检索结果-内蒙古大学图书馆

经髂静脉植入双腔和三腔起搏器2例

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中华心律失常学杂志 2023年第5期27卷 446-448页

作者：秦胜梅徐磊陈学颖宿燕岗复旦大学附属中山医院心内科、上海市心血管病研究所、国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

传统心脏起搏器通常通过锁骨下静脉入路植入。由于对导线的长度需求、递送系统长度限制以及髂静脉穿刺和囊袋制作流程顾虑,甚少选择髂静脉入路。本文拟介绍本中心经髂外静脉途径分别植入双腔起搏器和三腔起搏器的2个病例及其随访结果。

关键词：心脏起搏器,人工心脏髂静脉

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支撑鞘与圈套导丝平行锚定技术在经导管三尖瓣置换术中的应用1例

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中国介入心脏病学杂志 2024年第8期32卷 478-480页

作者：方雁行潘文志周达新葛均波复旦大学附属中山医院心内科、上海市心血管病研究所、国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

经导管三尖瓣置换术(TTVR)创伤小,恢复快,围术期死亡率远低于外科手术,是三尖瓣外科置换术后生物瓣膜衰败患者的首选治疗方式。但是当输送系统体积较大时,由于外科换瓣后瓣口面积减小,瓣架限制操作,可能会出现输送系统推进困难,并且由... 详细信息

经导管三尖瓣置换术(TTVR)创伤小,恢复快,围术期死亡率远低于外科手术,是三尖瓣外科置换术后生物瓣膜衰败患者的首选治疗方式。但是当输送系统体积较大时,由于外科换瓣后瓣口面积减小,瓣架限制操作,可能会出现输送系统推进困难,并且由于右心路径曲折,导丝提供的支撑力有限,操作难度也会有所增加。本病例报道中的患者即为外科三尖瓣置换后生物瓣衰败,在进行TTVR时出现输送系统跨瓣困难,笔者团队及时运用本中心提出的支撑鞘与圈套导丝平行锚定(PASS)技术,使用大尺寸支撑鞘联合圈套器套住主路加硬导丝头端,将曲折路径拉直,为加硬导丝提供额外支撑力,最终成功推进输送系统跨过三尖瓣,为破解TTVR术中跨瓣困难提供了切实有效的借鉴。

关键词：经导管三尖瓣置换术输送系统圈套器支撑鞘推进技术

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一站式左心耳封堵与无导线起搏器植入一例

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中华心律失常学杂志 2021年第2期25卷 160-161页

作者：梁义秀汪菁峰陈莎莎宿燕岗周达新葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所国家放射与治疗临床医学研究中心 200032

左心耳封堵和无导线起搏分别是针对心房颤动和缓慢性心律失常的新的器械治疗手段。本文报告为一例同时符合两种治疗的适应证的患者行一站式左心耳封堵与无导线起搏器植入术,可显著减少创伤、降低并发症风险并减少住院时间与费用。

关键词：左心耳封堵无导线起搏器一站式

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国产经导管瓣膜系统治疗重度主动脉瓣狭窄长期预后及其预测因素分析

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中华心脏与心律电子杂志 2023年第2期11卷 114-119页

作者：翁梓珑朱丽林大卫潘文志周达新葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032 复旦大学附属中山医院心脏介入中心上海200032

目的报道国产经导管瓣膜系统(VitaFlow^(TM))治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)的5年随访预后,并分析其影响因素。方法本研究为前瞻性、多中心、单臂上市前临床研究。纳入2014年9月至2016年11月11家中心应用经导管瓣膜系统(VitaFlow^(TM))行经... 详细信息

目的报道国产经导管瓣膜系统(VitaFlow^(TM))治疗重度主动脉瓣狭窄(AS)的5年随访预后,并分析其影响因素。方法本研究为前瞻性、多中心、单臂上市前临床研究。纳入2014年9月至2016年11月11家中心应用经导管瓣膜系统(VitaFlow^(TM))行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的外科手术禁忌的重度AS患者,排除因手术失败转外科手术的3例患者后,共纳入107例患者。所有患者均在术后30 d、6个月、12个月、2年、3年、4年及5年进行随访。随访内容包括心电图、纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级及整个研究过程中发生的不良事件。主要复合终点为全因死亡和致残性卒中,次要终点为新的永久起搏器植入等。用Kaplan-Meier方法作生存曲线,Cox分析确定与术后全因死亡及致残性卒中相关的危险因素。结果107例患者年龄(77.2±4.8)岁,男占53.3%(57/107),胸外科协会风险(STS)评分为(8.63±4.2)%。随访5年生存率为83.2%(89/107),死亡和致残性卒中复合发生率为19.6%(19/107),新发永久起搏器植入率为20.6%(22/107)。多因素Cox回归分析显示,糖尿病(HR=2.63,95%CI 1.04~6.69,P=0.042)是术后全因死亡和致残性卒中发生的独立预测因素。结论术后5年的临床随访结果表明国产经导管瓣膜系统(VitaFlow™)治疗外科手术禁忌或高危的重度AS患者具有良好长期预后。糖尿病是长期预后的独立预测因素。

关键词：主动脉瓣狭窄经导管主动脉瓣置换 VitaFlow 预后预测因素

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左心室射血分数轻度下降的慢性心力衰竭合并左束支传导阻滞患者行左束支起搏的可行性和有效性初步研究

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中华心律失常学杂志 2022年第4期26卷 339-343页

作者：陈学颖白英楠王蔚柏瑾秦胜梅汪菁峰徐磊张磊梁义秀李明辉潘磊陈佳慧李骁禹子清宿燕岗复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

目的探讨在左心室射血分数轻度下降的慢性心力衰竭(心衰)合并左束支传导阻滞患者中行左束支起搏的可行性和有效性。方法连续入选2019年4月至2021年4月因慢性心衰合并左束支传导阻滞在复旦大学附属中山医院心内科行左束支起搏的患者,进... 详细信息

目的探讨在左心室射血分数轻度下降的慢性心力衰竭(心衰)合并左束支传导阻滞患者中行左束支起搏的可行性和有效性。方法连续入选2019年4月至2021年4月因慢性心衰合并左束支传导阻滞在复旦大学附属中山医院心内科行左束支起搏的患者,进行前瞻性观察性研究。入选标准:①窦性心律、左束支传导阻滞、QRS时限≥150 ms;②经优化药物治疗>3个月后仍有慢性心衰的症状、体征且左心室射血分数(LVEF)在36%~50%;③同意植入双腔起搏器行左束支起搏。随访6个月,比较术前与术后QRS时限、起搏参数、临床心功能、超声心动图参数的变化。结果共入选11例患者,其中男7例(63.63%,7/11),年龄(64.27±12.85)岁。11例患者左束支起搏均成功,成功率100%。QRS时限从术前的(167.09±9.69)ms缩窄为(114.91±15.16)ms,差异有统计学意义(P<0.001)。术中和术后6个月相比,起搏阈值、感知参数均差异无统计学意义(P>0.05),阻抗差异有统计学意义[(699.09±119.70)Ω对(588.82±84.99)Ω,P<0.001];心功能(NYHA分级)显著下降,差异有统计学意义[(2.55±0.52)级对(1.45±0.52)级,P<0.001);N末端脑钠肽前体水平显著下降[(954.27±287.72)pg/ml对(229.10±69.08)pg/ml,P=0.023);左心室射血分数(44.00%±5.33%对54.73%±4.92%,P<0.001)、左心室舒张末期内径[(59.18±6.08)mm对(53.64±5.66)mm,P=0.011]、左心室收缩末期内径[(45.55±6.15)mm对(36.36±5.37)mm,P=0.001]、左心房内径[(46.45±6.47)mm对(43.27±6.42)mm,P=0.002]、二尖瓣反流程度(2.14±0.95对1.45±0.79,P=0.010),差异均有统计学意义。结论对左心室射血分数轻度下降的慢性心衰合并左束支传导阻滞患者,左束支起搏成功率高,术后随访6个月起搏参数稳定,临床心功能显著改善。

关键词：起搏器人工心力衰竭左心室射血分数左束支传导阻滞左束支起搏

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大道至简——简化式左心耳封堵术式专家共识的发布

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中华心脏与心律电子杂志 2022年第2期10卷 81-83页

作者：周达新葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

随着老龄化社会的到来,心房颤动(房颤)发病率迅速升高,目前欧洲约有600万以上人群罹患房颤。根据最近发表的中国房颤患者横断面流行病学研究,我国房颤发病率为1.6%,约有2千万以上的房颤患者[1]。

关键词：大道至简流行病学研究左心耳封堵术专家共识房颤患者心房颤动(房颤) 老龄化社会横断面

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起搏融合自身传导程序在心脏再同步治疗中的应用及疗效评价

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中华心律失常学杂志 2021年第5期25卷 403-407页

作者：汪菁峰王蔚柏瑾陈学颖梁义秀宿燕岗葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所国家放射与治疗临床医学研究中心200032

目的评价起搏融合自身传导(SyncAV)程序在心脏再同步治疗(CRT)中的疗效及优势。方法自2018年1月至2019年12月连续收集在复旦大学附属中心医院心内科植入带有SyncAV功能的CRT或心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)患者,将其随机分为对照组(关闭S... 详细信息

目的评价起搏融合自身传导(SyncAV)程序在心脏再同步治疗(CRT)中的疗效及优势。方法自2018年1月至2019年12月连续收集在复旦大学附属中心医院心内科植入带有SyncAV功能的CRT或心脏再同步治疗除颤器(CRT-D)患者,将其随机分为对照组(关闭SyncAV功能)和SyncAV组(打开SyncAV功能)。术前评估心功能,行12导联心电图及超声心动图检查,测得QRS时限(QRSd)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)和左心室射血分数(LVEF)等参数。术后6个月随访再次评估上述各项指标。结果共入组65例左束支传导阻滞(LBBB)且房室传导正常的患者,对照组33例,SyncAV组32例。对照组中25例患者左心室导线植入侧后静脉,SyncAV组中26例植入侧后静脉(75.8%对81.3%,P>0.05)。SyncAV组患者起搏QRSd显著短于对照组[(137.3±13.1)ms对(144.8±12.2)ms,P<0.05]。术后6个月随访,SyncAV组患者LVEDD[(61.7±12.3)mm对(67.7±9.9)mm,P<0.05]、LVESD[(49.5±13.0)mm对(56.0±11.1)mm,P<0.05]较对照组显著缩小,而LVEF显著增加(43.8%±9.6%对36.7%±6.2%,P<0.01)。与基线状态比较,SyncAV功能较传统双心室起搏进一步缩短QRSd[(-29.1±12.5)ms对(-20.0±11.9)ms,P<0.01],减小LVEDD[(-8.6±8.7)mm对(-3.6±6.7)mm,P<0.05]和LVESD[(-11.1±10.0)mm对(-5.5±7.3)mm,P<0.05],提高LVEF(15.9%±8.2%对9.0%±3.7%,P<0.01)。结论对伴有LBBB和房室传导正常的患者,SyncAV程序较传统双心室起搏可进一步改善电同步性和心脏功能。

关键词：心脏再同步治疗起搏融合自身传导左束支传导阻滞

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失同步心力衰竭与再同步治疗的动物模型

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中华心律失常学杂志 2021年第4期25卷 362-365页

作者：肖子龙梁义秀宿燕岗复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所国家放射与治疗临床医学研究中心200032

动物模型可用来模拟失同步心力衰竭(DHF)发生发展与心脏再同步治疗(CRT)作用的病理生理过程,对深入探索DHF和CRT的机制具有重要意义。传统的模型以犬类等大型哺乳动物为主,近年来随着技术的进步,用小鼠及大鼠建立DHF和CRT模型的方法也... 详细信息

动物模型可用来模拟失同步心力衰竭(DHF)发生发展与心脏再同步治疗(CRT)作用的病理生理过程,对深入探索DHF和CRT的机制具有重要意义。传统的模型以犬类等大型哺乳动物为主,近年来随着技术的进步,用小鼠及大鼠建立DHF和CRT模型的方法也逐渐涌现。本文复习相关文献,对多种DHF和CRT的动物模型制作方法进行综述。

关键词：模型,动物慢性心力衰竭左心室失同步运动心脏再同步治疗

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冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗前后的血管抑素水平改变与远期左室收缩功能改善的相关性研究

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中国分子心脏病学杂志 2021年第4期21卷 4041-4044页

作者：陈章炜卢淡泊武渊任道元夏妍陈傲姚康马剑英钱菊英葛均波复旦大学附属中山医院心内科国家放射与治疗临床医学研究中心上海市心血管病研究所上海市200032

目的冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变严重影响患者的心肌血供和临床预后,开通闭塞血管可以减少某些特定患者的不良心脏事件,改善左室收缩功能。然而对于CTO介入术后的患者缺乏能够预测远期左室收缩功能改善与否... 详细信息

目的冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)病变严重影响患者的心肌血供和临床预后,开通闭塞血管可以减少某些特定患者的不良心脏事件,改善左室收缩功能。然而对于CTO介入术后的患者缺乏能够预测远期左室收缩功能改善与否的特异性标志物。方法入组复旦大学附属中山医院冠状动脉CTO病变的患者,应用1.5T心脏磁共振扫描明确术前及术后6个月的左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)改善情况,同时ELISA法检测术前和术后24小时的外周血血管抑素水平,结合多因素Logistic回归分析血管抑素水平改变对远期LVEF改善的预测价值。结果2014年1月至6月期间共26例CTO病变患者完成6个月的磁共振随访,平均年龄56岁,术后6个月的LVEF显著高于术前值[(61.1±8.0)%比(56.9±6.7)%,P=0.046]。其中,LVEF改善超过10%的8人,LVEF改善未达10%的18人。LVEF改善组的术后血管抑素水平较术前显著升高[(307.9±116.4)ng/ml比(161.2±82.3)ng/ml,P<0.01],而在LVEF未改善组则无差异。多因素Logistic回归,同时控制年龄、eGFR、NT-pro-BNP后,手术前后血管抑素差值仍旧是LVEF改善的独立预测因素(OR=1.015,95%CI=1.000~1.031,P=0.045)。结论冠状动脉CTO病变血管介入术后心功能改善组患者血管抑素水平显著升高;手术前后的血管抑素差值与远期左室收缩功能改善独立相关。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞病变血管抑素心脏磁共振左室射血分数

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无导线起搏器植入术后心肌穿孔致心脏压塞一例

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中华心律失常学杂志 2021年第2期25卷 164-166页

作者：汪菁峰陈学颖梁义秀宿燕岗葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所国家放射与治疗临床医学研究中心 200032

无导线起搏器(LTP,Micra,美国美敦力公司)鉴于其微创、无导线、无囊袋等优势,目前国内各大医院正在大力开展该项新技术。然而LTP植入在国内毕竟处于起步阶段,关于递送系统的操作、LTP的定位、术中牵拉试验、术后并发症的管理等方面,仍... 详细信息

无导线起搏器(LTP,Micra,美国美敦力公司)鉴于其微创、无导线、无囊袋等优势,目前国内各大医院正在大力开展该项新技术。然而LTP植入在国内毕竟处于起步阶段,关于递送系统的操作、LTP的定位、术中牵拉试验、术后并发症的管理等方面,仍需不断探索、积累经验。本文报道了1例术中递送系统误入冠状静脉窦、术后LTP穿孔致心脏压塞的患者,并从中总结了相关的经验教训。

关键词：心脏起搏器,人工无导线起搏器心肌穿孔心脏压塞

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