检索结果-内蒙古大学图书馆

作者：李肖楠郑州大学

学位级别：硕士

背景和目的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）是最常见的的睡眠呼吸相关性疾病,指睡眠期间反复出现上呼吸道狭窄或阻塞导致通气不足或呼吸暂停的睡眠呼吸障碍性疾病,成年人群的患病率... 详细信息

背景和目的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）是最常见的的睡眠呼吸相关性疾病,指睡眠期间反复出现上呼吸道狭窄或阻塞导致通气不足或呼吸暂停的睡眠呼吸障碍性疾病,成年人群的患病率在6%-17%。OSAHS与高血压病、冠心病、脑卒中、糖尿病等多种疾病的发生发展密切相关。卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）是一种常见的先天性房间隔解剖异常,是由于原发隔与继发隔没能形成自然粘连、融合而导致的遗留在房间隔中部的一个裂隙样缺损;临床上,将大于3岁幼儿未仍闭合的卵圆孔称为PFO,其在普通人群的发生率为25%-30%。在某些生理条件下或一定诱发因素下,当右心房压力高于左心房时,卵圆孔重新开放,静脉血流通过卵圆孔从右心房向左心房分流,进入左心房、左z心室,进而通过动脉系统到达全身各处。这种“右向左分流”现象与脑卒中、短暂性脑缺血发作、偏头痛、减压病、OSAHS等多种疾病有关。生活中大多数因为生理或病理的原因都存在一定程度的睡眠障碍,如入睡困难、睡眠维持困难、早醒、多梦等。睡眠障碍导致患者的情绪、人格甚至认知功能等障碍,影响其工作和生活,给个人和家庭乃至社会都带来很大的影响。近年来发现,OSAHS与PFO也有一定的联系,既往研究报道OSAHS中PFO的阳性率高达72%,OSAHS可以促成或增加PFO右向左的分流量,PFO可能加重OSAHS的低氧血症程度,OSAHS合并PFO的临床症状可能更加明显,睡眠结构受影响更大导致睡眠障碍程度加重。本研究旨在通过匹兹堡睡眠质量指数(（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）问卷和多导睡眠监测（polysomnography,PSG）对OSAHS合并PFO患者的主观睡眠质量和客观睡眠结构分析共病患者的睡眠障碍特征,进一步探讨OSAHS中PFO的阳性率以及PFO对OSAHS睡眠影响。方法收集2018年12月至2020年3月于郑州大学第二附属医院神经内科和睡眠中心就诊的OSAHS患者。对OSAHS患者行经颅多普勒超声发泡实验（Contrast Transcranial Doppler,c-TCD）存在右向左分流即为阳性,进一步行经胸超声心动图对比增强（Contrast Transthoracic Echocardiography,c-TTE）,阳性者即为PFO患者,纳入OSAHS合并PFO组;经c-TCD检查不存在右向左分流为阴性,纳入单纯OSAHS组;选择同期与我院体检的健康志愿者行PSG和c-TCD,以无PFO和无OSAHS的健康志愿者为对照组。对受试者均行PSG和PSQI评估。记录各项PSQI评分,PSG中总睡眠时间、睡眠效率、快动眼睡眠期占比、非快动眼睡眠期（包括N1、N2和N3期）占比、觉醒次数、入睡后觉醒时间、微觉醒指数、睡眠呼吸暂停低通气指数、周期性腿动指数及夜间最低血氧饱和度和平均血氧饱和度降低水平,对数据进行整理及统计分析。结果（1）OSAHS患者120例,OSAHS合并PFO组56例,阳性率46.7%;单纯OSAHS组64例,对照组62例。（2）OSAHS合并PFO组、单纯OSAHS组和对照组在年龄、性别上差异无统计学意义（P>0.05）。OSAHS合并PFO组和单纯OSAHS组在BMI上差异无统计学意义异（P>0.05）。与对照组[6/62（9.68%）]比,OSAHS合并PFO组[54/56（96.43%）]和单纯OSAHS组[53/64（82.81%）]睡眠质量差者比例更高,单纯OSAHS组次之（χ2=112.08,P<0.01）,睡眠效率降低[H=74.549,P<0.01],（3）与对照组比,单纯OSAHS和OSAHS合并PFO组的睡眠效率降低[H=74.549,P<0.01],快速眼球运动睡眠期和慢波睡眠（N3）比例缩短,N1期和N2期睡眠比例延长,夜间Sp O2降低水平,周期性腿动指数、微觉醒指数以及睡眠呼吸暂停和低通气指数（AHI）升高。与单纯OSAHS组比,OSAHS合并PFO组中睡眠质量差者比例更高,慢波睡眠和快速眼球运动睡眠期比例缩短,N2期睡眠比例延长,夜间Sp O2降低水平,入睡后觉醒时间、觉醒次数增加,微觉醒指数升高。结论（1）OSAHS中PFO的阳性率较高,二者常同时存在。（2）OSAHS合并PFO组的睡眠障碍程度较单纯OSAHS组更重,表现为睡眠结构的紊乱,睡眠质量下降,总睡眠睡眠减少,睡眠片段化,夜间缺氧。（3）PFO可以加重OSAHS的睡眠障碍程度和扰乱其睡眠结构。OSAHS通过增加PFO右向左分流量加重低氧血症程度加重OSAHS患者的睡眠障碍程度及睡眠结果紊乱程度。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征卵圆孔未闭匹兹堡睡眠质量问卷多导睡眠描计术睡眠障碍

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Holter对OSAS患者心脏自主神经功能的评价及心律失常的监测

引用

心血管康复医学杂志 2013年第1期22卷 87-90页

作者：方爱娟刘莹周铭孙步高南京大学医学院附属南京鼓楼医院心功能室江苏南京210008

目的:应用动态心电图(Holter)的心率变异性分析(HRV)和心率震荡(HRT)指标,评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的心脏自主神经功能,及监测OSAS患者心律失常的发生率。方法:对因鼾症就诊于我院的可疑OSAS者78例用多导睡眠图(PSG)行整... 详细信息

目的:应用动态心电图(Holter)的心率变异性分析(HRV)和心率震荡(HRT)指标,评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的心脏自主神经功能,及监测OSAS患者心律失常的发生率。方法:对因鼾症就诊于我院的可疑OSAS者78例用多导睡眠图(PSG)行整夜(至少7h)睡眠检测,并同步进行Holter检查。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)病例被分为OSAS组(AHI≥5次/h,54例)和正常对照组(AHI<5次/h,24例)。对两组患者的HRV和HRT各指标进行分析,并记录心律失常发生情况。结果:与正常对照组比较,OSAS组HRV指标:低频功率谱[LF,(13.4±8.5)比(20.7±7.5)]、极低频功率谱[VLF,(9.2±2.5)比(12.7±3.1)]、高频功率谱[HF,(9.0±3.5)比(12.2±4.7)]、低频功率谱/高频功率谱[LF/HF,(1.4±0.5)比(1.8±0.7)]均明显升高(P<0.05);HRT指标:HRT指标中震荡起始[TO,(-0.04±0.01)比(0.04±0.01)]值明显升高,震荡斜率[TS,(7.6±3.1)比(4.2±1.5)]值明显降低(P<0.05)。OSAS组各种心律失常发生率均明显高于正常对照组(P均<0.05)。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者存在自主神经功能调节障碍,且心律失常的发生率高于正常人。

关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性心律失常多导睡眠描计术心电描计术 Holter

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