检索结果-内蒙古大学图书馆

中华风湿病学杂志 2023年第5期27卷 289-296页

作者：王丽于洋菅夏楠李菁杨云娇田新平中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心(NCRC-DID)疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验北京100730 云南省曲靖市第一人民医院风湿免疫科曲靖655000 内蒙古医科大学附属医院风湿免疫科呼和浩特010000 河南省濮阳市油田总医院风湿免疫科濮阳457001

分析ANCA相关性血管炎(AAV)患者的临床特征。方法对2015年2月至2022年2月间在北京协和医院风湿免疫科门诊长期随访的AAV患者进行回顾性研究,总结AAV三个临床亚型的人口学特征、临床表现、复发事件、治疗及预后情况。结果147例患者中肉... 详细信息

分析ANCA相关性血管炎(AAV)患者的临床特征。方法对2015年2月至2022年2月间在北京协和医院风湿免疫科门诊长期随访的AAV患者进行回顾性研究,总结AAV三个临床亚型的人口学特征、临床表现、复发事件、治疗及预后情况。结果147例患者中肉芽肿性多血管炎(GPA)、显微镜下多血管炎(MPA)和嗜酸性肉芽肿性多血管炎(EGPA)分别有71、45、31例,3种疾病中ANCA阳性率分别为91.5%、95.6%和19.4%(X^(2)=76.68,P<0.01)。上呼吸道和肺脏是GPA和EGPA受累的主要器官,肾脏和下呼吸道MPA受累的主要器官,另外,EGPA患者中心包炎、心肌炎、神经系统受累和血栓发生率高于GPA和MPA(分别为12.9%、9.7%、41.9%和19.4%;X^(2)=8.51、7.13、7.54和0.02,P<0.05)。3组患者中位随访时间分别为43、28、46个月,GPA和EGPA复发比较常见(分别为59.2%和64.5%;X^(2)=11.26,P=0.004),其中肺脏和耳鼻喉是最常见出现复发的器官(GPA为61.9%和40.5%,EGPA为55.0%和50.0%),MPA复发时以肺脏及肾脏表现常见(分别为64.3%和60.0%)。3种疾病患者接受的主要治疗药物有糖皮质激素(95.9%)、环磷酰胺(71.4%)、甲氨蝶呤(54.4%)雷公藤(34.0%)霉酚酸酯(31.3%)、硫唑嘌呤(29.3%)来氟米特(19.0%)利妥昔单抗(19.0%)、他克莫司/环孢素(8.8%)。本研究随访期间总有6例患者死亡(4.1%)。结论AAV临床特征与其他国家相似,复发常见,绝大多数患者需要糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。

关键词：血管炎抗体,抗中性白细胞胞质肉芽肿性多血管炎显微镜下多血管炎嗜酸性肉芽肿性多血管炎临床特征

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剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘孕妇胎盘植入的风险评估及不良结局预测全国多中心回顾性研究

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中华妇产科杂志 2023年第1期58卷 26-36页

作者：白桂芹陈蔚琳黄向华赵绍杰赵淑萍陈秀娟陈素文杨华卢霞刘冠媛陈琼华张林爱金力西安交通大学第一附属医院基因联合实验室西安710061 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730 河北医科大学第二医院妇产科石家庄050000 江苏省无锡市妇幼保健院妇科无锡214002 青岛大学附属妇女儿童医院妇科青岛266034 福建省妇幼保健院妇科福州350001 首都医科大学附属北京妇产医院计划生育科北京100026 天津市中心妇产科医院计划生育科天津300011 新疆医科大学附属第六医院妇产科乌鲁木齐830002 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科北京100020 厦门大学附属第一医院妇产科厦门361003 山西省妇幼保健院计划生育科太原030013

目的探讨剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘孕妇的胎盘植入性疾病(PAS)影像学诊断及血管阻断方式对妊娠结局的影响。方法采用全国多中心回顾性研究,于2018年1月1日至12月31日选取12家三级甲等医院的剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘的妊娠... 详细信息

目的探讨剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘孕妇的胎盘植入性疾病(PAS)影像学诊断及血管阻断方式对妊娠结局的影响。方法采用全国多中心回顾性研究,于2018年1月1日至12月31日选取12家三级甲等医院的剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘的妊娠晚期单胎妊娠孕妇共747例。采用单因素及多因素logistic回归分析,观察剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘孕妇严重不良结局(子宫切除、术中出血量≥1000 ml、术中诊断PAS)的危险因素;观察产前超声和磁共振成像(MRI)检查在胎盘PAS及严重不良结局预测中的作用。根据是否行血管介入(子宫动脉栓塞术或腹主动脉球囊阻断术)分为阻断组(106例)与未阻断组(641例),比较两组孕妇的母儿结局。结果(1)一般情况:747例剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘孕妇的子宫切除率为10.4%(78/747),术中出血量≥1000 ml者占55.8%(417/747),术中确诊PAS者占47.5%(355/747)。子宫破裂的发生率为0.8%(6/747)。(2)严重不良结局的危险因素:子宫切除的危险因素是血管阻断方式和术中出血量,子宫动脉栓塞术者子宫切除的可能性是腹主动脉球囊阻断术者的5.319倍(95%CI为1.346~21.018);术中出血量≥1000 ml的危险因素是剖宫产术次数、超声检查提示PAS及可疑PAS、术中是否诊断PAS、完全性前置胎盘;术中诊断PAS的危险因素是子宫瘢痕厚度、超声检查提示PAS及可疑PAS、MRI检查提示PAS及可疑PAS、完全性前置胎盘;(3)超声和MRI检查在预测PAS中的作用:超声检查预测PAS的敏感度为47.5%,特异度为88.4%;kappa值为0.279(P<0.001),一致性一般。MRI检查预测PAS的敏感度为79.2%,特异度为97.8%;kappa值为0.702(P<0.001),一致性较好。超声且MRI检查均提示PAS孕妇的术中出血量及子宫切除率均显著高于仅超声或仅MRI检查提示PAS的孕妇。(4)血管阻断对妊娠结局的影响:阻断组与未阻断组孕妇的术中出血量、术中出血量≥1000 ml发生率分别比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。阻断组腹主动脉球囊阻断者、子宫动脉栓塞者与未阻断组孕妇的术中出血量无显著差异(P=0.409);阻断组子宫动脉栓塞孕妇的子宫切除率显著高于腹主动脉球囊阻断孕妇[分别为39.3%(22/56)、10.0%(5/50),P=0.001]。结论剖宫产术后再次妊娠合并前置胎盘的妊娠晚期孕妇,MRI检查比超声检查预测PAS的一致性好,超声检查结合MRI检查可有效地预测子宫切除率和术中出血量。血管阻断不能降低术中出血量,子宫动脉栓塞孕妇的子宫切除率高于腹主动脉球囊阻断孕妇。

关键词：剖宫产术前置胎盘失血,手术侵入性胎盘子宫切除术回顾性研究

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以营养风险筛查2002评分建立胃结直肠癌患者术后生存期预测模型

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中华临床营养杂志 2024年第3期32卷 138-149页

作者：王思文徐康菁高学金高婷婷孙广明肖亚琴王浩阳曾程浩宋得帅张玉鹏黄凌莉廉博陈建交郭栋贾震易王勇龚方友周军德薛志刚陈志达李刚李孟彬赵伟周岩冰秦环龙伍晓汀王昆华迟强于健春唐云李国立章黎王新颖南方医科大学第一临床医学院普通外科南京210002 南京大学附属金陵医院普通外科南京210002 南京医科大学附属金陵临床医学院普通外科南京210002 江苏省肿瘤医院普通外科南京210002 解放军第四军医大学第一附属医院胃肠外科西安710032 苏北人民医院普通外科扬州225001 青岛大学医学院附属医院胃肠外科青岛266071 上海市第十人民医院普通外科上海200072 四川大学华西医院胃肠外科成都610041 昆明医科大学第一附属医院普通外科昆明650032 哈尔滨医科大学附属第二医院普通外科哈尔滨150001 中国医学科学院北京协和医院普通外科北京100730 解放军总医院普通外科北京100853

目的研究旨在开发一个新的可视化列线图模型来预测术后总生存率。方法研究为多中心、回顾性、观察性队列研究,纳入2015年8月1日至2018年6月30日在全国11家医疗中心接受根治性手术的胃癌和结直肠癌患者。收集基线临床、病理数据和营养状... 详细信息

目的研究旨在开发一个新的可视化列线图模型来预测术后总生存率。方法研究为多中心、回顾性、观察性队列研究,纳入2015年8月1日至2018年6月30日在全国11家医疗中心接受根治性手术的胃癌和结直肠癌患者。收集基线临床、病理数据和营养状况评估,包括营养风险筛查2002(nutritional risk screening 2002,NRS 2002)评分和患者主观整体评估评分。采用最小绝对收缩和选择算子回归模型和Cox回归模型进行变量筛选,并进行内部和外部验证。结果训练组和验证组分别有681例和127例患者。中位随访时间为59(58~60)个月,共观察到188例患者死亡。研究最终筛选出两个独立的预测因子(NRS 2002评分和肿瘤TNM病理分期),将其与年龄共同纳入预测模型并绘制列线图。该模型1年、3年和5年总生存期的一致性指数在训练组分别为0.696、0.724和0.738,在验证组分别为0.801、0.812和0.793。结论研究开发并验证了一个基于NRS 2002评分、新的用于预测胃结直肠癌患者术后总生存期的列线图预测模型,该模型在预测胃肠癌患者根治术后长期生存率方面具有良好的区分度、校准度和临床实用性。

关键词：胃结直肠癌 NRS 2002评分术后生存期列线图多中心研究

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“医学难以解释的症状”相关概念的发展及其对医学术语命名规范的启示

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中华全科医师杂志 2024年第11期23卷 1121-1128页

作者：金光辉姚弥朱海蓉周婧雅刘瑞红江孙芳方力争杜雪平路孝琴迟春花首都医科大学全科医学与继续教育学院北京100069 北京大学第一医院全科医学科北京100034 复旦大学附属中山医院全科医学科上海200032 中国医学科学院北京协和医院病案科北京100730 香港大学深圳医院全科医学科深圳518053 浙江大学医学院附属邵逸夫医院全科医学科杭州310016 首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心北京100045

“医学难以解释的症状(medically unexplained symptoms,MUS)”指患者持续存在症状却无法明确疾病诊断,是基层医疗中具有挑战性的临床问题。目前对于MUS相关概念和术语的命名存在一些争议。随着医学研究证据的更新,文章梳理了MUS相关概... 详细信息

“医学难以解释的症状(medically unexplained symptoms,MUS)”指患者持续存在症状却无法明确疾病诊断,是基层医疗中具有挑战性的临床问题。目前对于MUS相关概念和术语的命名存在一些争议。随着医学研究证据的更新,文章梳理了MUS相关概念的发展和争议,探讨其对于医学术语命名规范的启示,为全科医学学科发展中医学术语的规范命名和使用提出建议。

关键词：医学难以解释的症状医学术语命名规范

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“双一流”医院创建评价指标体系研究

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中国医院 2024年第11期28卷 7-14页

作者：刘庭芳高天梁庭波雷光华潘慧赵金红程俞小倩陈元王秋樵廖文怡中国医学科学院北京协和医学院卫生健康管理政策学院北京市100730 清华大学公共健康研究中心医疗质量评价研究所北京市100084 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心山东省济南市250012 浙江大学医学院附属第一医院浙江省杭州市310012 中南大学湘雅医院湖南省长沙市41008 北京协和医院北京市100005 首都医科大学附属北京积水潭医院北京市100035

目的:为引领公立医院高质量发展,着力创建中国“双一流”医院,研发 “双一流”医院创建评价指标体系。方法:借鉴国内外已有医院、世界最佳医院评价指标体系及世界一流大学排名评价体系的研究、证据和经验,建立指标池形成专家咨询问卷;... 详细信息

目的:为引领公立医院高质量发展,着力创建中国“双一流”医院,研发 “双一流”医院创建评价指标体系。方法:借鉴国内外已有医院、世界最佳医院评价指标体系及世界一流大学排名评价体系的研究、证据和经验,建立指标池形成专家咨询问卷;邀请国内专家进行两轮改良德尔菲法咨询,对反馈数据进行分析,进一步修订指标体系;使用层次分析法确定指标权重,并进行量表信效度测试,最终形成指标体系。结果:根据专家反馈意见,最终确定了由3个一级指标、33个二级指标和159个三级指标组成的中国特色指标体系模块,并使用层次分析法计算出各级指标的权重与组合权重。本指标体系总体Cronbach's α系数为0.978,内容效度指数S-CVI/Ave=0.95。结论:对指标体系的总体克隆巴赫(Cronbach's α)系数和内容效度指数检测结果表明,该指标体系的信效度均良好,可用于中国式“双一流”医院的创建评价。

关键词：医院评价 “双一流”医院评价指标体系

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某三甲肿瘤专科医院职工工作满意度变化趋势及影响因素研究

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中国医院 2021年第12期25卷 52-55页

作者：孙鑫邓明张柠吕春梅余权徐龙雨陶旭东王峥国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京市100021 首都医科大学公共卫生学院北京市100069 北京协和医院北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院北京市100730

目的:系统分析某三甲肿瘤专科医院职工工作满意度的变化趋势,并探究其影响因素。方法:基于2017-2020年该院职工满意度调查面板数据,利用STATA 15.0软件分别从性别、年龄、受教育程度、岗位类型和专业技术职称等方面分析医院职工满意度... 详细信息

目的:系统分析某三甲肿瘤专科医院职工工作满意度的变化趋势,并探究其影响因素。方法:基于2017-2020年该院职工满意度调查面板数据,利用STATA 15.0软件分别从性别、年龄、受教育程度、岗位类型和专业技术职称等方面分析医院职工满意度变化趋势并开展多因素回归分析,寻找影响肿瘤专科医院职工工作满意度的主要因素。结果:对1577名职工满意度调查结果表明,满意度均呈总体上升趋势,工作环境和待遇的满意度提升最大。面板回归分析表明,学历、岗位类型和专业技术职务是影响工作内容满意度的主要因素;性别、年龄、岗位类型和专业技术职务是影响医院前景和发展空间满意度的主要因素;年龄、学历和岗位类型是影响医院认同感和归属感的主要因素;性别、年龄、学历、岗位类型和专业技术职务均可影响工作环境和待遇满意度。结论:医院管理者需要重点关注工作满意度较低的群体,通过顶层设计、强化政策导向,实现待遇留人、情感聚人、事业励人和文化暖人,不断提升职工的幸福感和归属感。

关键词：医务人员满意度影响因素肿瘤专科医院

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强直性脊柱炎诊疗规范

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中华内科杂志 2022年第8期61卷 893-900页

作者：黄烽朱剑王玉华张江林靳洪涛张文苏茵赵岩解放军总医院第一医学中心风湿免疫科北京100853 首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科北京100038 河北医科大学第二医院风湿免疫科石家庄050000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 北京大学人民医院风湿免疫科北京100044

强直性脊柱炎(AS)是一种主要侵犯骶髂关节、脊柱和外周关节的慢性炎症性疾病。在我国,AS的规范化诊断和治疗仍有待普及。中华医学会风湿病学分会结合我国国情,在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上,制定了本规范,旨在规范AS的诊断和病情... 详细信息

强直性脊柱炎(AS)是一种主要侵犯骶髂关节、脊柱和外周关节的慢性炎症性疾病。在我国,AS的规范化诊断和治疗仍有待普及。中华医学会风湿病学分会结合我国国情,在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上,制定了本规范,旨在规范AS的诊断和病情评估,合理使用非甾体抗炎药、生物和传统合成改善病情抗风湿药,提高患者的生活质量。

关键词：脊柱炎,强直性诊断治疗

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中国医学生对老年医学的执业意愿调查及干预研究

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中华老年医学杂志 2021年第2期40卷 232-236页

作者：王秋梅王倩刘晓红吴瑾吴秀萍张春玉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院老年医学科 100730 郑州大学第一附属医院老年科 450052 哈尔滨医科大学附属第一医院老年医学科 150001

目的探讨我国医学生对老年人及老年医学的态度以及老年医学教育对其影响。方法对4所医科大学正在学习诊断学的医学生进行横断面调查,对北京协和医学院选修老年医学课程的非老年医学专业的研究生进行课前和课后调查。通过电子问卷调查,... 详细信息

目的探讨我国医学生对老年人及老年医学的态度以及老年医学教育对其影响。方法对4所医科大学正在学习诊断学的医学生进行横断面调查,对北京协和医学院选修老年医学课程的非老年医学专业的研究生进行课前和课后调查。通过电子问卷调查,收集一般信息、与老年人接触经验、对老年人态度以及从事老年医学的意愿,并通过40学时的老年医学课程比较课程前后医学生对老年人态度以及老年医学执业意愿的变化。结果共有648名医学生完成了横断面调查,在对老年人的同情方面得分最高(3.54±0.54)分,而对老年患者的医疗服务得分最低(3.36±0.78)分,仅2.2%(14/648)的学生对从事老年医学非常感兴趣。对42名研究生的干预结果显示,医学生对老年患者态度的老年医学态度量表修改版(r-GAS)平均分在课程前后分别为(3.80±0.43)分和(3.92±0.40)分,差异有统计学意义(t=2.148,P=0.038);课程结束后,7名(16.7%、7/42)医学生对从事老年医学非常感兴趣,较课程前2名(4.8%、2/42)有明显变化(χ^(2)=8.211,P=0.025)。结论我国医学生对老年医学执业兴趣严重缺乏,但老年医学教育能提升医学生对老年人的态度及从事老年医学的执业意愿;在人口快速老龄化的今天,迫切需要加强老年医学教育。

关键词：老年医学教育态度职业选择

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以关节病变为首发表现的复发性多软骨炎临床特征分析

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中国医学科学院学报 2020年第6期42卷 717-722页

作者：曹晓宇赵久良徐东侯勇张烜赵岩曾小峰张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 首都医科大学附属北京天坛医院风湿免疫科北京100070

目的探讨以关节病变起病的复发性多软骨炎(RP)患者的临床特征。方法回顾性分析2005年12月至2019年2月北京协和医院住院的201例RP患者临床资料。除外16例合并其他自身免疫性疾病、肿瘤的RP患者后,共纳入185例RP患者。其中16例RP患者以关... 详细信息

目的探讨以关节病变起病的复发性多软骨炎(RP)患者的临床特征。方法回顾性分析2005年12月至2019年2月北京协和医院住院的201例RP患者临床资料。除外16例合并其他自身免疫性疾病、肿瘤的RP患者后,共纳入185例RP患者。其中16例RP患者以关节病变起病,169例以非关节病变起病。比较以关节病变起病的RP患者和非关节病变起病的RP患者的人口学特点、临床表现、实验室指标、死亡预后的差异。结果以关节病变起病的RP患者中,5例患者最初被误诊为类风湿关节炎。与非关节病变起病的RP患者相比,以关节病变起病的RP患者病程更长[(37.50±66.50)个月比(9.00±11.00)个月,z=-3.186,P=0.001],诊断延迟时间更长[(24.00±41.25)个月比(7.00±9.00)个月,z=-2.890,P=0.004];更容易出现眼(62.50%比36.09%,χ^2=4.309,P=0.038)、神经系统(43.75%比15.38%,χ^2=6.205,P=0.013)受累。结论以关节病变起病的RP患者容易被误诊为类风湿关节炎,且以关节病变起病的RP患者病程及诊断延迟时间更长,更常出现眼、神经系统受累。

关键词：复发性多软骨炎关节病变诊断延迟

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Ⅰ型神经纤维瘤病多学科诊治指南(2023版)

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罕见病研究 2023年第2期2卷 210-230页

作者：中国罕见病联盟Ⅰ型神经纤维瘤病多学科诊疗协作组朱以诚仉建国田庄冯逢巩纯秀刘丕楠李青峰李明吴南吴浩张抒扬陈忠平林志淼钟勇袁晓军晋红中倪鑫高兴华盛宇俊不详中国医学科学院北京协和医院神经科北京100730 北京协和医院首都医科大学附属北京儿童医院首都医科大学附属北京天坛医院上海交通大学医学院附属第九人民医院上海交通大学医学院附属新华医院首都医科大学附属北京宣武医院中山大学肿瘤防治中心南方医科大学皮肤病医院中国医科大学附属第一医院安徽医科大学第一附属医院

Ⅰ型神经纤维瘤病(NF1)是由于NF1基因突变引起的常染色体显性遗传性肿瘤性疾病。患者多幼年起病,临床表现复杂,以神经纤维瘤为特征性表型,可伴多系统受累,且存在肿瘤恶变风险。NF1诊断难度大,其治疗、随访、管理等多方面存在挑战,多学... 详细信息

Ⅰ型神经纤维瘤病(NF1)是由于NF1基因突变引起的常染色体显性遗传性肿瘤性疾病。患者多幼年起病,临床表现复杂,以神经纤维瘤为特征性表型,可伴多系统受累,且存在肿瘤恶变风险。NF1诊断难度大,其治疗、随访、管理等多方面存在挑战,多学科协同诊治及流程的制定势在必行。因此中国罕见病联盟Ⅰ型神经纤维瘤病多学科诊疗协作组联合国内相关专业人士,共同制定本指南,旨在提高NF1诊疗水平,为患者提供同质化医疗服务。

关键词： Ⅰ型神经纤维瘤病多学科指南

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