检索结果-内蒙古大学图书馆

对原发性醛固酮增多症筛查和确诊试验的再认识

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中华内分泌代谢杂志 2018年第6期34卷 447-450页

作者：李启富曾正陪重庆医科大学附属第一医院内分泌科 400016 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科北京100730

原发性醛固酮增多症（PA）占所有高血压患者的5％-10％。PA诊断流程包括筛查、确诊和分型。本文就有关PA筛查和确诊试验的中国最新证据进行总结，同时强调筛查和确诊过程中的注意事项，以期指导临床工作。

关键词：原发性醛固酮增多症筛查确诊试验

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小剂量硝苯地平滴丸舌下含服治疗中、重度高血压的随机、双盲、阳性药物平行对照、多中心研究

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中华心血管病杂志 2019年第5期47卷 374-380页

作者：刘继海韩雅玲张抒扬魏琰李占全王玉凯青姚黄瑛陈晓平陈晞明王红李英杰莫云秋吴丹明梁克山中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科 100730 广州医科大学附属第三医院心内科 510150 柳州市工人医院心内科 545005 解放军第二五一医院神经内科张家口075000 广西中医药大学附属瑞康医院心内科南宁530000 辽宁省人民医院血管外科沈阳110015 山东大学齐鲁医院平邑分院心内科 273300 北部战区总医院心内科沈阳110016 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730 哈励逊国际和平医院神经内科衡水053000 辽宁省人民医院心内科沈阳110015 佛山市第一人民医院神经内科 528000 南宁市第一人民医院中西医结合科 530022 上海市浦东新区人民医院心内科 201200 四川大学华西医院心内科成都610000

目的评价小剂量硝苯地平滴丸舌下含服治疗中、重度高血压的有效性及安全性。方法该研究为随机、双盲、阳性药物平行对照、多中心、非劣效临床研究。共纳入14家临床试验中心的中、重度高血压患者482例,其中试验组242例、对照组240例。试... 详细信息

目的评价小剂量硝苯地平滴丸舌下含服治疗中、重度高血压的有效性及安全性。方法该研究为随机、双盲、阳性药物平行对照、多中心、非劣效临床研究。共纳入14家临床试验中心的中、重度高血压患者482例,其中试验组242例、对照组240例。试验组患者给予硝苯地平滴丸5 mg舌下含服,对照组患者给予硝苯地平滴丸10 mg舌下含服。初次给药后120 min内连续监测患者血压变化,如降压效果不满意则在初次给药后每间隔20 min重复给药1次,最多不超过3次(即用药总数不超过4次),以重复给药率和服药后60 min内血压变化来评价两组患者降压治疗的有效性,同时记录不良事件以评价治疗的安全性。结果给药后60 min内,试验组和对照组患者降压有效率分别为83.5%(202/242)和86.7%(208/240),组间比较差异无统计学意义(χ^2=1.307,P=0.253);试验组和对照组患者单次给药降压有效率分别为85.6%(154/180)和87.2%(164/188),组间差异无统计学意义(χ^2=0.221,P=0.639);试验组和对照组患者重复给药率分别为25.6%(62/242)和21.7%(52/240),组间差异无统计学意义(χ^2=1.043,P=0.307)。给药后120 min内,试验组患者不良事件/反应发生率为0,对照组不良事件/反应发生率为6.3%(15/240),组间差异有统计学意义(χ^2=15.611,P<0.001)。结论小剂量硝苯地平滴丸舌下含服治疗中、重度高血压患者疗效与常规剂量相当且安全性较好。

关键词：高血压硝苯地平治疗结果

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青少年特发性脊柱侧凸后路矫形融合手术加速康复外科实施流程专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2019年第9期12卷 652-662页

作者：蔡思逸陈峰王树杰马璐璐袁望舒陈亚萍徐薇周非非孙浩林张志成孟浩杜培孙维郭航毛海青丁琛殷国勇邱贵兴沈建雄贺宝荣刘浩杨惠林孙宇李淳德孙天胜中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院康复理疗科北京100730 北京大学第三医院骨科北京100191 北京大学第一医院骨科北京100034 中国人民解放军总医院第七医学中心骨科北京100700 中国人民解放军总医院第七医学中心麻醉科北京100700 苏州大学附属第一医院骨科江苏苏州215006 四川大学华西医院骨科成都610041 南京医科大学第一附属医院骨科南京210029 西安交通大学附属红会医院脊柱外科西安710054

后路矫形手术是治疗青少年特发性脊柱侧凸最常用的手术方式之一。如何促进患者加速康复,一直是脊柱外科医师追求的目标。加速康复外科(ERAS)理念下的系列围手术期优化措施有助于提高脊柱外科患者的诊疗效果。为规范ERAS临床路径在脊柱... 详细信息

后路矫形手术是治疗青少年特发性脊柱侧凸最常用的手术方式之一。如何促进患者加速康复,一直是脊柱外科医师追求的目标。加速康复外科(ERAS)理念下的系列围手术期优化措施有助于提高脊柱外科患者的诊疗效果。为规范ERAS临床路径在脊柱外科不同术式中的应用,在《脊柱外科加速康复——围术期管理策略专家共识》的基础上,结合青少年特发性脊柱侧凸后路矫形手术的特点,经过全国专家组反复讨论,达成其ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科医师在临床工作中参考。

关键词：青少年特发性脊柱侧凸后路融合手术加速康复外科

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甲状腺肺转移癌的临床诊治分析

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中国普外基础与临床杂志 2018年第9期25卷 1107-1109页

作者：张立阳李小毅刘跃武高维生中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院基本外科北京100730

目的分析并总结甲状腺肺转移癌的临床特点、诊治方式及预后。方法回顾性分析北京协和医院2001–2016年期间收治的15例甲状腺肺转移癌患者的临床资料。结果本组患者男5例,女10例,男女比例为1∶2。年龄36~79岁,平均59岁。4例患者以甲状腺... 详细信息

目的分析并总结甲状腺肺转移癌的临床特点、诊治方式及预后。方法回顾性分析北京协和医院2001–2016年期间收治的15例甲状腺肺转移癌患者的临床资料。结果本组患者男5例,女10例,男女比例为1∶2。年龄36~79岁,平均59岁。4例患者以甲状腺转移癌为首发症状,其余11例从确诊原发肿瘤到发现甲状腺转移癌时间间隔为0~21个月,平均为4个月,其中有8例为同时发现原发灶与转移灶。15例患者中12例经细针穿刺活检或手术病理学检查证实。有3例患者接受手术治疗,5例接受化疗或放化疗,7例放弃治疗。随访截至2016年8月31日,有5例患者仍生存,其余均死亡,平均生存期为10个月。结论甲状腺肺转移癌少见,临床上需与原发性甲状腺癌相鉴别,细针穿刺活检可以有效诊断;甲状腺肺转移癌预后较差,不推荐手术治疗。

关键词：甲状腺肺转移癌预后

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肝细胞癌组织尾加压素受体Ⅱ的表达与肝癌分期之间的关系

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临床和实验医学杂志 2019年第10期18卷 1055-1058页

作者：魏红涛薛晓伟刘晖丁惠国首都医科大学附属北京友谊医院急诊科北京100050 中国医学科学院北京协和医院病理科北京100730 首都医科大学附属北京佑安医院病理科北京100069 首都医科大学附属北京佑安医院消化科北京100069

目的探讨肝细胞癌组织中的尾加压素Ⅱ受体(UTR)的表达水平与肝癌分期之间的关系。方法选取2010年1月至2013年3月首都医科大学附属北京佑安医院收治的47例行手术切除的肝细胞癌患者的术后病理标本作为回顾性研究对象。免疫组织化学染色及... 详细信息

目的探讨肝细胞癌组织中的尾加压素Ⅱ受体(UTR)的表达水平与肝癌分期之间的关系。方法选取2010年1月至2013年3月首都医科大学附属北京佑安医院收治的47例行手术切除的肝细胞癌患者的术后病理标本作为回顾性研究对象。免疫组织化学染色及Western blotting两种办法评价肝细胞癌组织UTR水平,依照UICC/AJCC第7版进行肝细胞癌TNM分期。UTR表达水平与肝癌TNM分期关系采用spearman相关分析进行。结果肝细胞癌组织UTR免疫组织化学染色程度与肝癌TNM分期呈正相关(r=0. 610,P <0. 01),肝细胞癌组织的UTR免疫组织化学染色强度及UTR相对蛋白定量水平随着TNM分期增加而增高;肝细胞癌组织的UTR水平与肝癌分化程度也存在正相关关系(r=0. 709,P=0. 000),肝癌分化越差,肝细胞癌组织的UTR免疫组织化学染色度越强。结论肝细胞癌组织UTR高表达与肝癌的高TNM分期和低分化有关,测定肝癌组织中的UTR表达水平将有助于判断肝癌患者的预后。

关键词：肝细胞肝癌尾加压素Ⅱ 尾加压素Ⅱ受体 TNM分期

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自身免疫病相关性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症16例临床特征

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中华临床免疫和变态反应杂志 2019年第1期13卷 11-16页

作者：任飞凤陈林黄文瀚罗蕾周俊黄冬梅沈敏唐琳重庆医科大学附属第二医院风湿免疫科重庆400010 重庆医科大学附属第二医院血液科重庆400010 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730

目的探讨自身免疫病相关性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(autoimmune associated hemophagocytic lymphohistiocytosis,AAHLH)患者的临床特点。方法收集并整理16例AAHLH患者的基础疾病、并发感染情况、临床、实验室检查、治疗及预后情... 详细信息

目的探讨自身免疫病相关性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(autoimmune associated hemophagocytic lymphohistiocytosis,AAHLH)患者的临床特点。方法收集并整理16例AAHLH患者的基础疾病、并发感染情况、临床、实验室检查、治疗及预后情况。结果基础疾病:系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)7例,类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)1例,SLE并发RA 1例,原发性干燥综合征(primary Sjogren's syndrome,pSS)1例,皮肌炎(dermatomyositis,DM)1例,未分化结缔组织病(undifferentiated connective tissue disease,UCTD)5例。部分患者同时并发感染,包括病毒感染4例,细菌感染3例,混合感染7例,感染部位以肺部为主。临床表现:高热(100%)、肝肿大(18.8%)、脾肿大(68.8%)、淋巴结肿大(75%)、皮疹(62.5%)、关节炎(68.8%),并发弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)3例(18.8%)。实验室检查:血细胞减少(100%)、肝功能异常(87.5%)、高甘油三脂血症(100%)、低纤维蛋白原血症(43.8%)、铁蛋白>500μg/L(100%)、可溶性CD25(sCD25)≥2400 U/ml(75%)、NK细胞活性降低(100%)。骨髓检查有成熟的单核巨噬细胞吞噬血细胞现象占56.3%。经过积极抗感染、治疗原发病以及经人免疫球蛋白、糖皮质激素、免疫抑制剂治疗,存活12例,病情恶化自动出院3例后死亡,在院死亡1例。结论AAHLH临床表现多样,容易并发感染,病死率高。sCD25水平高可能是AAHLH预后的不良因素。

关键词：自身免疫病相关性噬血细胞性淋巴组织细胞增多症临床特点治疗

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骨科择期手术加速康复预防手术部位感染指南

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中华骨与关节外科杂志 2020年第1期13卷 1-7页

作者：无黄强杨惠林康鹏德陈继营吴新宝高鹏肖涟波王光林屠重棋李开南刘浩余斌唐佩福姜保国周宗科翁习生邱贵兴裴福兴白求恩公益基金会中国康复技术转化及发展促进会中国研究型医院学会中国医疗保健国际交流促进会四川大学华西医院骨科成都610041 苏州大学附属第一医院骨科江苏苏州215006 中国人民解放军总医院骨科北京100853 北京积水潭医院骨科北京100035 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 上海市光华中西医结合医院骨科上海200050 成都大学附属医院骨科成都610041 南方医科大学南方医院骨科广州510515 北京大学人民医院骨科北京100044

手术部位感染是骨科择期手术后的严重并发症之一,尤其对于关节置换术或脊柱内固定术更是灾难性的后果,将严重影响患者的术后康复。因此,加强骨科手术部位感染预防是实施骨科择期手术加速康复的重要环节。通过查阅文献,基于国家卫生健康... 详细信息

手术部位感染是骨科择期手术后的严重并发症之一,尤其对于关节置换术或脊柱内固定术更是灾难性的后果,将严重影响患者的术后康复。因此,加强骨科手术部位感染预防是实施骨科择期手术加速康复的重要环节。通过查阅文献,基于国家卫生健康委员会公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析,遵循循证医学原则,经过全国专家组反复讨论,编制本指南,供广大骨科医师在临床工作中参考。本指南包含四部分:第一部分介绍骨科择期手术手术部位感染危险因素;第二部分是预防手术部位感染的术前措施;第三部分是预防手术部位感染的术中措施;第四部分是预防手术部位感染的术后措施。

关键词：骨科择期手术加速康复手术部位感染感染预防

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盐酸去甲乌药碱负荷超声心动图诊断冠心病的有效性和安全性

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中华超声影像学杂志 2018年第1期27卷 11-16页

作者：白桦方理刚徐瑞燚刘永太何怡华韩少梅李必禄中国医学科学院北京协和医院心内科 100730 首都医科大学附属北京安贞医院超声科中国医学科学院基础医学研究所统计教研室珠海润都制药股份有限公司

目的评价正性肌力药物盐酸去甲乌药碱负荷超声心动图诊断冠心病的有效性和安全性。方法本研究为前瞻性、随机、开放、对照、交叉设计的多中心临床研究，共纳入90例怀疑冠心病的患者。盐酸去甲乌药碱按0.5、1、2、4 μg·kg－1·... 详细信息

目的评价正性肌力药物盐酸去甲乌药碱负荷超声心动图诊断冠心病的有效性和安全性。方法本研究为前瞻性、随机、开放、对照、交叉设计的多中心临床研究，共纳入90例怀疑冠心病的患者。盐酸去甲乌药碱按0.5、1、2、4 μg·kg－1·min－1剂量递增，每一剂量级负荷时间为3 min。腺苷注射液输注剂量为140 μg·kg－1·min－1，用药时间为6 min，总剂量0.8 mg/kg。超声心动图评价室壁运动采用左室17节段分段法。以冠脉造影为＂金标准＂，冠脉造影诊断冠心病标准为左右冠状动脉主支或其一级分支狭窄〉50%狭窄。记录不良反应。结果盐酸去甲乌药碱组负荷超声心动图的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为28.9%、89.7 %、57.1 %、76.5%和47.8 %，腺苷组分别为26.7 %、94.9 %、58.3 %、85.7%和47.1 %，两组间比较，上述各指标差异均无统计学意义（P〉0.05）。盐酸去甲乌药碱和腺苷超声心动图负荷试验诊断单支敏感性分别为11.1%和5.6%（P〉0.05），双支病变的敏感性均为37.5 %，三支病变的敏感性均为44.4 %。盐酸去甲乌药碱组不良反应的发生率为84.4 %，腺苷组为92.2 %（P〉0.05）。结论盐酸去甲乌药碱超声心动图负荷试验诊断冠心病有较好的特异性，安全性良好，敏感性低，与腺苷负荷超声心动图比较无差别。

关键词：超声心动描记术压力冠状动脉疾病盐酸去甲乌药碱腺苷

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基于PI3K/PTEN/AKT信号途径探讨褪黑素对脊髓损伤大鼠突触可塑性的影响

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现代生物医学进展 2019年第6期19卷 1001-1005页

作者：毕佳琦陈崇李政孙佩宇谭海宁林友禧沈建雄中国医学科学院清华大学医学部-北京协和医院骨一科北京100730 哈尔滨市第一医院黑龙江哈尔滨150010 首都医科大学附属北京中医医院骨科北京100010

目的:探讨褪黑素对脊髓损伤大鼠突触可塑性的影响及磷脂酰肌醇3-激酶/张力蛋白同源基因/蛋白激酶B(PI3K/PTEN/AKT)信号途径在其中的作用。方法:选择4月龄SPF级雄性SD大鼠48只,将其随机分为对照组(CON)、模型组(SCI)、褪黑素组(MT)和褪... 详细信息

目的:探讨褪黑素对脊髓损伤大鼠突触可塑性的影响及磷脂酰肌醇3-激酶/张力蛋白同源基因/蛋白激酶B(PI3K/PTEN/AKT)信号途径在其中的作用。方法:选择4月龄SPF级雄性SD大鼠48只,将其随机分为对照组(CON)、模型组(SCI)、褪黑素组(MT)和褪黑素受体拮抗剂组(LUZ),每组12只大鼠。对照组大鼠背部切口后缝合,余下各组大鼠使用改良的Allen's法建立T9水平的脊髓损伤模型。模型建立后,褪黑素组及褪黑素受体拮抗剂组每天腹腔注射褪黑素及褪黑素抑制剂,剂量为12.5 mg·kg^(-1)·d^(-1),对照组和模型组每天注射同体积的生理盐水。治疗后第3、7、14、21、28天进行BBB评分,实验结束处死大鼠取胸椎8-10节段脊髓组织,分别采用免疫组化方法测尼氏小体数量及Western Blot检测PTEN、Synapsin、PSD-95、Gap-43、Akt蛋白的表达。结果:与SCI模型大鼠相比,MT给药干预14 d后的SCI大鼠BBB评分及痛觉压力值均明显降低(P<0.05),尼氏小体灰度值提高(P <0.05),PTEN、Synapsin、PSD-95、Gap-43、Akt蛋白的表达均显著上调(P <0.05)。结论:MT可能通过激活PI3K/PTEN/Akt信号途径,上调突触可塑性相关蛋白的表达,促进SCI大鼠突触修复。

关键词：脊髓损伤褪黑素 PI3K

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左心感染性心内膜炎致脓毒性肺栓塞5例并文献复习

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首都医科大学学报 2018年第3期39卷 465-468页

作者：刘佳潘磊黄慧首都医科大学附属北京世纪坛医院呼吸与危重症医学科北京100038 中国医学科学院北京协和医院呼吸内科北京100730

脓毒性肺栓塞（septic pulmonary embolism,SPE）是肺栓塞中的罕见类型,起病隐匿,诊断困难。SPE指含有病原体的栓子脱落后栓塞肺动脉,导致肺栓塞、肺梗死和局灶性肺脓肿,除常见呼吸系统症状（同肺栓塞）外,还常伴有发热、肺内浸润影、... 详细信息

脓毒性肺栓塞（septic pulmonary embolism,SPE）是肺栓塞中的罕见类型,起病隐匿,诊断困难。SPE指含有病原体的栓子脱落后栓塞肺动脉,导致肺栓塞、肺梗死和局灶性肺脓肿,除常见呼吸系统症状（同肺栓塞）外,还常伴有发热、肺内浸润影、原发病灶表现等。

关键词：感染性心内膜炎肺栓塞脓毒性文献复习 pulmonary 左心呼吸系统症状罕见类型

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