检索结果-内蒙古大学图书馆

成功开通冠状动脉慢性完全闭塞病变的冠状动脉造影影像学影响因素的Meta分析

中国循证医学杂志 2023年第8期23卷 908-915页

作者：梁士楚白彦琳张静刁凯悦李静马敏黄鹤贺勇四川大学华西医院心脏内科成都610041 四川大学华西医院/华西临床医学院成都610041 四川大学华西医院放射科成都610041 四川大学华西医院循证医学与临床流行病学研究中心成都610041

目的系统评价成功开通冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的冠状动脉造影影像学影响因素。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集CTO经皮冠状动脉介入治疗(PCI)相关的观察... 详细信息

目的系统评价成功开通冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的冠状动脉造影影像学影响因素。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集CTO经皮冠状动脉介入治疗(PCI)相关的观察性研究,检索时限均从建库至2022年12月18日。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入36个研究。Meta分析结果表明:影响CTO-PCI成功的冠状动脉造影影像学因素包括钙化[OR=1.92,95%CI(1.49,2.47),P<0.01]、闭塞长度≥20 mm[OR=1.80,95%CI(1.26,2.57),P<0.01]、钝性头端[OR=1.53,95%CI(1.08,2.16),P<0.01]、病变迂曲>45°[OR=2.19,95%CI(1.56,3.08),P<0.01]、开口处病变[OR=2.27,95%CI(1.34,3.85),P<0.01]、近端纤维帽模糊[OR=2.27,95%CI(1.40,3.68),P<0.01]、近端纤维帽旁侧枝循环[OR=1.65,95%CI(1.27,2.16),P<0.01]和J-CTO评分≥3分[OR=2.53,95%CI(1.53,4.16),P<0.01]。结论当前证据表明,钙化、闭塞长度≥20 mm、病变迂曲>45°、钝性头端、开口处病变、近端纤维帽模糊、近端纤维帽旁侧枝循环和J-CTO评分≥3分均是CTO-PCI成功的冠状动脉造影影像学因素。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞经皮冠状动脉介入治疗预测因素系统评价 Meta分析

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冠状动脉慢性完全闭塞合并左室射血分数轻度降低的心力衰竭患者介入术后短期不良心血管事件的预测模型建立

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心血管病学进展 2024年第11期45卷 1033-1038,1056页

作者：许中兴董翔宇王霆刘永周立英王冬冯艳王凤霞新疆维吾尔自治区人民医院心脏及泛血管医学诊疗中心心血管内科新疆乌鲁木齐830001 新疆维吾尔自治区人民医院心脏及泛血管医学诊疗中心心电学科新疆乌鲁木齐830001

目的预测冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)合并左室射血分数轻度降低的心力衰竭(HFmrEF)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后短期主要不良心血管事件(MACE)风险的发生,构建列线图预测模型并评价其性能。方法回顾性选取2020年9月1日—2023年3月... 详细信息

目的预测冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)合并左室射血分数轻度降低的心力衰竭(HFmrEF)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后短期主要不良心血管事件(MACE)风险的发生,构建列线图预测模型并评价其性能。方法回顾性选取2020年9月1日—2023年3月1日就诊于新疆维吾尔自治区人民医院的CTO合并HFmrEF并行PCI患者共364例作为研究对象,术后随访1年,采用logistic回归分析预测PCI后发生MACE的独立危险因素,采用多因素分析构建列线图预测模型并采用Bootstrap法对模型进行内部验证;采用ROC曲线、曲线下面积、校准曲线和决策曲线评估模型的准确度、预测效能和临床净获益。结果多因素logistic分析显示,心律失常病史、病变开通、血红蛋白、N末端脑钠肽前体和中性粒细胞/淋巴细胞比值为预测PCI后MACE发生的独立危险因素,以此构建的列线图经内部验证,曲线下面积为0.919(95%CI 0.890~0.947),具有较好的一致性。决策曲线显示此预测模型可提供额外的临床净获益。结论本研究构建的预测CTO合并HFmrEF患者PCI后发生短期MACE的列线图模型具有较好的预测效能,有助于医护人员尽早制定对策,降低MACE的发生风险,提高患者生存概率。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞左室射血分数轻度降低经皮冠状动脉介入治疗不良心血管事件列线图预测模型

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冠状动脉慢性完全闭塞病变合并糖尿病的研究进展

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国际心血管病杂志 2024年第1期51卷 25-29页

作者：李豪张吉凤赵雷吉林大学第二医院心内科长春130041 吉林大学药学院长春130041

冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变是临床常见的复杂冠状动脉病变,目前发现越来越多的糖尿病患者合并冠状动脉CTO病变。随着经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术的发展,CTO-PCI策略越来越多的应用于冠状动脉CTO病变合并糖尿病的治疗。该文介绍... 详细信息

冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变是临床常见的复杂冠状动脉病变,目前发现越来越多的糖尿病患者合并冠状动脉CTO病变。随着经皮冠状动脉介入治疗(PCI)技术的发展,CTO-PCI策略越来越多的应用于冠状动脉CTO病变合并糖尿病的治疗。该文介绍冠状动脉CTO病变合并糖尿病的流行病学、糖尿病与侧支循环的关系及CTO-PCI的研究进展。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞糖尿病治疗

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尿酸白蛋白比值对冠状动脉慢性完全闭塞患者中远期全因死亡的预测价值

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中华全科医学 2024年第9期22卷 1496-1499页

作者：张晶晶赵宇飞朱华良祝小霞刘泽岩黄正安徽医科大学第二附属医院老年心血管内科安徽合肥230011 安徽医科大学第二附属医院急诊内科安徽医科大学第二附属医院心血管内科

目的探讨尿酸白蛋白比值(UAR)能够反映机体的炎症和氧化状态,分析其在冠状动脉慢性闭塞(CTO)患者中的表达水平,并评估其对患者中远期死亡的预判价值。方法选取2019年1月—2023年3月安徽医科大学第二附属医院行冠脉造影的CTO患者259例,... 详细信息

目的探讨尿酸白蛋白比值(UAR)能够反映机体的炎症和氧化状态,分析其在冠状动脉慢性闭塞(CTO)患者中的表达水平,并评估其对患者中远期死亡的预判价值。方法选取2019年1月—2023年3月安徽医科大学第二附属医院行冠脉造影的CTO患者259例,根据患者的预后情况将其分为存活组和死亡组,入院行冠脉造影前计算UAR。应用单因素回归分析和多因素logistic回归分析评估UAR对CTO患者死亡不良事件的影响。结果本研究随访期[(39.9±12.3)个月]内,259例CTO患者中有39例(15.06%)死亡,220例(84.94%)存活。与存活组比较,死亡组患者的年龄更大,CTO双支病变比例更高,尿素氮、肌酐、尿酸、UAR及中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)水平更高,完全血运重建例数更少,白蛋白及甘油三酯水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,CTO患者预后不良的危险因素包括年龄增长、CTO病变数量增多及UAR增高。UAR预测CTO患者中远期全因死亡的ROC曲线下面积为0.648(95%CI:0.547~0.748,P=0.003),灵敏度为53.8%,特异度为72.7%。结论与生存者相比,死亡的CTO患者UAR明显增高,UAR对冠状动脉慢性完全闭塞患者中远期全因死亡具有一定的预测价值。

关键词：尿酸白蛋白比值冠状动脉慢性完全闭塞回归分析

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冠状动脉慢性完全闭塞合并糖尿病患者的血运重建策略选择及危险因素分析

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心肺血管病杂志 2023年第12期42卷 1199-1205页

作者：温海初袁梦杜杰首都医科大学附属北京安贞医院-北京市心肺血管疾病研究所、心血管生物研究室、教育部重塑相关心血管疾病重点实验室、心血管重大疾病防治协同中心 100029

目的:比较冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)合并糖尿病的患者采用不同血运重建策略后的不良事件发生率以及预后影响因素。方法:回顾性分析2017年11月至2019年12月,于首都医科大学附属北京安贞医院入院,行冠状动脉造... 详细信息

目的:比较冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)合并糖尿病的患者采用不同血运重建策略后的不良事件发生率以及预后影响因素。方法:回顾性分析2017年11月至2019年12月,于首都医科大学附属北京安贞医院入院,行冠状动脉造影检查并诊断为CTO,同时合并糖尿病的530例患者的临床资料及影像资料。根据血运重建方式将患者分为经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)组和冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)组。利用Logistic回归分析选择不同血运重建术式的CTO合并糖尿病患者临床特征,利用Cox回归分析筛选与不良心血管事件相关的临床危险因素,以及评估TG-葡萄糖(triglyceride-glucose,Ty G)指数与不良心血管事件的相关性。结果:经过中位21.6(16.0,29.2)个月的随访,共有78例合并糖尿病的CTO患者发生了复合心血管事件,PCI组和CABG组分别有66(14.8%)例和12(14.1%)例患者发生了复合心血管事件。CABG组患者的全因死亡率显著高于PCI组(4.7%vs.0.7%,P=0.015)。Logistic回归分析显示LVEF>50%、既往有PCI史、舒张压更高,以及入院诊断为不稳定型心绞痛的患者更多地被施以PCI术;而对年龄较大、心肌肌钙蛋白I和HbA1c水平较高、冠状动脉病变支数较多、合并左主干病变、吸烟,以及有脑血管病史的患者更多地进行了CABG术。通过Cox比例风险回归分析发现,与复合心血管事件相关的危险因素有诊断为急性心肌梗死、3支病变、HbA1c水平升高;保护因素有LVEF>50%和口服降糖药治疗。TyG指数与复合心血管事件显著相关(HR=1.655,P<0.05)。结论:针对具有不同临床特征的CTO合并糖尿病患者应制定相应的血运重建策略,反应胰岛素抵抗程度的TyG指数与血运重建后的复合心血管事件显著相关。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞糖尿病血运重建不良心血管事件 TG-葡萄糖指数

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经双侧桡动脉入路与经桡股复合入路行冠状动脉慢性完全闭塞介入治疗的有效性和安全性对比分析

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中国临床医学 2024年第1期31卷 36-40页

作者：兰金玲陈坤黄嘉戴宇翔葛均波丽江市华坪县中医医院丽江674800 中南大学湘雅医学院附属常德医院(常德市第一人民医院) 常德415003 复旦大学附属中山医院心内科上海200032

目的比较经双侧桡动脉入路与经桡股复合入路行冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)介入治疗的有效性和安全性。方法纳入经双侧桡动脉入路或经桡股动脉复合入路实施冠状动脉CTO介入治疗的患者。对比2组患者基线数据,手... 详细信息

目的比较经双侧桡动脉入路与经桡股复合入路行冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)介入治疗的有效性和安全性。方法纳入经双侧桡动脉入路或经桡股动脉复合入路实施冠状动脉CTO介入治疗的患者。对比2组患者基线数据,手术策略,术中参数(手术时间、曝光时间、射线量、造影剂用量和肝素用量等),手术成功率和术后并发症情况。结果本研究共纳入336例患者,其中76.8%的患者经双侧桡动脉入路完成介入治疗。与经桡股动脉复合入路组相比,经双侧桡动脉入路组手术时间短,造影和肝素用量少(P<0.05)。经双侧桡动脉入路组手术成功率不劣于经桡股动脉复合入路组(P>0.05)。经双侧桡动脉入路行冠状动脉CTO介入治疗,出现冠状动脉穿孔、血管入路并发症及急性肾损伤的比例显著降低(P<0.05)。结论经双侧桡动脉入路已成为冠状动脉CTO介入治疗的重要入路,其有较高的手术成功率和安全性,值得临床进一步推广应用。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞经皮冠状动脉介入治疗双侧桡动脉入路桡股复合入路

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冠状动脉CT血管造影鉴别老年冠状动脉慢性完全闭塞与次全闭塞患者的价值研究

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第1期26卷 9-12页

作者：任俊立任丽臣姚广张永高郑州大学第一附属医院放射科 450052

目的探讨冠状动脉CT血管造影(CCTA)对老年冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)和次全闭塞患者进行无创区分的价值。方法回顾性选择2019年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院接受CCTA和有创冠状动脉造影的老年CTO或次全闭塞患者134例,分为CTO... 详细信息

目的探讨冠状动脉CT血管造影(CCTA)对老年冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)和次全闭塞患者进行无创区分的价值。方法回顾性选择2019年1月至2021年12月于郑州大学第一附属医院接受CCTA和有创冠状动脉造影的老年CTO或次全闭塞患者134例,分为CTO组62例和次全闭塞组72例。测量患者闭塞长度、闭塞头端形态(钝形/锥形)、侧支血管作为解剖学相关参数。管腔内密度衰减梯度通过后处理软件获得。采用单因素及多因素logistic回归分析,运用限制性立方样条图(第10、第50、第90个百分位数)建模相关因素和CTO的关联,使用ROC曲线分析。结果糖尿病(OR=0.423,95%CI:0.186~0.963)、闭塞长度(OR=1.088,95%CI:1.031~1.148)、钝形头端(OR=2.453,95%CI:1.042~5.773)是鉴别老年CTO和次全闭塞患者的独立预测因素(P<0.05,P<0.01)。闭塞长度鉴别老年CTO与次全闭塞患者的曲线下面积为0.718(95%CI:0.634~0.792,P=0.001)。结论CCTA可用于老年CTO与次全闭塞患者的鉴别。

关键词：冠状动脉闭塞计算机体层摄影血管造影术 Logistic模型冠状动脉慢性完全闭塞冠状动脉次全闭塞

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冠状动脉慢性完全闭塞病人PCI开通后近期MACE发生风险的列线图模型构建

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中西医结合心脑血管病杂志 2023年第24期21卷 4490-4496页

作者：陈敏娜邢雪张望吕玮坤董欢乐王文丽康启牛铁董静陕西中医药大学第二附属医院陕西咸阳712000

目的:构建预测冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病人经皮冠状动脉介入(PCI)开通后近期主要心血管不良事件(MACE)发生风险的列线图模型,并评价该模型的预测准确性与临床适用性。方法:选取2018年1月—2021年6月于我院行PCI介入开通治疗的冠状动... 详细信息

目的:构建预测冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病人经皮冠状动脉介入(PCI)开通后近期主要心血管不良事件(MACE)发生风险的列线图模型,并评价该模型的预测准确性与临床适用性。方法:选取2018年1月—2021年6月于我院行PCI介入开通治疗的冠状动脉CTO病人,所有病人均随访1年,根据1年随访结果将病人分为MACE发生组和MACE未发生组。从整体研究对象中随机选取70%病人作为训练集,30%作为测试集,在训练集中利用Logistic回归分析病人发生MACE的独立危险因素,基于分析得到的独立危险因素构建列线图模型,对构建的列线图模型从3方面进行验证:通过受试者工作特征(ROC)曲线评价列线图模型的预测效能,绘制校准曲线评价及验证风险预测模型的一致性,利用临床决策曲线验证模型的获益性。结果:共纳入病人280例,发生MACE病人96例;其中训练集病人196例,发生MACE病人67例,测试集病人84例,发生MACE病人29例。通过Logistic回归分析训练集病人发生MACE的独立危险因素包括PCI介入开通失败、年龄较大、吸烟史、合并糖尿病、左室射血分数(LVEF)较低和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)较高。构建的列线图模型ROC曲线验证后显示,训练集和测试集均具有良好的预测效能,训练集ROC曲线下面积(AUC)为0.854,测试集AUC为0.832。绘制的校准曲线显示,训练集和测试集均具有良好的拟合度,训练集一致性系数(C-index)为0.879,测试集C-index为0.856;临床决策曲线在训练集中的最佳适用区间为0.04~0.95,测试集为0.06~0.91,提示均具有较大的临床获益性。结论:PCI介入开通失败、年龄较大、吸烟史、合并糖尿病、LVEF较低和LDL-C较高是导致冠状动脉CTO病人PCI开通治疗后近期MACE发生的独立危险因素,基于上述独立危险因素构建的列线图模型具有良好的预测准确性和临床适用性。

关键词：冠心病冠状动脉慢性完全闭塞经皮冠状动脉介入主要不良心血管事件列线图模型预后

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冠状动脉慢性完全闭塞病变形成特点及危险因素

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吉林医学 2023年第2期44卷 386-389页

作者：林杰黎鹏叶飞飞邵武市立医院心血管内科福建南平354000

目的:分析冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变形成特点及危险因素。方法:选取邵武市立医院收治的均经冠状动脉造影确诊为冠心病的104例患者,据冠状动脉造影检查结果将患者分为CTO组52例和冠状动脉单支病变组52例,分析CTO病变血管的临床特点... 详细信息

目的:分析冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变形成特点及危险因素。方法:选取邵武市立医院收治的均经冠状动脉造影确诊为冠心病的104例患者,据冠状动脉造影检查结果将患者分为CTO组52例和冠状动脉单支病变组52例,分析CTO病变血管的临床特点;收集两组患者一般资料,并检测血生化指标,影响CTO病变形成的相关危险因素采用Logistic回归分析。结果:经冠状动脉造影检查有52例存在CTO病变的患者,其中主要累及右冠状动脉25支(48.08%)、回旋支9例(17.31%)、前降支17例(32.69%)。单因素分析结果显示,两组在载脂蛋白A、载脂蛋白B、FIB、WBC水平比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、WBC为影响CTO形成的危险因素,载脂蛋白A为保护因素,差异有统计学意义(P<0.05),模型决定系数Nagelkerke R2=0.298。结论:对于预防冠状动脉单支血管病变进展至CTO病变,除了常见冠心病危险因素预防、控制及生活方式改变之外,需重点控制LDL-C、炎性反应指标,同时提高载脂蛋白A血浆浓度。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞病变特点危险因素

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冠状动脉慢性完全闭塞病人预后营养指数与冠状动脉侧支循环的相关性研究

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蚌埠医学院学报 2023年第12期48卷 1657-1660页

作者：张晶晶朱华良赵宇飞祝小霞张建明丁旵东黄正安徽医科大学第二附属医院老年心血管内科安徽合肥230011 安徽医科大学第二附属医院心血管内科安徽合肥230011

目的:探讨冠状动脉慢性完全闭塞(coronary chronic total occlusion, CTO)病人预后营养指数(prognostic nutritional index, PNI)与冠状动脉侧支循环(coronary collateral circulation, CCC)的关系。方法:选取行冠状动脉造影术检查确诊CTO的病人140例,根据PNI的中位数48分为PNI低和PNI高,根据Rentrop分级分为CCC形成不良组(Rentrop 0~1级,n=44)和CCC形成良好组(Rentrop 2~3级,n=96)。比较2组间一般临床资料及实验室检查结果,应用logistic回归分析CCC形成不良的危险因素。结果:与PNI高相比,PNI低的年龄更大,血管病变数量较多,心力衰竭及MACE占比更高,CCC形成不良占比更多,中性粒细胞计数、尿素氮水平及CHA2DS2-VASc评分更高。完全血运重建及既往心肌梗死占比较低,白细胞及淋巴细胞计数、白蛋白及三酰甘油水平更低,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。与CCC形成良好组比较,CCC形成不良组白蛋白更低、PNI低占比更多、CHA2DS2-VASc评分更高,差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。多因素回归分析,CTO病人低PNI与CCC形成不良具有相关性。结论:低PNI是CTO病人冠状动脉侧支循环形成不良的危险因素。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞冠状动脉侧支循环预后营养指数

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