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中国实用妇科与产科杂志 2019年第5期35卷 601-603页

作者：王文慧邹俊凯冯凤芝中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 新疆医科大学附属肿瘤医院妇产科新疆乌鲁木齐830001

子宫平滑肌瘤(UL)是源自子宫肌层平滑肌细胞的良性肿瘤,常见于35~50岁妇女,多年来发病率居高不下,并有逐年上升的趋势[1]。子宫切除术是最有效最根本的解决方案。但手术治疗可能带来诸多不良结果,如全子宫切除术可明显影响子宫平滑肌瘤... 详细信息

子宫平滑肌瘤(UL)是源自子宫肌层平滑肌细胞的良性肿瘤,常见于35~50岁妇女,多年来发病率居高不下,并有逐年上升的趋势[1]。子宫切除术是最有效最根本的解决方案。但手术治疗可能带来诸多不良结果,如全子宫切除术可明显影响子宫平滑肌瘤患者术后性生活质量[2]。

关键词：子宫平滑肌瘤哺乳动物雷帕霉素靶蛋白淋巴管肌瘤病药物治疗

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卵巢微囊性间质肿瘤临床病理分析并文献复习

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国际妇产科学杂志 2020年第5期47卷 558-560,I0003页

作者：娄宁牛一茹苗琴解丽梅刘亚敏冯瑞娥中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科 100730 山东第一医科大学附属莱钢医院病理科

卵巢微囊性间质肿瘤是一种罕见的肿瘤,具有独特的形态学特征及免疫表型,生物学行为倾向于良性。本文报道北京协和医院于2018年6月收治的1例卵巢微囊性间质肿瘤患者,积极进行手术治疗后,经过18个月随访,目前患者一般状态良好,无特殊不适... 详细信息

卵巢微囊性间质肿瘤是一种罕见的肿瘤,具有独特的形态学特征及免疫表型,生物学行为倾向于良性。本文报道北京协和医院于2018年6月收治的1例卵巢微囊性间质肿瘤患者,积极进行手术治疗后,经过18个月随访,目前患者一般状态良好,无特殊不适,无复发或转移迹象。现探讨卵巢微囊性间质肿瘤的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断,为广大医学研究者和临床工作者提供资料和参考。

关键词：微囊性间质肿瘤卵巢肿瘤病理学,临床诊断诊断,鉴别病例报告

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浅论临床路径式教学与其他教学模式的结合

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中国医学教育技术 2020年第5期34卷 595-600页

作者：姚楷姚舜葛增政肖遥南方医科大学珠江医院广州510282 南方医科大学珠江医院临床技能中心广州510282 北京协和医学院中国医学科学院北京协和医院急诊科北京100730

临床路径式教学是目前研究较为热门的临床医学教学模式之一,而其与其他教学模式的结合应用更是研究热点之一。其中,与PBL、案例教学法和目标教学法的结合各有特色。临床路径式教学的开放性使其能够兼容相关的模式与理论,而其局限性又促... 详细信息

临床路径式教学是目前研究较为热门的临床医学教学模式之一,而其与其他教学模式的结合应用更是研究热点之一。其中,与PBL、案例教学法和目标教学法的结合各有特色。临床路径式教学的开放性使其能够兼容相关的模式与理论,而其局限性又促使这种结合成为研究与应用的重要方向,对这种结合的可行性与必要性进行分析,能够对未来研究提供一定的理论依据和探索方向。

关键词：临床路径医学教育教学模式 PBL案例教学目标教学

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人体眶周脂肪注射的应用解剖

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中华整形外科杂志 2019年第11期35卷 1114-1119页

作者：斯楼斌张明子孔晓刘柳秦锋张文超龙飞王阳中国医学科学院北京协和医院整形美容外科 100730 中国医学科学院北京协和医院外科 100730 郑东美美医疗美容门诊部郑州450000 河北医科大学第三医院整形外科石家庄050051

目的观察人体眶周主要区域的解剖层次和重要血管结构,为临床眶周脂肪注射提供一定的解剖学依据。方法2018年1月至12月,选取12具(24侧)尸体标本(郑州黄河科技大学解剖学实验室提供),男性6具,女性6具,年龄(47.5±11.7)岁,对其眶周组... 详细信息

目的观察人体眶周主要区域的解剖层次和重要血管结构,为临床眶周脂肪注射提供一定的解剖学依据。方法2018年1月至12月,选取12具(24侧)尸体标本(郑州黄河科技大学解剖学实验室提供),男性6具,女性6具,年龄(47.5±11.7)岁,对其眶周组织进行常规和显微解剖,通过电子游标卡尺对眶周重要血管和组织结构进行测量,并结合文献分析脂肪注射填充时的相关注意事项。结果眶周的主要结构区域包括眼睑区、眉部、泪槽畸形,眼睑区皮肤厚度为(0.09±0.03)mm,眉部皮肤厚度为(3.45±0.38)mm,血管分布丰富,血管内径为1~3 rrnn,鼻背动脉、滑车上动脉和眶上动脉内径分别为(0.73±0.42)mmJO.88±0.37)mm和(0.71±0.51)mm,面动脉、上颌动脉和颍浅动脉内径分别为(2.96±0.88)mm.(1.92±0.33)mm和(1.35±0.15)mmo结论上眼睑脂肪注射入口一般选择在眉尾或眉中部,于眼轮匝肌深面注入,注射范围仅限于上眼睑内侧2/3、眉毛下内侧1/3和眉毛外侧部分,建议单层微量(0.5-1.5 ml)注射。下眼睑脂肪移植主要是矫正眼睑颊部交界处的畸形,注射时可以用钝针在畸形内、外、中部进入,在睑颊沟区将脂肪注射于眼轮匝肌下脂肪垫(SOOF)层或骨膜前,注射量0.5-1.0 ml.

关键词：眶周解剖学脂肪颗粒移植术

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标准化与规范化:《食管切除术围手术期治疗指南:加速康复外科协会推荐》解读

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协和医学杂志 2019年第6期10卷 575-581页

作者：王云吴泽昊黄宇光首都医科大学附属北京朝阳医院麻醉科北京100020 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念能有效加快患者术后恢复,改善预后,降低住院费用,从而达到更满意的医疗效果。一组国际食管癌外科管理专家针对食管切除术,结合国内外最新文献及其证据水平,最终制定了共39个部... 详细信息

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念能有效加快患者术后恢复,改善预后,降低住院费用,从而达到更满意的医疗效果。一组国际食管癌外科管理专家针对食管切除术,结合国内外最新文献及其证据水平,最终制定了共39个部分的《食管切除术围手术期治疗指南:加速康复外科协会推荐》。这是针对食管切除术ERAS的第一个指南,以期在围手术期医学模式下对ERAS临床实践的规范化开展起到更好的促进作用。本文对该指南进行解读,诠释其中重点推荐内容及热点问题。

关键词：加速康复外科食管切除术指南解读

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FIGO 2018子宫颈癌分期Ⅲ期各亚期设置合理性探讨

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中国实用妇科与产科杂志 2021年第6期37卷 669-672页

作者：刘萍黎志强柳攀赵宏伟郝敏崔竹梅林丽红康山杨清倪妍赵卫东刘畅王武亮宾晓农郎景和陈春林南方医科大学南方医院妇产科广东广州510515 山西省肿瘤医院妇科山西太原030001 山西医科大学附属第二医院妇产科山西太原030001 青岛大学附属医院妇产科山东青岛266000 安阳市肿瘤医院妇科河南安阳455000 河北医科大学第四医院妇科河北石家庄050000 中国医科大学附属盛京医院妇产科辽宁沈阳110004 太原市中心医院妇产科山西太原044000 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)妇产科安徽合肥230001 兰州大学第一医院妇产科甘肃兰州730000 郑州大学第二附属医院妇产科河南郑州450014 广州医科大学公共卫生学院广东广州511436 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

目的从肿瘤学结局角度探讨FIGO 2018子宫颈癌分期Ⅲ期各亚期设置的合理性。方法在中国子宫颈癌临床诊疗项目大数据库中筛选FIGO 2018新分期Ⅲ期子宫颈癌患者,比较FIGO 2018ⅢA、ⅢB、ⅢCr和ⅢCp期患者之间的5年总体生存率(OS)和无瘤生存... 详细信息

目的从肿瘤学结局角度探讨FIGO 2018子宫颈癌分期Ⅲ期各亚期设置的合理性。方法在中国子宫颈癌临床诊疗项目大数据库中筛选FIGO 2018新分期Ⅲ期子宫颈癌患者,比较FIGO 2018ⅢA、ⅢB、ⅢCr和ⅢCp期患者之间的5年总体生存率(OS)和无瘤生存率(DFS)。结果(1)纳入符合入组条件的FIGO 2018分期子宫颈癌患者7045例(ⅢA期245例、ⅢB期1786例、ⅢCr期1879例、ⅢCp期3135例),中位随访时间45个月(ⅢA期36个月,ⅢB期37个月,ⅢCr期54个月,ⅢCp期53个月)。(2)Kaplan-Meier分析显示Ⅲ期子宫颈癌患者5年OS(ⅢA期vs.ⅢB期vs.ⅢCr期vs.ⅢCp期,73.4%vs.68.7%vs.68.8%vs.76.9%,P<0.001)和5年DFS(ⅢA期vs.ⅢB期vs.ⅢCr期vs.ⅢCp期,64.2%vs.60.4%vs.65.4%vs.65.9%,P<0.001)差异具有统计学意义。(3)Cox多因素分析显示,与ⅢCp期相比,ⅢA期不是患者死亡及复发/死亡的独立危险因素(OS:HR=1.163,95%CI 0.858~1.576,P=0.330;DFS:HR=1.097,95%CI 0.853~1.412,P=0.469)。ⅢB期、ⅢCr期发生死亡和复发/死亡的风险均高于ⅢCp期;ⅢB期发生死亡的风险是ⅢCp期的1.456倍(HR=1.456,95%CI 1.273~1.664,P<0.001),发生复发/死亡的风险是ⅢCp期的1.353倍(HR=1.353,95%CI 1.212~1.511,P<0.001);ⅢCr期发生死亡的风险是ⅢCp期的1.378倍(HR=1.378,95%CI 1.200~1.582,P<0.001),发生复发/死亡的风险是ⅢCp期的1.158倍(HR=1.158,95%CI 1.031~1.300,P=0.013)。结论从肿瘤学结局角度分析,FIGO 2018ⅢA期与ⅢCp期的肿瘤学结局相当,但ⅢCp期肿瘤学结局优于ⅢB、ⅢCr期。FIGO 2018子宫颈癌分期Ⅲ期各亚期设置欠合理。

关键词：子宫颈肿瘤国际妇产科联盟 Ⅲ期肿瘤学结局

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下肢大关节手术围手术期抗凝治疗

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协和医学杂志 2019年第6期10卷 633-638页

作者：曲哲吴志宏郭开今徐州医科大学附属医院骨科江苏徐州221006 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症,是下肢大关节手术后发生率高且后果严重的并发症,因此术后抗凝治疗预防VTE受到越来越多骨科医师的重视。随着国内外抗凝治疗指南的推广应用,下肢大关节手... 详细信息

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症,是下肢大关节手术后发生率高且后果严重的并发症,因此术后抗凝治疗预防VTE受到越来越多骨科医师的重视。随着国内外抗凝治疗指南的推广应用,下肢大关节手术后VTE发生风险及死亡率明显降低,对此类患者术后常规抗凝治疗已成为骨科医师共识;然而,目前对于具体抗凝方案及疗程选择,是否需要联合用药,以及对合并复杂基础疾病患者的围手术期抗凝等问题仍有争议。本文对下肢大关节手术围手术期常用抗凝药物、抗凝方案、抗凝风险和并发症以及复杂情况下的抗凝治疗进行阐述。

关键词：抗凝治疗下肢大关节,手术静脉血栓栓塞症预防

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关于中国急诊医师心肺复苏通气治疗现状的问卷调查

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中国中西医结合急救杂志 2019年第3期26卷 257-260页

作者：付阳阳金魁尹路姚冬奇郑亮亮李晨徐军朱华栋于学忠中国医学科学院北京协和医院北京100730 河北医科大学第二医院河北石家庄050000 北京医院 100730 天津医科大学总医院 300070

目的了解中国急诊医师心肺复苏(CPR)通气治疗现状.方法于2015年4月17日至19日,采用问卷调查的方法,对参加2015年北京协和急诊医学国际高峰论坛的800名医师进行问卷调查,了解CPR过程中通气治疗现状.结果共发放调查问卷800份,回收有效问卷... 详细信息

目的了解中国急诊医师心肺复苏(CPR)通气治疗现状.方法于2015年4月17日至19日,采用问卷调查的方法,对参加2015年北京协和急诊医学国际高峰论坛的800名医师进行问卷调查,了解CPR过程中通气治疗现状.结果共发放调查问卷800份,回收有效问卷638份(占79.75%);参与调查者分别来自北京市、河北省、山东省、广东省、辽宁省等29个省市地区;其中男性331名,女性307名;91.54%(584名)为急诊科医师,77.90%(497名)来自三级医院,17.55%(112名)来自二级医院.在CPR时,86.4%(551名)受调查医师常规给予气管插管;在给予气管插管后,25.8%(142名)医师采用简易呼吸器辅助呼吸,74.2%(409名)医师采用呼吸机辅助通气.在使用呼吸机进行通气的医师中,301名(73.6%)医师采用容量控制通气模式,334名(81.7%)医师将呼吸频率设置为低于15次/min,89.2%(365名)的医师将潮气量设置为400~500mL.当选择流量触发时,79.7%(326名)的医师将灵敏度设置为1~6L/min,16.4%(67名)的医师选择默认参数,不调整流量触发参数;当选择压力触发时,75.1%(307名)的医师将灵敏度设置为-1^-6cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),20.3%(83名)的医师选择默认参数,不调整压力触发参数.而在CPR使用呼吸机进行通气时,84.8%(347名)的医师常见到呼吸机报警,报警类型分别为高峰压〔39.6%(162/409)〕、低每分通气量〔24.9%(102/409)〕、高呼吸频率〔21.3%(87/409)〕,但仅有67.2%(275名)的医师会重新调整通气模式相关参数,仅有59.2%(242名)的医师会观察实际呼吸频率.结论在CPR中进行人工通气时,大部分急诊科医师倾向于使用气管插管及机械通气;在呼吸机模式选择上,常采用容量控制通气模式;在呼吸机参数设置上,通气频率并未严格按指南要求,且大部分吸气触发设置过低,极易导致过度通气,同时急诊科医生常忽视实际通气频率;大部分呼吸机常出现报警,但仅有67.2%的急诊科医师会重新调整通气参数.

关键词：心肺复苏通气方式问卷调查机械通气急诊医师

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尿路感染伴感染性休克高龄患者的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2020年第11期40卷 1317-1319页

作者：张伟马正良徐林锋薛张纲王东信倪新莉安友仲王天龙黄宇光南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科 210008 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 北京大学第一医院麻醉科 100032 宁夏医科大学总医院麻醉科 750004 北京大学人民医院麻醉科 100044 首都医科大学宣武医院麻醉科北京100053 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科100730

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者,女性,69岁,身高162 cm,体重70 kg。因"腰痛伴发热4 d,加重1 d"急诊入院。患者4 d前出现右侧腰痛,伴恶心、呕吐、发热。当地医院予保守处理后略有好转。现患者腰痛加剧,最高体温40℃,... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者,女性,69岁,身高162 cm,体重70 kg。因"腰痛伴发热4 d,加重1 d"急诊入院。患者4 d前出现右侧腰痛,伴恶心、呕吐、发热。当地医院予保守处理后略有好转。现患者腰痛加剧,最高体温40℃,遂急诊转入本院继续治疗。(2)既往史:平素健康状况一般,自诉高血压、糖尿病病史,具体用药不详。既往输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石手术史。青霉素、头孢类药物过敏史。

关键词：病史摘要输尿管镜碎石术具体用药感染性休克高龄患者围术期管理尿路感染头孢类

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常见风湿免疫病女性患者血尿酸水平及空腹血糖水平分析

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中华全科医学 2020年第11期18卷 1857-1859,1868页

作者：袁国龙王倩倩张奉春徐胜前阜阳市人民医院风湿免疫科安徽阜阳236000 阜阳市人民医院体检中心中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 安徽医科大学第一附属医院风湿免疫科安徽合肥230000

目的检测常见风湿免疫病女性患者血尿酸水平及空腹血糖水平,并与正常女性的相关指标进行对比分析,旨在了解风湿免疫病患者代谢状况,为临床治疗提供一定借鉴。方法收集2017年9月-2019年9月安徽省阜阳市人民医院风湿免疫科住院女性患者共... 详细信息

目的检测常见风湿免疫病女性患者血尿酸水平及空腹血糖水平,并与正常女性的相关指标进行对比分析,旨在了解风湿免疫病患者代谢状况,为临床治疗提供一定借鉴。方法收集2017年9月-2019年9月安徽省阜阳市人民医院风湿免疫科住院女性患者共300例[系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)50例、狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)50例、原发性干燥综合征(primary Sj9gren’s syndrome,pSS)50例、类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)50例、脊柱关节炎(spondyloarthritis,SpA)50例、特发性炎症性肌病(idiopathic inflammatory myopathy,IIM)50例]的临床资料,检测患者血尿酸和空腹血糖水平,应用计算机随机数字表,随机抽取我院体检中心同期体检的50例健康体检女性作为对照组。结果 6组不同类别风湿病女性患者与对照组的血尿酸水平比较差异有统计学意义(F=1.789,P=0.044);进一步行LSD-t检验结果显示,LN患者和健康体检女性相比血尿酸水平明显升高(t=4.622,P<0.001),SpA患者血尿酸水平较健康体检女性降低(t=-2.796,P=0.006);6组不同类别风湿病女性患者空腹血糖水平与健康体检女性比较差异无统计学意义(F=1.112,P=0.712)。结论 LN女性患者的血尿酸水平高于健康女性,SpA女性患者血尿酸水平低于健康女性;不同风湿病女性患者空腹血糖水平与健康女性比较无明显差异,针对LN女性患者要注意随访,警惕肾损伤的出现。

关键词：风湿免疫疾病血尿酸血糖

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