目的探讨对比增强T_(2)液体衰减反转恢复(CE-T_(2)FLAIR)序列的视觉评估及定量分析在评估单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)患者中的应用价值。方法回顾性搜集2021年1月至2023年12月确诊的HSE患者,且颅脑MRI检查存在异常者共33例,基于改良Rankin量表评分(mRS)分为轻症组(18例)和重症组(15例)。所有患者均接受1.5 T MR扫描,搜集增强前、后T_(2)FLAIR序列。由两名影像科医师基于增强前、后T_(2)FLAIR序列图像对病灶进行视觉评估,最终结果由两名高年资医师共同商议决定。另由两名医师于每例HSE患者最大病灶的最大层面上勾画感兴趣区(ROI),定量测量对比度(CR)、增强百分比值(PI),取两名医师所测结果的平均值为最终结果。采用SPSS 29.0统计软件包进行数据分析,评价两位医师视觉评估结果的一致性并比较组间差异,比较两组间每例HSE患者最大病灶的CR值、PI值的差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析CR值、PI值对病情严重程度的诊断效能。结果视觉评估共纳入113个病灶,42个病灶呈正强化,3个病灶呈负强化,68个病灶呈等强化,不同组间比较差异无统计学意义(P>0.05,Fisher精确检验);定量分析共纳入每例HSE患者最大病灶共33个,其中轻症组18个,重症组15个。CR值测量显示轻症组、重症组平均CR值分别为50.56±23.13、32.56±25.28,不同组间CR值比较差异具有统计学意义(t值为2.823,P<0.01)。PI值测量显示轻症组、重症组平均PI值分别为6.33±4.83、-4.41±6.67,不同组间PI值比较差异具有统计学意义(t值为5.296,P<0.0001)。CR值的曲线下面积(AUC)为0.7754,约登指数、敏感度和特异度分别为157.29、81.82%、76.47%。PI值的AUC为0.9167,约登指数、敏感度和特异度分别为173.6、85.71%、88.89%。结论CE-T_(2)FLAIR序列可作为一种简单、经济便捷的影像学方法用于评估HSE患者病情严重程度,其视觉评估无法区分轻、重症组患者,而定量指标CR值、PI值在一定程度上具有良好的诊断效能,PI值的诊断效能高于CR值。
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