检索结果-内蒙古大学图书馆

中华护理杂志 2023年第9期58卷 1088-1095页

作者：黄珂瑶丁思妍周海琴蔡英华南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心无锡市214000 南京医科大学附属无锡人民医院护理部无锡市214000

目的探讨肺移植患者从肺移植手术前到术后1年的衰弱现状及变化轨迹,并分析其影响因素。方法采用前瞻性研究设计,便利抽样法选取无锡市某三级甲等医院收治的2019年7月—2020年12月符合标准的肺移植患者,收集患者的社会人口学资料和临床资... 详细信息

目的探讨肺移植患者从肺移植手术前到术后1年的衰弱现状及变化轨迹,并分析其影响因素。方法采用前瞻性研究设计,便利抽样法选取无锡市某三级甲等医院收治的2019年7月—2020年12月符合标准的肺移植患者,收集患者的社会人口学资料和临床资料,使用简易体能状况量表和Fried衰弱表型量表分别在手术前1周(T1)、术后2周(T2)、术后1个月(T3)、术后3个月(T4)、术后6个月(T5)及术后1年(T6)对患者进行衰弱评估,并收集患者的相关营养及运动指标。建立线性混合效应模型识别轨迹类别,采用二分类Logistic回归模型进行衰弱轨迹的影响因素分析。结果T1纳入190例,T2~T6分别失访17、9、12、15、16例,最终纳入121例,T1~T6患者的简易体能状况量表评分分别为(7.93±3.30)、(5.65±3.40)、(9.22±2.95)、(10.69±2.59)、(11.06±2.57)、(11.36±2.20)分,Fried衰弱表型量表评分分别为(3.32±1.21)、(3.74±1.01)、(2.81±1.11)、(1.86±1.23)、(1.54±1.16)、(1.11±1.14)分。二分类Logistic回归分析显示,年龄、ICU入住时间、术后住院时间、术后并发症数量、首次下床时间、手术方式和文化程度是肺移植患者术后衰弱变化轨迹的影响因素。结论肺移植患者衰弱在肺移植术后逐渐好转,临床应重视年龄大、并发症多、住院时间长的肺移植患者的衰弱评估,制订具有针对性的术前预康复以及术后快速康复策略。

关键词：肺移植衰弱轨迹影响因素分析纵向研究护理

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单髁置换术嗜麦芽窄食单胞菌感染:1例报告和综述

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中国矫形外科杂志 2023年第23期31卷 2159-2165页

作者：陈宇浩张伟吴沼锋赵继军南京医科大学无锡医学中心江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院江苏无锡214023

膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)是膝关节骨性关节炎阶梯化治疗的关键方案,有切口小、创伤小、出血少、手术时间及住院时间短等优势,近年来UKA手术适应证已逐渐扩大,手术量也逐年增加。但也因UKA保留健侧组... 详细信息

膝关节单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA)是膝关节骨性关节炎阶梯化治疗的关键方案,有切口小、创伤小、出血少、手术时间及住院时间短等优势,近年来UKA手术适应证已逐渐扩大,手术量也逐年增加。但也因UKA保留健侧组织的特殊性,其术后假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)的处理也应更加慎重,需尽快处理,避免健侧骨质受到炎性因子破坏而加快关节炎进程。UKA术后革兰氏阴性菌及条件致病菌感染少见,且检出率低,宏基因组下一代基因测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)则是明确感染病原微生物的有效手段,可以指导临床针对性用药。本文就本院收治的1例单髁术后嗜麦芽窄食单孢菌急性感染进行报道,以供临床参考。

关键词：膝关节单髁置换术假体周围感染宏基因组下一代基因测序

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基于限制性立方样条模型分析驱动压与肺移植预后的相关性

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中华危重病急救医学 2024年第12期36卷 1249-1255页

作者：轩晨昊王大鹏姜淑云王宋李芝宇陈静瑜许红阳南京医科大学附属无锡人民医院(无锡市人民医院)重症医学科江苏无锡214023 南京医科大学附属无锡人民医院(无锡市人民医院)肺移植中心江苏无锡214023

目的探讨肺移植术后早期驱动压(DP)与预后的相关性,评估早期DP监测在肺移植中的价值。方法采用观察性研究方法,选择2022年2月1日至2023年2月1日无锡市人民医院重症监护病房(ICU)收治的肺移植术后患者,根据术后2 h内DP分为低DP组(DP≤15 ... 详细信息

目的探讨肺移植术后早期驱动压(DP)与预后的相关性,评估早期DP监测在肺移植中的价值。方法采用观察性研究方法,选择2022年2月1日至2023年2月1日无锡市人民医院重症监护病房(ICU)收治的肺移植术后患者,根据术后2 h内DP分为低DP组(DP≤15 cmH_(2)O,1 cmH_(2)O≈0.098 kPa)和高DP组(DP>15 cmH_(2)O)。收集两组患者一般资料、慢性疾病、原发病、心肺功能、实验室指标、术中情况、术后血乳酸(Lac)和呼吸机参数;主要观察结局为28 d和90 d生存情况,次要观察结局为原发性移植物失功(PGD)发生情况、体外膜肺氧合(ECMO)时间、机械通气时间、机械通气撤机情况和ICU住院时间。比较两组患者临床资料和观察结局的差异;采用Kaplan-Meier曲线分析机械通气和90 d生存情况;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估DP对机械通气撤机失败和90 d死亡的预测效能;结合限制性立方样条模型分析DP与90 d死亡风险的剂量-反应关系;应用Cox比例风险模型进行单因素分析。结果最终101例肺移植术后患者纳入分析,低DP组68例(占67.3%),高DP组33例(占32.7%)。两组患者一般资料、慢性疾病、原发病、心肺功能、实验室指标、术中情况及术后Lac等基本资料比较差异均无统计学意义;与低DP组比较,高DP组患者吸气压(Pinsp)和术后24 h 3级PGD发生率明显升高〔Pinsp(cmH_(2)O):21.0±0.6比20.0±0.7,24 h 3级PGD:60.6%(20/33)比39.7%(27/68),均P<0.05〕,ECMO时间、机械通气时间和ICU住院时间明显延长〔ECMO时间(h):37(21,109)比22(14,43),机械通气时间(d):3.1(1.8,10.7)比1.9(1.1,3.2),ICU住院时间(d):6(3,13)比4(3,5),均P<0.05〕,机械通气撤机成功率明显降低〔81.8%(27/33)比95.6%(65/68),P<0.05〕。高DP组患者28 d和90 d存活率均明显低于低DP组〔28 d:69.7%(23/33)比86.8%(59/68),90 d:63.6%(21/33)比83.8%(57/68),均P<0.05〕。Kaplan-Meier曲线显示,与高DP组比较,低DP组患者更早撤离呼吸机,且累积撤机率更好(Log-Rank检验:χ^(2)=14.054,P<0.001);低DP组患者的90 d累积存活率明显高于高DP组(Log-Rank检验:χ^(2)=4.791,P=0.029)。ROC曲线显示,DP预测90 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.664〔95%可信区间(95%CI)为0.540~0.787,P=0.017〕,预测机械通气撤机失败的AUC为0.794(95%CI为0.667~0.921,P=0.004)。限制性立方样条模型分析显示,当DP<18 cmH_(2)O时,90 d死亡风险随DP升高持续增加;当D P≥18 cmH_(2)O时,DP升高不会继续增加90 d死亡风险,呈现平台效应。单因素Cox回归分析显示,DP是肺移植患者术后90 d死亡的独立危险因素,且DP每增加1 cmH_(2)O,死亡风险增加9.3%〔风险比(HR)=1.093,95%CI为1.007~1.186,P=0.033〕。结论DP是肺移植患者术后死亡的独立危险因素,术后早期DP有可能成为肺移植患者术后机械通气撤机失败和90 d死亡的预测指标。

关键词：驱动压肺移植限制性立方样条模型预后

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肠道真菌-细菌稳态在炎症性肠病中的意义

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2024年第4期8卷 314-318页

作者：陈思远周群燕孙静许馨文陈中霞安方梅占强南京医科大学附属无锡人民医院消化内科南京医科大学无锡医学中心无锡214023

炎症性肠病(IBD)是一类以慢性肠道炎症为特征的消化道疾病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。肠道微生态失调引起的过度持续免疫反应是IBD发生发展的重要机制之一。据统计,肠道微生物类型超过100万亿种,包括细菌、真菌在内的不同微生物体,... 详细信息

炎症性肠病(IBD)是一类以慢性肠道炎症为特征的消化道疾病,包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。肠道微生态失调引起的过度持续免疫反应是IBD发生发展的重要机制之一。据统计,肠道微生物类型超过100万亿种,包括细菌、真菌在内的不同微生物体,共同参与能量代谢、肠道屏障功能和免疫平衡。肠道内的真菌与细菌之间存在稳定的协同、拮抗和共生关系,真菌-细菌稳态在维持肠内环境稳态中起重要作用。本文围绕IBD患者肠道真菌变化,基于真菌-细菌稳态的肠道免疫调节及治疗作一综述。

关键词：炎症性肠病真菌细菌肠道微生态

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1例超长程体外膜肺氧合支持病人肺移植术后并发重度粒细胞缺乏的护理

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护理研究 2025年第7期39卷 1179-1183页

作者：冯世萍钱秀群王海翔朱雪芬南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院江苏214023

报告1例超长程体外膜肺氧合(ECMO)支持病人肺移植术后并发重度粒细胞缺乏的护理经验。针对该病人长时间体外膜肺氧合支持后并发症复杂、重度粒细胞缺乏期间感染加重风险高、移植肺康复难度大等问题,护理要点包括:组建多学科救治团队,实... 详细信息

报告1例超长程体外膜肺氧合(ECMO)支持病人肺移植术后并发重度粒细胞缺乏的护理经验。针对该病人长时间体外膜肺氧合支持后并发症复杂、重度粒细胞缺乏期间感染加重风险高、移植肺康复难度大等问题,护理要点包括:组建多学科救治团队,实施个体化诊疗方案;实施联合用药,严防中性粒细胞持续降低;入住无菌层流床行保护性隔离;采取负压封闭引流术促进创面愈合;延长间歇肾脏替代治疗改善肾脏功能;实施降阶梯抗排异治疗,维持机体免疫力;小强度持续性康复训练,改善移植肺功能。经过精心治疗及护理,病人肺移植术后成功撤除ECMO,顺利度过粒细胞缺乏期,术后60 d转普通病房行日常康复,随访时状态良好。

关键词：体外膜肺氧合肺移植粒细胞缺乏感染肺康复护理

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基础黄体生成素和不同LH/FSH比值水平对PCOS患者辅助生殖妊娠结局的影响

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实用妇产科杂志 2024年第3期40卷 213-218页

作者：叶子王菁刘嘉茵马翔南京医科大学第一附属医院生殖医学科江苏南京210029 南京医科大学附属无锡人民医院妇科、南京医科大学无锡医学中心江苏无锡214000

目的:探究基础黄体生成素(bLH)及不同黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)比值水平对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精或卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)妊娠结局的影响。方法:选择2013年7月至2020年1月在南京医科大学第一附属医院生殖医学科... 详细信息

目的:探究基础黄体生成素(bLH)及不同黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)比值水平对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精或卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)妊娠结局的影响。方法:选择2013年7月至2020年1月在南京医科大学第一附属医院生殖医学科首次行促性腺激素释放激素(GnRH)拮抗剂灵活方案促排卵,接受IVF/ICSI治疗的424例PCOS患者的临床资料进行回顾性分析。按照bLH水平不同分为正常bLH组(LH≤10 U/L,316例)和高bLH组(LH>10 U/L,108例);同时根据LH/FSH比值水平不同分为低比值组(LH/FSH≤1,227例)、中比值组(10.05)。②不同LH/FSH比值组患者比较,高比值组AMH和窦卵泡数(AFC)高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。在促排卵情况方面,高比值组获卵数、移植胚胎数、HCG日子宫内膜厚度均低于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者妊娠结局相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③二元Logistic回归分析显示活产与bLH、LH/FSH比值无关(P>0.05),与移植胚胎数有关(P<0.05)。结论:bLH水平和LH/FSH值升高可能会影响PCOS患者促排卵结果(如获卵数和HCG日子宫内膜厚度等),但与辅助生殖的活产率未见显著相关性。

关键词：黄体生成素卵泡刺激素多囊卵巢综合征辅助生殖妊娠结局

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肠道菌群及代谢产物在老年心房颤动发生中的作用及机制

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中华心血管病杂志 2024年第5期52卷 551-555页

作者：赵晓溪郑杰李库林王如兴南京医科大学附属无锡人民医院心内科无锡214023

心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常,不仅发病率高,而且可导致脑栓塞和心力衰竭等严重并发症。房颤的病因和发病机制与多种因素相关。肠道菌群是一较为复杂的微生态系统,肠道菌群失调会引发多种疾病。近年来,研究表明肠道菌群失调在老... 详细信息

心房颤动(房颤)是临床常见的心律失常,不仅发病率高,而且可导致脑栓塞和心力衰竭等严重并发症。房颤的病因和发病机制与多种因素相关。肠道菌群是一较为复杂的微生态系统,肠道菌群失调会引发多种疾病。近年来,研究表明肠道菌群失调在老年房颤的发生发展中起重要作用。该文主要综述肠道菌群及代谢产物在老年房颤发生中的作用及机制。

关键词：肠道菌群代谢产物心房颤动老年氧化三甲胺

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ALT水平正常的慢性乙型肝炎患者的血清学特征及肝组织病理学分析

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临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 940-945页

作者：刘珊珊陆忠华南京医科大学附属无锡医学中心江苏无锡214000 无锡市第五人民医院肝病科江苏无锡214000

目的分析ALT水平正常的慢性乙型肝炎(CHB)患者的肝组织病理学特点及与血清学指标间的关系。方法收集2018年4月—2021年6月无锡市第五人民医院137例ALT水平正常CHB患者的临床资料,分析肝组织病理与血清学指标间的差异及相关性。计数资料... 详细信息

目的分析ALT水平正常的慢性乙型肝炎(CHB)患者的肝组织病理学特点及与血清学指标间的关系。方法收集2018年4月—2021年6月无锡市第五人民医院137例ALT水平正常CHB患者的临床资料,分析肝组织病理与血清学指标间的差异及相关性。计数资料组间比较采用χ^(2)检验。采用Speraman秩相关进行相关性分析。采用Logistic回归进行多因素分析。结果ALT水平<20 U/L、20~29 U/L、30~40 U/L患者中分别有57.4%、53.4%、75%具有显著炎症坏死(≥G2),63.8%、62.1%、75%具有显著纤维化(≥S2)。HBeAg阳性/阴性、不同水平的血清HBV DNA、不同水平的血清HBV RNA在炎症活动程度分级上差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为10.008、6.911、7.946,P值均<0.05);HBeAg阳性/阴性、不同水平的血清HBV RNA在纤维化分期上差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为7.996、10.874,P值均<0.05)。肝脏炎症程度及纤维化分期与血清HBV DNA无明显相关性(r_(s)=0.024,P=0.785;r_(s)=0.039,P=0.652),与血清HBV RNA存在显著相关性(r_(s)=0.222,P=0.009;r_(s)=0.187,P=0.029)。多因素分析提示HBeAg阳性是CHB患者肝脏发生炎症坏死(OR=−0.302,95%CI:−1.160~0.386,P=0.002)及纤维化(OR=−0.387,95%CI:−1.160~0.386,P=0.011)的独立危险因素。结论ALT水平正常的CHB患者的肝脏组织存在不同程度的显著炎症坏死及纤维化,HBeAg阳性是这类患者肝脏组织出现显著炎症坏死及纤维化的独立危险因素。

关键词：乙型肝炎病毒丙氨酸转氨酶 HBV DNA HBV RNA 病理学

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鲍温样丘疹病87例皮肤镜特征分析

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中国皮肤性病学杂志 2025年

作者：张丽超李苁黄渊柏孙利南京医科大学附属无锡人民医院南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院皮肤性病科南京医科大学附属无锡人民医院南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院病理科无锡市妇幼保健院医疗美容科

目的总结分析87例鲍温样丘疹病 (Bowenoid papulosis，BP)的皮肤镜表现，为临床上BP的无创诊断提供思路。方法收集2018年7月—2024年6月就诊于本院、经组织病理学证实为BP的87例患者临床、皮肤镜图像和病理资料，分析其皮肤镜下外生... 详细信息

目的总结分析87例鲍温样丘疹病 (Bowenoid papulosis，BP)的皮肤镜表现，为临床上BP的无创诊断提供思路。方法收集2018年7月—2024年6月就诊于本院、经组织病理学证实为BP的87例患者临床、皮肤镜图像和病理资料，分析其皮肤镜下外生形态、色素、血管模式及无结构区表现，探讨BP的皮肤镜模式。结果皮肤镜下外生形态中以脑回样形态最多，有46例(52.87%)，其次为扁平形态24例(27.59%)，鹅卵石样形态12例(13.79%)，马赛克样5例(5.75%)。色素模式中87例患者中有85例(97.70%)出现均质样或不均匀的色素。74例(85.06%)仅表现为均质样或不均匀的色素，其次为混合型，11例(12.64%)表现为均质样或不均匀的色素背景下线状排列的色素点/球，2例(2.30%)无色素。血管模式中87例患者中有71例(81.61%)可见点状/肾小球样血管，肾小球样血管为主要血管类型。59例(67.82%)仅见点状/肾小球样血管，其次为点状/肾小球样与发夹样血管混合分布12例(13.79%)，有16例(18.39%)表现为无血管模式。无结构区主要是白色，有55例(63.22%)。在本组病例中共观察到5种皮肤镜模式，最常见的是脑回样形态，伴有点状/肾小球样血管和均质样或不均匀的色素(41.38%)。结论皮肤镜在BP的诊断中具有重要的应用价值，其特征性表现为脑回样形态、肾小球样血管和均质样色素。

关键词：鲍温样丘疹病皮肤镜脑回样肾小球样血管均质样色素

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以耳廓、头皮肿物和分泌性中耳炎为临床表现的皮肤型Rosai-Dorfman病1例

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第4期60卷 466-467页

作者：张磊超李琳王学菊吉林大学中日联谊医院病理科长春130033 南京医科大学附属无锡人民医院、南京医科大学无锡医学中心、无锡市人民医院耳鼻咽喉头颈外科无锡214003

皮肤型Rosai-Dorfman disease(Cutaneous Rosai-Dorfman disease,CRDD)是皮肤组织细胞增殖性疾病。本文报告1例以耳廓、头皮多发结节样肿物,并伴分泌性中耳炎的CRDD,通过保留/不保留皮肤的手术切除方案后,分泌性中耳炎自愈,随访5年无复发。

关键词：耳廓分泌性中耳炎头皮肿物皮肤型Rosai-Dorfman病

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