目的探讨分娩自我效能在无法忍受不确定性对孕中晚期初产妇分娩恐惧的影响路径中的中介效应,以及感知伴侣回应可能的调节效应。方法采用一般资料调查表、无法忍受不确定性量表、简版分娩自我效能量表、感知伴侣回应性量表和分娩恐惧量表对429例孕中晚期初产妇进行调查。采用秩和检验比较不同组间分娩恐惧得分是否有差异,采用Spearman相关性分析各量表得分。并对数据进行中心化处理,使用PROCESS v3.4.1 Model 4(简单中介模型)、Model 5(中介模型的直接路径受到调节)和非参数Bootstrap法检验中介效应和调节效应。结果孕中晚期初产妇分娩恐惧总体发生率为54.31%,无法忍受不确定性、分娩自我效能、感知伴侣回应性得分的中位数(四分位间距)依次为15.00(8.00)、240.00(75.00)、72.00(19.00)。不同年龄、孕周、工作状态及家庭人均月收入的孕妇之间分娩恐惧量表得分差异有统计学意义(P<0.05)。结果显示,无法忍受不确定性对分娩恐惧有直接正向作用(β=0.76,P<0.001),分娩自我效能在两者中发挥部分中介效应,间接效应为0.05,贡献率为6.17%;将感知伴侣回应性量表得分放入模型之后,感知伴侣回应性对分娩恐惧的预测作用不显著,但感知伴侣回应性量表与无法忍受不确定性量表得分的乘积项对分娩恐惧的预测作用显著(β=0.01,P<0.05),说明感知伴侣回应性在两者中发挥调节作用。结论医护人员应重视孕中晚期初产妇的分娩恐惧,通过降低无法忍受不确定性感知,提高家庭支持和分娩应对策略,帮助初产妇减轻分娩恐惧,提升分娩体验。
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