28.5%(51/179)、37.1%(65/175);P=0.083]。在术后6周内月经复潮的例数、月经复潮时间和经期天数方面,两组之间分别比较均无显著差异(P均>0.05)。研究期间未观察到严重不良事件,且无任何归因于SCH凝胶治疗的不良事件。结论人工流产手术后应用SCH凝胶是安全的,并有助于促进子宫内膜的修复。

关键词：透明质酸流产,人工子宫内膜随机对照试验自交联透明质酸钠凝胶

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