检索结果-内蒙古大学图书馆

中国介入心脏病学杂志 2022年第6期30卷 440-444页

作者：潘文志龙愉良周达新葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

经导管缘对缘修复(TEER)是目前应用最广泛、证据最多的二尖瓣反流(MR)介入治疗技术,并得到最新版指南的肯定。笔者目前将TEER定义为一项基于外科二尖瓣缘对缘修复术的经导管介入技术,其采用二尖瓣夹合装置,经股静脉或心尖路径置入,在超... 详细信息

经导管缘对缘修复(TEER)是目前应用最广泛、证据最多的二尖瓣反流(MR)介入治疗技术,并得到最新版指南的肯定。笔者目前将TEER定义为一项基于外科二尖瓣缘对缘修复术的经导管介入技术,其采用二尖瓣夹合装置,经股静脉或心尖路径置入,在超声及X线引导下夹住MR区的前、后瓣叶并使之接合,使心脏收缩期时瓣叶之间间歇减少或消失,而舒张期时瓣口变成双孔或多孔,从而达到减少或消除MR的效果。TEER的器械可根据夹合装置的锁定原理分为机械锁定、自锁定和闭环锁定三类,代表器械分别为MitraClip、PASCAL以及ValveClamp系统。MitraClip G4是最新一代TEER器械,夹臂增宽至6 mm,操作更便捷,可实现瓣膜分别捕获,心房压力检测。EXPAND G4研究结果显示,急性手术的成功率为97.4%。30 d随访时,95.9%患者MR≤2+,平均压差4.4 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),30 d全因死亡率为1.5%,其效果已经接近外科手术效果。PASCAL Ace系统的基本形态及工作原理同PASCAL,但其夹臂更窄、中央的隔离球更小。German CLASP研究结果显示,急性手术的成功率为96.4%,30 d随访时,器械成功率为81.9%,临床成功率为86.9%。CLASP研究2年超声心动图随访结果示,78%的患者MR≤1+,97%患者MR≤2+。TEER技术未来发展方向包括治疗非中心性MR、向中低危人群扩展、应用于三尖瓣反流的介入治疗、TEER失效后再次介入治疗以及现有器械进一步迭代升级,全新器械的设计研发等。

关键词：二尖瓣反流经导管缘对缘修复夹合

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川崎病与青壮年患者心功能不全

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上海医学 2022年第8期45卷 528-531页

作者：葛雷复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

川崎病好发于婴幼儿,为自限性疾病,但若治疗不及时或对治疗反应不佳,部分患儿的冠状动脉、心肌将会受累。该病受累过程比较隐匿,往往于青壮年甚至中老年时才会出现相应的临床表现,包括心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭等,一旦发生心肌梗死... 详细信息

川崎病好发于婴幼儿,为自限性疾病,但若治疗不及时或对治疗反应不佳,部分患儿的冠状动脉、心肌将会受累。该病受累过程比较隐匿,往往于青壮年甚至中老年时才会出现相应的临床表现,包括心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭等,一旦发生心肌梗死或(和)心功能不全,则预后不佳。因此,重视对川崎病患者的长期随访至关重要。为改善疾病的预后,应对所有的川崎病患者建立专病随访系统,进行终身随访。

关键词：川崎病青壮年冠状动脉瘤心力衰竭

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二尖瓣反流的新分型及相应经导管缘对缘修复手术策略

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中华心脏与心律电子杂志 2024年第1期12卷 10-13页

作者：潘文志李伟周达新潘翠珍魏来葛均波 200032　上海，复旦大学附属中山医院心内科　上海市心血管病研究所　国家放射与治疗临床医学研究中心

目前，二尖瓣反流的分型主要是Carpentier分型，该分型最初用于指导外科二尖瓣修复手术。经导管缘对缘修复（TEER）是二尖瓣反流的新兴治疗技术，已经逐渐广泛应用于临床，但目前缺少指导该手术的二尖瓣反流分型。本文基于目前一些研究... 详细信息

目前，二尖瓣反流的分型主要是Carpentier分型，该分型最初用于指导外科二尖瓣修复手术。经导管缘对缘修复（TEER）是二尖瓣反流的新兴治疗技术，已经逐渐广泛应用于临床，但目前缺少指导该手术的二尖瓣反流分型。本文基于目前一些研究提供的基本结论，结合自身300例（经心尖或经股）TEER手术经验，提出了新的二尖瓣反流分型，该分型体系可为TEER手术提供更好手术策略指导。然而，该分型未经过严谨的研究数据证实，仍需开展相关临床研究，对这些分型的实践意义进行严谨论证。

关键词：二尖瓣反流分型经导管缘对缘修复手术策略

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双腔起搏器术后3年植入全皮下植入型心律转复除颤器1例

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中华心律失常学杂志 2022年第4期26卷 393-394页

作者：陈学颖张磊宿燕岗复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

全皮下植入型心律转复除颤器(S-ICD)是新一代的预防心脏性猝死的植入型电子装置,它针对没有起搏适应证、无需抗心动过速起搏治疗以及不具有心脏再同步治疗适应证的患者。与传统的经静脉植入型心律转复除颤器(ICD)相比,S-ICD避免了经静... 详细信息

全皮下植入型心律转复除颤器(S-ICD)是新一代的预防心脏性猝死的植入型电子装置,它针对没有起搏适应证、无需抗心动过速起搏治疗以及不具有心脏再同步治疗适应证的患者。与传统的经静脉植入型心律转复除颤器(ICD)相比,S-ICD避免了经静脉植入导线相关的并发症,为预防心脏性猝死提供了新的器械治疗手段。本文报道1例因病态窦房结综合征和房室传导阻滞植入双腔起搏器后3年因室性心律失常再次植入S-ICD。

关键词：除颤器植入型起搏器术后心脏性猝死预防室性心律失常

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进一步规范冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗常用技术操作

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中华心血管病杂志（网络版） 2022年第1期5卷 71-74页

作者：葛雷葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

引言,冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)的经皮冠状动脉介入治疗(percutanous coronary intervention,PCI)是对术者PCI策略、技巧、技术等诸多方面最全面、苛刻的考验,相对于非CTO病变,CTO PCI的成功率低,并发症... 详细信息

引言,冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)的经皮冠状动脉介入治疗(percutanous coronary intervention,PCI)是对术者PCI策略、技巧、技术等诸多方面最全面、苛刻的考验,相对于非CTO病变,CTO PCI的成功率低,并发症发生率高,因此CTO常常被称为“待攻克的堡垒”。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗冠状动脉慢性完全闭塞病变并发症发生率 CTO PCI

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左心耳封堵术联合房间隔缺损封堵术一站式手术安全性与有效性研究

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中华心脏与心律电子杂志 2023年第2期11卷 109-113页

作者：范家宁林大卫李明飞张峰张晓春潘文志周达新复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

目的探究左心耳(LAA)封堵术(LAAC)联合房间隔缺损(ASD)封堵术一站式手术的有效性与安全性。方法回顾性分析2018年6月至2022年9月在复旦大学附属中山医院接受LAAC联合ASD封堵术一站式手术的心房颤动(房颤)合并ASD患者,收集患者年龄、性... 详细信息

目的探究左心耳(LAA)封堵术(LAAC)联合房间隔缺损(ASD)封堵术一站式手术的有效性与安全性。方法回顾性分析2018年6月至2022年9月在复旦大学附属中山医院接受LAAC联合ASD封堵术一站式手术的心房颤动(房颤)合并ASD患者,收集患者年龄、性别等人口学资料;肺动脉收缩压(PASP)、LAA压力、ASD大小等术中影像学资料;并于术后6个月及12个月随访左心房内径(LAD)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、PASP、三尖瓣反流(TR)程度等超声心动图信息及心电图信息。记录患者是否发生封堵器血栓形成、封堵处残余分流、封堵器故障、心包积液、新发心律失常等术后并发症。结果共纳入32例患者,年龄(68.2±9.3)岁,其中男占34.3%(11/32)例。患者均成功接受LAA联合ASD封堵一站式手术。术中检查封堵器封堵位置合适,固定良好,未发现残余分流等并发症。术后6个月随访时,发现1例患者有细束残余分流及1例患者新发右束支传导阻滞,但术后12个月随访未发现不良事件发生,超声心动图示封堵器形态良好,ASD及LAA封堵器边缘未发现残余血流。结论ASD合并房颤的患者行LAAC及ASD封堵联合的一站式手术是安全、有效的,随访效果良好。

关键词：房间隔缺损心房颤动左心耳封堵一站式

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冷冻消融治疗阵发性心房颤动的疗效及影响因素

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2023年第2期37卷 130-134页

作者：徐烨庞旸陈庆兴凌云龙程宽朱文青复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

目的回顾冷冻消融术(CBA)治疗阵发性心房颤动(简称房颤)的数据,分析其与阵发性房颤远期疗效之间的关系。方法选取复旦大学附属中山医院心内科在2019年1月至2020年9月内完成了阵发性房颤的CBA患者为研究对象,术中逐一记录每支肺静脉形态... 详细信息

目的回顾冷冻消融术(CBA)治疗阵发性心房颤动(简称房颤)的数据,分析其与阵发性房颤远期疗效之间的关系。方法选取复旦大学附属中山医院心内科在2019年1月至2020年9月内完成了阵发性房颤的CBA患者为研究对象,术中逐一记录每支肺静脉形态学及CBA术中的消融数据,并完成术后12个月的随访。结果共入选85例,男性62例(占72.9%),年龄为(59.5±9.8)岁。在术后12个月的随访期内,共有18例患者发生房颤晚期复发,有效率为78.8%(67/85)。根据是否发生房颤晚期复发,将观察对象分为有效组与复发组。结果显示左房大小[(40.88±3.51)mmvs(43.11±4.16)mm]、左下肺静脉(LIPV)冷冻时间[(201.39±47.42)s vs(237.94±83.12)s]、LIPV冷冻次数[(1.22±0.49)次vs(1.56±0.70)次]、30 s冷冻温度[(-27.68±3.86)℃vs(-24.94±4.46)℃]、60 s冷冻温度[(-36.15±3.47)℃vs(-33.74±4.52)℃],两组有差异(P均<0.05)。多因素logistic回归分析房颤患者CBA术后晚期复发的相关危险因素,提示左房大小(OR=1.249,95%CI:1.045~1.492,P=0.014)是房颤CBA术后晚期复发的独立风险因素。85例中,53例肺静脉分支正常,32例存在肺静脉多分支。在术后12个月的随访期内,共有18例患者发生房颤晚期复发,其中肺静脉分支正常的有12例,肺静脉多分支的有6例,复发率无显著差异。结论CBA在阵发性房颤中的治疗是有效的,术后12个月内的复发率与左房大小、LIPV术中数据相关。左房大小是房颤冷冻消融术后晚期复发的独立风险因素。肺静脉形态学异常与房颤晚期复发可能无关。

关键词：心血管病学心律失常心房颤动冷冻消融术肺静脉解剖

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书同文，车同轨，自膨胀瓣膜应该统一型号命名

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中华心脏与心律电子杂志 2024年第1期12卷 6-9页

作者：漆祎鸣潘文志陈莎莎周达新葛均波 200032　上海，复旦大学附属中山医院心内科　上海市心血管病研究所　国家放射与治疗临床医学研究中心

目前市场上不同品牌对自膨胀瓣膜型号的定义差异较大，增加了年轻医生对瓣膜选择学习的难度，也影响了统一的推荐意见制定。鉴于此，现阶段亟需找到瓣膜型号命名的统一规则，以利于初学者对瓣膜型号和选择的理解，便于这项技术的学习和... 详细信息

目前市场上不同品牌对自膨胀瓣膜型号的定义差异较大，增加了年轻医生对瓣膜选择学习的难度，也影响了统一的推荐意见制定。鉴于此，现阶段亟需找到瓣膜型号命名的统一规则，以利于初学者对瓣膜型号和选择的理解，便于这项技术的学习和推广。本文总结了国内外市场上常见的自膨胀瓣膜命名现状，并基于团队经验提出了自膨胀瓣膜的命名建议，以供借鉴。

关键词：人工心脏瓣膜经导管主动脉瓣置换术自膨胀瓣膜型号差异命名方式行业标准

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重度主动脉瓣狭窄合并左心室流出道梗阻经导管主动脉瓣置换术1例

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中国介入心脏病学杂志 2022年第8期30卷 632-634页

作者：侯士强潘文志陈莎莎周达新葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

目前经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在国内外已逐渐成熟,但对主动脉瓣狭窄合并流出道梗阻的治疗仍缺乏经验。本文报道1例主动脉瓣重度狭窄合并流出道梗阻的外科手术极高危患者,经适当瓣膜较深置入策略行TAVR,同时解决瓣膜狭窄和流出道梗阻... 详细信息

目前经导管主动脉瓣置换术(TAVR)在国内外已逐渐成熟,但对主动脉瓣狭窄合并流出道梗阻的治疗仍缺乏经验。本文报道1例主动脉瓣重度狭窄合并流出道梗阻的外科手术极高危患者,经适当瓣膜较深置入策略行TAVR,同时解决瓣膜狭窄和流出道梗阻,以期为类似案例的救治提供参考经验。

关键词：重度主动脉瓣狭窄左心室流出道梗阻经导管主动脉瓣置换术

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室性功能性二尖瓣反流的系统认识及其经导管二尖瓣缘对缘修复治疗

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中国介入心脏病学杂志 2023年第11期31卷 872-876页

作者：蒋越潘文志周达新复旦大学附属中山医院心内科、上海市心血管病研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

二尖瓣反流是目前最常见的心脏瓣膜疾病之一,在人群中发病率约为10%,其中大部分为功能性反流。室性功能性二尖瓣反流(V-FMR)患者是由于左心室收缩功能减弱合并左心室扩大,导致瓣环扩大及相对性的腱索牵拉拴系所致,由于该类患者心功能及... 详细信息

二尖瓣反流是目前最常见的心脏瓣膜疾病之一,在人群中发病率约为10%,其中大部分为功能性反流。室性功能性二尖瓣反流(V-FMR)患者是由于左心室收缩功能减弱合并左心室扩大,导致瓣环扩大及相对性的腱索牵拉拴系所致,由于该类患者心功能及基础情况较差,手术风险及预后均不如常规二尖瓣反流患者。近年来,经导管二尖瓣缘对缘修复术逐渐发展为一项成熟的二尖瓣反流介入技术,在V-FMR患者中取得了良好的临床结果,为V-FMR的治疗提供了新的选择。

关键词：二尖瓣反流室性功能性二尖瓣反流经导管二尖瓣缘对缘修复术介入治疗

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