检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：黄艳中国医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨二维斑点追踪成像技术和心肌声学造影技术在评价冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左室功能的早期恢复中的应用价值。方法:纳入符合条件的2017年9月至2018年12月期间就诊于我院拟行PCI血运重建的... 详细信息

目的:探讨二维斑点追踪成像技术和心肌声学造影技术在评价冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后左室功能的早期恢复中的应用价值。方法:纳入符合条件的2017年9月至2018年12月期间就诊于我院拟行PCI血运重建的CTO病变患者39例,分别于PCI血运重建术术前72小时内及术后72小时内行常规二维超声心动图、二维斑点追踪成像、心肌声学造影检查,留取图像,测量超声心动图常规二维参数,包括二尖瓣E峰速度、二尖瓣A峰速度、舒张期间隔侧二尖瓣环组织多普勒e′峰(e′)、舒张期侧壁侧二尖瓣环组织多普勒e′峰(e′),心肌声学造影模式下Simpson双平面法测得左室舒张末期容积(LVEDV),左室收缩末期容积(LVESV),左室射血分数(LVEF),计算e′、E/e′比值、左室室壁运动计分指数(WMSI)。通过超声心动图仪内置Qlab工作站分析得出术前术后左室总体纵向应变(GLS)、左室心肌灌注计分指数(PSI)、心肌声学造影爆破-再灌注曲线中各心肌节段的平台期峰值强度(A),局部心肌内造影剂充盈速度(β),单位时间内局部心肌血容量(A·β),对各组术前术后数据进行比较。并按所开通冠状动脉不同,将患者分为三组,左前降支(LAD)组、右冠状动脉(RCA)组、左回旋支(LCX)组,分别比较上述三支冠状动脉对应供血区域术前术后的局部心肌灌注及局部心肌纵向应变(RLS)有无差异。结果:术后的二尖瓣E峰速度、二尖瓣A峰速度、e′、e′、e′、E/e′比值、LVEDV、LVESV、LVEF、WMSI与术前相比,差异无统计学意义;术后PSI显著降低,p<0.0001,差异有统计学意义;术后GLS、A、β、A·β均较术前显著增加,p值分别为<0.001、0.040、0.044、0.003,差异均有统计学意义。在LAD组、RCA组、LCX组三组患者中,CTO患者开通冠状动脉对应供血区域心肌的RLS、PSI、A、β、A·β均较术前明显改善,p值均小于0.05,差异具有统计学意义。结论:PCI血运重建术可以改善CTO患者的心肌灌注和心肌运动功能,心肌声学造影和二维斑点追踪技术均可以早期、定量的评价这一改善,且可以同时评价左室整体和局部的心肌灌注水平和运动功能。这两项超声心动图新技术均可用于PCI血运重建术的早期疗效评价,在PCI术后患者的随访和疗效监测中具有独特的应用价值。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞经皮冠状动脉介入心肌声学造影二维斑点追踪成像左室功能

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冠状动脉慢性完全闭塞患者旁路移植术同期内膜剥脱术后近期疗效评价

冠状动脉慢性完全闭塞患者旁路移植术同期内膜剥脱术后近期疗效评...

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作者：方璨云南中医学院

学位级别：硕士

目的:探讨冠状动脉旁路移植术同期冠脉内膜剥脱术(coronary artery bypass graft+coronary artery endarterectomy,CABG+CE)治疗冠状动脉慢性完全闭塞的患者的安全性和有效性,并且通过术后随访结果来评估手术的近期疗效。方法:回顾性分... 详细信息

目的:探讨冠状动脉旁路移植术同期冠脉内膜剥脱术(coronary artery bypass graft+coronary artery endarterectomy,CABG+CE)治疗冠状动脉慢性完全闭塞的患者的安全性和有效性,并且通过术后随访结果来评估手术的近期疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2017年8月期间,手术治疗的72例冠脉旁路移植术加冠状动脉内膜剥脱术患者的临床资料,术后随访2年,观察并比较患者术前、术后参数、术后冠脉血管通畅率和心脑血管意外情况,并总结CABG+CE的手术疗效。结果:所有行冠状动脉旁路移植术加内膜剥脱术的72例患者中,前降支34例(47.22%),右冠状动脉主干22例(30.55%),对角支4例(5.55%),后降支6例(8.33%),钝缘支6例(8.33%)。围手术期死亡2例(2.6%),其余患者术后早期恢复良好,心功能状况改善(NYHA分级由术前Ⅲ-Ⅳ级到术后Ⅱ-Ⅲ级)。患者术后1周、3、6、12、24个月的左室舒张末期内径(Left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)值和左室射血分数(Left ventricle ejection fraction,LVEF)值与术前相比均有改善,P值有意义;行双源CT复查的15例患者术后1、2年后的乳内动脉桥均通畅无狭窄,静脉桥2年后达到轻度狭窄的有6例,冠状动脉剥脱处2年后达到中度狭窄的有8例;随访2年心脑血管意外发生率与死亡率均低于3%。结论:冠状动脉旁路移植术加内膜剥脱术是冠状动脉慢性完全闭塞患者的有效治疗方法,对于此类患者术后早期心功能改善、逆转心肌重构,提高患者早期的生活质量和降低围手术期的死亡率有着积极意义,通过15例冠脉双源CT随访数据发现剥脱处的冠状动脉术后2年后达到中度狭窄的患者8例,冠脉剥脱处血管再次发生狭窄的时间较短,因此应该严格把控内膜剥脱的手术适应症,慎重决定。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞冠状动脉内膜剥脱术冠状动脉旁路移植术近期疗效

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虚拟组织学-血管内超声分析冠状动脉慢性完全闭塞病变斑块特征

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中国介入心脏病学杂志 2019年第4期27卷 199-204页

作者：吴玺黄河张琪周谭国娇湖南省湘潭市中心医院心内科湖南湘潭411100

目的探讨稳定型心绞痛患者冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变斑块虚拟组织学-血管内超声(VH-IVUS)的特征。方法回顾性研究2015年8月至2018年6月在湘潭市中心医院心内科住院行VH-IVUS分析的95例稳定型心绞痛患者,其中40例为CTO病变患者作为... 详细信息

目的探讨稳定型心绞痛患者冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变斑块虚拟组织学-血管内超声(VH-IVUS)的特征。方法回顾性研究2015年8月至2018年6月在湘潭市中心医院心内科住院行VH-IVUS分析的95例稳定型心绞痛患者,其中40例为CTO病变患者作为CTO组,55例为非CTO病变患者作为非CTO组。比较两组患者的基线资料和病变VH-IVUS特点。结果 CTO组患者病变近端参考截面的管腔面积[(7.30±1.83)mm2比(9.93±5.87)mm2,P=0.008]、病变远端参考截面的管腔面积[(5.16±1.76)mm2比(7.12±4.19)mm2,P=0.006]均显著小于非CTO组患者。使用VHIVUS测量两组的病变长度发现,CTO组患者病变长度明显长于非CTO组患者[(19.63±5.34)mm比(15.78±7.99)mm,P=0.010]。CTO组患者经球囊扩张后的病变血管最小管腔面积与非CTO组患者比较[(4.14±1.61)mm2比(4.37±1.47)mm2,P=0.871],差异无统计学意义。两组患者在病变血管最小管腔截面的血管重构指数、斑块面积、斑块负荷、斑块组成及其所占比例比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。CTO组患者病变近端斑块负荷[(50.35±14.83)%比(40.44±12.32)%,P=0.001]、远端斑块负荷[(43.65±12.20)%比(39.02±8.20)%,P=0.036)]均显著大于非CTO组患者。CTO组患者病变总体纤维组织体积[(65.98±13.59)mm3比(55.25±14.89)mm3, P<0.001]、钙化组织体积[(9.40±3.18)mm3比(5.58±2.77)mm3, P<0.001]、坏死核体积[(18.60±6.19) mm3比(15.51±5.73)mm3, P=0.014]均显著高于非CTO组患者,差异均有统计学意义。通过病变长度校正后,比较两组患者斑块病理组织体积发现,每毫米纤维组织、每毫米纤维脂质组织、每毫米钙化组织和每毫米坏死核体积比较,存在一定的差别,但差异均无统计学意义。结论在稳定型心绞痛患者中,与非CTO病变相比,CTO病变长度更长并且斑块负荷更重。通过病变长度校正后,CTO病变与非CTO病变的病理组织构成比例大致相同。

关键词：血管内超声虚拟组织学稳定型心绞痛冠状动脉慢性完全闭塞

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不同类型右冠状动脉慢性完全闭塞患者介入治疗后心功能的改善情况

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广西医学 2019年第12期41卷 1505-1508页

作者：仇昌智广西钦州市第二人民医院心内科

目的观察不同类型右冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)患者介入治疗后心功能的改善情况。方法回顾性分析行介入治疗的168例右冠CTO患者的临床资料,根据左室射血分数将患者分为A组(心功能保留组,52例)和B组(心功能下降组,116例)。比较手术前后... 详细信息

目的观察不同类型右冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)患者介入治疗后心功能的改善情况。方法回顾性分析行介入治疗的168例右冠CTO患者的临床资料,根据左室射血分数将患者分为A组(心功能保留组,52例)和B组(心功能下降组,116例)。比较手术前后两组患者心功能改善情况。结果A组有36例成功开通右冠脉(A1组),未成功开通右冠脉16例(A2组);B组88例成功开通右冠脉(B1组),未成功开通右冠脉28例(B2组)。术后1年,A1和A2组患者左室射血分数、左室舒张末期内经(LVEDD)、纽约心脏协会(NYHA)分级及LDL-C水平差异均无统计学意义,组内手术前后上述指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);B1组患者左室射血分数高于术前及B2组,LVEDD、NYHA分级低于术前及B2组(均P<0.05),B2组左室射血分数较术前降低,LVEDD较术前升高(均P<0.05)。结论心功能下降的右冠CTO患者行介入治疗成功开通右冠脉后,其心功能得到改善,但该疗法对心功能保留的患者效果不明显。

关键词：右冠状动脉冠状动脉慢性完全闭塞介入治疗心功能

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Endocan因子在冠状动脉慢性完全闭塞性血管侧枝循环生成中的作用

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中华实用诊断与治疗杂志 2019年第12期33卷 1155-1157页

作者：唐勇相银张亚臣柏萍张燚上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科

目的探讨Endocan因子对冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)患者侧枝循环生成的影响。方法44例CTO患者根据冠状动脉侧支循环情况分为冠状动脉侧枝循环劣势组24例和优势组20例,比较2组患者血清Endocan因子水平。雄性10周... 详细信息

目的探讨Endocan因子对冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusion,CTO)患者侧枝循环生成的影响。方法44例CTO患者根据冠状动脉侧支循环情况分为冠状动脉侧枝循环劣势组24例和优势组20例,比较2组患者血清Endocan因子水平。雄性10周龄C57BL/6J小鼠20只,分为对照组和Endocan组各10只,结扎2组小鼠左后肢腹股沟韧带以下股动脉后,对照组小鼠左后肢肌内注射生理盐水1mL/次,1次/3d;Endocan组小鼠左后肢肌内注射Endocan因子1μg/kg,1次/3d;14d后应用激光多普勒血流成像仪检测2组小鼠缺血侧与非缺血侧后肢血流灌注值。结果冠状动脉侧枝循环优势组患者血清Endocan表达水平[(418.69±81.10)μg/L]明显高于劣势组[(270.23±42.19)μg/L](P<0.05);14d后2组小鼠非缺血侧后肢血流灌注值均高于缺血侧(P<0.05);Endocan组缺血侧后肢血流灌注值(625.80±121.25)和缺血侧/非缺血侧后肢血流灌注比值(0.64±0.10)均高于对照组(389.40±64.15、0.38±0.03)(P<0.05),非缺血侧后肢血流灌注值(967.90±109.50)与对照组(1018.00±139.24)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论Endocan因子具有促进血管新生作用,有望成为CTO患者改善侧枝循环的新治疗靶点。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞 Endocan因子血管新生

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冠状动脉慢性完全闭塞患者侧支循环与心肌活性关系

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现代仪器与医疗 2018年第3期24卷 46-47+50页

作者：周倩刘娟张媛媛陈运清重庆市巴南区第二人民医院心内科重庆医科大学附属第二人民医院心内科

目的:分析冠状动脉慢性完全闭塞(Chronic total occlusions,CTO)患者侧支循环与心肌活性的关系,为患者心肌活性的评估提供新的思路。方法 :参照Rentrop分级标准,按照侧支循环情况,将115例CTO患者纳入0～1级组、2级组、3级组,使用钆对比... 详细信息

目的:分析冠状动脉慢性完全闭塞(Chronic total occlusions,CTO)患者侧支循环与心肌活性的关系,为患者心肌活性的评估提供新的思路。方法 :参照Rentrop分级标准,按照侧支循环情况,将115例CTO患者纳入0～1级组、2级组、3级组,使用钆对比剂延迟增强(LGE)心脏磁共振成像(CMR)对其心肌活性进行评价,比较各组患者室壁增厚率、存活心肌占比、首过灌注曲线相对峰值信号、最大上升斜率,探讨侧支循环与CTO患者心肌活性的关联。结果 :115例患者中,0～1级组17例,2级组46例,3级组52例;共检出病变血管132支,不同侧支循环分级患者CTO病变血管比较,差异有统计学意义(P<0.05)。0～1级组、2级组、3级组室壁增厚率逐渐降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。0～1级组、2级组、3级组首过灌注曲线相对峰值信号及最大上升斜率均逐渐降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。0～1级组存活心肌占比17.65%、2级组存活心肌占比67.39%、3级组存活心肌占比86.96%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :随着CTO患者侧支循环分级的上升,其存活心肌占比增加,注重冠脉造影术中侧支循环分级的评估有望为心肌活性的预测以及治疗策略的调整提供参考。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞侧支循环心肌活性心脏磁共振成像

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冠状动脉慢性完全闭塞经逆向导丝技术介入治疗的护理

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黑龙江医药科学 2018年第6期41卷 87-88页

作者：阴晓婷郑州市第七人民医院介入手术室河南郑州450016

目的:探讨冠状动脉慢性完全闭塞经逆向导丝技术介入治疗的护理。方法:按随机数字表法将2016-02～2017-11共90例冠状动脉慢性完全闭塞患者分组,对照组进行逆向导丝技术介入治疗护理常规,实验组开展逆向导丝技术介入治疗整体化护理。比较... 详细信息

目的:探讨冠状动脉慢性完全闭塞经逆向导丝技术介入治疗的护理。方法:按随机数字表法将2016-02～2017-11共90例冠状动脉慢性完全闭塞患者分组,对照组进行逆向导丝技术介入治疗护理常规,实验组开展逆向导丝技术介入治疗整体化护理。比较两组满意状况;逆向导丝技术介入治疗完成时间、术后住院时间、手术中患者的配合程度;护理前后患者应激心理SAS评分和生理应激心率水平;血压降低、慢血流等不良情况的发生率。结果:实验组满意状况高于对照组(P<0.05);实验组逆向导丝技术介入治疗完成时间、术后住院时间、手术中患者的配合程度优于对照组(P<0.05);护理前两组应激心理SAS评分和生理应激心率水平相近(P>0.05);护理后实验组应激心理SAS评分和生理应激心率水平优于对照组(P<0.05)。实验组血压降低、慢血流等不良情况的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:逆向导丝技术介入治疗整体化护理在冠状动脉慢性完全闭塞护理中的应用效果良好。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞逆向导丝技术介入治疗护理

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血管内超声在冠状动脉慢性完全闭塞患者PCI术中的引导效果及安全性

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中国老年学杂志 2018年第11期38卷 2567-2570页

作者：刘士超丁同斌单秋菊李岩蒋友旭秦星汉法宪恩简立国郑州大学第二附属医院河南郑州450014

目的探讨血管内超声在冠状动脉慢性完全闭塞患者经皮冠状动脉介入(PCI)术中的引导效果及安全性。方法回顾性分析95例接受PCI治疗的冠状动脉慢性完全闭塞患者的临床资料,其中38例行冠脉造影引导的患者纳入对照组,57例行血管内超声引导的... 详细信息

目的探讨血管内超声在冠状动脉慢性完全闭塞患者经皮冠状动脉介入(PCI)术中的引导效果及安全性。方法回顾性分析95例接受PCI治疗的冠状动脉慢性完全闭塞患者的临床资料,其中38例行冠脉造影引导的患者纳入对照组,57例行血管内超声引导的患者纳入观察组。比较两组患者病变血管临床基线资料、PCI围术期情况、PCI治疗成功率,并分析PCI失败原因;观察两组患者PCI术中并发症情况。结果观察组病变长度[(37.86±12.51)mm]明显长于对照组[(31.79±10.20)mm;t=2.59,P=0.01];观察组JCTO评分(2.37±0.77)明显高于对照组(1.85±0.67;t=3.49,P=0.00)。观察组手术时间[(135.31±14.46)min]明显长于对照组[(75.84±13.73)min;t=20.24,P=0.00],支架长度[(70.18±12.54)mm]明显长于对照组[(58.75±12.30)mm;t=4.40,P=0.00],PCI成功率(71.93%)明显高于对照组(50.00%;χ~2=4.71,P=0.03)。两组PCI失败患者中,观察组导丝入假腔后导丝未能入真腔发生率(75.00%)明显高于对照组(10.53%;χ~2=4.52,P=0.03);对照组导丝在入口即进入假腔的发生率(68.42%)明显高于观察组(25.00%;χ~2=11.47,P=0.00)。观察组PCI术中并发症总发生率(5.26%)明显低于对照组(26.32%;χ~2=8.56,P=0.00)。结论血管内超声在冠状动脉慢性完全闭塞患者PCI术中的指导效果显著,能有效提高患者PCI术成功率,降低其术中并发症发生率。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞经皮冠状动脉介入治疗血管内超声

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冠状动脉慢性完全闭塞最新临床研究解读

冠状动脉慢性完全闭塞最新临床研究解读

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第十二届东方心脏病学术会议

作者：常书福马剑英复旦大学附属中山医院

冠状动脉(冠脉)慢性完全闭塞(chronic total occlusions,CTO)是冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的难点.随着介入技术和器械的发展,CTO已成为冠状动脉介入领域的热点.尽管目前CTO-PCI已经取得了一些成绩,但仍... 详细信息

冠状动脉(冠脉)慢性完全闭塞(chronic total occlusions,CTO)是冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的难点.随着介入技术和器械的发展,CTO已成为冠状动脉介入领域的热点.尽管目前CTO-PCI已经取得了一些成绩,但仍有大量问题需要进一步研究回答.本文就2017年发表的CTO最新临床研究归类进行解读.

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞介入治疗适用性医疗设备

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fQRS波对冠状动脉慢性完全闭塞患者侧枝循环分级及PCI术后心功能改善的预测价值

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中国动脉硬化杂志 2018年第10期26卷 1031-1036页

作者：杨天贵付鹏陈洁牛铁生中国医科大学附属盛京医院

目的观察冠状动脉慢性完全闭塞病变患者碎裂QRS波(fQRS)与冠状动脉侧枝循环分级及接受冠状动脉介入治疗(PCI)术后心功能改善情况的关系。方法纳入2013年1月至2016年12月在中国医科大学盛京医院住院的冠状动脉完全闭塞病变患者245例,统... 详细信息

目的观察冠状动脉慢性完全闭塞病变患者碎裂QRS波(fQRS)与冠状动脉侧枝循环分级及接受冠状动脉介入治疗(PCI)术后心功能改善情况的关系。方法纳入2013年1月至2016年12月在中国医科大学盛京医院住院的冠状动脉完全闭塞病变患者245例,统计患者生物化学指标、心电图、介入手术资料、侧枝循环Rentrop分级、术前术后心功能指标。根据心电图有无碎裂QRS波分为碎裂QRS波组(fQRS组,n=108)和无碎裂QRS波组(nfQRS组,n=137),分析两组患者fQRS波与侧枝循环分级、PCI术后6个月及术后1年的心功能改善情况。结果有fQRS波的患者侧枝循环等级比nfQRS组高,两组患者PCI术后左心室射血分数、6 min步行试验距离均有增加,左心室舒张末容积指数、脑钠肽均有下降,fQRS组与nfQRS组相比以上指标改变更加明显,且侧枝循环分级与心功能改善程度呈正相关。结论冠状动脉慢性完全闭塞患者心电图出现fQRS波与侧枝循环分级呈正相关,冠状动脉介入治疗能够改善慢性完全闭塞患者的心功能,合并fQRS波的患者心功能改善更加明显。

关键词：冠状动脉慢性完全闭塞碎裂QRS波侧枝循环分级心功能冠状动脉介入治疗

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