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视网膜色素变性并发白内障的临床表现与中性粒细胞/淋巴细胞计数比值的相关性

国际眼科杂志 2024年第7期24卷 1114-1119页

作者：何梦梅周健空军军医大学西京医院眼科全军眼科研究所陕西省西安市710032

目的:评估视网膜色素变性(RP)并发白内障患者中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR),探讨其与RP并发白内障临床特征的相关性。方法:回顾性研究。纳入2008-01/2018-12在我院接受白内障摘除手术的RP并发白内障患者79例125眼,排除发病年龄较早... 详细信息

目的:评估视网膜色素变性(RP)并发白内障患者中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR),探讨其与RP并发白内障临床特征的相关性。方法:回顾性研究。纳入2008-01/2018-12在我院接受白内障摘除手术的RP并发白内障患者79例125眼,排除发病年龄较早的RP并发白内障患者选取其中63例63眼纳入RP并发白内障组,另选取年龄、性别相匹配、同期行白内障摘除手术的年龄相关性白内障(ARC)患者63例63眼纳入ARC组。收集患者的临床资料及NLR值,分析RP并发白内障患者的临床表现与NLR相关性。结果:RP并发白内障组患者NLR显著高于ARC组[1.79(1.32,2.27)vs 1.58(1.32,1.98),P=0.032]。NLR与后囊下白内障(PSC)严重程度、悬韧带薄弱程度、术前最佳矫正视力(>1LogMAR)相关。接收者操作特征(ROC)曲线分析显示,NLR≥1.36可预测RP并发较严重的PSC(>P1)(AUC=0.803,95%CI 0.672-0.934,P=0.002),NLR≥2.12可以预测RP并发白内障患者悬韧带薄弱(AUC=0.796,95%CI 0.665-0.928,P=0.002),NLR≥1.51可以预测术前较差的BCVA(AUC=0.667,95%CI 0.540-0.793,P=0.015)。结论:RP并发白内障患者NLR明显高于ARC患者,且与RP并发白内障临床表现存在相关性。NLR可作为评估RP并发白内障临床表现严重程度的潜在预测指标。

关键词：炎症中性粒细胞/淋巴细胞计数比值后囊下白内障视网膜色素变性悬韧带薄弱

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对比剂肾病与红细胞体积分布宽度、γ谷氨酰基转移酶、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值以及中医证候分型的相关性研究

对比剂肾病与红细胞体积分布宽度、γ谷氨酰基转移酶、中性粒细胞...

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作者：唐子茹成都中医药大学

学位级别：硕士

目的:目前临床上针对对比剂肾病(Contrast-induced Nephropathy,CIN)仍没有非常有效的预防和治疗手段,通过对对比剂肾病相关患者的临床观察,结合临床实验室常见指标,探讨对比剂肾病与红细胞体积分布宽度(Red Blood Cell Volume Distribu... 详细信息

目的: 目前临床上针对对比剂肾病(Contrast-induced Nephropathy,CIN)仍没有非常有效的预防和治疗手段,通过对对比剂肾病相关患者的临床观察,结合临床实验室常见指标,探讨对比剂肾病与红细胞体积分布宽度(Red Blood Cell Volume Distribution Width,RDW)、γ谷氨酰基转移酶(Gamma Glutamyltransferase,GGT)、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(Neutrophil-to-lymphocyte Ratio,NLR)以及中医证候分型的相关性,帮助对造影或介入患者进行优化管理,引导重点关注对比剂肾病的高危患者,基于这种相关性的分析对预防CIN的发生以及今后进一步指导对CIN的防治措施提供数据支持。方法: 本课题为病例对照研究,收集成都中医药大学附属医院2021年01月-2024年01月于我院心血管一科、心血管二科、血管外科行血管造影或介入术后患者,经过纳排标准筛选后,又据是否发病分为对比剂肾病组(CIN组)和非对比剂肾病组(非CIN组),因非CIN组研究对象较多,故采用随机数表法对非CIN组进行随机选择,以保证两组样本数量基本平衡,记录患者基本信息(姓名、性别、年龄、身高、体重、BMI、高血压、糖尿病、对比剂剂量)、中医四诊资料及临床上常见的相关辅助检查结果(SCr、γ-GGT、NLR、RDW、UREA、GLU、TP、ALB、ALT、AST、TBA、TBIL、DBIL、IBIL、TC、TG、HDL-C、LDL-C、CYS-C、hs-Tn I、NT-pro BNP、WBC、N、L、MONO、PLR、MLR、PLT、MPV、PDW、hs-CRP、UA、RBC、HGB),分析基线资料,通过组间对比、单因素logistic回归分析,绘制ROC曲线,探索对比剂肾病与红细胞体积分布宽度、γ谷氨酰基转移酶、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值、其他实验室指标以及中医证候分型的相关性。结果: 1.本研究共纳入84例患者,其中对比剂肾病患者42人、非对比剂肾病患者42人。 2.对比剂肾病组与非对比剂肾病组的UA、RBC、HGB、Scr、γ-GGT、NLR、RDW、UREA、TP、ALB、HDL-C、CYS-C、hs-Tn I、NT-pro BNP、WBC、N、L、MONO、PLR、MLR、hs-CRP组间差异具有统计学意义(P<0.05)。GGT、NLR、RDW均与Scr呈正相关,且都具有统计学意义(P<0.5)。ROC曲线下面积比较:NLR>GGT>RDW>0.5,GGT的敏感度为90.5%,特异性为52.4%;NLR的敏感度为71.4%,特异性为78.6%;RDW的敏感度为57.1%,特异性为81.0%。 3.在实证中:CIN组以血瘀证最多14(48.3%),然后依次是湿热证6(20.7%),痰浊证6(20.7%),痰浊证和浊毒证均为4(13.8%);非CIN组仍为血瘀证最多15(50.0%),然后依次是浊毒证7(23.3%),水湿证和痰浊证并列3(10.0%),湿热证2(6.7%)。在虚证中:CIN组以阴虚证最多7(53.8%),然后依次是气虚证3(23.1%),阳虚证2(15.4%),血虚证1(7.7%);非CIN组以气虚证最多7(58.3%),然后依次是血虚证3(25.0%),阴虚证2(16.7%),实证各证型间GGT水平差异具有统计学意义(P<0.05),实证中水湿证GGT水平高于其他组,虚证各证型间GGT、NLR、RDW水平差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论: ***、GGT、RDW与对比剂肾病关系密切,对对比剂肾病有很好的预测效果。 ***组实证以血瘀证为主、CIN组虚证以阴虚证为主,实证各证型间水湿证GGT水平高于其他组。

关键词：对比剂肾病造影剂肾病红细胞体积分布宽度 γ谷氨酰基转移酶中性粒细胞/淋巴细胞计数比值中医证候分型

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中性粒细胞/淋巴细胞计数比值评估成人糖尿病合并社区获得性肺炎患者严重程度的价值研究

中性粒细胞/淋巴细胞计数比值评估成人糖尿病合并社区获得性肺炎...

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作者：傅方洁中国医科大学

学位级别：硕士

目的:分析糖尿病合并社区获得性肺炎患者的一般情况,并探讨中性粒细胞/淋巴细胞计数比值预测这类患者病情严重程度的价值。方法:回顾性的分析2018年1月到2019年12月在中国医科大学附属盛京医院住院的成人糖尿病合并CAP患者的临床资料,... 详细信息

目的:分析糖尿病合并社区获得性肺炎患者的一般情况,并探讨中性粒细胞/淋巴细胞计数比值预测这类患者病情严重程度的价值。方法:回顾性的分析2018年1月到2019年12月在中国医科大学附属盛京医院住院的成人糖尿病合并CAP患者的临床资料,对患者一般资料、基础疾病、生命体征、化验检查和影像学检查等结果进行单因素分析。绘制ROC曲线、计算相关系数进行NLR有效性评估。结果:共纳入635例患者,其中重症患者77例,非重症患者558例。ROC曲线结果示NLR预测糖尿病合并CAP患者严重程度的曲线下面积是0.827,最佳截断值为4.93。NLR分别与CURB-65、PSI评分成正相关。结论:NLR在重症病例和非重症病例间存在显著程度差异。NLR对患者肺炎严重程度具有预测性价值,且与经典的CURB-65评分和PSI评分具有明确相关性。

关键词：社区获得性肺炎糖尿病中性粒细胞/淋巴细胞计数比值

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中性粒细胞/淋巴细胞计数比值与急性心肌梗死患者心功能和心肌损伤的相关性研究

中性粒细胞/淋巴细胞计数比值与急性心肌梗死患者心功能和心肌损...

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作者：王晓龙延边大学

学位级别：硕士

目的:探究急性心肌梗死(AMI)患者的炎症严重程度(静脉血中性粒细胞/淋巴细胞计数比值,NLR)与心功能和心肌损伤指标的相关性,探讨急性心肌梗死患者早期诊断指标和预后。方法:选取2015年-2016年入院接受PCI治疗的715例AMI患者的临床资料,... 详细信息

目的:探究急性心肌梗死(AMI)患者的炎症严重程度(静脉血中性粒细胞/淋巴细胞计数比值,NLR)与心功能和心肌损伤指标的相关性,探讨急性心肌梗死患者早期诊断指标和预后。方法:选取2015年-2016年入院接受PCI治疗的715例AMI患者的临床资料,根据SPSS描述性统计分析得出的NLR平均值(2.76±2.96),将患者分为 A1组(NLR≤2.76,n=522)和 A2组(NLR>2.76,n=193)。采用Spearman相关分析NLR与检测到的各临床数据,比如AMI患者的心功能指标(EF、FS、SV)和心肌损伤指标(CK-MB等)的相关性,以P<0.05为差异有统计学意义。随机抽取AMI患者动脉血液,并用酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者动脉血浆中IL-10和TGF-β的浓度,根据动脉血液炎症因子(IL-10和TGF-β)显示显著性差异的NLR值为根据,将715例AMI患者重新分为B1组(NLR≤4,n=602),B2组(NLR>4,n=113),在各组进一步分析NLR与心功能和心肌损伤之间的关系。结果:1、715例AMI患者的临床数据显示,NLR的范围从0.50到046,平均值为 2.76±2.96(mean±SD)。NLR 与 CK-MB 呈正相关(r = 0.264,P<0.0001),NLR 与 EF 呈负相关(r=-0.208,P<0.0001),NLR 与 FS 呈负相关(r=-0.225,P<0.0001),NLR 与 SV 呈负相关(r=-0.086,P<0.05)。2、A2组CK-MB的值显著高于A1组值,差异有统计学意义(P<0.05)。A1组 EF 的平均值(60.39±5.74)高于 A2 组(57.21±7.26),差异有统计学意义(P<0.001)。A1组FS的平均值(30.19±4.85)高于A2组(28.00±5.37),差异有统计学意义(P<0.001)。A1组SV的平均值(71.43±8.58)高于A2组(69.99±9.54),差异有统计学意义(P=0.05)。3、A1组,NLR 与 CK-MB 呈正相关(r = 0.143,P=0.001),NLR 与EF 呈负相关(r =-1.31,P= 0.003),NLR 与 FS 呈负相关(r =-0.102,P=0.020),有明显相关性。NLR与SV显示相关性倾向(P=0.055)。在A2组,NLR 和 CK-MB(r =0.083,P=0.253),NLR 和 EF(r =-0.128,P=0.076),NLR 与 SV(r = 0.101,P= 0.164),无相关性。NLR 和 FS 有负相关性(r=-0.228,P= 0.001),差异有统计学意义。4、进一步测定患者动脉血液中的炎症因子(IL-10和TGF-β)。分析NLR与两种炎症因子的相关性得出,当NLR>4时,TGF-β显著高于NLR<4组(P<0.05)。当NLR>4.6时,IL-10显著高于NLR<4.6组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。5、在B2组中,CK-MB的值显著高于B1组值,差异有统计学意义(P<0.05)。B1组和B2组间EF、FS两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组间SV比较,差异无统计学意义(P=0.311)。在B1组,NLR与心肌损伤呈正相关(r = 0.200,P<0.05),与心脏功能呈负相关(NLR 与 EF,r=-0.207,P<0.05;NLR 与 FS,r =-0.158,P<0.05),表现出明显相关性。两组NLR与SV间,无相关性(p>0.05)。在B2组,NLR虽然与心功能呈负相关(NLR与EF r =-0.-190,P<0.05;NLR与FS r =-0.300,P<0.05;NLR 与 SVr =-0.-198,P<0.05),但是,NLR 与心肌损伤无相关性(NLR 与 CK-MB,P>0.05)。结论:1.从715名AMI患者的分析结果表明,NLR越高,AMI患者的心脏功能障碍和心肌损伤越大。2.当NLR>2.76,AMI患者心肌损伤程度已经增高,收缩功能明显降低。3.当NLR>4时,AMI患者动脉血炎症标记物IL-10和TGF-β显著升高,提示炎症反应的强度,心功能低下的原因以及损伤心肌进入修复阶段的可能性。4.作为机体炎症反应的指标,NLR可以作为判定AMI患者心功能和心肌损伤以及预后的早期诊断指标。

关键词：急性心肌梗死中性粒细胞/淋巴细胞计数比值转化生长因子-β 白介素-10

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25例NMOSD患者的中性粒细胞/淋巴细胞计数比值及血小板/淋巴细胞计数比值分析

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2019年第6期26卷 410-414页

作者：曹阳月王佳伟首都医科大学附属北京同仁医院神经内科 100730

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)与血小板/淋巴细胞计数比值(PLR)对视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的评价价值及其与疾病活动度的相关性。方法25例NMOSD患者,其中AQP4 Ab阳性21例(其中9例经过15 d^9个月的随访)、阴性4例;25名... 详细信息

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)与血小板/淋巴细胞计数比值(PLR)对视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的评价价值及其与疾病活动度的相关性。方法25例NMOSD患者,其中AQP4 Ab阳性21例(其中9例经过15 d^9个月的随访)、阴性4例;25名健康人群作为对照组。对NMOSD组与对照组白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、NLR、PLR等指标进行单因素分析、二元Logistic回归分析,应用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析NLR、PLR以及两者联合指标对NMOSD的评价价值;并对AQP4 Ab阳性与阴性组,以及9例随访患者的急性期与缓解期NLR、PLR进行比较。结果NMOSD组患者与对照组的白细胞淋巴细胞、血小板水平、NLR比较差异无统计学意义(均P>0.05)。NMOSD组中性粒细胞、PLR显著高于对照组(均P<0.05)。二元Logistic回归显示,PLR为评价视神经脊髓炎炎性变化的独立危险因素(B=0.031,SE=0.010,Wald=9.176,P=0.002,EXP=1.032;95%CI:1.011~1.053)。ROC曲线显示,NLR和PLR联合作用曲线下面积为0.806,可以用于评价NMOSD的炎性变化,敏感度=0.800,特异度=0.720,阳性预测值=74.07%,阴性预测值=78.26%。AQP4 Ab阳性和阴性的NMOSD患者的NLR及PLR值差异无统计学意义(P>0.05)。9例随访患者急性期NLR值显著高于缓解期(P<0.05),PLR值急性期与缓解期差异无统计学意义(P>0.05)。结论NLR和PLR联合对NMOSD炎性变化具有评价意义,NLR可能是评价NMOSD疾病炎性变化的有效指标。

关键词：中性粒细胞/淋巴细胞计数比值血小板/淋巴细胞计数比值视神经脊髓炎谱系疾病评价

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外周血中性粒细胞和淋巴细胞计数比值、血小板平均体积与支气管哮喘的相关性研究

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安徽医药 2020年第12期24卷 2407-2410页

作者：史广林马珺严伟章城晨赵焕南通市第六人民医院呼吸内科江苏南通226011

目的探讨中性粒细胞和淋巴细胞计数比值(NLR)及血小板平均体积(MPV)与支气管哮喘病情严重程度的相关性。方法选取2017年1月至2018年12月在南通市第六人民医院确诊的支气管哮喘病人共162例,按照病情轻重分为稳定组、轻度组、重度组。记... 详细信息

目的探讨中性粒细胞和淋巴细胞计数比值(NLR)及血小板平均体积(MPV)与支气管哮喘病情严重程度的相关性。方法选取2017年1月至2018年12月在南通市第六人民医院确诊的支气管哮喘病人共162例,按照病情轻重分为稳定组、轻度组、重度组。记录不同组别的性别、年龄等资料及血常规、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、最大呼气流量占正常预计值的百分比(PEF%)、哮喘控制测试(ACT)评分。比较三组间MPV、NLR的差异,以及与炎症相关标志物、哮喘控制指标的相关性。结果除PCT值在轻度组与稳定组间差异无统计学意义(P>0.05),随着病人病情加重NLR、MPV、PCT、CRP值重度组高于轻度组及稳定组,轻度组高于稳定组(均P<0.001)。ACT评分、PEF%值重度组低于轻度组及稳定组,轻度组又低于稳定组(均P<0.001)。NLR与CRP、PCT(r=0.430、0.334,P=0.013、0.021)呈正相关;MPV与CRP、PCT呈正相关(r=0.243、0.370,P=0.009、0.011)。NLR与CAT评分、PEF%呈负相关(r=-0.43、-0.37,P=0.020、0.019),MPV与CAT评分、PEF%呈负相关(r=-0.38、-0.29,P=0.014、0.030)。结论NLR与MPV与气管的炎性水平呈正相关、跟临床症状的指标呈负相关,能够在一定程度上反映病情严重程度,有利于哮喘病人的病情评估。

关键词：哮喘中性粒细胞/淋巴细胞计数比值血小板平均体积 C反应蛋白质降钙素相关性

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中性粒细胞/淋巴细胞计数比值在老年人肺部细菌感染诊断中的应用价值

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中国老年学杂志 2016年第7期36卷 1655-1657页

作者：韩丹钟新生武汉市结核病防治所湖北武汉430030 武汉市中西医结合医院

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLCR)在老年人肺部细菌感染诊断中的应用价值。方法选取2008年1月至2014年12月间武汉市结核病防治所和武汉市中西医结合医院收治的无血液系统疾病的老年患者231例,其中细菌性感染患者125例(细菌组)... 详细信息

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLCR)在老年人肺部细菌感染诊断中的应用价值。方法选取2008年1月至2014年12月间武汉市结核病防治所和武汉市中西医结合医院收治的无血液系统疾病的老年患者231例,其中细菌性感染患者125例(细菌组),非细菌感染患者75例(非细菌组),肺结核患者31例(结核组)。同期因其他疾病住院治疗患者88例(疾病对照组),门诊健康体检185例(健康对照组)。分别检测全细胞计数(CBC),白细胞容量、电导、光散射参数(VCS),C-反应蛋白(CRP)、中性粒细胞CD64指数,计数得到NLCR。结果各组之间白细胞参数和CRP水平均有统计学意义(P<0.05);细菌组患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NE)、NLCR、CPR水平显著高于非细菌组和对照组(P<0.05);细菌组和结核组白细胞参数及CRP水平均无统计学意义(P>0.05)。NLCR的ROC曲线下面积仅低于CRP,其与CRP在诊断肺部细菌感染敏感性方面相同,但特异性低于CRP。NLCR与CRP联合诊断细菌感染的敏感性明显增加,但特异度有所下降。白细胞升高细菌组CRP、NLCR、NE在诊断细菌感染的敏感性、特异度方面均较高;白细胞未升高细菌组NLCR诊断细菌感染的敏感度、正确指数均明显优于NE,仅低于CRP。细菌组125例患者预后情况为:治愈10例、好转95例、死亡10例、继续住院10例;其NLCR水平差异显著(P<0.01);死亡患者NLCR的水平明显高于治愈和好转患者(P<0.01),与继续住院患者NLCR水平之间无统计学意义(P>0.05)。结论 NLCR有助于提升老年人,特别是WBC未升高患者肺部细菌感染的诊断准确率,与CRP联用可进一步提升诊断的敏感度;NLCR有助于评估老年患者肺部细菌感染的治疗预后水平。

关键词：中性粒细胞/淋巴细胞计数比值肺部细菌感染

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中性粒细胞/淋巴细胞计数比值在婴幼儿细菌性肺炎中的临床意义

中性粒细胞/淋巴细胞计数比值在婴幼儿细菌性肺炎中的临床意义

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中国医师协会第二次全国儿童重症医师大会

作者：郑芳华中科技大学同济医学院附属协和医院PICU科

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)在婴幼儿细菌性肺炎中的应用价值。方法分析2014年6月至2015年6月在本院儿科重症监护室(PICU)住院治疗的细菌性肺炎患儿112例。收集患儿相关指标，将病例分为极危重组、危重组和非危重组;并... 详细信息

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)在婴幼儿细菌性肺炎中的应用价值。方法分析2014年6月至2015年6月在本院儿科重症监护室(PICU)住院治疗的细菌性肺炎患儿112例。收集患儿相关指标，将病例分为极危重组、危重组和非危重组;并按预后分为好转组和恶化组，分析NLR与细菌性肺炎危重程度及预后的关系。

关键词：中性粒细胞/淋巴细胞计数比值肺炎中性粒细胞淋巴细胞婴幼儿预测

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中性粒细胞/淋巴细胞计数比值在儿童急性上呼吸道感染中的临床应用

中性粒细胞/淋巴细胞计数比值在儿童急性上呼吸道感染中的临床应用

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2016年浙江省检验医学学术年会

作者：荣鸣歌林小慧温州市中心医院检验科

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞计数比值（NLCR）在儿童急性上呼吸道感染中的临床意义。方法:选取14岁以下、临床诊断为急性上呼吸道感染的儿童患者311例（疾病组）,因其他疾病就诊、无感染的患者49例（疾病对照组）,门诊体检健康者77例... 详细信息

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞计数比值（NLCR）在儿童急性上呼吸道感染中的临床意义。方法:选取14岁以下、临床诊断为急性上呼吸道感染的儿童患者311例（疾病组）,因其他疾病就诊、无感染的患者49例（疾病对照组）,门诊体检健康者77例（健康对照组）。分别进行全血细胞计数（CBC）、c-反应蛋白（CRP）检测,NLCR由CBC参数的中性粒细胞百分数（NE）除以淋巴细胞百分数（LY）计算得到。结果:由于儿童自身血象生理特点,将收集的儿童病例以5岁为界分组,分别讨论5岁以上和5岁以下儿童的各项实验室参数。统计分析发现,5岁以上儿童疾病组、疾病对照组的CRP分别为26.3（11.8～34.8）mg/L、21.1（3.0～28.7）mg/L。5岁以上儿童疾病组、疾病对照组、健康对照组NLCR分别为5.2（2.4～6.5）、2.1（1.1～3.4）,1.1（0.4～1.3）。WBC分别为10.7（6.8～13.8）几、8.9（7.1～11.1）/L、9.4（7.6～10.2）/L,NE分别为71.7（63.2～80.7）%、58.4（46.4.0.8）%、37.4（23.8～51.0）%,LY分别为20.3（12.4～26.7）%、35.2（20.6～44.2）%、50.6（36.7～65.8）%。除WBC外,以上参数均有统计学意义,疾病组NLCR、NE高于疾病对照组及健康对照组（P<0.05）,LY低于疾病对照组及健康对照组（P<0.05）。ROC分析显示,5岁以上儿童的NLCR诊断急性上呼吸道感染的正确指数（YI指数）为43.4%,仅次于CRP（53.1%）。NLCR诊断5岁以上儿童急性上呼吸道感染的敏感性为86.9%,仅次于CRP（96.6%）,优于NE。5岁以下儿童上述参数无统计学差异。结论:NLCR是一项简便、有效、经济的白细胞常规检验参数,有助于5岁以上儿童急性上呼吸道感染患者的诊断与鉴别诊断,且与CRP联合应用可提高诊断的敏感度。

关键词：中性粒细胞/淋巴细胞计数比值 c-反应蛋白儿童急性上呼吸道感染

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中性粒细胞/淋巴细胞计数比值在老年人肺部细菌感染诊断中的临床应用

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中华医学杂志 2015年第18期95卷 1405-1410页

作者：李秀锋朱梦捷王建中北京大学第一医院检验科 100034

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞计数比值（NLCR）在老年人肺部细菌感染诊断中的临床意义.方法选取60岁以上、临床诊断为肺部感染的老年住院治疗患者261例,其中细菌感染患者140例（细菌组）、肺结核菌感染患者35例（结核组）和非细菌感... 详细信息

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞计数比值（NLCR）在老年人肺部细菌感染诊断中的临床意义.方法选取60岁以上、临床诊断为肺部感染的老年住院治疗患者261例,其中细菌感染患者140例（细菌组）、肺结核菌感染患者35例（结核组）和非细菌感染患者86例（非细菌组）.因其他疾病住院治疗、但无感染的老年患者100例（疾病对照组）,门诊体检健康者278例（健康对照组）.分别进行全血细胞计数（CBC）、白细胞体积-电导-光散射参数（VCS参数）、C-反应蛋白（CRP）和中性粒细胞CD64指数（CD64指数）检测,NLCR由CBC参数的中性粒细胞百分率（NE）除以淋巴细胞百分率（LY）计算得到.结果 NLCR诊断细菌感染的正确指数（YI指数）为46.1％,仅次于CRP（53.5％）.增加病例与病种数后统计分析发现,细菌组、非细菌组、结核组、疾病对照组的CRP分别为31.5（11.3 ～104.8）、3.7（1.5 ～12.7）、41.7（10.5 ～82.4）、2.4（1.2 ～4.0） mg/L,细菌组、非细菌组、结核组、疾病对照组、健康对照组的NLCR分别为6.9（3.2 ～13.8）、2.7（1.8 ～3.6）、4.5（3.0 ～9.0）、2.2（1.7 ～2.9）、1.7（1.4 ～2.0）,WBC分别为7.4（5.7 ～ 11.1）×109/L、6.2（5.3 ～7.1）×109/L、6.5（5.2 ～8.5）×109/L、5.7（4.7 ～6.9）×109/L、6.0（5.3～6.8）×109/L,NE分别为79.2（65.7 ～85.0）％、63.3（55.9 ～69.1）％、74.0（65.3 ～82.6）％、62.1 （55.3 ～66.7）％、56.4（51.8 ～60.6）％,差异有统计学意义（x2=162.628、277.763、49.653、218.758,P值均＜0.001）;细菌组上述参数水平显著高于非细菌组及对照组（P＜0.001）;细菌组与结核组的上述参数差异无统计学意义（P＞0.05）;ROC分析显示,NLCR诊断老年人肺部细菌感染的敏感度为77.0％,与CRP相同,优于WBC、NE.与CRP联合应用后敏感度提升至87.1％.仅分析WBC不升高的老年患者,NLCR对肺部细菌感染诊断的敏感度为67.7％,高于NE（43.4％）.NLCR水平与细菌感染的种类无相关性,但NLCR升高患者,细菌培养的阳性率（40.2％）远高于NLCR不升高患者（9.1％）.细菌组预后差患者NLCR水平为11.2（7.4 ～26.1）,明显高于预后好患者组的6.0（2.6 ～10.2）,差异有统计学意义（Z=-3.460,P=0.001）.结论 NLCR是一项简便、快速、经济的白细胞常规检测参数,有助于老年人,尤其是白细胞计数不升高患者肺部细菌感染的诊断与鉴别诊断,与CRP联合应用可提高诊断的敏感度;NLCR水平高低有助于判断老年患者肺部细菌感染的预后。

关键词：中性粒细胞/淋巴细胞计数比值 C-反应蛋白老年人肺部细菌感染

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