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顺势反向牵引复位技术联合心理护理在下肢骨折中的应用——评《骨科疾病康复护理》

中国社会医学杂志 2025年第3期 341页

作者：王加苏何举仁杨良栋华北医疗健康集团邢台总医院

《骨科疾病康复护理》一书由上海科学技术出版社出版,丁小萍、彭飞、胡三莲编著。该书分为5篇,共有19章内容,为骨科护理和康复的医疗工作者提供全面的指导和参考。全书涵盖了从基础的骨科解剖与生理学,到具体的骨折处理技术、康复策略...

《骨科疾病康复护理》一书由上海科学技术出版社出版,丁小萍、彭飞、胡三莲编著。该书分为5篇,共有19章内容,为骨科护理和康复的医疗工作者提供全面的指导和参考。全书涵盖了从基础的骨科解剖与生理学,到具体的骨折处理技术、康复策略及心理护理的各个方面。同时,结合了最新的医学研究成果和临床实践经验,让读者全面掌握当代骨科康复领域的先进理念和实用技能。

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锁定钢板与交锁髓内钉固定治疗老年Neer分型2、3部分肱骨近端骨折的疗效比较

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中华老年骨科与康复电子杂志 2022年第2期8卷 96-103页

作者：杨良栋张华泽何举仁高艳刚李栋华北医疗健康集团邢台总医院创伤骨科 054000

目的对比锁定钢板与交锁髓内钉固定治疗Neer分型2、3部分肱骨近端骨折的疗效和安全性。方法回顾性分析87例肱骨近端骨折临床资料,男性37例,女性52例,平均年龄(57.7±7.1)岁;锁定钢板组52例,髓内钉组37例;查阅患者病历资料、手术报... 详细信息

目的对比锁定钢板与交锁髓内钉固定治疗Neer分型2、3部分肱骨近端骨折的疗效和安全性。方法回顾性分析87例肱骨近端骨折临床资料,男性37例,女性52例,平均年龄(57.7±7.1)岁;锁定钢板组52例,髓内钉组37例;查阅患者病历资料、手术报告和随访资料,记录两组患者的手术切口、手术时间、术中出血、住院时间、骨折愈合所需时间,以及术后1、3、6和12个月随访时患者的肩关节功能、活动度和并发症。采用SPSS 25.0进行统计学描述和分析。结果患者的随访时间为(14.1±3.6)个月(12~21个月)。在切口长度[(6.7±2.7)vs(11.6±3.8)cm,P=0.001]、手术时间[(104±37)vs(138±47)min,P=0.001]、失血量[(158±114)vs.(336±185)ml,P<0.001]方面,髓内钉组显著优于锁定板固定组。髓内钉组较锁定板组具有更好的早期恢复优势[3个月时,ASES得分(69±7)分vs(59±9)分;Constant-Murley得分(62±8)分vs.(51±7)分;6个月时,ASES得分(84±6)分vs(72±9)分,Constant-Murley得分(76±7)分vs(.71±7)分,外旋(42±6)°vs(36±7)°],差异均有统计学意义(P<0.05);在末次随访时,两组功能评分和活动度差异均无统计学意义。结论髓内固定较锁定板固定在治疗肱骨近端2、3部分骨折时有更好的手术参数表现和早期功能恢复优势,对于有早期功能恢复特殊需求者可推荐髓内固定。

关键词：肱骨近端骨折髓内钉锁定钢板疗效安全性

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两种手术方式治疗老年肱骨近端Neer四部分骨折的疗效比较

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实用骨科杂志 2022年第7期28卷 590-595页

作者：游小军张宇姬谨威刘海波张培培何举仁华北医疗健康集团邢台总医院骨科河北邢台054000

目的比较锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)与半肩关节置换术(half shoulder replacement,HSR)治疗老年肱骨近端Neer四部分骨折的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2017年11月至2019年11月华北医疗健康集团总医院收治的3... 详细信息

目的比较锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)与半肩关节置换术(half shoulder replacement,HSR)治疗老年肱骨近端Neer四部分骨折的疗效。方法采用回顾性病例对照研究分析2017年11月至2019年11月华北医疗健康集团总医院收治的37例老年肱骨近端Neer四部分骨折患者的临床资料,其中男14例,女23例;年龄62~73岁,平均(68.5±5.5)岁。20例行切开复位LCP内固定(LCP组),17例行HSR(HSR组)。比较两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率,以及术后1、3、6及12个月的肩关节功能Neer评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。结果37例患者均获随访,随访时间12~22个月,平均(16.5±4.5)个月。LCP组手术时间及术中出血量均少于HSR组(P<0.01),两组切口长度差异无统计学意义(P>0.05)。HSR组术后1、3个月肩关节Neer评分优于LCP组(P<0.01),术后6个月时两组差异无统计学意义(P>0.05),但术后12个月LCP组肩关节Neer评分优于HSR组(P<0.01)。术后12个月疗效采用Neer评分标准评定:LCP组优6例,良10例,可2例,差2例;HSR组优2例,良6例,可5例,差4例;LCP组疗效优于HSR组(P<0.01)。HSR组术后1个月、3个月VAS优于LCP组(P<0.01),术后6个月两组差异无统计学意义(P>0.05),但术后12个月LCP组VAS优于HSR组(P<0.01)。结论对于老年肱骨近端Neer四部分骨折,切开复位LCP内固定治疗较HSR手术时间短、术中出血量少,远期患肢功能恢复更好,疼痛缓解更明显。

关键词：肱骨骨折骨折内固定术半肩置换

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两种方法治疗老年肱骨近端骨折的疗效比较

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临床骨科杂志 2022年第6期25卷 836-841页

作者：游小军姬谨威张宇刘海波张培培何举仁华北医疗健康集团邢台总医院骨科河北邢台054000

目的比较锁定钢板内固定联合自体髂骨结构性植骨与联合骨水泥填充治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法将86例老年肱骨近端骨折患者根据治疗方法不同分为植骨组(采用锁定钢板内固定联合自体髂骨结构性植骨治疗,54例)和骨水泥组(采用锁定钢... 详细信息

目的比较锁定钢板内固定联合自体髂骨结构性植骨与联合骨水泥填充治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法将86例老年肱骨近端骨折患者根据治疗方法不同分为植骨组(采用锁定钢板内固定联合自体髂骨结构性植骨治疗,54例)和骨水泥组(采用锁定钢板内固定联合骨水泥填充治疗,32例)。记录手术时间、术中出血量、住院时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间及并发症发生情况;根据肩关节活动度、疼痛VAS评分、内翻角、ASES评分、Constant-Murley评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间10~24个月。手术时间、术中出血量植骨组长(多)于骨水泥组(P<0.01)。骨痂形成时间及骨折愈合时间植骨组均短于骨水泥组(P<0.01)。住院时间、并发症发生率、末次随访内翻角两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组肩关节活动度、疼痛VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);ASES评分、Constant-Murley评分植骨组均高于骨水泥组(P<0.01)。结论与锁定钢板联合骨水泥填充相比,锁定钢板内固定联合自体髂骨结构性植骨治疗老年肱骨近端骨折具有促进骨折愈合、肩关节功能恢复较好的优点。

关键词：骨质疏松症肱骨骨折锁定钢板内固定骨板骨移植骨水泥老年人

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PFNA内固定联合个体化康复训练治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效

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山东医药 2020年第13期60卷 76-78页

作者：宋晓杰何举仁申军国徐云霞梁燕刘佳欢高艳刚冀中能源邢矿集团有限责任公司总医院河北邢台054000

目的探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定联合个体化康复训练治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法选取手术治疗的老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折患者86例,根据术后康复治疗方式不同分为观察组43例和对照组各43例,两组性别、年龄、损伤... 详细信息

目的探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定联合个体化康复训练治疗老年股骨粗隆间骨折的效果。方法选取手术治疗的老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折患者86例,根据术后康复治疗方式不同分为观察组43例和对照组各43例,两组性别、年龄、损伤原因、骨折分型等资料比较无统计学差异。两组均采用PFNA内固定治疗;术后对照组采用常规康复治疗,观察组采用个体化康复治疗,观察两组治疗前后髋关节功能、日常生活能力及并发症发生情况。结果治疗前两组髋关节功能Harris评分、日常生活能力Barthel指数比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后1、3、6、12个月比较,观察组各时间点髋关节功能Harris评分、日常生活能力Barthel指数均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01)。对照组肺部感染2例,关节僵硬6例,褥疮1例,软组织粘连3例;观察组肺部感染1例,关节僵硬2例。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论PFNA内固定联合个体化康复治疗老年骨质疏松合并股骨粗隆间骨折不仅能有效改善髋关节功能、提高生活质量,并且可以减少术后并发症的发生。

关键词：股骨粗隆间骨折老年人骨质疏松防旋股骨近端髓内钉内固定治疗个体化康复

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不稳定性老年股骨转子间骨折的术式选择对治疗结果的影响

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创伤外科杂志 2020年第3期22卷 202-205页

作者：何举仁宋晓杰孔涛涛冀中能源邢矿集团总医院骨科河北邢台054000

目的探讨人工股骨头置换和闭合复位防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的效果。方法 2017年3月-2018年2月冀中能源邢矿集团总医院收治80例不稳定性老年股骨转子间骨... 详细信息

目的探讨人工股骨头置换和闭合复位防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的效果。方法 2017年3月-2018年2月冀中能源邢矿集团总医院收治80例不稳定性老年股骨转子间骨折患者,采用随机数字表法分为PFNA组40例,应用闭合复位PFNA内固定术治疗。男性26例,女性14例;年龄62~85岁,平均68. 8岁;致伤原因:摔伤29例,道路交通伤8例,高处坠落伤3例;骨折分型:II型20例,III型20例。置换术组40例,应用人工股骨头置换术治疗。男性25例,女性15例;年龄63~84岁,平均68. 7岁;致伤原因:摔伤30例,道路交通伤7例,高处坠落伤3例;骨折分型:II型21例,III型19例。术后平均随访半年,对两组患者手术相关指标(术中失血量、手术时间及术后下床活动时间)、术后并发症发生率、髋关节功能恢复优良率及髋关节功能评分进行比较。结果 PFNA组术中失血量、手术时间与术后下床活动时间少于置换术组(P <0. 05)。PFNA组相关并发症发生率(5. 00%)低于置换术组(22. 50%,P <0. 05);PFNA组髋关节功能恢复优良率(92. 50%)高于置换术组(75. 00%,P <0. 05);PFNA组术后6个月髋关节功能评分(84. 24±8. 61)分高于置换术组(79. 48±6. 32)分(P <0. 05)。结论不稳定性老年股骨转子间骨折患者实施闭合复位PFNA内固定术的治疗效果优于人工股骨头置换术,相关并发症的发生概率小,利于患者髋关节功能恢复。

关键词：股骨转子间骨折股骨头置换术闭合复位内固定老年

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75岁以上髋部骨折术后发生对侧髋部再骨折的危险因素及对策研究

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河北医科大学学报 2018年第2期39卷 214-217页

作者：何举仁冀中能源邢矿集团总医院骨科河北邢台054000

目的探讨研究75岁以上髋部骨折术后患者发生对侧髋部再骨折的危险因素及治疗策略。方法回顾性分析389例老年初次髋部骨折患者的临床资料,根据患者术后是否发生对侧髋部再骨折分为发生对侧再骨折组(A组,37例)和未发生对侧再骨折组(B组,35... 详细信息

目的探讨研究75岁以上髋部骨折术后患者发生对侧髋部再骨折的危险因素及治疗策略。方法回顾性分析389例老年初次髋部骨折患者的临床资料,根据患者术后是否发生对侧髋部再骨折分为发生对侧再骨折组(A组,37例)和未发生对侧再骨折组(B组,352例)。比较2组性别、年龄、骨折类型、骨质疏松、并发内科疾病情况,并进行多因素相关分析。结果 389例老年患者发生对侧髋关节再骨折37例(9.5%)。A组年龄高于B组,髋关节Harris评分低于B组,治疗依从性好和术后规范功能训练比例低于B组,并发骨质疏松和内科疾病比例高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组并发脑血管疾病、高血压、糖尿病、帕金森病、白内障、呼吸系统疾病及类风湿关节炎比例高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,高龄、有骨质疏松、有高血压病、有脑血管病、低髋关节Harris评分、术后不规范功能锻炼是老年髋部骨折术后患者发生对侧髋关节再骨折的危险因素。结论高龄、低髋关节Harris评分、术后不规范功能锻炼、有骨质疏松、有高血压病、有脑血管病是老年髋部骨折术后患者发生对侧髋关节再骨折的危险因素。在该病的治疗过程中,一方面应选择符合患者实际的内固定治疗方式,另一方面宜积极进行抗骨质疏松治疗及相关内科疾病的治疗。

关键词：髋骨折危险因素老年人

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骨折内固定装置移除的影响因素研究

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局解手术学杂志 2019年第8期28卷 638-642页

作者：姬谨威游小军何举仁杨良栋苑乾冀中能源邢矿集团总医院骨外科

目的探讨骨折内固定装置移除的影响因素,为临床治疗提供循证医学依据。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月309例在我院行内固定装置移除手术患者的临床资料,其中上肢骨折105例,下肢骨折204例。根据患者的病历记录统计内固定装置移除... 详细信息

目的探讨骨折内固定装置移除的影响因素,为临床治疗提供循证医学依据。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月309例在我院行内固定装置移除手术患者的临床资料,其中上肢骨折105例,下肢骨折204例。根据患者的病历记录统计内固定装置移除术中出现移除困难的发生率,同时记录患者年龄、内固定系统在体内留存的时间以及内固定系统的固定方式(包括锁定螺钉的直径、位置、置入方式、固定皮质数及锁定螺钉与接骨板是否垂直等因素),分析上下肢内固定装置移除困难的主要原因。结果上肢骨折的患者中,15例患者出现内固定装置移除困难,以肱骨远端骨折的发生率最高(38.46%);患者的年龄(P=0.022)、内固定物留存体内的时间(P=0.001)是固定物移除困难的独立危险因素。下肢骨折的患者中,23例患者出现移除困难,以股骨近端骨折的发生率最高(37.50%);螺钉的直径(P=0.020)以及螺钉的置入方式(P=0.000)是固定物移除困难的独立危险因素。结论对于不同骨折部位的患者,术中应充分考虑并选择合适数量和类型的螺钉;若术后需要移除内固定装置,应当尽早进行手术。

关键词：上肢骨折下肢骨折锁定接骨板锁定螺钉内固定装置移除术

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三种不同的手术方法在治疗老年股骨粗隆间骨折中的应用对比分析

三种不同的手术方法在治疗老年股骨粗隆间骨折中的应用对比分析

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中华医学会第十九届骨科学术会议暨第十二届COA国际学术大会

作者：何举仁邢台市骨科医院(冀中能源邢台矿业集团总医院)

目的探讨骨水泥型半髋关节置换、动力髋部螺钉和股骨近端髓内钉三种不同的手术方法在治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法将冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院骨科2013年12月～2016年12月收治的96 例符合选择标准的老年股骨粗... 详细信息

目的探讨骨水泥型半髋关节置换、动力髋部螺钉和股骨近端髓内钉三种不同的手术方法在治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法将冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院骨科2013年12月～2016年12月收治的96 例符合选择标准的老年股骨粗隆间骨折患者纳入研究,分为骨水泥型半髋关节置换组(A 组,n=36),动力髋部螺钉Dynamic hip screw,DHS)组(B 组,n=30)及股骨近端髓内钉(Modified proximal femoral intramedullary,PFNA组(C组,n=30),所有患者均无其他部位的骨折。

关键词：骨水泥型半髋关节置换动力髋部螺钉股骨近端髓内钉老年股骨粗隆间骨折髋关节功能

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不稳定型骶骨骨折合并骶丛损伤的治疗

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现代仪器与医疗 2017年第1期23卷 80-81+99页

作者：何举仁宋晓杰张良栋冀中能源邢台矿业集团有限责任公司总医院骨五科

目的 :评价髂腰内固定治疗不稳定型骶骨骨折合并骶丛损伤的临床效果,总结治疗体会。方法 :2013年3月至2014年3月就诊的49例创伤型不稳定型骶骨骨折合并骶丛损伤患者实施髂腰内固定治疗,观察患者愈合情况,评价其神经损伤治疗效果、复位... 详细信息

目的 :评价髂腰内固定治疗不稳定型骶骨骨折合并骶丛损伤的临床效果,总结治疗体会。方法 :2013年3月至2014年3月就诊的49例创伤型不稳定型骶骨骨折合并骶丛损伤患者实施髂腰内固定治疗,观察患者愈合情况,评价其神经损伤治疗效果、复位情况及临床疗效。结果 :49例手术均由同一组术者完成,手术时间105;92 min,平均（138.60±21.95）min,术中出血量290;900 mL,平均（525.48±107.39）mL。末次随访愈合情况:骨性融合:融合27例（55.10%）,未融合22例（44.90%）;骨性愈合:愈合42例（85.71%）,未愈合7例（14.29%）。患者末次随访时Gibbons分级较术前明显降低,差异有统计学意义（uc=5.818>u,P<0.05）;49例患者中,34例末次随访时Gibbons分级较术前降低,神经损伤改善率为69.39%。末次随访时,47例患者复位满意,复位满意率为95.92%,临床疗效评价优27例,良13例,可7例,优良率为85.11%。术后并发症发生率为12.24%,患者并发症均经对症处理后好转,未影响其愈合及神经损伤恢复。结论 :髂腰内固定治疗创伤不稳定型骶骨骨折具有良好的临床疗效与安全性,能够在保证愈合、复位质量的基础上促进患者神经损伤的恢复。

关键词：不稳定型骶骨骨折骶丛损伤髂腰内固定

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