检索结果-内蒙古大学图书馆

介入放射学杂志 2025年第3期34卷 238-242页

作者：杨洋贺迎坤李钊硕李强郑州大学人民医院(河南省人民医院)介入中心脑血管病科

目的探讨一站式卒中救治平台对急性前循环大动脉闭塞机械开通治疗的作用。方法收集郑州大学人民医院在2018年8月至2020年12月发病在8 h内的颈内动脉末端及大脑中动脉M1段急性闭塞患者的临床及影像学资料。所有患者均行机械开通治疗。5... 详细信息

目的探讨一站式卒中救治平台对急性前循环大动脉闭塞机械开通治疗的作用。方法收集郑州大学人民医院在2018年8月至2020年12月发病在8 h内的颈内动脉末端及大脑中动脉M1段急性闭塞患者的临床及影像学资料。所有患者均行机械开通治疗。59例患者在一站式卒中救治平台治疗，41例患者在常规手术室治疗。分析2组的基线情况、入院到成像时间、成像到股动脉穿刺时间、入院到股动脉穿刺时间、手术时间、围手术期并发症及90 d良好预后的差异。结果常规组术前NHISS评分为16.0（14.0,20.0）分，高于一站式组的14.0（11.0,16.5）分，差异有统计学意义（P=0.003）。2组患者基线资料、围手术期并发症及90 d良好预后比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。一站式组入院到成像检查中位时间为15.0（12.0,19.0） min,常规组为29.0（24.0,42.0） min;一站式组成像检查到股动脉穿刺中位时间为49.0（36.0,60.0） min,常规组为63.0（48.0,85.0） min;一站式组入院到股动脉穿刺中位时间为66.0（50.0,82.0） min,常规组为99.0（78.0,134.5） min;一站式组入院到再灌注中位时间为138.0（94.7,161.2） min,常规组为161.0（122.5,208.0） min,差异均有统计学意义（均P<0.001）。一站式组血管内开通成功率为91.5%,高于常规组的70.7%（χ2=7.413,P=0.013）。结论一站式卒中救治平台在急性前循环闭塞开通的治疗中可明显缩短入院到股动脉穿刺时间，提高血管内治疗的开通率。

关键词：一站式救治平台急性缺血性脑卒中机械开通

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后循环复杂型动脉瘤血管内治疗的临床研究

后循环复杂型动脉瘤血管内治疗的临床研究

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作者：李钊硕郑州大学

学位级别：博士

研究目的1、总结后循环复杂型动脉瘤的分布、形态学特点及临床表现;2、评价不同血管内治疗方式治疗后循环不同部位、不同形态学特点复杂型动脉瘤的临床疗效;3、指导临床血管内治疗手术方案的选择。材料与方法选取2009年2月--2015年2月... 详细信息

研究目的1、总结后循环复杂型动脉瘤的分布、形态学特点及临床表现;2、评价不同血管内治疗方式治疗后循环不同部位、不同形态学特点复杂型动脉瘤的临床疗效;3、指导临床血管内治疗手术方案的选择。材料与方法选取2009年2月--2015年2月我科采用血管内治疗的后循环复杂型动脉瘤患者。重点记录85例位于小脑后下动脉起始部、大脑后动脉近段和基底动脉夹层性动脉瘤患者的详细病例资料、手术经过及术后随访。重点包括:临床表现、动脉瘤形态、手术方式及临床疗效。影像学检查包括:CT评价脑出血,MRI评价脑梗塞,DSA造影评价动脉瘤形态学,DSA图像结合高场强MRI鉴别夹层性或囊性动脉瘤。记录术后即刻、随访时动脉瘤栓塞程度变化;对比患者术前、术后30天及术后最长随访时间的m RS评分变化。探讨并发症的发生概率、常见类型及可能原因;分析对比不同血管内治疗方式治疗不同部位、不同形态学特点动脉瘤的临床疗效;分析不同部位、不同形态学特点后循环复杂型动脉瘤的最佳血管内治疗策略。结果按部位分类,本组后循环复杂型动脉瘤在大脑后动脉近段最多（41.1%）,其次分别为基底动脉（30.5%）及小脑后下动脉起始部（28.5%）。按形态学分类,瘤体长径大于7mm的动脉瘤占81.5%,瘤体长径大于10mm大型和巨大型动脉瘤占53.2%;囊性动脉瘤占12.8%,梭形扩张的占46.4%。以蛛网膜下腔出血或脑出血就诊的为53.1%,其次为脑梗塞25.1%,后枕部疼痛的13.9%,眩晕等非特异症状的占6.9%。85例患者均成功实施了血管内治疗,手术成功率为100%。术后即刻造影完全栓塞39例,瘤颈残余27例,部分栓塞19例;围手术期内共发生了10例并发症,并发症发生率11.7%,其中基底动脉夹层组比例最高（50%）;随访中又发生3例并发症,仍然是基底动脉夹层组比例最高（66%）;复发6例,平均分布在基底动脉夹层组和大脑后动脉组。结论血管内治疗后循环复杂型动脉瘤有较高的安全性和有效性;小脑后下动脉起始部动脉瘤各种手术方式的疗效相当,支架辅助栓塞有很高的可行性和安全性;载瘤动脉闭塞术在富含穿支的大脑后动脉近段也是安全和有效的;基底动脉夹层动脉瘤的治疗最棘手,尚需进一步研究降低并发症。

关键词：后循环动脉瘤复杂型血管腔内治疗疗效

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Wingspan支架治疗症状性颅内动脉严重狭窄的临床研究

Wingspan支架治疗症状性颅内动脉严重狭窄的临床研究

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作者：李钊硕郑州大学

学位级别：硕士

研究目的作为国内最早应用Gateway-Wingspan球囊支架系统治疗症状性颅内动脉粥样硬化性严重狭窄的多中心之一,本研究的目的是评价该系统临床应用的安全性、可行性及中短期疗效,并与国产颅内动脉专用Apollo球扩式支架研究、WASID药物研究... 详细信息

研究目的作为国内最早应用Gateway-Wingspan球囊支架系统治疗症状性颅内动脉粥样硬化性严重狭窄的多中心之一,本研究的目的是评价该系统临床应用的安全性、可行性及中短期疗效,并与国产颅内动脉专用Apollo球扩式支架研究、WASID药物研究、NIH多中心Wingspan研究比较,分析颅内动脉支架成形的疗效。材料与方法选取2007年6月—2009年2月我科采用Gateway-Wingspan球囊支架系统治疗的69例症状性颅内动脉严重狭窄患者。记录患者详细的病例资料,手术经过及术后随访。重点包括:入组事件(住院原因)和末次事件的情况。影像学检查包括:MRI评价脑梗塞,CTP/PWI评价脑组织灌注,DSA造影评价狭窄病变的形态学,DSA图像结合高场强MRI评价动脉狭窄性质。对比患者术前,术后狭窄程度的变化;对比患者术前、术后24h、术后30天、及术后最长随访时间的NIHSS评分和mRS评分变化。探讨并发症的发生概率和常见类型,分析支架成形术的高危因素。术后6个月行造影复查,评价支架内再狭窄。与Apollo冠脉球扩式支架研究对比,比较两种支架手术成功率的差异;与WASID药物研究对比,比较支架和药物两种治疗方法的疗效差异;与NIH多中心Wingspan研究对比,比较两研究的疗效差异。结果行动脉狭窄性质评价的26例患者中,18例倾向为动脉粥样硬化性狭窄。69例治疗患者,仅1例手术失败,手术成功率为98.6%,与Apollo研究对比,手术成功率差异无统计学意义。血管狭窄程度由术前81.5±11.29%降至术后的28.71±13.65%(P＜0.05)。术前、术后的NIHSS评分和mRS评分变化未获得统计学意义。共发生了5例并发症,1例高灌注综合症导致死亡,4例症状轻微的穿支卒中,平均随访11.5个月的累计并发症率为7.2%,术后6个月再狭窄率为17.2%。与WASID研究对比,主要终点事件、缺血性卒中率、病变区域缺血性卒中率均较低(P＜0.05);在4个药物控制的高危亚组中,支架成形疗效在狭窄程度≥70%、末次事件距治疗≤17天、NIHSS＞1这三个亚组中优于药物治疗(P＜0.05)。与NIH研究对比,疗效无明显差异(P＞0.05)。结论 Gateway-Wingspan球囊支架系统治疗症状性颅内动脉严重狭窄具有良好的安全性和可行性,其围手术期内总的卒中率和死亡率较低,其中穿支卒中仍占有较高的比例;长期随访中卒中复发率较低。总的主要终点事件、缺血性事件的发生率低于药物治疗组,对于高危因素人群,支架成形术的疗效也明显优于药物。再狭窄率较高,但大部分为非症状性狭窄,尚需进一步研究降低该并发症。

关键词：缺血性脑卒中颅内动脉狭窄血管腔内治疗 Wingspan支架

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Nrf2信号通路在脑缺血/再灌注损伤神经保护机制中的研究进展

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中华危重病急救医学 2022年第3期34卷 325-328页

作者：卢志刚卢青李钊硕湖北民族大学附属荆门市第一人民医院神经内科湖北荆门448000 风湿性疾病发生与干预湖北省重点实验室湖北恩施445000 河南省人民医院(郑州大学人民医院)脑血管病科河南郑州450003

脑缺血/再灌注(I/R)损伤指大脑在急性缺血一段时间后再恢复血液供应,却出现脑组织损伤加剧的一种病理现象,其发病机制复杂,包括氧化应激、炎症反应、兴奋性氨基酸毒性等。临床针对缺血性脑卒中(IS)后脑I/R损伤的有效治疗方法有限,核因... 详细信息

脑缺血/再灌注(I/R)损伤指大脑在急性缺血一段时间后再恢复血液供应,却出现脑组织损伤加剧的一种病理现象,其发病机制复杂,包括氧化应激、炎症反应、兴奋性氨基酸毒性等。临床针对缺血性脑卒中(IS)后脑I/R损伤的有效治疗方法有限,核因子E2相关因子2(Nrf2)作为细胞内最关键的抗氧化转录因子,可协调多种细胞保护因子来抑制氧化应激。Nrf2信号通路被认为是对抗氧化应激最重要的细胞防御机制之一,于是靶向Nrf2就成为一种有吸引力的治疗策略,在脑I/R损伤的防治过程中发挥了重要作用。本文围绕Nrf2信号通路的结构、调控、功能以及在脑I/R损伤中的激活和潜在治疗靶点等进行综述,重点阐述Nrf2通路在脑I/R损伤发病机制中的重要作用及未来潜力。

关键词：核因子E2相关因子2信号通路脑缺血/再灌注损伤神经保护

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颅内大动脉瘤或巨大动脉瘤栓塞术后再破裂三例分析

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中华放射学杂志 2014年第9期48卷 785-786页

作者：赵同源李天晓薛绛宇李钊硕河南省人民医院介入中心脑血管病区郑州450003

大动脉瘤（15～25 mm）或巨大动脉瘤（（＞25 mm）是具有高度危险性的颅内血管疾病,手术难度和风险大,栓塞术后再出血是严重并发症之一,常导致患者死亡[1-2].2009年7月至2013年2月本中心共治疗大动脉瘤或巨大动脉瘤36例,其中3例动脉瘤... 详细信息

大动脉瘤（15～25 mm）或巨大动脉瘤（（＞25 mm）是具有高度危险性的颅内血管疾病,手术难度和风险大,栓塞术后再出血是严重并发症之一,常导致患者死亡[1-2].2009年7月至2013年2月本中心共治疗大动脉瘤或巨大动脉瘤36例,其中3例动脉瘤支架辅助栓塞术后再破裂,导致患者死亡.笔者回顾性分析该3例患者的相关资料,讨论相关原因及应对策略.

关键词：巨大动脉瘤栓塞术后颅内大动脉瘤再破裂颅内血管疾病严重并发症术后再出血 2009年

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星形胶质细胞在脑缺血/再灌注损伤中作用的研究进展

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 441-444页

作者：张安杨李钊硕卢志刚荆门市中心医院神经内科湖北荆门448000 河南省人民医院(郑州大学人民医院)脑血管病科郑州450003 湖北民族大学风湿性疾病发生与干预湖北省重点实验室湖北恩施445000

脑缺血/再灌注损伤(CIRI)的病理生理机制复杂,目前治疗方法有限且疗效不佳。既往针对CIRI的治疗策略大多靶向神经元,但未取得重要进展。目前预期星形胶质细胞可成为治疗CIRI的前景广阔的效应细胞。星形胶质细胞在CIRI病理过程中是一把&q... 详细信息

脑缺血/再灌注损伤(CIRI)的病理生理机制复杂,目前治疗方法有限且疗效不佳。既往针对CIRI的治疗策略大多靶向神经元,但未取得重要进展。目前预期星形胶质细胞可成为治疗CIRI的前景广阔的效应细胞。星形胶质细胞在CIRI病理过程中是一把"双刃剑",对中枢神经系统既有神经毒性作用,又有神经保护作用。如何有效利用星形胶质细胞治疗CIRI成为当前的研究热点。本文综述了星形胶质细胞在CIRI机制中的双重作用,着重阐述了星形胶质细胞缓解CIRI所致氧化应激的相关机制,以期为CIRI治疗提供新的思路。

关键词：星形胶质细胞脑缺血/再灌注损伤氧化应激

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支架辅助栓塞颅内大动脉瘤术后再破裂病例分析及原因探讨

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实用放射学杂志 2014年第11期30卷 1941-1943页

作者：赵同源李天晓薛绛宇李钊硕河南省人民医院介入中心河南郑州450003

病例1 女,31岁,孕36周,入院前20 h 余突发剧烈头痛、恶心、呕吐,一过性右侧肢体感觉麻木、活动不灵。CT 检查示蛛网膜下腔出血,头颅 MRI 显示近基底动脉尖部位囊性动脉瘤。入院后第2天全脑血管造影,测量动脉瘤最大径约23 mm,动脉瘤内附... 详细信息

病例1 女,31岁,孕36周,入院前20 h 余突发剧烈头痛、恶心、呕吐,一过性右侧肢体感觉麻木、活动不灵。CT 检查示蛛网膜下腔出血,头颅 MRI 显示近基底动脉尖部位囊性动脉瘤。入院后第2天全脑血管造影,测量动脉瘤最大径约23 mm,动脉瘤内附壁血栓。住院第5天剖腹产出1健康女婴,剖腹产后第8天行动脉瘤栓塞术。Solitaire AB(美国 ev3公司)支架辅助动脉瘤栓塞,术后给予替罗非班(欣维宁)8 mL/h 泵入抗血小板聚集治疗。术后29 h 突发深昏迷状态,双侧瞳孔直径5 mm,不规则圆形,对光反射消失,自主呼吸消失,腰椎穿刺引流出脑脊液呈鲜红色,术后35 h 死亡(图1A~C)。

关键词：支架辅助动脉瘤栓塞颅内大动脉瘤术后病例分析原因探讨 intracranial aneurysms 蛛网膜下腔出血腰椎穿刺引流全脑血管造影剖腹产抗血小板聚集囊性动脉瘤基底动脉尖自主呼吸突发瞳孔直径替罗非班附壁血栓

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ADC值预测急性缺血性脑卒中脑组织不同转归的相关研究

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中华神经医学杂志 2021年第2期20卷 160-164页

作者：刘焕李钊硕周腾飞贺迎坤李天晓郑州大学人民医院介入中心脑血管病科河南省人民医院、河南大学人民医院、河南省神经介入研发与应用工程研究中心、河南省脑血管病国际联合实验室郑州450000

目的探讨术前多模态MRI序列中表观扩散系数(ADC)值对急性缺血性脑卒中(AIS)患者接受血管内治疗并成功再通后脑组织转归的预测能力。方法选择郑州大学人民医院介入中心脑血管病科自2019年1月至12月行血管内治疗并成功再通的45例AIS患者,... 详细信息

目的探讨术前多模态MRI序列中表观扩散系数(ADC)值对急性缺血性脑卒中(AIS)患者接受血管内治疗并成功再通后脑组织转归的预测能力。方法选择郑州大学人民医院介入中心脑血管病科自2019年1月至12月行血管内治疗并成功再通的45例AIS患者,应用影像后处理软件对患者术前和术后1周内随访的MRI图像进行分析,测量并比较弥散加权成像(DWI)显示的脑梗死核心区、病变逆转区及脑梗死增加区术前ADC值的差异,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前ADC值对患者DWI上病变逆转的预测能力。结果所有患者血管成功再通后,均存在术前DWI上病变逆转区和脑梗死增加区。脑梗死核心区、病变逆转区及脑梗死增加区的术前ADC值依次增加,分别为0.555×10-3(0.515×10-3,0.608×10-3)mm2/s、0.637×10-3(0.600×10-3,0.728×10-3)mm2/s和0.948×10-3(0.907×10-3,0.950×10-3)mm2/s,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示术前ADC值预测患者DWI上病变逆转的准确度为87.1%(曲线下面积为0.871,95%CI:0.868~0.875,P=0.000),最佳ADC临界值为0.57×10-3 mm2/s,其预测的敏感度为97.2%,特异度为68.3%。结论AIS患者血管成功再通后不同转归脑组织的术前ADC值有明显差异,其可用于预测AIS患者脑组织的最终影像结局。

关键词：弥散加权成像病变逆转脑梗死增加表观扩散系数急性缺血性脑卒中血管内治疗

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重度颈动脉狭窄腔内支架植入术后认知功能临床研究

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介入放射学杂志 2015年第11期24卷 943-945页

作者：李菁韩冰莎贺迎坤李钊硕李天晓河南安阳市人民医院神经内科 455002 郑州大学人民医院介入科

目的研究颈动脉支架植入术(CAS)干预治疗重度颈动脉狭窄老年患者认知功能的有效性。方法回顾性收集2008年3月至2012年3月郑州大学人民医院收治的48例重度颈动脉狭窄老年患者(DSA证实颈动脉狭窄程度≥70%)。所有患者接受CAS术干预治疗,... 详细信息

目的研究颈动脉支架植入术(CAS)干预治疗重度颈动脉狭窄老年患者认知功能的有效性。方法回顾性收集2008年3月至2012年3月郑州大学人民医院收治的48例重度颈动脉狭窄老年患者(DSA证实颈动脉狭窄程度≥70%)。所有患者接受CAS术干预治疗,根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估CAS术前、术后3、6个月认知功能评分。结果 CAS术操作成功率为100%。围手术期内无严重并发症发生。自体对照显示,所有患者术后3、6个月MoCA评分与术前相比明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CAS术干预治疗可有效改善重度颈动脉狭窄老年患者认知功能,对延缓和阻止认知功能障发展为痴呆状态具有重要意义。

关键词：颈动脉狭窄颈动脉支架植入术认知功能蒙特利尔认知评估量表

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大脑后动脉近段动脉瘤的血管内治疗

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中华实验外科杂志 2016年第9期33卷 2213-2216页

作者：李钊硕李天晓薛降宇冯光王子亮白卫星赵同源郑州大学人民医院介入科 450003 长沙市中心医院神经外科 410004

目的评估血管内治疗大脑后动脉近段动脉瘤的安全性和有效性.方法分析2009年12月至2015年12月,35例血管内治疗大脑后动脉近段动脉瘤患者的临床资料.男22例,女13例,平均年龄（47.2±11.5）岁,19例有脑出血病史,16例无脑出血病史.结... 详细信息

目的评估血管内治疗大脑后动脉近段动脉瘤的安全性和有效性.方法分析2009年12月至2015年12月,35例血管内治疗大脑后动脉近段动脉瘤患者的临床资料.男22例,女13例,平均年龄（47.2±11.5）岁,19例有脑出血病史,16例无脑出血病史.结果 35例均获得血管内栓塞治疗,其中单纯弹簧圈栓塞5例,支架结合弹簧圈栓塞5例,载瘤动脉闭塞术25例;动脉瘤完全栓塞30例,几乎完全栓塞2例,不完全栓塞3例.围手术期发生4例并发症：其中3例在载瘤动脉闭塞组,包括2例新发小卒中,恢复良好,1例同侧大脑半球大面积梗死,遗留明显残疾;1例在支架结合弹簧圈组,术中少量蛛网膜下腔出血,恢复良好.平均随访（26±11）个月,载瘤动脉闭塞组1例患者非症状性复发,再次栓塞;支架结合弹簧圈组1例复发出血;单纯弹簧圈栓塞1例非症状性复发,定期复查.至随访结束,改良Rankin评分（mRS）0-2分者31例,3分者3例,6分者1例.结论血管内治疗大脑后动脉近段动脉瘤有较高的安全性和有效性,但仍应该依据不同的病变特点选择合适的治疗方式。

关键词：动脉瘤大脑后动脉血管内治疗支架栓塞

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