检索结果-内蒙古大学图书馆

中国卫生统计 2017年第5期34卷 761-763页

作者：于莉莉武颂文夏结来济南军区总医院信息科 250031 第四军医大学卫生统计教研室

目的介绍净重新分类指数与整合鉴别改善指数的基本概念及其计算方法。方法从方法的研究背景探讨其在临床实践中的必要性,并利用实例数据对其计算过程进行演示和讨论。结果利用风险预测模型对疾病的发生发展进行风险预测与分层,从而进行... 详细信息

目的介绍净重新分类指数与整合鉴别改善指数的基本概念及其计算方法。方法从方法的研究背景探讨其在临床实践中的必要性,并利用实例数据对其计算过程进行演示和讨论。结果利用风险预测模型对疾病的发生发展进行风险预测与分层,从而进行成本效益分析以及分配合理的治疗方案,已经是临床实践中广泛应用的一种流行病学方法。单纯利用ROC曲线下面积的改善预测新危险因素的贡献在很多情况下并不敏感,净重新分类指数与整合鉴别改善指数可以对新危险因素的补充预测能力提供更多的增量信息。结论建议研究者在临床研究实践中考虑应用此两种方法作为ROC曲线下面积的补充。

关键词：风险预测模型净重新分类指数整体鉴别指数 ROC曲线下面积

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BRAF^(V600E)基因联合增强CT的列线图模型对TI-RADS 3类及以上甲状腺结节良恶性鉴别诊断的价值

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分子影像学杂志 2024年第6期47卷 598-604页

作者：余晨帆窦家庆安徽医科大学附属巢湖医院内分泌科安徽巢湖238000

目的构建BRAF^(V600E)基因突变和增强CT特征的TI-RADS 3类及以上甲状腺结节良恶性预测模型,并评估其诊断效能。方法回顾性分析2022年10月~2024年2月安徽医科大学附属巢湖医院收治的251例TI-RADS3类及以上甲状腺结节患者的资料,以超声引... 详细信息

目的构建BRAF^(V600E)基因突变和增强CT特征的TI-RADS 3类及以上甲状腺结节良恶性预测模型,并评估其诊断效能。方法回顾性分析2022年10月~2024年2月安徽医科大学附属巢湖医院收治的251例TI-RADS3类及以上甲状腺结节患者的资料,以超声引导下细针穿刺细胞学及术后病理结果为“金标准”,其中良性结节177个,恶性结节74个。通过LASSO回归法筛选变量和选择预测因子,并建立预测模型。结果采用LASSO回归法选取4个变量,分别为年龄、BRAF^(V600E)基因、增强CT中的边界模糊、包膜不连续特征,基于这些变量构建BRAF^(V600E)基因突变联合增强CT预测模型并进一步验证。联合预测模型的AUC为0.816,高于单独增强CT预测模型(AUC=0.755),差异有统计学意义(P<0.05)。联合预测模型的敏感度为88.7%,特异度为63.5%,准确度为81.7%,Hosmer-Lemeshow拟合检验P=0.4564。联合预测模型与单独增强CT预测模型相比的净重新分类指数为0.308(0.151~0.465)(P<0.001),综合判别改善指数为0.114(0.060~0.167)(P<0.001)。决策曲线分析及校正曲线显示联合预测模型有较高的预测性能。结论BRAF^(V600E)基因联合增强CT特征的列线图模型对甲状腺TI-RADS3类及以上良恶性结节的鉴别具有较高的诊断价值。

关键词：甲状腺结节 BRAF^(V600E)基因增强CT 列线图模型验证净重新分类指数

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心脏移植术后右心室收缩模式超声心动图评估及预后分析

心脏移植术后右心室收缩模式超声心动图评估及预后分析

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作者：孙薇华中科技大学

学位级别：博士

第一部分心脏移植术后右心室收缩模式超声心动图评估【目的】心脏移植(heart transplant,HT)术后的右心室(right ventricle,RV)收缩模式可能发生改变,因此健康人群的RV收缩功能正常参考值不适用于HT术后患者。本研究旨在(1)应用超声心... 详细信息

第一部分心脏移植术后右心室收缩模式超声心动图评估【目的】心脏移植(heart transplant,HT)术后的右心室(right ventricle,RV)收缩模式可能发生改变,因此健康人群的RV收缩功能正常参考值不适用于HT术后患者。本研究旨在(1)应用超声心动图探讨HT术后RV收缩模式改变特点;(2)进一步制定针对HT术后人群的RV收缩功能相关指标正常参考值。【方法】本研究前瞻性纳入2018年1月至2019年12月于我院行超声心动图检查的成人HT术后患者330例(HT组),其他开胸心脏手术(cardiac surgery,CS)后患者100例(CS组),以及健康成人100例(健康对照组),共530例研究对象。收集所有研究对象的临床资料。应用超声心动图评估所有研究对象的RV收缩模式,包括RV整体收缩功能采用RV面积变化率(fractional area change,FAC);RV纵向收缩功能采用三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE),三尖瓣环侧壁收缩期运动速度(tricuspid lateral annular systolic velocity,S’),纵向FAC(longitudinal fractional area change,LFAC),LFAC/FAC,RV游离壁纵向应变(free wall longitudinal strain,FWLS),以及RV整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS);RV横向收缩功能采用横向FAC(transverse fractional area change,TFAC),和TFAC/FAC。比较HT组,CS组和正常对照组三组间RV收缩模式相关指标的异同。RV收缩功能正常参考值的制定采用95%置信区间。【结果】(1)HT组RV整体收缩功能较CS组和健康对照组低,但是仍处于正常值范围内(RV FAC:44.7±4.7%vs 47.6±4.8%vs 49.6±4.5%,P<0.001)。(2)与CS组以及健康对照组比较,HT组RV纵向收缩功能显著减低(包括TAPSE,S’,LFAC,LFAC/FAC,RV FWLS和RVGLS),而横向收缩功能显著增加(包括TFAC和TFAC/FAC)(P值均<0.001)。(3)制定HT术后RV收缩功能正常参考值显示,与指南发表健康人群正常低值/高值比较,HT术后RV FAC参考值无明显改变(36%vs 35%)。但是,所有评估HT术后RV纵向收缩功能的参考值均较指南发表健康成人参考值减低(TAPSE:9 mm vs16mm;S’:6 cm/s vs 10cm/s;RV FWLS:-14%vs-23%;RVGLS:-12%vs-20%)。【结论】HT术后RV收缩模式发生改变,表现为RV整体收缩功能保留,纵向收缩功能减低,横向收缩功能增加。进一步制定HT术后RV收缩功能相关指标正常参考值显示,评估HT术后RV纵向收缩功能指标的参考值均较指南健康人群减低。本研究有助于推进临床上应用HT术后RV收缩功能特有正常参考值,为准确评估HT术后RV功能并指导对患者的随访与管理提供可靠依据。第二部分超声右心室功能评分在心脏移植术后不良结局中的预测价值【目的】右心室(right ventricle,RV)收缩功能在多种心血管疾病的不良结局中均具有重要的预测价值。但是,目前仍缺乏RV收缩功能在心脏移植(heart transplant,HT)术后不良结局中的预测价值。并且,目前尚无研究探讨联合多个RV功能参数能否提高对HT术后不良结局的预测价值。因此,本研究旨在(1)探讨超声心动图评估的不同RV收缩功能参数在HT术后不良结局中的预测价值;(2)进一步联合多个RV功能参数建立预测HT术后不良结局的右心室功能评分(right ventricular function score,RVFS)系统。【方法】本研究前瞻性连续性纳入2018年1月至2019年12月于我院行超声心动图复查的HT术后患者共357例。收集所有患者的术前、术中和术后临床资料。应用超声心动图评估所有患者的RV收缩功能,包括RV面积变化率(fractional area change,FAC),三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE),三尖瓣环侧壁收缩期运动速度(tricuspid lateral annular systolic velocity,S’),RV游离壁纵向应变(free wall longitudinal strain,FWLS),和RV整体纵向应变(global longitudina

关键词：超声心动图心脏移植右心室收缩模式正常参考值超声心动图心脏移植不良结局右心室功能评分综合判别改善指数净重新分类指数

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不同早期预警评分预测急性肺栓塞1月全因死亡率的区分度比较

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2023年第2期18卷 207-210页

作者：陈然贵黄文彬徐平王榆舒曹灵红叶利自贡市第四人民医院急诊科四川自贡643099 成都市第一人民医院心血管内科四川成都610095 富顺县人民医院急诊科四川富顺643299 四川卫生康复职业学院四川自贡643000

目的比较国家早期预警评分(NEWS)、国家早期预警评分第2版(NEWS2)、改良早期预警评分(MEWS)对急性肺栓塞患者1月全因死亡的预测价值。方法回顾性收集整理2015年1月1日—2018年12月31日在自贡市第四人民医院诊断为急性肺栓塞患者的相关... 详细信息

目的比较国家早期预警评分(NEWS)、国家早期预警评分第2版(NEWS2)、改良早期预警评分(MEWS)对急性肺栓塞患者1月全因死亡的预测价值。方法回顾性收集整理2015年1月1日—2018年12月31日在自贡市第四人民医院诊断为急性肺栓塞患者的相关数据并计算相关指标,以1月全因死亡作为终点指标,分析3种评分相互比较的曲线下面积(AUC)、净重新分类指数(NRI)、综合判别指数(IDI)。结果满足研究条件的急性肺栓塞患者261例,男性156例,年龄70[63,79]岁,1月全因死亡29(11.11%)例。NEWS的AUC值为0.692,NEWS2的AUC值为0.691,MEWS的AUC值为0.728,3种评分ROC曲线下面积比较差异无统计学意义(P>0.05)。NEWS2与MEWS比较NRI为-0.603(P=0.001)、IDI为-0.020(P=0.015)。结论NEWS2、NEWS、MEWS对预测肺栓塞1月全因死亡率有一定的价值,且MEWS预测效果高于NEWS2。

关键词：肺栓塞预警评分净重新分类指数综合判别指数

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术前中性粒细胞与淋巴细胞比值及血小板与淋巴细胞比值对胃癌患者淋巴结转移联合诊断模型的优势

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中国临床医生杂志 2022年第9期50卷 1047-1050页

作者：仓慧高昳刘兵团刘鹏飞夏挺松东南大学医学院附属江阴医院消化内科江苏江阴214400

目的探讨运用净重新分类指数等多种方式检验术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)及血小板与淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)对胃癌淋巴结转移联合预测的优越性。方法回顾性分析东南大学... 详细信息

目的探讨运用净重新分类指数等多种方式检验术前外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)及血小板与淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)对胃癌淋巴结转移联合预测的优越性。方法回顾性分析东南大学医学院附属江阴医院2016年1月至2019年6月收治的527例胃癌患者,并收集完整临床及病理资料,运用χ2检验、U检验探索术前NLR、PLR的血清学表达水平,及其与胃癌患者临床生物学行为关系,采用logistic回归和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线单独和联合评价NLR和PLR对胃癌患者淋巴结转移的预测价值。此外,运用R语言进一步计算NLR和PLR联合检测的净重新分类指数(net reclassification index,NRI),进一步评价联合检测相对于单独指标对胃癌患者淋巴结转移的预测价值的优越性。结果从胃癌的临床生物学行为中可以发现,肿瘤大小(P<0.05)、浸润深度(P<0.05)、淋巴结转移(P<0.05)及TNM分期(P<0.05)与术前NLR和PLR的血清学表达均有相关性,远处转移仅与术前PLR血清学水平有关联;NLR和PLR诊断胃癌淋巴结转移的诊断界值分别为2.45和161.09,NLR和PLR单独检测时ROC曲线下面积依次为0.588和0.594,NLR和PLR联合检测的ROC曲线下面积为0.606。NLR与PLR两者相比的NRI为0.005,Z值为0.11(P=0.912),差异无显著性;相对于NLR,NLR和PLR联合预测的NRI为0.096,Z值为2.051(P=0.04),差异有显著性;相对于PLR,NLR和PLR联合预测的NRI为0.091,Z值为2.097(P=0.036),差异有显著性。结论术前高NLR值的胃癌患者与其肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期等密切相关。术前高PLR值的胃癌患者与其肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移、远处转移及TNM分期等密切相关。术前NLR和PLR可以用来预测胃癌患者是否存在淋巴结转移,NLR和PLR联合预测的能力相对于单独指标的预测能力有改善。

关键词：净重新分类指数中性粒细胞与淋巴细胞比值血小板与淋巴细胞比值胃癌淋巴结转移

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改良Alvarado评分系统、C-反应蛋白联合uPAR可用于诊断儿童急性阑尾炎

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第三军医大学学报 2020年第22期42卷 2176-2181页

作者：孙传玮李爱军孙红张玮王贵波雷杰杨忠刚河北北方学院附属第一医院儿外科河北张家口075000

目的探讨急性阑尾炎患儿血清中尿激酶型纤溶酶原激活物受体(urokinase-type plasminogen activator receptor, uPAR)的水平,并评价其联合C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、改良Alvarado评分的诊断价值。方法对我院2017年6月至2019年6月期间57例经病理诊断的急性阑尾炎患儿和44例非阑尾炎腹痛患儿进行研究。分析两组患儿年龄、性别、白细胞(white blood cell, WBC)、中性粒细胞与淋巴细胞比率(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、CRP水平、中性粒细胞百分数、改良Alvarado评分及uPAR水平差异。评估血清uPAR与CRP、改良Alvarado评分的相关性并采用ROC曲线探索上述指标单独或联合对急性阑尾炎的诊断效能。根据净重新分类指数(net reclassification index,NRI)和整体鉴别指数(integrated discrimination index,IDI)评价各联合模型对疾病的诊断价值。结果在急性阑尾炎患儿中,WBC、NLR、改良Alvarado评分、CRP及uPAR水平高于对照组患儿。uPAR水平与改良Alvarado评分、CRP具有良好正相关关系。CRP+改良Alvarado评分、uPAR+CRP+改良Alvarado评分的ROC曲线下面积(area under curve, AUC)分别为0.819(0.730~0.888)、0.823(0.734~0.891),其对应的NRI、IDI分别增加0.653(0.316~0.990)、0.086(0.036~0.136)。结论 uPAR与改良Alvarado评分、CRP联合检测可作为儿童急性阑尾炎的一个有效诊断指标。

关键词：改良Alvarado评分 C-反应蛋白尿激酶型纤溶酶原激活物受体儿童急性阑尾炎净重新分类指数

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颈动脉斑块在估算稳定性冠心病患者验前概率中的应用价值

颈动脉斑块在估算稳定性冠心病患者验前概率中的应用价值

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作者：贾兴泰郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的在最新的一些指南中,强调通过计算验前概率(PTP)来指导稳定性冠心病(SCAD)的诊断策略,并把更新的Diamond-Forrester方法(UDFM)和Duke临床评分(DCS)作为计算PTP的首选方案。然而,大量的观察性研究表明以上两模型的评估效果并... 详细信息

背景和目的在最新的一些指南中,强调通过计算验前概率(PTP)来指导稳定性冠心病(SCAD)的诊断策略,并把更新的Diamond-Forrester方法(UDFM)和Duke临床评分(DCS)作为计算PTP的首选方案。然而,大量的观察性研究表明以上两模型的评估效果并不满意。本研究以UDFM模型为参考构建基础模型,并添加颈动脉斑块相关指标以探讨其在计算SCAD-PTP中的应用价值。资料与方法1研究对象及资料收集:本研究纳入了于2017年1月1日至2018年3月1日期间在郑州大学第二附属医院心内科病房住院并疑诊为冠心病,择期行冠状动脉造影术(CAG)及颈动脉超声检查的患者270例。回顾性收集患者的颈动脉超声及CAG检查结果、临床病史、胸痛类型及实验室检查等资料。CAG诊断的SCAD定义为主要冠状动脉内径狭窄≥50%,将所有患者按照CAG结果分为冠心病组及非冠心病组。不考虑斑块的长度,仅将各个颈动脉斑块的厚度(mm)相加,即为颈动脉斑块评分(PS)评分;斑块最大厚度(MTP)、斑块总数(TNP)可从颈动脉超声检查报告中直接获得。不一致的结果经讨论后共同决定。2统计学方法:两组患者的人口学及临床特征比较采用Mann–Whitney U检验或卡方检验。以SCAD为结局变量构建多个logistic回归模型:基础模型包含UDFM的全部变量:年龄、性别、胸痛类型;在基础模型中添加颈动脉斑块指标构建更新模型。计算受试者操作特征曲线(ROC)下面积(AUC)及Hosmer-Lemeshow(H-L)检验用来评估模型区分度及校准度;以基础模型为参照,计算更新模型的净重新分类指数(NRI)评估再分类能力。最后,绘制决策曲线以比较两模型的临床净获益。双侧P<0.05认为差异有统计学意义。结果1单因素分析显示,两组间性别(P=0.018)、年龄(P<0.001)、高血压病史(P<0.001)、血尿酸(P=0.019)、胸痛类型(P<0.001)及PS、MTP、TNP(P均<0.001)差异有统计学意义,而其他临床特征组间差异均无统计学意义(P>0.05)。2以SCAD为因变量,以性别、年龄、胸痛类型为自变量构建基础模型,该模型的区分度中等(AUC=0.729,95%CI 0.667-0.790)但校准度良好(HL test:χ2=9.672,p=0.289),在基础模型中分别添加PS、MTP、TNP均能使模型AUC明显提高(P均<0.001),再分类能力提高且校准度良好。其中添加PS变量对AUC的提升最高,再分类的提升以TNP最高。(3)决策曲线显示,添加了颈动脉斑块变量的更新模型较基础模型有更高的临床净获益。结论(1)颈动脉斑块指标(PS、MTP、TNP)与SCAD是否发病之间存在密切相关性;(2)颈动脉斑块可以显著提高SCAD患者估计PTP的准确性。

关键词：稳定性冠心病验前概率逻辑回归净重新分类指数决策曲线

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两种比较模型预测效果的评价指标及其R实现

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肿瘤预防与治疗 2019年第11期32卷 1018-1023页

作者：李彤阳林卓琛葛琪陈雯张晋昕中山大学公共卫生学院

目的:介绍净重新分类指数与整体鉴别指数,阐明两个统计指标在医学研究中普遍使用的Logistic回归模型预测效果评价中的意义与实现。方法:给出净重新分类指数与整体鉴别指数的定义式,结合实例说明在R中的计算实现,并与常用的预测效果评价... 详细信息

目的:介绍净重新分类指数与整体鉴别指数,阐明两个统计指标在医学研究中普遍使用的Logistic回归模型预测效果评价中的意义与实现。方法:给出净重新分类指数与整体鉴别指数的定义式,结合实例说明在R中的计算实现,并与常用的预测效果评价指标:受试者工作特征曲线,曲线下面积,以及灵敏度、特异度等进行对比,阐述其应用方面的特点。结果:在Logistic回归模型应用中,净重新分类指数与整体鉴别指数可以量化出模型筛选中新模型的改进效果,在R软件中可以方便地获得此效果的估计值及假设检验结果。结论:净重新分类指数与整体鉴别指数定量地反映了模型优化前后的差异,具有实际运用价值。运用R软件可完成相关计算。

关键词：预测模型评价指标净重新分类指数整体鉴别指数

来源：评论

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