检索结果-内蒙古大学图书馆

老年人营养不良多学科决策模式中国专家共识(2023)

中国临床保健杂志 2023年第4期26卷 433-445页

作者：马丽娜吉彤李海龙陈旭娇张新军冯辉吴心音陈彪张存泰于普林陈琼李耘中华医学会老年医学分会首都医科大学宣武医院老年医学科国家老年疾病临床研究中心北京100053 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科北京100730 浙江医院老年病科杭州310013 四川大学华西医院老年医学科国家老年疾病临床医学研究中心成都610041 中南大学湘雅护理学院长沙410013 中南大学湘雅公共卫生学院长沙410078 华中科技大学同济医学院附属同济医院老年病科华中科技大学同济医学院附属同济医院老年病研究所武汉430030 北京医院国家老年医学中心国家老年疾病临床医学研究中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 中南大学湘雅医院国家老年疾病临床医学研究中心长沙410008 不详

老年人营养不良作为一种常见的老年综合征,患病率高,且易被忽视。各种内部和外部风险因素,例如年龄、共病、多重用药、社会经济因素和生活方式等都会影响老年人的营养状况。营养不良会导致很多不良结局,如肌少症、衰弱、跌倒、骨折、失... 详细信息

老年人营养不良作为一种常见的老年综合征,患病率高,且易被忽视。各种内部和外部风险因素,例如年龄、共病、多重用药、社会经济因素和生活方式等都会影响老年人的营养状况。营养不良会导致很多不良结局,如肌少症、衰弱、跌倒、骨折、失能和死亡等,造成沉重的社会和经济负担。目前,国内外各指南推荐对营养不良老年人采用多学科综合管理,但缺乏具体的、可实施的方案和标准。该共识综合了国内外最新的循证医学证据及本领域专家的诊治经验,提出了老年人营养不良多学科决策模式,旨在临床实践中对老年人进行更加规范化的综合营养管理,促进健康老龄化。

关键词：营养不良学科间信息交流决策支持技术老年人

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胎盘植入患者围术期血液保护研究进展

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中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生 2020年第8期 00002-00002,6页

作者：邱飞龙虞雪融中国医学科学院北京协和医学院·北京协和医院北京 100730 南方医科大学附属深圳市妇幼保健院广东深圳 518028 中国医学科学院北京协和医学院·北京协和医院北京 100730

胎盘植入的产妇行剖宫产术术中出血量多,异体输血的需要较高。异体输血可导致一系列并发症。因此,对于此类患者,应当充分做好术前评估与准备,同时实施系统的血液保护计划,减少围术期出血和异体输血,改善患者预后。

关键词：胎盘植入围术期出血血液保护

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葡萄糖激酶基因突变导致的青少年起病的成人型糖尿病家系三年随访观察及文献复习

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中华内科杂志 2020年第5期59卷 366-371页

作者：马明磊平凡常永生李玉秀中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室100730 天津医科大学基础医学院生理学与病理生理学系 300070

目的:探索葡萄糖激酶(GCK)基因突变导致的青少年起病的成人型糖尿病(MODY)家系的临床特点。方法:对北京协和医院内分泌科诊断的1例GCK基因突变导致的MODY(GCK-MODY)患者及其家系进行临床特点分析,采用全外显子测序及Sanger测序验证对先... 详细信息

目的:探索葡萄糖激酶(GCK)基因突变导致的青少年起病的成人型糖尿病(MODY)家系的临床特点。方法:对北京协和医院内分泌科诊断的1例GCK基因突变导致的MODY(GCK-MODY)患者及其家系进行临床特点分析,采用全外显子测序及Sanger测序验证对先证者及相关家系成员行GCK基因的检测,对先证者及其父亲进行为期3年的随访,并对GCK-MODY治疗随访相关文献进行检索和复习。结果:先证者及其父亲均检测到GCK基因10号外显子突变c.1348G>T(***450Thr)。对先证者采用饮食及运动控制,2019年随访,空腹血糖(FPG,6.8 mmol/L)、餐后2 h血糖(2hPG,7.4 mmol/L)及糖化血红蛋白(HbA1c,6.3%)均在目标范围之内,稳态模型法评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)较基线(4.09)有所改下降(2.32),葡萄糖处置指数(DI)较基线(16.22)有所改善(20.05)。对先证者父亲治疗则从胰岛素+阿卡波糖调整为磺脲类单药治疗,空腹及餐后血糖控制尚可,HbA1c较基线下降0.5%~0.7%,HOMA-IR及胰岛β细胞功能稳定。结论:及时对临床表现符合GCK-MODY的患者进行基因检测,并对家系相关成员进行筛查,可减少GCK-MODY的漏诊、误诊。制定合理、个性化的治疗策略,可减少不必要的过度医疗及药物不良反应,并获得良好的HbA1c达标率,延缓胰岛β细胞功能恶化。

关键词：青少年起病的成人型糖尿病葡萄糖激酶突变家系治疗

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A20单倍体不足临床特征与基因型表型的关联

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中华临床免疫和变态反应杂志 2023年第1期17卷 80-86页

作者：田艺沈敏刘昌妍王政王健孔晓丹大连医科大学附属第二医院风湿免疫科大连市自身抗体检测重点实验室辽宁大连116023 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室疑难重症及罕见病国家重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730 锦州市疾病预防控制中心辽宁锦州121001

目的探讨A20单倍体不足(HA20)临床特征与基因型表型的关联性,以及HA20与白塞综合征(Beh9et’s syndrome,BS)临床特征的差异。方法在PubMed和CNKI使用关键词“haploinsufficiency A20”或“TNFAIP3”检索2016-01-01至2021-12-31报道的HA20文献(中文及英文),纳入有完整资料的HA20患者。按照HA20基因型不同分为7号外显子组和非7号外显子组,比较两组之间临床表型的差异。同时比较HA20与BS人群的异同,BS队列选自中国人群且资料较完整的患者队列。结果共纳入38篇文章126例HA20患者,符合基因型比较入排标准的HA20共120例,男女比例为2∶3,中位年龄18(IQR 0~71)岁,起病中位年龄6(IQR 0~29)岁。携带7号外显子变异的患者外阴溃疡发生率低于携带非7号外显子变异者(25.0%vs.51.2%,P=0.018)。比较HA20(n=126)与BS(n=489)两组患者,发现HA20患者起病中位年龄低于BS患者[6(0~29)岁vs.25(18-33)岁],HA20患者胃肠道受累(56.3%vs.15.1%)、皮肤病变(35.7%vs.14.1%)以及关节炎(30.2%vs.8.4%)较BS更常见(P<0.001),而口腔溃疡(79.4%vs.96.3%)、外阴溃疡(43.7%vs.71.2%)、眼炎(7.9%vs.24.1%)及血管受累(7.1%vs.25.4%)发生率则低于BS患者(P<0.001)。结论携带7号外显子变异的HA20者较少出现外阴溃疡。HA20较BS发病年龄更早,更易出现胃肠道病变、皮肤病变及外周关节炎。

关键词：自身炎症性疾病 A20单倍体不足 TNFAIP3基因白塞综合征

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长期使用糖皮质激素患者合并两种奴卡菌及其他病原菌的混合感染一例

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中华临床感染病杂志 2019年第2期12卷 127-129页

作者：王宁刘文静汪劭婷中国医学科学院北京协和医院呼吸内科100730 中国医学科学院北京协和医院检验科100730 新疆医科大学附属肿瘤医院重症医学科乌鲁木齐830000

奴卡菌感染是免疫受损个体中播散性感染的常见病原体。该文报告1例感染2种奴卡菌病例,累及肺部和中枢神经系统,并合并有病毒、细菌及真菌的混合性感染。通过16S RNA基因分析鉴定奴卡菌的种类,证实为Nocardia beijingensis和Nocardia ign... 详细信息

奴卡菌感染是免疫受损个体中播散性感染的常见病原体。该文报告1例感染2种奴卡菌病例,累及肺部和中枢神经系统,并合并有病毒、细菌及真菌的混合性感染。通过16S RNA基因分析鉴定奴卡菌的种类,证实为Nocardia beijingensis和Nocardia ignorata,同时进行了体外药敏试验,应用亚胺培南、复方磺胺甲噁唑治疗后临床症状好转。

关键词：糖皮质激素类奴卡菌混合感染

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来那度胺治疗白塞综合征黏膜受累二例

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中华临床免疫和变态反应杂志 2022年第1期16卷 51-53页

作者：刘伟伟刘金晶郑文洁中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 山东第一医科大学第二附属医院风湿免疫科山东泰安271000

白塞综合征(Behcet syndrome,BS)是一种慢性、复发性、系统性自身免疫/炎症性疾病[1]。临床以反复发作的口腔及生殖器阿弗他溃疡(aphthous ulcer,AU)、眼部病变为主要表现,皮肤、消化道、心血管、关节、神经系统等多组织器官均可受累。... 详细信息

白塞综合征(Behcet syndrome,BS)是一种慢性、复发性、系统性自身免疫/炎症性疾病[1]。临床以反复发作的口腔及生殖器阿弗他溃疡(aphthous ulcer,AU)、眼部病变为主要表现,皮肤、消化道、心血管、关节、神经系统等多组织器官均可受累。其中口腔及生殖器溃疡是BS最常见和特征性表现,也是该病主要诊断依据,口腔溃疡多为首发症状[2]。患者黏膜病变呈个体差异性,严重者溃疡多发且深大,疼痛剧烈,愈合周期长,严重影响患者生活、言语和进食,给患者带来巨大痛苦和心理负担。

关键词：白塞综合征阿弗他溃疡来那度胺

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育龄期人群对扩展性携带者筛查的了解、态度、支付意愿、实施偏好以及影响其接受筛查的关联因素:一项多中心横断面调查研究

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解放军医学院学报 2024年第5期45卷 449-456页

作者：付晓琳侯伟张蔓丽毛翛文娟刘珊玲袁静钱叶青赵彦艳罗春玉戚庆炜尹爱兰李树铁张春燕周红辉卢彦平解放军医学院北京100853 解放军总医院第一医学中心妇产科北京100853 解放军总医院医学创新研究部北京100853 湖南省妇幼保健院遗传科湖南长沙410028 中南大学医学遗传学研究中心湖南长沙410078 四川大学华西第二医院遗传科/产前诊断中心四川成都610044 安徽医科大学第一附属医院产前诊断中心安徽合肥230022 浙江大学医学院附属妇产医院生殖遗传科浙江杭州310003 中国医科大学附属盛京医院临床遗传科辽宁沈阳110022 南京市妇幼保健院产前诊断中心江苏南京210004 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730 南方医科大学南方医院妇产科广东广州510515 河北北方学院附属第一医院住培办河北张家口075000

背景出生缺陷是全球范围内影响人口健康水平的公共卫生问题,而扩展性携带者筛查(expanded carrier screening,ECS)是预防出生缺陷的有效措施。目的了解我国育龄期人群对扩展性携带者筛查的认知、态度及影响其决策的关联因素。方法本研... 详细信息

背景出生缺陷是全球范围内影响人口健康水平的公共卫生问题,而扩展性携带者筛查(expanded carrier screening,ECS)是预防出生缺陷的有效措施。目的了解我国育龄期人群对扩展性携带者筛查的认知、态度及影响其决策的关联因素。方法本研究为多中心横断面调查研究。2022年8月—2023年9月,通过自制调查问卷对到访全国11家产前诊断机构的育龄期人群进行在线调查,了解调查对象对扩展性携带者筛查的态度、实施偏好、支付意愿,Logistic分析影响其决策的关联因素。结果11家机构共计回收24923份问卷,有效问卷24910份,有效率99.95%。被调查的对象中,54.42%为女性,45.58%为男性,年龄集中在26~35岁区段(19601人,78.69%)。多数(84.75%)调查对象正在备孕(21110人),自身或配偶有不明原因流产史的有6395人(25.67%)。38.99%(9714/24910)的调查对象对扩展性携带者筛查完全不了解,91.36%(22757/24910)的调查对象表示愿意接受扩展性携带者筛查。愿意接受ECS的原因中占比最高的是希望通过ECS了解生育患有遗传病后代的风险,占88.18%(20066/22757);拒绝接受ECS的原因中占比最高的是认为家族中没有遗传病史,无须筛查,占33.91%(730/2153)。60.22%(13704/24910)的调查对象表示希望获知夫妻双方全部的遗传病携带信息。89.64%(20400/24910)的调查对象更偏向高效率的同步筛查模式。80.15%的调查对象认为应在备孕期进行检测,60.37%的调查对象认为应在婚检时进行检测。超过60%的调查对象(15886人,63.77%)表示接受单人1000元以下付费。Logistic回归显示年轻人群,学历越高,夫妇月收入越高,有医疗保险,听说过ECS以及了解ECS的程度越高的育龄人群愿意接受ECS检测(OR>1,P<0.05)。结论育龄人群对扩展性携带者筛查了解有限,部分调查对象对ECS存在误解,但总体态度积极。年轻、高学历、高收入、有医保以及对ECS认知程度好的人群更愿意接受ECS。为了降低隐性遗传病的发生,促使扩展性携带者筛查良性开展,需要对育龄期夫妇进行扩展性携带者筛查和遗传知识科普宣传。

关键词：扩展性携带者筛查优生优育单基因遗传病横断面调查问卷调查

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合并心血管疾病的前列腺穿刺活检患者抗血栓药物管理中国专家共识

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微创泌尿外科杂志 2024年第5期13卷 289-298页

作者：安恒庆陈国伟戴志红董永良多尔坤付云锐龚侃辜振刚郭巍巍韩雪冰洪保安李全李鑫林天歆刘志宇刘畅刘皓刘明刘冉录刘铁刘毅龙德勇梅傲冰牛亦农牛少曦钱鑫宋刚田涛王春晖王维魏峰熊有志徐万海许宁严维刚杨立军杨立新杨璐易发现俞国杰张爱莉张磊张宁张勇张旭郑三国新疆医科大学第一附属医院乌鲁木齐830054 新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院库尔勒841000 大连医科大学附属第二医院大连116027 沧州市中心医院沧州061001 哈密地区中心医院哈密839000 重庆市南川区人民医院重庆408400 北京大学第一医院北京100034 齐齐哈尔医学院附属第三医院齐齐哈尔161000 长治市人民医院长治046000 山西省肿瘤医院太原030013 首都医科大学附属北京安贞医院北京100013 包头市肿瘤医院包头014030 中山大学孙逸仙纪念医院广州510120 阿克苏地区第二人民医院阿克苏843000 卫生部北京医院北京100730 天津医科大学第二医院天津300211 大庆油田总医院大庆163001 贵阳市第二人民医院贵阳550002 首都医科大学附属北京友谊医院北京100050 中国人民解放军总医院北京100853 三河市中医医院三河065200 中国医学科学院肿瘤医院北京100021 枣庄市立医院枣庄277100 昆明市延安医院昆明650051 河北省沧州市中西医结合医院沧州061013 重庆秀山县人民医院重庆409900 哈尔滨医科大学附属肿瘤医院哈尔滨150081 福建医科大学附属第一医院福州350005 中国医学科学院北京协和医院北京100730 北京平谷区医院北京101200 南阳市中心医院南阳473009 四川大学华西医院成都610041 重庆市人民医院重庆400014 乌鲁木齐市友谊医院乌鲁木齐830049 河北医科大学第四医院石家庄050011 大连庄河市中心医院庄河116400

前列腺穿刺活检术是鉴别前列腺肿瘤良恶性的关键方法。随着人口老龄化及心血管疾病发生率的逐渐升高,拟行前列腺穿刺的患者常因合并心血管疾病而接受抗血栓治疗。围术期如果继续服用抗血栓药物会增加出血风险,停用则可能导致血栓形成从... 详细信息

前列腺穿刺活检术是鉴别前列腺肿瘤良恶性的关键方法。随着人口老龄化及心血管疾病发生率的逐渐升高,拟行前列腺穿刺的患者常因合并心血管疾病而接受抗血栓治疗。围术期如果继续服用抗血栓药物会增加出血风险,停用则可能导致血栓形成从而诱发心血管疾病,对于此类患者如何进行抗血栓药物的规范化管理是亟待解决的问题。本共识结合目前国内外最新的文献和指南证据,组织相关专家进行多学科讨论,旨在明确前列腺穿刺活检的时机选择、平衡围术期出血风险和血栓形成风险、制定抗血栓药物规范化管理策略及术后出血的临床管理方案,以期为临床诊疗提供依据和指导。

关键词：前列腺穿刺活检术心血管疾病抗血栓药物共识

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艰难梭菌感染诊断团体标准解读

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中华流行病学杂志 2021年第1期42卷 64-67页

作者：吴媛卢金星闫中强刘运喜古文鹏伏晓庆徐英春吴安华黄海辉宗志勇金大智赵建宏陈烨刘卫平李卫光中国疾病预防控制中心传染病预防控制所北京102206 中国人民解放军总医院北京100853 云南省疾病预防控制中心昆明650022 中国医学科学院北京协和医院北京100730 中南大学湘雅医院长沙410008 复旦大学附属华山医院上海200040 四川大学华西医院成都610041 杭州医学院 310053 河北医科大学第二医院石家庄050061 南方医科大学南方医院广州510515 内蒙古自治区人民医院呼和浩特010017 山东省立医院济南250021

艰难梭菌是引起抗生素相关性腹泻和医疗机构相关性腹泻的重要病原,在欧美引起暴发流行,造成沉重疾病负担。然而我国艰难梭菌感染调查缺乏统一的诊断原则和检测技术规范,我国艰难梭菌感染率和疾病负担尚不明确。因此中国CDC传染病预防控... 详细信息

艰难梭菌是引起抗生素相关性腹泻和医疗机构相关性腹泻的重要病原,在欧美引起暴发流行,造成沉重疾病负担。然而我国艰难梭菌感染调查缺乏统一的诊断原则和检测技术规范,我国艰难梭菌感染率和疾病负担尚不明确。因此中国CDC传染病预防控制所联合全国其他11家单位撰写《艰难梭菌感染诊断(T/CPMA 008-2020)》中华预防医学会团体标准,以"合法性、科学性、先进性、可行性"为原则,给出了艰难梭菌感染的危险因素、诊断原则、诊断和鉴别诊断。旨在提高临床感染性腹泻中艰难梭菌感染诊断的准确性,指导监测工作开展,明确我国艰难梭菌感染的风险和疾病负担。

关键词：艰难梭菌感染诊断检测团体标准

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基于不完全契约理论的DRG付费方式改革对医院行为影响研究

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中国医院管理 2020年第8期40卷 17-20页

作者：李君冯芮华刘双梅毛燕娜北京协和医院北京100730 中国医学科学院医学信息研究所北京100020 广东省人民医院·广东省医学科学院广东广州510080 南方医科大学卫生管理学院广东广州510515

DRG付费方式改革是我国推进医药卫生体制改革进程中的重要举措.借助不完全契约理论分析框架,分析在缔约过程中DRG付费方式在不同契约关系发展时期对医院行为产生的影响.研究发现,在关系初建0期医保支付方具有绝对的剩余控制权,在关系执... 详细信息

DRG付费方式改革是我国推进医药卫生体制改革进程中的重要举措.借助不完全契约理论分析框架,分析在缔约过程中DRG付费方式在不同契约关系发展时期对医院行为产生的影响.研究发现,在关系初建0期医保支付方具有绝对的剩余控制权,在关系执行1期时医院在得到正确正向激励时会产生正向效用预期行为,如加强成本管控行为、规范医务人员行医行为、适度控制检查行为、避免大处方行为等.若发生不公正对待或负向刺激时,医院管理者会通过信息不对称优势索取剩余控制权,产生某些准租行为.因此,应根据我国的区域差异和医院分类,精准且差异化实行DRG付费制度,通过完善利益分配机制来提高DRG付费运行的效率与效果.

关键词：不完全契约理论疾病诊断相关分组付费医院行为影响

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