背景抑郁症作为一种常见的慢性精神障碍类疾病,常常与其他精神或躯体疾病相伴行。尽管抑郁常常表现为情绪低落和认知功能损害,失眠也构成其常见主诉之一。失眠不仅是抑郁症的常见危险因素,也是抑郁症治疗后的残余症状。这也就强调了抑郁和失眠二者之间构成了一种双向关系。此外,认知功能损害也同时存在于上述两种疾病之中,且上述两种疾病的进展会进一步加重认知功能损害。炎症学说作为众多疾病发病的潜在机制已被多次提出,尤其是在促炎性细胞因子方面。然而,对于除促炎性细胞因子以外的其他细胞因子的研究相对较少。目的通过探索血清中那些常常被忽视的抗炎性细胞因子水平与认知功能之间的关系,从而区别抑郁共病失眠（insomnia comorbid with depression,ICD）与慢性睡眠障碍（chronic insomnia disorder,CID）。方法本研究中共招募来自睡眠障碍门诊的ICD患者42例,63例CID患者以及同期42例健康人群（healthy controls,CON）作为对照。收集包括性别、年龄、受教育程度、体重指数（BMI）、个人史、日常生活史、疾病史、家族史在内的一般资料。分别用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）评估患者的睡眠质量,用17项汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale-17,HAMD-17）评估患者的抑郁严重程度。用中文北京版蒙特利尔认知评估量表（Chinese-Beijing Version of Montreal Cognitive Assessment,Mo CA-C）评估患者的总体认知功能。用“九盒迷宫”试验评估受试者的空间工作记忆（spatial working memory,SWM）、物体工作记忆（object working memory,OWM）、空间参考记忆（spatial reference memory,SRM）、物体参考记忆（object reference memory,ORM）和物体再认记忆（object recognition memory,ORc M）。在所有量表评估完成后,于次日早上7:30-8:00在空腹、静息状态下抽取受试者空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清白介素（interleukin,IL）、转化生长因子（transforming growth factor,TGF）、干扰素（interferon,IFN）和趋化因子（regulated upon activation,normal T cell expressed and secreted,RANTES）的细胞因子水平。结果1.一般资料:三组间在性别（c2=2.7,P=0.3）、年龄（F=0.3,P=0.7）、受教育程度（H=3.1,P=0.2）和BMI（t=0.02,P=0.98）方面均无明显统计学差异。2.抑郁严重程度:三组在汉密尔顿抑郁量表得分上存在显著性差异（H=108.55,P<0.001）。两两比较结果显示,ICD和CID组的得分显著高于对照组（Ps<0.001）。ICD组评分比CID组高近2倍（P<0.001）。3.睡眠质量:PSQI睡眠质量得分在ICD、CID和HC组间存在显著性差异（H=95.34,P<0.001）。ICD组和CID组得分均显著高于对照组（Ps<0.001）,但两者之间无显著差异。4.认知功能:Mo CA评分在三组间未见显著性差异（H=1.85,P=0.40）。在九盒迷宫评估项目中,在空间参考记忆（H=9.36,P=0.01）、空间工作记忆（H=37.60,P<0.001）和物体再认记忆（H=8.79,P=0.01）项目上三组间存在显著性差异。ICD组在空间参考记忆项目上相较于CID组和HC组有显著性差异（P=0.01;P=0.03）,而CID组和HC组两组间未见显著性差异（P=1.00）。在空间工作记忆项目上,ICD组和CID组相较于健康对照组有显著性差异（Ps<0.001）,但两组本身未见显著性差异（P=0.56）。仅有CID组在物体再认记忆项目上显示出相较于健康组更高的错误数。5.血清细胞因子水平:血清IL-1RA（H=9.85,P=0.007）、IL-4（H=15.85,P<0.001）、IL-5（H=14.77,P=0.001）、IL-10（H=31.58,P<0.001）、IL-13（H=14.37,P=0.001）、IL-28A（H=17.55,P<0.001）和GM-CSF（H=18.37,P<0.001）水平显示出明显的组间差异。多重比较结果提示,ICD组血清IL-1RA（P=0.01）、IL-4（P=0.03）、IL-5（P=0.02）、IL-10（P<0.001）和I
暂无评论