检索结果-内蒙古大学图书馆

中华血液学杂志 2023年第3期44卷 193-201页

作者：张梦雨宝梅石红霞刘晓力许娜段明辉庄俊玲杜新秦玲惠吴函梁蓉王梅芳陈烨李冬云杨威唐古生张伟华匡霞苏伟韩艳秋陈丽梅许霁虹刘卓刚黄健赵春亭佟红艳胡建达陈春燕陈协群肖志坚江倩北京大学人民医院北京大学血液病研究所国家血液系统疾病临床医学研究中心北京100044 南方医科大学南方医院血液科广州510080 中国医学科学院、北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730 深圳市第二人民医院(深圳大学附属第一医院)血液科深圳518035 河南科技大学第一附属医院河南科技大学临床医学院郑州471003 首都医科大学宣武医院血液科北京100053 空军军医大学西京医院血液科西安710032 山西医科大学第二医院血液科太原030001 首都医科大学附属北京安贞医院血液科北京100029 北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科北京100700 中国医科大学附属盛京医院血液科沈阳110020 海军军医大学第一附属医院(上海长海医院)血液科中国人民解放军血液病研究所上海200433 山西医科大学第一医院血液科太原300012 开封市中心医院血液科开封475000 北京中医药大学东方医院血液病科北京100078 内蒙古医科大学附属医院血液内科呼和浩特010050 西安交通大学第一附属医院血液内科西安710061 齐齐哈尔市第一医院血液内科齐齐哈尔161005 浙江大学医学院附属第四医院血液内科杭州322000 青岛大学附属医院血液科青岛266003 浙江大学医学院附属第一医院血液科杭州310003 福建医科大学附属协和医院血液内科福州350001 山东大学齐鲁医院血液科济南250012 西北大学医学院西安710069 中国医学科学院血液病医院(中国医学科学院血液学研究所) 实验血液学国家重点实验室国家血液系统疾病临床医学研究中心天津300020

目的探究中国年轻骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者的临床和基因突变特征。方法通过横断面研究,在全国范围内向MPN患者发放调查问卷,根据诊断时年龄分为年轻组(≤40岁)、中年组(41~60岁)和老年组(>60岁),在各疾病类型中比较三组的差异。结果... 详细信息

目的探究中国年轻骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者的临床和基因突变特征。方法通过横断面研究,在全国范围内向MPN患者发放调查问卷,根据诊断时年龄分为年轻组(≤40岁)、中年组(41~60岁)和老年组(>60岁),在各疾病类型中比较三组的差异。结果共收集到1727份可供分析的问卷,其中年轻组453例(26.2%),包括原发性血小板增多症(ET)274例、真性红细胞增多症(PV)80例、骨髓纤维化(MF)99例(原发性MF 45例,PV后MF 20例,ET后MF 34例);男性178例(39.3%),中位年龄31(18~40)岁。与中年、老年MPN受访者相比,年轻MPN受访者中未婚、高学历、无合并症、无合并用药、较低危险度分层占比较高(P<0.001)。年轻MPN受访者中以头痛为首发症状患者占比较高(ET:P<0.001;PV:P=0.007;MF:P=0.001),脾大的比例在初诊(PV:P<0.001)和调研时(ET:P=0.052;PV:P=0.063)最高,而血栓事件的发生率在初诊(ET:P<0.001;PV:P=0.011)和调研时(ET:P<0.001;PV:P=0.003)均最低。年轻MPN受访者JAK2突变比例最低(ET:P<0.001;PV:P<0.001;MF:P=0.013),CALR突变比例最高(ET:P<0.001;MF:P=0.015),非驱动基因突变(ET:P=0.042;PV:P=0.043;MF:P=0.004)和高分子风险(HMR)突变(ET:P=0.024;PV:P=0.023;MF:P=0.001)的检出率均最低。结论与中、老年患者相比,年轻MPN患者有着特有的临床表现和基因突变特征。

关键词：骨髓增殖性肿瘤临床表现基因突变 NGS分析

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推动我国加速康复外科临床实践的创新与发展

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中华麻醉学杂志 2021年第9期41卷 1025-1027页

作者：王天龙黄宇光熊利泽首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730 同济大学附属上海市第四人民医院麻醉与围术期医学科同济大学医学院脑功能与人工智能转化研究所 200434

2018年,由中华医学会外科学分会与麻醉学分会联合发布了《加速康复外科中国专家共识暨路径管理指南(2018)》,并在《中华麻醉学杂志》和《中国实用外科学杂志》同步发表。虽然该指南对推动我国加速康复外科(enhanced recovery after surg... 详细信息

2018年,由中华医学会外科学分会与麻醉学分会联合发布了《加速康复外科中国专家共识暨路径管理指南(2018)》,并在《中华麻醉学杂志》和《中国实用外科学杂志》同步发表。虽然该指南对推动我国加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)临床实践的发展发挥了重要作用,但随后3年时间,国内外在ERAS领域的临床研究证据不断涌现。

关键词：加速康复外科麻醉学临床实践路径管理中国专家共识临床研究证据创新与发展

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合并高血压高龄患者颈动脉内膜剥脱术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2021年第4期41卷 393-396页

作者：王爽吕黄伟韩如泉赵丽云焦力群华扬谷天祥辛世杰薛张纲马虹王天龙黄宇光中国医科大学附属第一医院麻醉科沈阳110001 首都医科大学附属北京天坛医院麻醉科 100050 首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科 100029 首都医科大学宣武医院放射科北京100053 首都医科大学宣武医院血管超声诊断科北京100053 中国医科大学附属第一医院心脏外科沈阳110001 中国医科大学附属第一医院血管外科沈阳110001 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉科北京100053 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,84岁。因"颈动脉狭窄5年,10 d前一过性晕厥"入院。患者10 d前无明显诱因出现晕厥,持续10 min左右,之后四肢活动等无明显异常,经超声检查后,诊断为颈动脉狭窄,拟行颈动脉内膜剥脱... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,84岁。因"颈动脉狭窄5年,10 d前一过性晕厥"入院。患者10 d前无明显诱因出现晕厥,持续10 min左右,之后四肢活动等无明显异常,经超声检查后,诊断为颈动脉狭窄,拟行颈动脉内膜剥脱术。(2)既往史:高血压病史4年余,最高170/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平日规律应用替米沙坦降压,血压控制在130~150/70~80 mmHg,左右上肢血压一致。

关键词：颈动脉狭窄颈动脉内膜剥脱术上肢血压病史摘要一过性晕厥高龄患者围术期管理超声检查

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腹部闭合伤后小肠结肠内瘘1例

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中华普通外科杂志 2023年第4期38卷 307-307页

作者：张波姚远宫昌林黄健男王萌叶欣康维明徐州医科大学附属滕州市中心人民医院普通外科滕州277500 中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730

患者男,50岁,以“腹部闭合伤后腹胀伴排便异常5个月余”收入院。查体:BMI 18.29 kg/m 2,中度贫血貌,蛙状腹,腹肌软,左中腹部深压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,6次/min,可闻及气过水声。肠镜检查见:距肛缘20 cm处黏膜充血肿胀,部分结节状隆起... 详细信息

患者男,50岁,以“腹部闭合伤后腹胀伴排便异常5个月余”收入院。查体:BMI 18.29 kg/m 2,中度贫血貌,蛙状腹,腹肌软,左中腹部深压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,6次/min,可闻及气过水声。肠镜检查见:距肛缘20 cm处黏膜充血肿胀,部分结节状隆起,管腔狭窄,内镜不能通过。腹部增强CT检查示:盆腔小肠、乙状结肠纠集、粘连呈花瓣状,考虑肠内瘘形成的可能(图1)。行经肛充气试验,充气开始直肠及乙状结肠下段显影(图2A),随充入气体增多可见腹腔内大段小肠显影,剩余结肠未显影(图2B),说明气体经乙状结肠下段直接进入小肠,乙状结肠与小肠相通,之间存在窦道。

关键词：肠鸣音亢进腹部闭合伤气过水声充气试验乙状结肠深压痛排便异常肠镜检查

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核素心肌灌注显像报告书写规范

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中国医学影像学杂志 2021年第3期29卷 193-195页

作者：杨敏福范岩李文婵牛娜孙晓昕张卫方张晓丽王茜杨志首都医科大学附属北京朝阳医院核医学科北京100020 北京大学第一医院核医学科北京100034 北京医院核医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院核医学科北京100037 北京大学第三医院核医学科北京100191 首都医科大学附属北京安贞医院核医学科北京100029 北京大学人民医院核医学科北京100044 北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所核医学科恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室北京100142

核素心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)是对冠心病等心脏疾病进行诊断、危险分层和制订治疗决策的重要影像技术[1-2]。诊断报告是影像检查的最终体现形式,是指导临床的重要医疗文件。在我国,MPI已比较广泛地应用于临床,... 详细信息

核素心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)是对冠心病等心脏疾病进行诊断、危险分层和制订治疗决策的重要影像技术[1-2]。诊断报告是影像检查的最终体现形式,是指导临床的重要医疗文件。在我国,MPI已比较广泛地应用于临床,但报告质量参差不齐,存在诸多不规范之处,如对影像特征的描述欠准确、信息不完整、诊断结论没有回答临床问题等,降低了MPI应有的临床价值。

关键词：放射性核素心室显像术操作规范

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^(18)F-FDG PET/CT体积代谢参数对口腔癌预后价值的研究

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标记免疫分析与临床 2021年第3期28卷 395-401,405页

作者：蔺楠任超张桂周鑫童冠圣文哲首都医科大学附属北京世纪坛医院核医学科北京100038 中国医学科学院北京协和医院核医学科北京100730

目的探讨术前测定^(18)F-FDG PET/CT肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)和糖酵解总量(total lesion glycolysis,TLG)对口腔癌患者的预后价值。方法对83例经手术病理证实的口腔癌患者进行术前^(18)F-FDG PET/CT检查。测量原发肿... 详细信息

目的探讨术前测定^(18)F-FDG PET/CT肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)和糖酵解总量(total lesion glycolysis,TLG)对口腔癌患者的预后价值。方法对83例经手术病理证实的口腔癌患者进行术前^(18)F-FDG PET/CT检查。测量原发肿瘤的最大标准摄取值(maximum standardized uptake values,SUVmax)、MTV和TLG。分析临床病理特征、影像学指标与无进展生存期(progression-free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)的相关性,并对OS和PFS进行单因素Cox回归和Kaplan-Meier生存分析。通过受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)和决策曲线分析(decision curve analysis,CA)评价PET/CT代谢参数对口腔癌患者的预后价值。结果PFS和OS与解剖部位、病理类型、病理分级及临床TNM分期有显著相关性(P<0.05)。单因素Cox回归分析显示MTV和TLG是PFS和OS的重要预后因子(P<0.01)。SUVmax与PFS和OS无显著相关性(P>0.05)。MTV和TLG的中位数分别为6.1(1.0~47.3)mL和47.2(6.6~813.3)g,口腔癌患者的单变量生存分析表明大于中位数的MTV(P<0.01)和TLG(P=0.018)是PFS和OS不良的显著预测因子。在临床病理学特征中加入MTV和TLG代谢参数可使PFS率的曲线下面积(area under curve,AUC)从0.887提高到0.908(P<0.05),OS率的AUC从0.837提高到0.873(P<0.05),同时DCA也显示出联合MTV和TLG对提高预后预测的临床价值。结论术前测定^(18)F-FDG PET/CT基于体积的代谢参数MTV和TLG对口腔癌判断预后有重要意义。此外,与临床病理特征相比,联合MTV和TLG可提高对口腔癌患者的预后价值。

关键词：肿瘤代谢体积糖酵解总量口腔癌预后

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环状弹性纤维溶解性巨细胞肉芽肿一例

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罕见病研究 2023年第2期2卷 285-289页

作者：乔祖莎晋红中山西医科大学第二医院皮肤科太原030001 中国医学科学院北京协和医院皮肤科、疑难重症及罕见病国家重点实验室、国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730

环状弹性纤维溶解性巨细胞肉芽肿(AEGCG)是一种罕见的肉芽肿性皮肤病。本文报道1例67岁男性患者,面、颈、肩、背及上肢环形斑块,轻度瘙痒1年余。皮肤组织病理学检查示真皮浅中层以淋巴细胞、组织细胞和多核巨细胞为主的肉芽肿性炎症浸润... 详细信息

环状弹性纤维溶解性巨细胞肉芽肿(AEGCG)是一种罕见的肉芽肿性皮肤病。本文报道1例67岁男性患者,面、颈、肩、背及上肢环形斑块,轻度瘙痒1年余。皮肤组织病理学检查示真皮浅中层以淋巴细胞、组织细胞和多核巨细胞为主的肉芽肿性炎症浸润,局部可见较多嗜酸性粒细胞。弹性纤维染色示肉芽肿区弹性纤维缺如,可见多核巨细胞吞噬弹性纤维现象。阿辛蓝染色阴性。结合患者临床表现和组织病理检查,诊断为AEGCG。本病的病因及发病机制不明,非曝光部位也可出现不典型表现,通常与系统性损害有关,目前尚无特效治疗。

关键词：环状斑块肉芽肿多核巨细胞弹性纤维变性

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2018—2020年中国结直肠术后手术部位感染现状研究

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中华胃肠外科杂志 2022年第9期25卷 804-811页

作者：吴秀文张旭飞阳怡羽康佳琪王培戈王道荣李乐平刘雯静任建安南京大学医学院附属金陵医院东部战区总医院全军普通外科研究所南京210002 东南大学医学院第二临床学院东部战区总医院全军普通外科研究所南京210002 青岛大学附属医院急诊科青岛266000 苏北人民医院普通外科扬州225001 山东第一医科大学附属省立医院胃肠外科济南250021 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

目的调查中国结直肠术后手术部位感染(SSI)的发生情况, 探讨其风险因素, 为我国结直肠术后SSI的防控提供参考依据。方法采用观察性研究方法, 基于国家手术部位感染监测网2018—2020年开展的多中心研究, 提取3年中所有接受结直肠手术患... 详细信息

目的调查中国结直肠术后手术部位感染(SSI)的发生情况, 探讨其风险因素, 为我国结直肠术后SSI的防控提供参考依据。方法采用观察性研究方法, 基于国家手术部位感染监测网2018—2020年开展的多中心研究, 提取3年中所有接受结直肠手术患者的临床资料。共纳入全国50家医院收治的2 122例结直肠手术患者, 其中男性1 252例, 女性870例;中位年龄为63(16)岁;中位体质指数为23(4.58)kg/m2。收集患者的一般资料和围手术期相关临床数据, 排除未成年、孕妇或接受妇产科手术、接受泌尿系统手术、行腹膜后位手术和体表包块切除以及有补片等植入物的手术者。主要结局指标为结直肠术后30 d内SSI发生率, 次要结局指标为术后30 d内病死率、术后重症监护室(ICU)住院时间、术后总住院时间以及住院费用。依据是否发生感染, 将患者分为SSI组和非SSI组, 分析结直肠术后发生SSI的危险因素, 并针对开腹手术和腹腔镜(或机器人)手术后发生SSI的危险因素进行亚组分析。非正态分布的连续性变量以M(IQR)表示, 组间比较采用Mann-WhitneyU秩和检验;单因素分析采用χ2检验, 多因素分析采用Logistic回归模型。结果结直肠术后SSI发生率为5.6%(119/2 122);其中浅部切口感染占39.5%(47/119)、深部切口感染占20.2%(24/119)、器官(间隙)感染占40.3%(48/119)。与非SSI组比较, SSI组患者病死率更高[2.5%(3/119)比0.1%(3/2 003), χ2=22.400, P=0.003], ICU住院时间更长[0(1)d比0(0)d, U=131 339, P<0.001]、术后总住院时间更长[18.5(12.8)d比9.0(6.0)d, U=167 902, P<0.001]、住院费用更多[7.5(4.9)万元比6.0(3.1)万元, U=126 189, P<0.001], 差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示:合并高血压(OR=1.782, 95%CI:1.173~2.709, P=0.007)、术前白蛋白<35 g/L(OR=1.680, 95%CI:1.089~2.592, P=0.019)、污染或感染切口(OR=1.993, 95%CI:1.076~3.689, P=0.028)、行急诊手术(OR=2.067, 95%CI:1.076~3.972, P=0.029)、行开腹手术(OR=2.132, 95%CI:1.396~3.255, P<0.001)以及手术时间≥3 h(OR=1.804, 95%CI:1.188~2.740, P=0.006)为结直肠术后发生SSI的独立危险因素, 而进行备皮(OR=0.478, 95%CI:0.310~0.737, P=0.001)为SSI发生的独立保护因素。开腹手术组SSI发生率为10.2%(69/675), 显著高于腹腔镜(或机器人)组(3.5%, 50/1 397)(χ2=39.816, P<0.001), 对接受开腹手术患者和接受腹腔镜(或机器人)手术患者分别进行亚组分析。多因素分析结果显示:污染或感染切口(OR=2.168, 95%CI:1.042~4.510, P=0.038)、手术时间≥3 h(OR=2.072, 95%CI:1.171~3.664, P=0.012)为接受开腹结直肠手术患者SSI发生的独立危险因素;而进行术前机械性肠道准备(OR=0.428, 95%CI:0.227~0.807, P=0.009)、备皮(OR=0.356, 95%CI:0.199~0.634, P<0.001)是避免该类患者发生SSI的独立保护因素。对接受腹腔镜(或机器人)手术患者的多因素分析显示, 合并糖尿病(OR=2.292, 95%CI:1.138~4.617, P=0.020)和合并高血压(OR=2.265, 95%CI:1.234~4.159, P=0.008)是结直肠术后SSI发生的独立危险因素。结论 2018—2020年结直肠手术后SSI整体发生率为5.6%, 为减少结直肠术后SSI的发生, 应尽量选择微创手术;术前备皮和机械性肠道准备是预防开腹手术后SSI的有效手段;围手术期应对合并高血压、糖尿病, 以及切口污染严重的患者予以关注、加强护理。

关键词：手术部位感染结直肠手术危险因素

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西南、华东地区养老护理员培训现状及需求特点分析

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中国医药导报 2022年第15期19卷 65-69页

作者：陈鹤方王倩臧爽王倩邱贵兴中国医科大学护理学院辽宁沈阳110122 中国老年学和老年医学学会行政事业部北京100050 中国医学科学院北京协和医院骨科北京100730

目的了解西南、华东地区养老护理员培训现状及需求特点,为养老机构护理员培训提供依据。方法于2020年7月至9月采取多阶段分层抽样法对西南地区201名、华东地区369名养老护理员的一般情况、培训现状及需求进行调查。结果西南、华东地区... 详细信息

目的了解西南、华东地区养老护理员培训现状及需求特点,为养老机构护理员培训提供依据。方法于2020年7月至9月采取多阶段分层抽样法对西南地区201名、华东地区369名养老护理员的一般情况、培训现状及需求进行调查。结果西南、华东地区养老护理员文化程度、从事养老护理员之前的工作、聘用方式、工作年限、参加该工作前是否有过相关学习或工作经历、岗前有无参加过培训、岗前有无参加过考核、工作期间参加过培训情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。西南及华东地区养老护理员希望单位开展培训的频率、希望每次培训的时长、实践操作需求比较,差异有统计学意义(P<0.05)。西南、华东地区在生活照顾、护理协助两个方面满足率>90%。不同年龄、文化程度、从事养老护理员之前工作、照护老人困难程度的养老护理员生活照顾需求比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同年龄、文化程度、从事养老护理员之前工作、工作年限的养老护理员护理协助需求比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同文化程度、从事养老护理员之前工作、工作年限的养老护理员护理协助需求比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄(OR=0.643)、文化程度(OR=1.507)、照顾老人困难程度(OR=1.341)、从事养老护理员之前工作(OR=0.338)是生活照顾培训需求的影响因素(P<0.05)。文化程度(OR=1.333)、工作年限(OR=0.734)、从事养老护理员之前工作(OR=0.316)是护理协助培训需求的影响因素(P<0.05)。文化程度(OR=0.727)、工作年限(OR=0.557)、从事养老护理员之前工作(OR=4.321)是心理支持培训需求的影响因素(P<0.05)。结论养老机构管理者应规范入职、培训制度,注意地区、学历等差异,采用多元化培训方式,全面提高养老护理员的护理技能。

关键词：养老机构养老护理员培训现状培训需求

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推广分娩镇痛工作,提升分娩镇痛质量

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中国医刊 2022年第7期57卷 697-700页

作者：徐铭军黄宇光首都医科大学附属北京妇产医院/北京妇幼保健院麻醉科北京100006 首都医科大学附属北京妇产医院怀柔妇幼保健院北京101400 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

2018年8月和11月,国家卫生健康委员会等多部委先后下发了《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》(国卫医发〔2018〕21号)[1]、《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》(国卫办医函〔2018〕1009号)[2],明确提出优先发展分娩镇痛,提升... 详细信息

2018年8月和11月,国家卫生健康委员会等多部委先后下发了《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》(国卫医发〔2018〕21号)[1]、《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》(国卫办医函〔2018〕1009号)[2],明确提出优先发展分娩镇痛,提升分娩镇痛的覆盖范围,普及镇痛条件下的自然分娩,体现了国家对分娩镇痛工作的高度重视。

关键词：分娩镇痛管理调研提升质量

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