检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：王露南华大学

学位级别：硕士

目的:探讨EB病毒相关传染性单核细胞增多症(Epstern-Barr Virus Association Infectious Mononucleosis,EBV-IM)患者血清外泌体中EBV-DNA载量和EB病毒衣壳抗原(viral capsid antigen,VCA)、核抗原-1(nuclear antigen-1,EBNA-1)、核抗原-2(nuclear antigen-2,EBNA-2)、潜伏膜蛋白-1(latent membrane protein-1,LMP-1)、糖蛋白350(glycoprotein 350,gp350)等病毒蛋白表达水平,为EBV-IM的发病机制研究提供一些新思路。方法:选取我院住院患者检测EBV-CA-IgM(+)且临床确诊为EBV-IM的患者18例,为实验组;EBV-CA-IgM(-)/EBV-CA-IgG(+)且临床诊断非EBV-IM的患者13例,为对照组。收集两组患者外周血血清,采用差速离心法分离以上两组患者血清中的外泌体,并用Western blot和透射电子显微镜(transmission electron microscopy,TEM)技术鉴定外泌体;采用实时荧光定量PCR(fluorescence quantitative PCR,FQ-PCR)检测血清外泌体中EBV-DNA载量;采用酶联免疫吸附实验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清外泌体中EBV-CA、EBNA-1、EBNA-2、LMP-1、gp350等病毒蛋白表达水平;用SPSS 20.0统计软件和相关统计学方法分析实验数据。结果:(1)本实验成功分离出两组受检对象血清中的外泌体。该外泌体通过TEM观察为大小较均一,形态呈杯口状或圆盘状,直径约30～150 nm的小囊泡,同时采用Western blot检测到外泌体标志性蛋白CD63的表达进一步证实为外泌体。(2)血清外泌体中EBV-DNA载量检测结果显示:实验组受检人数为18例,检出率为55.56%,对照组受检人数13例,未检出;实验组EBV-DNA载量检出率明显高于对照组,差异有统计学意义(2χ=10.661,P<0.05)。(3)两组血清外泌体中EBV-CA、EBNA-1、EBNA-2、LMP-1及gp350等病毒蛋白表达水平结果如下:实验组血清外泌体中的EBV-CA、EBNA-1、EBNA-2、LMP-1及gp350等病毒蛋白表达水平结果用中位数(下四分位数,上四分位数)显示分别为0.21055(0,0.45925)、0.4541(0,0.49605)、0.2157(0,0.465525)、0.4442(0,0.484425)、0(0,0.451425);对照组分别为0.59(0.0364,0.6099)、0.0052(0,0.55035)、0.5983(0.04935,0.63195)、0.5236(0.04195,0.56975)、0.5837(0.0292,0.6108);其中两组间EBV-CA、EBNA-2、LMP-1及gp350等病毒蛋白表达水平差异有统计学意义(P<0.05),两组间EBNA1的表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)血清外泌体中EBV-DNA载量的检测可能对EBV-IM的诊断有一定的价值;(2)实验组和对照组的血清外泌体中EB病毒相关组分存在明显差异,其意义有待进一步探讨。

关键词： EB病毒传染性单核细胞增多症外泌体 EB病毒DNA

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传染性单核细胞增多症患儿外周血B淋巴细胞中的免疫抑制因子的表达及意义

传染性单核细胞增多症患儿外周血B淋巴细胞中的免疫抑制因子的表...

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第二十三次全国儿科中西医结合学术会议

作者：谭艳芳欧阳文献李双杰湖南省儿童医院肝病中心

目的:探索PD-1/PD-L1、 CTLA-4、 TIGIT在传染性单核细胞增多症(Infectious mononucleosis,IM)B淋巴细胞上的表达水平及临床意义。方法:以2017年4月-2017年9月湖南省儿童医院收治的IM患者为研究对象,急性期59例,恢复期34例,20例健康体... 详细信息

目的:探索PD-1/PD-L1、 CTLA-4、 TIGIT在传染性单核细胞增多症(Infectious mononucleosis,IM)B淋巴细胞上的表达水平及临床意义。方法:以2017年4月-2017年9月湖南省儿童医院收治的IM患者为研究对象,急性期59例,恢复期34例,20例健康体检儿童为对照组。采用流式细胞术分别检测PD-1、PD-L1、CTLA-4、TIGIT在各组B淋巴细胞上的表达水平,及急性期表达量与血浆/血清EBV-DNA含量的相关性。结果:与对照组比较,在IM急性期,PD-1、PD-L1、CTLA-4、TIGIT在B细胞上均有显著升高(P<0.05)。在IM恢复期,PD-L1、TIGIT在B细胞上仍有所升高(P<0.05)。急性期与恢复期比较,PD-1、PD-L1、CTLA-4、TIGIT在B细胞上有升高(P<0.05)。在IM患者急性期,TIGIT在B细胞上表达水平与EBV-DNA含量呈正相关(r=0.371,P=0.006)。结论:PD-1、PD-L1、CTLA-4、TIGIT在IM急性期表达上调,随着疾病恢复而表达有所下降,提示在IM发病中有一定作用;同时急性期TIGIT表达水平与血浆/血清EBV-DNA含量高低有关。

关键词：传染性单核细胞增多症 PD-1 PD-L1 CTLA-4 TIGIT

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β2-MG与ADA联合检测儿童传染性单核细胞增多症诊断价值研究

β2-MG与ADA联合检测儿童传染性单核细胞增多症诊断价值研究

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作者：贾倩河北医科大学

学位级别：硕士

目的:传染性单核细胞增多症（Infectious mononucleosis,IM）多是由EB病毒（Epstein-Barr virus,EBV）导致的一种急性或者亚急性淋巴细胞良性增生的传染性疾病。原发性EBV感染多呈隐性感染,有临床表现者近50%表现为IM。IM的发病机制尚... 详细信息

目的:传染性单核细胞增多症（Infectious mononucleosis,IM）多是由EB病毒（Epstein-Barr virus,EBV）导致的一种急性或者亚急性淋巴细胞良性增生的传染性疾病。原发性EBV感染多呈隐性感染,有临床表现者近50%表现为IM。IM的发病机制尚未完全阐明,目前一致认为免疫病理损伤与其密切相关。3～5岁是我国儿童EBV感染的高峰年龄,感染率高达90%。本病临床表现多样,多具有不同程度的发热、颈部淋巴结肿大、咽峡炎、眼睑水肿、肝脾肿大、皮疹、肝功能损害、外周血淋巴细胞及异型淋巴细胞增多等,因临床表现缺乏特异性以及首发症状的多样性,而易被误诊。由于儿童的自身发育特征特别是婴幼儿的细胞免疫和体液免疫系统尚未发育完善,一些常规的实验方法对于诊断儿童IM存在一定局限性,有些实验需要特殊设备,费用较为昂贵,不易普遍开展,尤其是广大基层医院,且目前又没有新的检测方法出现。β2-微球蛋白（Bata2-microglobulin,β2-MG）是细胞表面人类淋巴细胞抗原（HLA）的β链（轻链）部分,与免疫球蛋白稳定区的结构相似。血清β2-MG存在于除红细胞和胎盘滋养层细胞以外的有核细胞内,主要由淋巴细胞产生。目前国内外研究报道β2-MG在一些淋巴增殖性疾病中明显增高。腺苷脱氨酶（Adenosine deaminase,ADA）是一种与机体免疫系统密切相关的代谢酶类,参与细胞免疫,是T淋巴细胞活力的标志物。鉴于IM患儿多表现为B淋巴细胞的增殖,T淋巴细胞处于激活状态,因此本研究拟探索新的检测指标为目的,检测血清中与淋巴细胞相关的β2-MG与ADA在IM患儿中的表达水平,辅助诊断儿童IM,以探讨β2-MG与ADA联合检测对儿童IM临床诊断的价值,同时对其变化的原因进行初步探讨。β2-MG与ADA在普通生化分析仪均能检测,且结果稳定,重复性好,敏感性高,方法简便快速,且价格低廉,具有在一般的实验室均可开展的优势。方法:1研究对象病例来自2018年1月-2019年1月期间河北北方学院附属第一医院儿内科,分3组:（1）IM组:明确诊断为IM的患儿80例,其中男性患儿44名,女性患儿36名,年龄6个月13岁,平均4.61±3.40岁;（2）非IM组:首诊症状与IM相似,诊断为非IM的住院患儿120例,其中男性患儿61名,女性患儿59名,年龄3个月14岁,平均4.26±3.51岁（其中包括最终诊断为肺炎支原体感染患儿30名及病毒感染患儿68名）;（3）健康对照组:健康体检儿童40例,其中男性20名,女性20名,年龄6个月12岁,平均4.55±4.20岁。各组间性别、年龄均无显著差异。所有入选者均签署医院科研伦理和知情同意书。2检测内容收集所有受试儿童每人2份血液样本,分别进行以下项目的检测:2.1分离血清采用胶乳增强免疫比浊法测定β2-MG的含量,采用胶体金增强免疫法测定胱抑素C（Cystatin c,Cys C）的含量,采用酶法测定ADA活性,采用速率法测定谷草转氨酶（Glutamic-oxaloacetic transaminase,AST）和谷丙转氨酶（Glutamic-pyruvic transaminase,ALT）的活性,采用间接免疫荧光法检测EBV特异性抗体,包括EBV衣壳抗体Ig M（VCA-Ig M）、EBV早期抗体Ig G（EA-Ig G）和EBV核心抗体（EBNA-Ig G）、EBV衣壳抗体Ig G（VCA-Ig G）及抗体亲和力。2.2全血采用半导体激光流式细胞术法检测白细胞计数（White blood cell,WBC）、淋巴细胞计数（Lymphocyte,LYM）;采用涂片分类法计数异型淋巴细胞百分比。2.3检测指标在各组间进行对比,并建立受试者工作特征曲线（ROC）分析β2-MG与ADA联合检测对IM的临床诊断价值。采用SPSS 24.0软件对数据进行统计分析,数据用均数±标准差表示,组间比较采用独立样本t检验,多个均数之间的两两比较采用方差分析,（方差齐用SNK-q检验,方差不齐用Dunnett-t检验）,采用受试者工作特征曲线（ROC）曲线及曲线下面积（AUC）评估β2-MG与ADA联合检测对IM的诊断效能,采用皮尔逊相关性分析研究实验室指标的相关性。结果:***组的β2-MG、Cys C的含量;ADA、AST及ALT的活性;WBC、LYM及异型淋巴细胞百分比均显著高于非IM组及健康对照组IM组:β2-MG的含量为4.30±1.05 mg/L,Cys C含量为0.96±0.22mg/L,ADA的活性为55.19±18.97 U/L,AST活性为64.68±26.37 U/L,ALT活性为69.09±23.82 U/L,WBC为14.38±7.01（×109）,LYM为10.31±6.14（×1

关键词：传染性单核细胞增多症 β2-微球蛋白腺苷脱氨酶联合诊断 EB病毒

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基于五运六气理论对541例小儿传染性单核细胞增多症的回顾性分析

基于五运六气理论对541例小儿传染性单核细胞增多症的回顾性分析

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作者：张恒山东中医药大学

学位级别：硕士

研究目的了解小儿传染性单核细胞增多症(Infectious Mononucleosis,IM)的症状体征、并发症、实验室检查的特征以及出生、发病时间五运六气各要素的分布规律,探讨IM患儿出生及发病时间五运六气与其并发肝损害的相关性,并建立预测模型,为... 详细信息

研究目的了解小儿传染性单核细胞增多症(Infectious Mononucleosis,IM)的症状体征、并发症、实验室检查的特征以及出生、发病时间五运六气各要素的分布规律,探讨IM患儿出生及发病时间五运六气与其并发肝损害的相关性,并建立预测模型,为临床防治提供参考。研究方法选取山东中医药大学附属医院及山东大学齐鲁医院2003-2018年收治的诊断为IM的病例,通过逐层筛选,建立IM及原发性EBV感染患儿数据库,进行回顾性分析。研究结果1.541例IM患儿中,男性337例(62.3%),女性204例(37.7%),男性多于女性(P<0.01);学龄前儿童为相对高发年龄段(P<0.05)。***并发症以肝功损害、肺炎等消化系统及呼吸系统病症为主(P<0.05)。***组患儿淋巴细胞百分比高于有症状的EBV感染组,单核细胞百分比高于无症状的EBV感染组,血浆中EBV核酸载量均高于有症状和无症状的EBV感染组(两两比较,校正后P值均<0.05)。***患儿出生、发病月份及季节的分布未见显著差异(P>0.05)。***患儿出生主运、主气及发病岁运、司天、客运、客气的分布显著不同(P值均<0.05)。6.肝损组与无肝损组在性别、年龄、出生及发病月份和季节上的分布未见显著差异(P>0.05)。7.肝损组与无肝损组在出生岁运和出生司天上的分布不同(P值均<0.05)。相关性程度上,出生岁运的列联系数为0.182;出生司天的列联系数为0.157。8.出生司天之气为少阳相火的IM患儿并发肝损害的概率是出生司天为厥阴风木IM患儿的 2.66 倍(OR=2.66,95%CI,1.331-5.318,P<0.01)。***并发肝损害的Logistic回归方程:Logit(P)=-1.78+B(各出生司天的偏回归系数),模型总体预测准确率为83.2%。结论***患儿与有或无症状的原发性EBV感染患儿的实验室检查特征不同,临床诊断IM或可参考血浆标本的EBV核酸载量。***发病与出生及发病季节、月份无关。***患儿出生主运为木运太过,出生主气为厥阴风木,发病司天为阳明燥金,发病客运为木运不及、火运太过,发病客气为少阳相火的占比较多。4.性别、年龄、出生及发病月份、季节、住院天数与IM并发肝损害无关。***患儿出生日期的司天之气与并发肝损害有关。其中,出生司天之气为少阳相火的IM患儿并发肝损害的概率较高。6.构建了 IM并发肝损害概率的预测模型,模型总体预测准确率为83.2%。

关键词：五运六气 EB病毒传染性单核细胞增多症儿童肝功损害

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儿童传染性单核细胞增多症临床回顾性分析

儿童传染性单核细胞增多症临床回顾性分析

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作者：杨学花宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的:对儿童传染性单核细胞增多症（IM）进行回顾性临床分析,总结疾病特点,提高对本病的认识。方法:收集自2015年1月至2018年12月收住在宁夏医科大学总医院的100例IM患儿的资料,记录其一般情况、前驱表现、临床症状体征、实验室检查、... 详细信息

目的:对儿童传染性单核细胞增多症（IM）进行回顾性临床分析,总结疾病特点,提高对本病的认识。方法:收集自2015年1月至2018年12月收住在宁夏医科大学总医院的100例IM患儿的资料,记录其一般情况、前驱表现、临床症状体征、实验室检查、伴随疾病及治疗转归情况,并进行统计分析。结果:1.发病一般情况分析:儿童IM一年四季均有发病,春季发病人数最多,占总人数32.0%,其次为夏季、秋季,冬季,分别占29.0%、24.0%、15.0%。一般为散发,常见于3～7岁学龄前期儿童,占总人数49.0%,其次为幼儿、学龄期儿童,分别占总人数28.0%、21.0%,婴儿较少见,占2.0%。男女比例为1.27:1,各年龄组（婴幼儿、学龄前期、学龄期）在性别上差异无统计学意义（P>0.05）。2.首发表现比较多样,以发热、眼睑浮肿最常见,分别占总人数77.0%、45.0%,其次多见的有咳嗽（42.0%）、淋巴结肿大（35.0%）等。前驱表现多种多样,轻重程度不一,容易造成误诊,在此次研究病例中,51.0%的患儿发病初期未被识别,其中70.5%（36/51）的患儿被误诊为呼吸道感染,17.6%（9/51）的患儿诊断为发热待查、眼睑浮肿或血象异常待查,5.9%（3/51）的患儿被误诊为急性淋巴结炎,3.9%（2/51）的患儿被误诊为肾小球肾炎,2.0%（1/51）的患儿被误诊为结膜炎。不同年龄段前驱症状及体征比较差异无统计学意义（P>0.05）。临床特点主要以淋巴结肿大（95.0%）、咽峡炎（94.0%）、发热（88.0%）、肝和（或）脾脏肿大（53.0%）及皮疹（18.0%）为主,与3～7岁的学龄期儿童相比,婴幼儿皮疹的发生率升高且差异具有统计学意义（P<0.05）。3.实验室指标分析:血常规改变以白细胞总数、淋巴细胞百分比、单核细胞百分比升高为主,分别占总人数的86.0%、92.0%、55.0%,少数患儿（4.0%）会出现血小板减低或血红蛋白（HGB）下降。97.0%的IM患儿末梢血涂片检测出异型淋巴细胞,其中77.3%（75/97）的患儿异型淋巴细胞≥6%,43.3%（42/97）的患儿异型淋巴细胞≥10%。生化常规检测中,有67%的患儿出现谷草转氨酶和谷丙转氨酶升高。9.0%患儿尿常规检测异常,主要表现为尿蛋白+-+,隐血+-+,检测同期肾功能未见明显异常。儿童IM的病原体主要有eb病毒,另外,在90例采集病毒全套检测的患儿中,同时合并巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒及弓形体感染者,分别占51.1%（46/90）、27.8%（25/90）、2.2%（2/90）、1.1%（1/90）。4.病初误诊组与及时准确诊断组的总病程相比较,差异有统计学意义（P<0.05）。5.治疗及预后分析:100例IM患儿入院确诊后均予更昔洛韦抗病毒治疗,治疗时间7～15天人数居多,占91.0%,治疗期间出现药物过敏、药物相关性粒细胞减少及肝功能损害的患儿分别占1.0%,1.0%,2.0%。平均住院天数为12天。此次研究中患儿无重症及死亡病例,均好转出院。结论:1、儿童传染性单核细胞增多症春季高发,以学龄前儿童多见,起病形式多种多样,病初临床表现不典型,可累及全身多个系统,眼睑浮肿起病者易误诊,其临床特点以发热、颈部淋巴结肿大、咽峡炎为主,部分可见肝脾肿大和（或）皮疹。2、该病一般预后良好,早期识别并予合理治疗改善预后。

关键词：传染性单核细胞增多症儿童临床特点

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加味化浊汤治疗小儿传染性单核细胞增多症（湿热蕴结型）的临床研究

加味化浊汤治疗小儿传染性单核细胞增多症（湿热蕴结型）的临床研...

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作者：杨小乐广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过对加味化浊汤治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床研究,观察加味化浊汤对本病的临床疗效;并寻求更有效治疗小儿传染性单核细胞增多症的方法。方法:本研究共纳入60例符合标准的患儿,按照家长意愿形式进行分组,分为治疗组和对照... 详细信息

目的:通过对加味化浊汤治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床研究,观察加味化浊汤对本病的临床疗效;并寻求更有效治疗小儿传染性单核细胞增多症的方法。方法:本研究共纳入60例符合标准的患儿,按照家长意愿形式进行分组,分为治疗组和对照组各30例,其中对照组脱落1例,治疗组采用加味化浊汤加减,对照组使用更昔洛韦静滴治疗,疗程为7天,经统计学分析,两组患儿治疗前在临床症状、体征及实验室检查指标(白细胞总数、淋巴细胞百分比、异型淋巴细胞比例、肝功能ALT)等方面均无统计学意义(P>0.05),具有可比性,治疗后记录患儿中医症候积分,观察患儿临床疗效及实验室检查指标等恢复情况,分别对治疗组(加味化浊汤组)和对照组(更昔洛韦组)进行临床研究,并对统计结果进行分析。结果:1.基线资料评价:经T检验、卡方及秩和检验等分析,治疗前两组患儿一般资料(性别、年龄、白细胞总数、淋巴细胞百分比、异型淋巴细胞比例、肝功能ALT)具有可比性(P>0.05)。2.通过观察比较,治疗组和对照组在改善患儿咽峡炎、淋巴结肿大方面均有疗效,且治疗组的疗效明显优于对照组;治疗组和对照组对改善患儿肝脏肿大方面均有疗效,且两组在改善患儿肝脏肿大总体疗效方面无明显差异;对于脾脏肿大的恢复方面,对照组疗效显著,而治疗组的疗效不明显。3.通过对治疗后两组患儿的外周血异型淋巴细胞比例及肝功能ALT结果进行观察比较,根据统计学分析,有显著差异,表明治疗组异型淋巴细胞比例及肝功能ALT指标恢复优于对照组。4.两组在治疗后的临床症候总积分方面,均有疗效,无统计差异,但在疗效评价方面,其中,治疗组中有12例显效,17例有效,有1例无效,故总有效率为96.7%;而对照组中,显效的有7例,有效的有15例,有7例是无效的,总有效率75.9%。经统计学分析,两组差异显著(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:使用加味化浊汤及西药更昔洛韦抗病毒治疗都能改善小儿传染性单核细胞增多症的临床症状及体征;加味化浊汤治疗在改善患儿咽峡炎、淋巴结肿大等症状以及促进外周血异型淋巴细胞比例及肝功能ALT恢复等方面疗效均优于对照组,但在改善患儿肝脏肿大总体疗效方面与对照组无明显差异,且在患儿脾脏肿大方面,治疗组疗效并不明显,但治疗组在治疗传染性单核细胞增多症的总体显效率方面明显优于对照组,故中药加味化浊汤治疗小儿传染性单核细胞增多症值得临床推广应用。

关键词：传染性单核细胞增多症 EB病毒加味化浊汤临床疗效

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解毒散瘀汤治疗儿童传染性单核细胞增多症热毒炽盛证的临床研究

解毒散瘀汤治疗儿童传染性单核细胞增多症热毒炽盛证的临床研究

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作者：安兰花河南省中医药大学附属第二医院

学位级别：硕士

目的：　　通过研究解毒散瘀汤治疗传染性单核细胞增多症(Infections Mononucleosis, IM)热毒炽盛证的有效性和安全性，探讨其作用机理，以期为临床寻找替代抗病毒药物提供依据。　　方法：　　将符合标准的住院及门诊IM患儿68例按随机... 详细信息

目的：　　通过研究解毒散瘀汤治疗传染性单核细胞增多症(Infections Mononucleosis, IM)热毒炽盛证的有效性和安全性，探讨其作用机理，以期为临床寻找替代抗病毒药物提供依据。　　方法：　　将符合标准的住院及门诊IM患儿68例按随机数字表1∶1随机分成治疗组35例和对照组33例，治疗组给予解毒散瘀汤治疗，对照组给予更昔洛韦治疗，观察疗程均为10天。观察疗程结束后评价其疾病疗效、证候疗效及安全性;每天记录患儿发热情况，观察发热症状改善情况;分别于第0、7、10天三个访视点记录T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)的变化。　　结果：　　1.治疗前基线资料比较：两组患儿在性别、年龄、中医证候积分、异型淋巴细胞、T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、肝功能(ALT、AST)等方面经统计学分析差异无统计学意义，有可比性(P＞0.05);2.疾病疗效：治疗后两组疾病疗效差异无统计学意义(P＞0.05);3.中医证候疗效：治疗后两组证候疗效差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组中医主症积分、总积分差异有显著统计学意义(P＜0.01);组间中医证候总积分差异有显著性统计学意义(P＜0.01)，中医主症积分差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组发热、咽峡炎临床症状基本消失，治疗后两组颈部淋巴结缓解差异有统计学意义(P＜0.05)，两组脾脏肿大缓解差异有统计学意义(P＜0.05)，解毒散瘀汤组肝脏肿大缓解差异有统计学意义(P＜0.05)，更昔洛韦组差异无统计学意义(P＞0.05);组间颈部淋巴结肿大缓解差异有统计学意义(P＜0.05)，肝脾肿大缓解差异无统计学意义(P＞0.05);4.两组发热症状改善情况：两组起效时间差异无统计学意义(P＞0.05);两组完全热退时间有统计学差异(P＜0.05);5.T细胞亚群变化：第0、7、10天三个访视点组内和组间T细胞亚群(CD4+、CD4+/CD8+)差异有显著统计学意义(P＜0.01);两组CD8+水平差异有显著性统计学意义(P＜0.01)，组间差异无统计学意义(P＞0.05);6.临床观察结束后两组未见明显不良反应。　　结论：　　1.解毒散瘀汤治疗IM热毒炽盛证有效，且疗效与更昔洛韦相当;2.解毒散瘀汤在改善中医证候方面优于更昔洛韦，且能有效缩短发热消失时间;3.解毒散瘀汤可调节IM紊乱的免疫功能;4.解毒散瘀汤安全性高，无明显不良反应。

关键词：传染性单核细胞增多症解毒散瘀汤热毒炽盛证调节免疫抗病毒药物

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传染性单核细胞增多症误诊原因分析及防范措施

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临床误诊误治 2020年第2期 117-117页

1误诊原因分析1. 1对该病认识不足传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)以发热、咽痛、淋巴结增大为主要临床表现,基层医师对IM认识不足,临床诊断经验欠缺。该病儿童多发,常首诊于儿科,加之儿童临床表现多样,基层医师常... 详细信息

1误诊原因分析1. 1对该病认识不足传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)以发热、咽痛、淋巴结增大为主要临床表现,基层医师对IM认识不足,临床诊断经验欠缺。该病儿童多发,常首诊于儿科,加之儿童临床表现多样,基层医师常仅根据症状、体征进行初步诊断,易造成误诊。

关键词：传染性单核细胞增多症异型淋巴细胞淋巴结增大防范措施

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传染性单核细胞增多症PD-1/PD-L1、CTLA-4、TIGIT的表达水平及意义

传染性单核细胞增多症PD-1/PD-L1、CTLA-4、TIGIT的表达水平及意义

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作者：黄小平南华大学

学位级别：硕士

背景 EB病毒在正常人群中普遍易感,在原发感染后,大多数无临床症状,尤其是6岁以下幼儿大多表现为隐性或轻型发病,但在青春期和青年期,约50%的原发性感染均表现为传染性单核细胞增多症（Infectious mononucleosis,IM）,IM是EB病毒感染免... 详细信息

背景 EB病毒在正常人群中普遍易感,在原发感染后,大多数无临床症状,尤其是6岁以下幼儿大多表现为隐性或轻型发病,但在青春期和青年期,约50%的原发性感染均表现为传染性单核细胞增多症（Infectious mononucleosis,IM）,IM是EB病毒感染免疫细胞（主要是B淋巴细胞）导致免疫功能失调引起的疾病,严重者可继之感染T淋巴细胞、NK细胞发生EB病毒相关性噬血细胞综合症（EB virus correlates with haemophilus syndrome,EBV-HLH）而危及生命。免疫细胞表面表达多种免疫抑制因子,包括程序性死亡分子-1（Programmed death 1,PD-1）及程序性死亡分子-1配体（Programmed death 1 ligand,PD-L1）、细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4（Cytotoxic T lymphocyte antigen 4,CTLA-4）、含T细胞免疫球蛋白和ITIM结构域蛋白（T cell immunoreceptor with Ig and immunoreceptor tyrosine-based inhibitory domains,TIGIT）,它们通过与相应的配体结合从而抑制免疫细胞的增殖及活化,下调免疫反应从而达到免疫抑制的作用。由此可见,传染性单核细胞增多症与机体的细胞免疫抑制密切相关。目的探索传染性单核细胞增多症PD-1/PD-L1、CTLA-4、TIGIT在不同细胞（包括B、CD4+T、CD8+T及NK细胞）上的表达水平及意义。方法以2017年4月至2017年9月湖南省儿童医院收治的59例传染性单核细胞增多症患者为研究对象（签署知情同意书）,均于急性期抽血,其中34例患者于恢复期抽血;20例健康体检儿童为对照组（Normal control,NC）。采用流式细胞术分别检测PD-1、PD-L1、CTLA-4、TIGIT在以上患者疾病不同阶段的不同细胞（包括B、CD4+T、CD8+T及NK细胞）上的表达水平,观察在疾病不同阶段有无变化,及其表达量与肝功能损伤的比较,以及与EB病毒DNA含量、热程的相关性。结果 ***-1/PD-L1:（1）PD-1/PD-L1在IM患者与对照组外周血不同细胞（B、CD4+T、CD8+T及NK细胞）表达水平的比较:与对照组（0.7±0.8）%、（18.8±6.5）%、（35.7±25.1）%、（3.4±2.9）%比较,PD-1在IM急性期组B、CD4+T、CD8+T、NK细胞上表达升高,分别为（5.0±3.7）%、（40.3±11.5）%、（73.4±13.3）%、（9.3±12.8）%（均P<0.05）,PD-1在IM恢复期组CD4+T、CD8+T细胞上表达升高,分别为（36.7±13.6）%、（59.9±22.0）%（均P<0.05）,PD-1在B、NK细胞上表达差异无统计学意义（均P>0.05）。与IM恢复期（1.7±2.0）%、（36.7±13.6）%、（59.9±22.0）%、（6.2±6.0）%比较,PD-1在IM急性期组B、CD8+T细胞上表达升高,分别为（5.0±3.7）%、（73.4±13.3）%（均P<0.05）,PD-1在CD4+T、NK细胞上表达差异无统计学意义（均P>0.05）。与对照组（0.9±0.9）%、（0.4±0.7）%、（1.1±2.6）%、（1.1±1.1）%比较,PD-L1在IM急性期组B细胞上表达升高为（7.8±6.0）%（P<0.05）,PD-L1在CD4+T、CD8+T、NK细胞上表达差异无统计学意义（均P>0.05）,PD-L1在IM恢复期组B、NK细胞上表达升高,分别为（4.8±6.3）%、（6.4±13.7）%（均P<0.05）,PD-L1在CD4+T、CD8+T上表达差异无统计学意义（均P>0.05）。与IM恢复期（4.8±6.3）%、（2.0±8.3）%、（5.2±11.2）%、（6.4±13.7）%比较,PD-L1在IM急性期组B、CD4+T、CD8+T、NK细胞上表达差异无统计学意义（均P>0.05）。（2）PD-1/PD-L1在IM肝炎组与非肝炎组外周血不同细胞（B、CD4+T、CD8+T及NK细胞）表达水平的比较:与非肝炎组（4.3±2.5）%、（37.7±11.6）%、（69.5±9.7）%、（5.7±3.6）%比较,PD-1在肝炎组B、C D 4+T、C D 8+T、N K细胞上表达水平差异无统计学意义（t=0.976,P=0.333;t=1.303,P=0.198;t=1.732,P=0.089;t=1.587,P=0.118）;与非肝炎组（7.5±6.2）%、（0.6±0.9）%、（3.2±4.1）%、（2.6±2.2）%比较,PD-L1在

关键词：传染性单核细胞增多症 PD-1 PD-L1 CTLA-4 TIGIT

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传染性单核细胞增多症患儿自然杀伤细胞G2A表达与临床的相关性

引用

中华传染病杂志 2018年第12期36卷 754-756页

作者：朱紫瑶陈阳徐志伟温州医科大学附属第二医院儿童感染科 325000

传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)是单核巨噬细胞系统增生性疾病,是我国儿童常见的EB病毒感染相关性疾病,主要发病机制为宿主免疫失衡。近年来研究发现,细胞免疫在原发性EB病毒感染的过程中起重要作用,如CD4+ T淋巴... 详细信息

传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)是单核巨噬细胞系统增生性疾病,是我国儿童常见的EB病毒感染相关性疾病,主要发病机制为宿主免疫失衡。近年来研究发现,细胞免疫在原发性EB病毒感染的过程中起重要作用,如CD4+ T淋巴细胞可释放细胞因子介导免疫反应。

关键词：传染性单核细胞增多症相关性疾病自然杀伤细胞 EB病毒感染临床患儿巨噬细胞系统细胞因子介导

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