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中国分子心脏病学杂志 2009年第1期9卷 19-23页

作者：田文杰葛均波杨巍沈雳陆浩龚飞荣王克强邹云增复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所上海200032 哈尔滨医科大学附属第一医院心内科黑龙江省心血管病研究所哈尔滨150001 上海华东理工大学高分子材料研究所 200237

目的观察三氧化二砷(As_2O_3)多聚左旋乳糖酸(PLLA)涂层支架对猪损伤冠脉平滑肌细胞的凋亡诱导作用及机制。方法在6头小型家猪的冠脉内随机植入裸金属支架、PLLA涂层支架、雷帕霉素洗脱支架和As_2O_3洗脱支架,7天后处死,TUNEL法检测支... 详细信息

目的观察三氧化二砷(As_2O_3)多聚左旋乳糖酸(PLLA)涂层支架对猪损伤冠脉平滑肌细胞的凋亡诱导作用及机制。方法在6头小型家猪的冠脉内随机植入裸金属支架、PLLA涂层支架、雷帕霉素洗脱支架和As_2O_3洗脱支架,7天后处死,TUNEL法检测支架段血管平滑肌细胞凋亡率、免疫组化和Western blot法检测凋亡蛋白p53和增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白表达,体外观察As_2O_3对大鼠血管平滑肌细胞的凋亡诱导作用和p53表达。结果与裸支架和PLLA涂层支架相比,雷帕霉素洗脱支架和As_2O_3洗脱支架植入局部平滑肌细胞凋亡率以及p53表达明显增多,尤其以As_2O_3洗脱支架最为明显(P<0.01),雷帕霉素洗脱支架和As_2O_3洗脱支架植入局部PCNA表达较裸支架和PLLA涂层支架明显减少(P<0.01),但二者间无显著性差异(P>0.05)。体外细胞培养显示As_2O_3呈剂量依赖性的诱导大鼠血管平滑肌细胞凋亡和p53蛋白的表达。结论As_2O_3洗脱支架具有诱导猪损伤冠脉平滑肌细胞凋亡的作用,且较雷帕霉素洗脱支架更明显,其凋亡诱导作用和增加局部细胞p53表达有关。

关键词：三氧化二砷支架凋亡平滑肌细胞

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肺静脉隔离与个体化消融术对心房颤动的疗效比较

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中华心律失常学杂志 2008年第2期12卷 133-135页

作者：曲秀芬吴晓羽梁兆光谷宏越于阳王召军姚焰哈尔滨医科大学第一附属医院心内科 150001 中国医学科学院心血管病研究所北京协和医学院阜外心血管病医院心律失常诊治中心

心房颤动（房颤）是近年来的研究热点，国内外许多临床研究证明应用射频导管消融术（RFCA）电隔离肺静脉可以有效治疗房颤。但射频消融治疗房颤的方法学还处在不断发展的过程中，已经发现房颤的发生和维持机制多样，对于不同机制的房颤... 详细信息

心房颤动（房颤）是近年来的研究热点，国内外许多临床研究证明应用射频导管消融术（RFCA）电隔离肺静脉可以有效治疗房颤。但射频消融治疗房颤的方法学还处在不断发展的过程中，已经发现房颤的发生和维持机制多样，对于不同机制的房颤按照某种统一的术式进行消融显然缺乏针对性和合理性。因此，本院采用心内非接触式标测技术观察房颤的发生和维持机制及关键部位，在其指导下进行消融，并与传统的Lasso导管指导下的肺静脉隔离术相比较，以期能使房颤的射频消融治疗方案更有针对性。

关键词：射频导管消融术肺静脉隔离术心房颤动疗效比较个体化射频消融治疗维持机制有效治疗

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经导管微波消融房室环部位及心外膜病灶可行性的实验研究

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中华心律失常学杂志 2007年第4期11卷 283-286页

作者：谷宏越石铭宇周立君王越红黄永麟哈尔滨医科大学附属第一临床医学院心血管病研究所哈尔滨150001

目的旨在寻找一种可控制经导管途径心内膜非随机部位的微波消融方法。观察释放不同微波功率、时间对房室环部位心肌损伤范围和血流动力学、心电学的影响。了解导致房室环部位透壁性损伤的微波输出功率和放电时间及其安全性。方法选用实... 详细信息

目的旨在寻找一种可控制经导管途径心内膜非随机部位的微波消融方法。观察释放不同微波功率、时间对房室环部位心肌损伤范围和血流动力学、心电学的影响。了解导致房室环部位透壁性损伤的微波输出功率和放电时间及其安全性。方法选用实验用犬32只利用射频电极导管的可操控性，结合X线影像，将外周介入用8F长鞘管导入并固定于左、右心室前、后壁近间隔的房室环处。快速交换送入自制的微波消融导管并记录到小A大V波。微波输出能量设定为8个级别组，共消融126个位点，其中40W×60s／120s、50W×60s／120s4组消融左、右心室前壁；60W×60s／120s、80W×60s／120s4组消融左、右心室后壁。除40W×60s、50W×60s两组各7个消融点外，其余级别组均为16个消融点（左、右各8点）。实验结束后取出心脏，以1／6π×长×宽×深计算损伤体积，观察是否形成透壁性损伤，并进行光镜病理学检查。结果消融前后心电学及血流动力学指标差异无统计学意义（P〉0．05）。房室环部位损伤体积随微波输出能量级别的递增而明显扩大，左侧损伤体积由（47．0±26．1）mm^3增加到（326．7±109．0）mm^3，右侧损伤体积由（48．6±29．1）mm^3增加到（289．9±79．9）mm^3，各自组间比较差异有统计学意义（PL〈0．01，Pr〈0．01），损伤体积与输出功率呈正相关（rL=0．83，rR=0．87）；而恒定功率时随时间的延长，损伤体积呈平行增加（P〈0．05，r=0．85）；与损伤体积相比，损伤深度与放电时间相关性更强（r=0．91）。16个消融点发生透壁性损伤，其中5个消融点的透壁性损伤累及肺组织。微波消融产生的心肌损伤范围成椭圆体，显微镜下为均匀凝固性坏死，与周围的心肌组织间存在着非常清晰的界限，可见少量附壁血栓。结论利用微波消融房室环部位及心外膜下病灶是可行的，引起的损伤可以深至犬心肌厚度的4／5至心外膜，但应高度警惕走行于心外膜房室环部的冠状动脉和心脏静脉的损伤。恰到好处的能量选择和得心应手的微波消融电极，还需更加精细的研究工作。

关键词：微波消融术导管房室环

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心脏手术围术期应用注射用心肌肽对心肌保护作用的多中心临床研究

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中华胸心血管外科杂志 2007年第4期23卷 231-233页

作者：史春霞李立环任发成高长青吴新民赵强徐志云吴若彬张希王武军蒋树林朱洪玉中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院麻醉科北京100037 北京安贞医院麻醉科解放军总医院心外科北京大学第一医院麻醉科上海复旦大学附属中山医院心外科上海长海医院心外科广州心血管病研究所心外科中山大学第一医院心外科广州南方医院心外科哈尔滨医科大学附属第二医院心外科沈阳军区总医院心外科

目的进一步验证注射用心肌肽在心脏手术围术期使用的安全性及对心肌的保护作用。方法以 GIK 液作阳性对照组用药,采用随机、阳性对照的设计方案。选择瓣膜性心脏病心肌肽组338例,GIK 组113例,在体外循环下完成手术;冠心病心肌肽组104例,... 详细信息

目的进一步验证注射用心肌肽在心脏手术围术期使用的安全性及对心肌的保护作用。方法以 GIK 液作阳性对照组用药,采用随机、阳性对照的设计方案。选择瓣膜性心脏病心肌肽组338例,GIK 组113例,在体外循环下完成手术;冠心病心肌肽组104例,GIK 组102例,均在非体外循环下完成手术。观察和评价各组手术和住院死亡率、心功能、心肌组织形态学(冠心病者)及心肌酶学和肌钙蛋白的变化。结果 1例因数据不全剔除、2例死亡、1例术后出现恶心呕吐,余657例未见明显不良反应,顺利完成试验。术后5～7 d 心肌肽组肌钙蛋白低于 GIK 组(P<0.05)。心肌肽组用药后心肌组织病变分值较用药前显著降低(P<0.0001),而 GIK 组显著升高(P<0.0001)。结论注射用心肌肽在行心脏瓣膜置换术和冠状动脉旁路移植术病人围术期使用是安全的。对心肌的保护作用优于阳性对照药 GIK 液。

关键词：心肺转流术心脏外科手术心肌保护心肌肽 GIK液

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通过动物实验评价射频能量对冠状动脉的急性损伤

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2007年第5期21卷 430-433页

作者：石铭宇谷宏越赵永伟尹雪松曲秀芬黄永麟哈尔滨医科大学附属第一临床医学院心血管病研究所黑龙江哈尔滨150001 黑龙江省密山市人民医院哈尔滨医科大学附属第四临床医学院急诊科

目的通过动物实验观察射频消融术(RFCA)是否会导致冠状动脉(简称冠脉)的急性损伤,对比不同的消融方法对冠脉的影响。方法取成年犬21只,雌雄不限,随机分三组,第一组消融电极为4mm,能量级别设定为60℃/120s,分别消融左房室环、右房室环、... 详细信息

目的通过动物实验观察射频消融术(RFCA)是否会导致冠状动脉(简称冠脉)的急性损伤,对比不同的消融方法对冠脉的影响。方法取成年犬21只,雌雄不限,随机分三组,第一组消融电极为4mm,能量级别设定为60℃/120s,分别消融左房室环、右房室环、冠状静脉窦内和心外膜的近冠脉处;第二组能量级别设定为80℃/120s,分别消融除心外膜外的其它三处;第三组消融电极为8mm,能量级别设定为60℃/120s,仅消融左右房室环。术毕观察消融点附近冠脉损伤情况,并取消融点及附近冠脉作病理检查,光镜下观察心肌和冠脉的变化。结果大体下观察,没有发现冠脉管腔的狭窄及管腔内血栓形成。对63处消融点附近的冠脉进行光镜检查时,3例冠脉或其分支出现明显变化,动脉壁破裂、壁结构消失、平滑肌溃疡、变性坏死,溃疡内有大量白细胞浸润;9例冠脉内皮细胞出现肿胀、脱落甚至消失;其余冠脉未有任何变化。结论常规RFCA是安全可靠的,但特殊部位、高能量射频消融时,应注意冠脉的损伤。

关键词：心血管病学导管消融,射频电流冠状动脉损伤

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三氧化二砷洗脱支架防治兔血管损伤后再狭窄的实验研究

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中华心血管病杂志 2006年第1期34卷 14-18页

作者：杨巍葛均波刘红玲安毅刘学波田野曲秀芬李为民黄永麟哈尔滨医科大学附属第一医院 150001 上海复旦大学中山医院心血管病研究所青岛大学医学院附属医院心内科

目的冠状动脉支架内再狭窄主要是由血管损伤后内膜增生引起,研究三氧化二砷(As2O3)多聚左旋乳糖酸(PLLA)涂层的药物洗脱支架在兔的损伤髂动脉内抑制内膜增生防治再狭窄的疗效、机制及As2O3释放的药物代谢动力学。方法45只雄性新西兰白兔... 详细信息

目的冠状动脉支架内再狭窄主要是由血管损伤后内膜增生引起,研究三氧化二砷(As2O3)多聚左旋乳糖酸(PLLA)涂层的药物洗脱支架在兔的损伤髂动脉内抑制内膜增生防治再狭窄的疗效、机制及As2O3释放的药物代谢动力学。方法45只雄性新西兰白兔,随机分三组,每组15只,分别将裸支架、PLLA涂层支架、As2O3洗脱支架置入兔髂动脉的近端,饲养28d后处死,组织病理学检测内膜厚度,TUNEL法测细胞凋亡。在体药代动力学研究:雄性新西兰白兔48只,按支架置入后饲养时间(2h、1d、3d、7d、14d、28d)分为6组,每组8只,检测血浆中及支架处组织中的As2O3浓度。结果As2O3洗脱支架释放As2O3达28d,第一天支架处组织中的As2O3浓度约是血浆中的55000倍,14d约为22000倍。As2O3洗脱支架较PLLA支架和裸支架分别减少内膜增生51%、31%。As2O3洗脱支架组较PLLA支架组和裸支架组血管平滑肌细胞凋亡面积明显增加(21·0±3·3比6·2±1·9,5·3±2·1)。结论As2O3洗脱支架在局部血管处释放As2O3达28d,在兔的髂动脉可有效抑制由支架和球囊损伤导致的兔血管内膜增生,其机制之一是促进平滑肌细胞凋亡。

关键词：冠状动脉再狭窄支架三氧化二砷

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控制再灌注流量对供体肺功能影响的实验研究

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中国伤残医学 2006年第4期14卷 1-3页

作者：杨研禹亮王巨王柏春宋微中国协和医科大学中国医学科学院心血管病研究所阜外心血管病医院外科北京100037 哈尔滨医科大学附属第一医院胸心血管外科

目的:研究控制再灌注流量对大鼠供体肺功能的影响。方法:应用大鼠离体肺灌注模型再灌注大鼠供体肺,分3组:低流量组以4ml/min的流量灌注30分钟;高流量组以8ml/min的流量灌注30分钟;控制流量组,先以4ml/min流量灌注供体肺5分钟,后以8ml/mi... 详细信息

目的:研究控制再灌注流量对大鼠供体肺功能的影响。方法:应用大鼠离体肺灌注模型再灌注大鼠供体肺,分3组:低流量组以4ml/min的流量灌注30分钟;高流量组以8ml/min的流量灌注30分钟;控制流量组,先以4ml/min流量灌注供体肺5分钟,后以8ml/min的流量继续灌注25分钟。测定血氧分压,取肺组织测定湿干比及观察超微结构改变。结果:A组的各项指标均明显好于B组和C组(P<0.05);同时,C组各项指标较B组均有明显改善(P<0.05)。结论:再灌注开始早期控制灌注流量可减轻缺血再灌注损伤,改善移植肺功能。

关键词：器官保存缺血再灌注损伤肺移植

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脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死早期的诊断价值

脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死早期的诊断价值

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中华医学会心血管病学分会第八次全国心血管病学术会议

作者：程丽娟富路哈尔滨医科大学附属第一医院复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所

目的探讨脂肪酸结合蛋白(H—FABP)在AMI早期诊断中(尤其是3h内)的应用价值。方法对30例 AMI患者,于入院即刻采静脉血测定cTnT、cTnI、CK-MB、MYO和H-FABP含量,并同时检测50例健康体检者作对照。结果在发病后即刻～3h入院的AMI患者中,5... 详细信息

目的探讨脂肪酸结合蛋白(H—FABP)在AMI早期诊断中(尤其是3h内)的应用价值。方法对30例 AMI患者,于入院即刻采静脉血测定cTnT、cTnI、CK-MB、MYO和H-FABP含量,并同时检测50例健康体检者作对照。结果在发病后即刻～3h入院的AMI患者中,5种标志物的敏感性顺序由高到低为H-FABP> MYO>CK-MB>cTnT=cTnI。发病后即刻～6h入院的AMI患者中,5种标志物的敏感性的顺序由高到低为

关键词： H-FABP 急性心肌梗死结合蛋白

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盐酸关附甲素注射液治疗室性心律失常的多中心随机开放试验

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中华心律失常学杂志 2006年第2期10卷 130-134页

作者：杨艳敏朱俊高鑫白小涓关振中任自文吴学思尹彦琳郝云霞中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院急诊科北京100037 中国医科大学附属第一医院心内科哈尔滨医科大学附属第二医院心内科北京大学医学部附属第一医院心内科北京安贞医院心内科

目的评价国家一类新药盐酸关附甲素(GFA)注射液治疗室性心律失常的疗效和安全性。进一步评价较长时间用药的疗效及安全性。方法随机开放多中心阳性药对照试验,由全国5个中心完成。入选不伴严重器质性心脏病的频发室性期前收缩(用动态心... 详细信息

目的评价国家一类新药盐酸关附甲素(GFA)注射液治疗室性心律失常的疗效和安全性。进一步评价较长时间用药的疗效及安全性。方法随机开放多中心阳性药对照试验,由全国5个中心完成。入选不伴严重器质性心脏病的频发室性期前收缩(用动态心电图评价)病人,室性期前收缩平均每小时≥150次,伴或不伴短阵室性心动过速。采用3∶1随机对照使用GFA或盐酸普罗帕酮。采用静脉负荷加维持量的方法维持6h。GFA组6h取得疗效者延长用药至24h。用药前一天和用药日均进行24h动态心电图及心电监测进行疗效评价。监测生命体征、心电图及观察不良事件。结果共入选200例病人,用药前二组患者基线资料相匹配。减少室性期前收缩的疗效有高于盐酸普罗帕酮(分别为66.9%;54.5%)的趋势。总有效率GFA组与盐酸普罗帕酮组无统计学差异。GFA抑制室性期前收缩的程度以及控制室性期前收缩的作用出现时间好于及早于盐酸普罗帕酮组。GFA较长时间用药可使疗效提高,耐受性较好。结论GFA控制室性心律失常安全有效,其疗效相当于盐酸普罗帕酮,较长时间用药耐受性较好。

关键词：盐酸关附甲素室性心律失常

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急性冠状动脉综合征住院患者再灌注治疗现状注册研究

急性冠状动脉综合征住院患者再灌注治疗现状注册研究

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2003年全国介入心脏病学年会暨国际介入治疗学大会

作者：陈韵岱吕树铮李国庆严晓伟陈纪林曹克将张运葛均波李为民贾满盈杜志民周颖玲吴士尧哈尔滨医科大学附属第一医院新疆维吾尔自治区医院北京安贞医院第一军医大学南方医院阜外心血管病医院复旦大学附属中山医院广东省心血管病研究所山东大学齐鲁医院中山大学附属第一医院北京协和医院江苏省人民医院上海第二医科大学附属第九人民医院

是针对急性冠状动脉综合征(ACS)患者再灌注治疗现状的多中心观察性注册研究.通过对802例不同类型ACS患者再灌注治疗分布现状、不同再灌注治疗现状以及年龄≥75岁或合并糖尿病的ACS患者再灌注治疗现状的分析研究,得出再灌注治疗显著降低... 详细信息

是针对急性冠状动脉综合征(ACS)患者再灌注治疗现状的多中心观察性注册研究.通过对802例不同类型ACS患者再灌注治疗分布现状、不同再灌注治疗现状以及年龄≥75岁或合并糖尿病的ACS患者再灌注治疗现状的分析研究,得出再灌注治疗显著降低ACS患者住院期间不良心性事件的发生;对于STEMI患者,可降低死亡率,PCI疗效优于溶栓,同时也证实了有关治疗措施的其它效果.

关键词：急性冠状动脉综合征再灌注治疗

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