目的对快速康复外科理念在肺移植患者围手术期中应用的研究进行范围审查,归纳和总结促进肺移植患者快速康复的方案,为临床实践及未来该领域的研究提供参考。方法采用Arksey和O’Malley制订的范围综述框架,系统检索PubMed、CINAHL、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学数据库、中国知网等数据库,并手工检索相关参考文献。检索时限为建库至2021年8月。研究类型包括随机对照试验、类实验研究、队列研究及观察性研究等。由2名研究人员依据文献纳入标准独立进行文献筛选和数据资料提取。结果最终纳入29篇文献,分析了以快速康复外科理念为核心的肺移植患者围手术期干预措施,主要涵盖供体肺管理、术前访视与评估、预防性应用抗生素和激素、麻醉管理、气道管理与肺保护性通气策略、多模式体温管理、多模式镇痛、早期拔除气管插管、呼吸功能锻炼、体能锻炼、强化健康教育、营养支持治疗、液体治疗、制订个性化免疫抑制方案、心理护理、远程居家管理及出院后随访等。结论肺移植患者快速康复研究尚处于起步阶段,尚缺乏快速康复标准化方案,后续需要高质量、大规模的随机对照试验以构建肺移植患者围手术期快速康复策略。
目的观察“揣穴促通”电针法治疗面神经炎的近期与远期疗效。方法将80例面神经炎患者,随机分为观察组和对照组,每组40例。两组均予基础治疗,对照组于发病第7天采用传统电针分期治疗,观察组根据发病第7天表面肌电图检查结果判断神经受损程度进行“揣穴促通”电针分期治疗。在发病第7天、30天、60天、90天对患者进行自拟症状评分量表、多伦多面神经评定系统(Sunnybrook facial grading system,SFGS)、面部残疾指数躯体功能(facial disability index physical function,FDIP)和面部残疾指数社会功能(facial disability index social function,FDIS)进行评分。在发病第7天、30天观察表面肌电图[面神经分支混合肌肉动作电位(compound muscle action potential,CMAP)振幅、F数据与曲线、瞬目反射]变化;在发病90天,比较两组临床疗效及后遗症情况。结果两组治疗后各时间点自拟症状评分量表、SFGS、FDIP和FDIS评分与发病第7天比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发病第30天FDIP评分高于对照组(P<0.05);观察组发病第90天SFGS评分高于对照组,FDIS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发病第90天与发病第7天FDIS评分的差值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后表面肌电图数据均优于治疗前(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组痊愈率为95.0%,对照组痊愈率为65.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组后遗症发生率为2.5%,对照组后遗症发生率为17.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在基础治疗的基础上,“揣穴促通”电针法较传统电针法治疗面神经炎疗效更佳,能显著改善患者的近期躯体功能和后期社会生活功能。
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