检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2021年第23期101卷 1816-1821页

作者：韩骁王祺龙段芳芳刘波何达田伟北京积水潭医院脊柱外科北京市创伤骨科研究所北京100035 北京积水潭医院临床流行病学研究室北京100035

目的通过对颈椎人工间盘置换术(ACDR)术后患者的长期随访,回顾性探讨术前因素对ACDR术后长期随访手术节段活动度影响,进一步完善ACDR术手术适应证的选择。方法回顾性分析北京积水潭医院脊柱外科2003年12月至2008年12月71例行单节段Bryan... 详细信息

目的通过对颈椎人工间盘置换术(ACDR)术后患者的长期随访,回顾性探讨术前因素对ACDR术后长期随访手术节段活动度影响,进一步完善ACDR术手术适应证的选择。方法回顾性分析北京积水潭医院脊柱外科2003年12月至2008年12月71例行单节段Bryan ACDR的颈椎退行性疾病症患者的临床资料,所有患者均行10年临床随访。其中男44例,女27例;术后随访时间(129±14)个月;手术时年龄(45±8)岁。术前及随访影像学评估包括通过颈椎动力位X光片测量颈椎置换节段屈伸活动度,通过颈椎侧位中立位X光片测量术前椎间隙高度,通过CT及影像学重建评价椎旁骨化(PO)等级,临床症状评估包括日本骨科协会评分(JOA)、颈椎功能障碍指数量表(NDI)。采用二元logistic回归分析进行随访时手术节段活动度影响因素的多因素分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线对差异有统计学意义的指标计算其最佳截断值。结果患者术前和末次随访时手术节段活动度分别为9.7°±4.5°和8.7°±5.4°,前后比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析发现ACDR术后患者长期随访手术节段活动度与性别、年龄、手术节段、术前症状学诊断、术前手术节段活动度、术前JOA及NDI评分无相关性(均P>0.05),与患者影像学诊断(1:颈椎间盘突出症;2:退行性颈椎管狭窄症)和术前PO评级存在相关性(均P<0.05)。多因素分析发现术前手术节段活动度(OR=1.228,95%CI:1.012~1.489,P<0.05)与PO分级在总体检验中有统计学意义(OR=0.190,95%CI:0.085~0.424,P<0.05),影像学诊断差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线计算术前手术节段活动度与PO分级最佳截断值分别为9.185°和2.5级,其曲线下面积分别为0.86和0.72。结论ACDR术对于颈椎退行性疾病可取得满意的长期疗效,有效保留了颈椎整体活动度及置换节段活动度。术前节段活动度好、椎旁骨化等级较低的患者术后远期获得良好的节段活动度的机会较大。

关键词：颈椎颈椎退行性疾病人工间盘置换术适应证节段活动

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一例腰椎前路人工间盘置换术患者的围手术期护理

一例腰椎前路人工间盘置换术患者的围手术期护理

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第十三届北京骨科年会

作者：王丽丽首都医科大学宣武医院

目的总结了我科一例腰椎前路人工间盘置换术患者的围手术期护理经验。方法分析该患者应用前路人工间盘置换术的围手术相关护理。术前做好常规、专科及心理护理，术后病情变化、疼痛、体位、伤口引流及其他等护理。结果术后患者恢复... 详细信息

目的总结了我科一例腰椎前路人工间盘置换术患者的围手术期护理经验。方法分析该患者应用前路人工间盘置换术的围手术相关护理。术前做好常规、专科及心理护理，术后病情变化、疼痛、体位、伤口引流及其他等护理。结果术后患者恢复良好，无并发症发生，顺利出院。结论优质的围手术期护理可提高手术疗效，减少并发症，改善患者的生活质量。

关键词：人工间盘置换术护理

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中医手法和颈椎间盘置换术治疗颈椎病后颈椎矢状位参数的变化研究

中医手法和颈椎间盘置换术治疗颈椎病后颈椎矢状位参数的变化研究

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作者：赵学千北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:研究定点旋转复位法对颈椎病临床疗效及颈椎影像学矢状位参数的影响,以及颈椎人工间盘置换术(cervical total disc replacement,cTDR)与颈椎椎间融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)对颈椎病术后影像学矢状位参... 详细信息

目的:研究定点旋转复位法对颈椎病临床疗效及颈椎影像学矢状位参数的影响,以及颈椎人工间盘置换术(cervical total disc replacement,cTDR)与颈椎椎间融合术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)对颈椎病术后影像学矢状位参数的变化。方法:第一部分:定点旋转复位法治疗颈椎病采用治疗前后自身对照的试验方法,将符合课题纳入标准的患者45例给予定点旋转复位法治疗前拍摄颈椎X线,采集患者VAS评分。每周给予定点旋转复位法治疗1次,连续1个月后随访,对比治疗前后影像学变化。评价定点旋转复位法对颈椎病患者临床疗效及颈椎矢状位参数的变化。第二部分:颈椎人工间盘置换术治疗颈椎病后矢状位参数的变化研究采用回顾性分析在我院行颈椎人工间盘置换术的患者79例(其中单节段34例,双节段45例)与前路椎间盘切除融合术77例(其中单节段32例,双节段45例)。测量患者术前、末次随访时颈椎侧位X线片的矢状位参数C2-7 Cobb角(C2-C7 Cobb Angle)、C2-C7矢状面轴向偏移(sagittal vertical axis,SVA)、胸 1 斜坡角(T1 Slope,T1S)、手术节段角(segment angle,SA)。采用统计学方法评价颈椎人工间盘置换术对颈椎病患者临床疗效及颈椎矢状位参数的变化。使用配对样本t检验比较同组内手术前后各参数是否有差异;运用独立样本t检验比较手术前后不同组间各影像学参数是否有差异;采用Pearson相关性分析患者手术前后影像学参数间的相关性。结果:第一部分:治疗前后VAS评分比较治疗前VAS评分为(7.1±1.3)分,治疗后VAS评分为(1.2±1.5)分,患者治疗后评分比治疗前明显下降(P<0.05)。临床疗效:本组临床治愈23例,有效17例,无效5例,总有效率88.9%。颈椎影像学矢状位参数变化T1S治疗前(24.63±4.25)°,治疗后(22.87±5.93)°;C2-7cobb 治疗前(9.30±9.00)°,治疗后(9.74±7.89)°;C2-7SVA 治疗前(15.43±8.97)°,治疗后(14.84±7.05)°。各矢状位参数手法治疗前后无明显变化。第二部分:单节段cTDR、ACDF组术后末次随访时SA、T1S较术前明显增大,有统计学意义(P<0.05)。两组组间比较发现cTDR组恢复颈椎SA节段角度优于ACDF组,有统计学意义(P<0.05)。两组影像学参数Pearson分析结果示:T1S、C2-7 Cobb角与SA相互呈正相关(P<0.05)。C2-7 SVA 与 T1S、C2-7 Cobb 角、SA 呈负相关(P<0.05)。双节段cTDR组术后末次随访时SA、C2-C7 Cobb角、C2-C7 SVA值及T1S和术前相比,有所增加,有统计学意义(P<0.05)。ACDF组术后末次随访时SA、C2-C7 Cobb角、C2-C7 SVA值及T1S和术前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。ACDR组与ACDF组相比,术前两者在SA、C2-C7 Cobb角、C2-C7 SVA值及T1S相比较无明显统计学意义(P>0.05)。两组术后末次随访时SA及C2-C7 Cobb角相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后末次随访C2-C7 SVA值及T1S相比差异无统计学意义(P>0.05)。两组影像学参数Pearson分析结果示:T1S、C2-7 Cobb角与SA相互呈正相关(P<0.05)。结论:颈椎定点旋转复位法对于颈椎矢状位参数影响较小。不同手术方式相比,单节段、双节段cTDR均可恢复手术节段角度,改善颈椎矢状位参数的平衡。而单节段颈椎病患者采用ACDF可以部分恢复的颈椎置换节段角度以及调节T1倾斜角,双节段颈椎病患者采用ACDF治疗后对于颈椎矢状位参数没有明显影响。因而颈椎人工间盘置换术比融合术在恢复颈椎病患者置换节段角度及矢状位参数方面更具优势。

关键词：颈椎病影像学颈椎矢状位参数颈椎定点旋转复位法人工间盘置换术颈椎椎间融合术

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脊髓型颈椎病手术技术及理念创新

脊髓型颈椎病手术技术及理念创新

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作者：王林峰申勇王峰苗德超童通高显达雷涛李嘉

脊髓型颈椎病是骨科常见病及多发病，轻者影响生活质量及工作效率，重者截瘫甚至危及生命。外科手术治疗作为颈椎的重要治疗方式，包括前路手术、后路手术、后前路联合手术等不同术式，近年来颈椎人工间盘置换术也普遍发展。但是上述技... 详细信息

脊髓型颈椎病是骨科常见病及多发病，轻者影响生活质量及工作效率，重者截瘫甚至危及生命。外科手术治疗作为颈椎的重要治疗方式，包括前路手术、后路手术、后前路联合手术等不同术式，近年来颈椎人工间盘置换术也普遍发展。但是上述技术存在一定的缺点或不足，包括：临床手术选择多凭术者经验，缺乏客观统一的标准;MRI信号研究易受观察者主观因素影响，其与患者预后关系不明确;人工间盘置换术，虽然能在解除压迫的同时保留颈椎的活动度，但常出现减压不彻底对脊髓造成再压迫、术后异位骨化;严重的后纵韧带骨化症，因椎管高度狭窄，前路手术风险高并发症严重，甚至有截瘫的风险;后路手术治疗伴有颈椎曲度后凸的患者效果差，术后常出现曲度丢失或后凸加重、轴性症状等并发症，严重影响患者的手术疗效和生活质量;前路手术后出现相邻节段退变等等。该项目旨在规范化多节段脊髓型颈椎病的手术治疗，指导颈椎病的术式选择与疗效评估，改良人工间盘置换技术，总结推广严重颈椎后纵韧带骨化症的前路手术技术等一系列的治疗理念创新和相关技术改良，提高了颈椎病患者的手术疗效，降低了致残率和手术并发症，使各项技术更好的惠及于民。成果论著20篇(其中SCI论文16篇，中华系列论文2篇)，实用新型专利2项，多篇发表在骨科、脊柱领域著名期刊，其中10代表性论著累计被引57次。经省内外11家医院4年推广，诊治800余例患者，显著提高了脊髓型颈椎病的治愈率，降低了社会医疗成本，获得了极高社会效益，使脊髓型颈椎病的诊治达到国内领先水平。

关键词：颈椎病人工间盘置换术外科手术治疗

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颈椎人工间盘置换术与前路减压融合术治疗单节段颈椎病的META分析

颈椎人工间盘置换术与前路减压融合术治疗单节段颈椎病的META分析

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第二十四届全国脊柱脊髓学术会议

作者：邢丹马信龙马剑雄宋东辉徐卫国王杰陈阳杨阳天津医科大学总医院骨科天津医科大学总医院骨科天津市天津医院天津市公安医院骨科天津市天津医院

目的：比较颈椎人工间盘置换术与前路减压融合术治疗单节段颈椎病的临床疗效和安全性。　　方法：按照既定的检索策略检索Medline,Embase等数据库.纳入有关评价颈椎人工间盘置换术与前路减压融合术治疗单节段颈椎病的临床随机对照试验... 详细信息

目的：比较颈椎人工间盘置换术与前路减压融合术治疗单节段颈椎病的临床疗效和安全性。
　　方法：按照既定的检索策略检索Medline,Embase等数据库.纳入有关评价颈椎人工间盘置换术与前路减压融合术治疗单节段颈椎病的临床随机对照试验。由两名研究者独立进行文献筛选,质量评价,并进行数据提取.使用RevMan 5.1软件进行META分析。
　　结果：最终纳入8篇临床随机对照试验,共1625例患者进行评价。META分析结果表明两种手术方式在上肢疼痛评分(WMD=-4.86,95%CI-6.42,-3.30;p<0.00001),颈部疼痛评分(WMD=-7.90,95%CI-10.36,-5.44;p<0.00001),总体满意率(OR=1.84,95%CI 1.43,2.36;p<0.00001),神经功能满意率(OR=1.75,95%CI 1.20,2.55;p=0.004),再手术率(RR=0.50,95%CI 0.26,0.97;p=0.04)方面有统计学差异。而在颈部功能障碍指数 (WMD=-3.81,95%CI-8.12,0.51;p=0.08),总体并发症发生率(RR=0.77,95%CI 0.48,1.23;p=0.27),影像学满意率(OR=0.87,95%CI 0.36,2.09;p=0.76)方面没有统计学差异。
　　结论：在治疗单节段颈椎病方面,颈椎人工间盘置换术是一种安全、有效的手术方式.与前路减压融合术相比,人工间盘置换术可以减轻疼痛,改善神经功能状态,提高总体满意率,以及降低再手术率。由于本META分析的局限性,该结论尚须高质量、多中心的随机对照试验去验证。

关键词：单节段颈椎病人工间盘置换术前路减压融合术临床疗效手术治疗

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腰椎前路人工间盘置换术患者腹胀的护理

腰椎前路人工间盘置换术患者腹胀的护理

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全国门急诊护理学术交流会议暨第14届全国骨科护理学术交流会议

作者：金鑫韩冰北京积水潭医院脊柱外科中一病房 100035

本科对自2009年4月至2011年12月收治的行腰椎前路人工间盘置换术患者,为预防及减轻腰椎前路手术术后患者腹胀及便秘,采取了针对胃肠功能恢复的护理措施,37例腹胀患者症状明显改善、消失，使患者得到了良好的临床效果。由此可见针对消化... 详细信息

本科对自2009年4月至2011年12月收治的行腰椎前路人工间盘置换术患者,为预防及减轻腰椎前路手术术后患者腹胀及便秘,采取了针对胃肠功能恢复的护理措施,37例腹胀患者症状明显改善、消失，使患者得到了良好的临床效果。由此可见针对消化道功能的健康指导及护理措施，能够有效地缓解患者腹胀，促进患者术后康复。

关键词：人工间盘置换术腹胀临床护理功能恢复

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Mobi-C颈椎间盘置换对颈椎曲度和置换节段的影响及临床疗效研究

Mobi-C颈椎间盘置换对颈椎曲度和置换节段的影响及临床疗效研究

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中华医学会第十九届骨科学术会议暨第十二届COA国际学术大会

作者：贾育松李晋玉孙旗陈江郑晨颖白春晓张帆北京中医药大学东直门医院

目的探讨Mobi-C颈椎间盘置换对颈椎曲度和置换节段的影响及临床疗效研究.方法对2015年12月至2016年12月行Mobi-C人工颈椎间盘假体植入的49例患者进行回顾性分析(男性26例，女性23例，平均年龄48.5岁，其中神经根型21例，脊髓型16例，... 详细信息

目的探讨Mobi-C颈椎间盘置换对颈椎曲度和置换节段的影响及临床疗效研究.方法对2015年12月至2016年12月行Mobi-C人工颈椎间盘假体植入的49例患者进行回顾性分析(男性26例，女性23例，平均年龄48.5岁，其中神经根型21例，脊髓型16例，混合型12例，单节段置换21例，双节段置换28例)，应用Odom、VAS、JOA、NDI评分系统评估临床疗效和神经功能改善状况;通过颈椎影像学资料测量分析颈椎生理曲度、脊柱功能单位曲度、置换及临近节段活动度、脊柱功能单位活动度及邻近节段退变发生率.

关键词： Mobi-C 颈椎病人工间盘置换术活动度疗效

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颈椎间盘突出症合并轻微骨化对间盘置换术后置换节段活动度的影响

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山东医药 2015年第20期55卷 1-3,111页

作者：韩骁田伟刘波何达吕艳伟王华栋北京积水潭医院北京100035

目的观察颈椎间盘突出症合并轻微骨化患者人工间盘置换术后置换节段活动度保持情况,明确其是否可作为颈椎人工间盘置换术的适应证。方法选择因颈椎间盘突出症行单节段人工间盘置换术患者54例,术前CT检查合并椎体后缘或者间盘轻微骨化42... 详细信息

目的观察颈椎间盘突出症合并轻微骨化患者人工间盘置换术后置换节段活动度保持情况,明确其是否可作为颈椎人工间盘置换术的适应证。方法选择因颈椎间盘突出症行单节段人工间盘置换术患者54例,术前CT检查合并椎体后缘或者间盘轻微骨化42例(A组),单纯颈椎间盘突出症12例(B组)。比较各组性别、年龄及随访时间,术前及末次随访时应用动力位X线片观察置换节段的活动度,末次随访时行CT检查判断手术节段是否发展为典型的颈椎后纵韧带骨化(OPLL)。结果 A组年龄大于B组,P<0.05;两组性别构成比、随访时间、术前及末次随访置换节段活动度两组比较无统计学差异,P均>0.05。A组有2例在随访81及96个月时发展为典型的节段型OPLL,但是置换节段活动度均有保留,分别为6.2°及15.4°;5例末次随访置换节段活动度<2°,其中4例由于适应证选择不当、1例在钩椎关节发生融合。结论颈椎间盘突出症合并轻微骨化不影响人工间盘置换术后置换节段活动度,可作为颈椎人工间盘置换术的适应证。

关键词：人工间盘置换术轻微骨化颈椎间盘突出后纵韧带骨化适应证

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人工颈椎间盘置换术手术成功率和再手术率评价

人工颈椎间盘置换术手术成功率和再手术率评价

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中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会

作者：吕艳伟田伟刘波刘亚军韩骁肖斌阎凯郑博隆孙玉珍张静马腾飞北京积水潭医院临床流行病学研究室北京积水潭医院脊柱外科中国医师协会循证医学专业委员会骨科循证学组北京积水潭医院脊柱外科中国医师协会循证医学专业委员会骨科循证学组北京积水潭医院脊柱外科

目的：了解人工颈椎间盘置换术后手术成功率和再手术率以及与融合术的比较方法：系统检索1997-2012年6月发表的文献,检索的数据库包括英文数据库：Pubmed、Ovid、Cochrane library和Embase,中文数据库：中国生物医学文献数据库(CBM)、... 详细信息

目的：了解人工颈椎间盘置换术后手术成功率和再手术率以及与融合术的比较方法：系统检索1997-2012年6月发表的文献,检索的数据库包括英文数据库：Pubmed、Ovid、Cochrane library和Embase,中文数据库：中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)维普数据库(VIP)和万方数据库,检索时间为2012年6月;制定文献的纳入排除标准,严格按照纳入排除标准进行文献的筛选;制定文献摘录表,并采用独立双摘录;对于临床试验研究,采用Revman5.0进行统计分析;对于单个率的汇总,采用Meta-Analyst软件进行统计分析.

关键词：人工间盘置换术手术成功率再手术率融合术 meta分析

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人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病18例的临床观察

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中国伤残医学 2014年第7期22卷 147-147页

作者：薄超刚赵法章薄晓巍于斌张喜晶黑龙江省大庆市人民医院黑龙江大庆163316

目的：探讨人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病的手术方法及临床效果。方法：对2010年2月至2012年12月在我院治疗的18例颈椎病的患者行人工间盘置换术，。结果：18例患者手术均获成功，术中没有输血病例，术后恢复良好，无任何并发症。术后... 详细信息

目的：探讨人工颈椎间盘置换术治疗颈椎病的手术方法及临床效果。方法：对2010年2月至2012年12月在我院治疗的18例颈椎病的患者行人工间盘置换术，。结果：18例患者手术均获成功，术中没有输血病例，术后恢复良好，无任何并发症。术后拍片全部患者人工假体安置良好，颈椎活动度维持较好。按JOA标准评分从术前5—13分（平均7．5分）上升到术后14～18分（平均16．0分），应用S~S12．0统计学软件统计进行行分析，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：人工颈椎间盘置换术操作简单，减压彻底，保存了颈椎的活动性，住院时间短，值得推广应用。

关键词：人工间盘置换术颈椎病人工间盘

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