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超声剪切波弹性成像联合AAR、APRI和FIB-4指数诊断慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度效能研究

实用肝脏病杂志 2025年第1期28卷 32-35页

作者：王常鹤朱璇邓静张聪颖赵宇刘芳佳木斯市妇幼保健院物理诊断科黑龙江省佳木斯市154000 佳木斯市中医医院影像科佳木斯市中医医院彩超室佳木斯大学附属口腔医院CT室佳木斯中心医院感染病科(

目的分析超声剪切波弹性成像(SWE)联合天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶比值(AAR)、天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)和基于4因子的肝纤维化指标(FIB-4)检测诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度的价值。方法2022年1月~2... 详细信息

目的分析超声剪切波弹性成像(SWE)联合天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶比值(AAR)、天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)和基于4因子的肝纤维化指标(FIB-4)检测诊断慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度的价值。方法2022年1月~2024年6月我院诊治的CHB患者121例,均接受肝穿刺活检和SWE检查并测量杨氏模量值,常规行血液和血清检测,计算AAR、APRI和FIB-4。应用多因素Logistic回归分析影响CHB患者发生显著性肝纤维化的因素,应用受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)分析指标诊断显著性肝纤维化的效能。结果在121例CHB患者中,经肝组织病理学检查诊断肝纤维化F0期11例,F1期36例(非显著性肝纤维化47例),F2期40例,F3期19例(显著性肝纤维化59例)和F4期15例;显著组杨氏模量值、AAR、APRI和FIB-4分别为(11.5±3.1)kPa、(1.4±0.5)、(1.1±0.5)和(2.2±0.8),均显著大于非显著组[分别为(6.8±2.8)kPa、(1.0±0.3)、(0.6±0.2)和(1.5±0.6),P<0.05];多因素Logistic回归分析显示,杨氏模量值(OR=4.389,95%CI:2.059~9.352)、AAR(OR=2.342,95%CI:1.355~4.046)、APRI(OR=3.916,95%CI:1.892~8.102)和FIB-4(OR=1.306,95%CI:1.042~1.636)均是影响CHB患者发生显著性肝纤维化的独立危险因素;ROC曲线分析显示,应用杨氏模量值联合AAR、APRI和FIB-4诊断CHB患者显著性肝纤维化的AUC为0.950(95%CI:0.916~0.984),其敏感度为90.5%,特异度为80.9%,显著优于任一单一指标(P<0.05)。结论应用SWE联合AAR、APRI和FIB-4可帮助临床初步判断CHB患者肝纤维化程度,为进一步采取干预措施提供了线索。

关键词：慢性乙型肝炎肝纤维化超声剪切波弹性成像天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶比值天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数基于4因子的肝纤维化指数诊断

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Fib4、APRI预测肝细胞癌患者肝切除术后肝衰竭的价值

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中华肝胆外科杂志 2022年第11期28卷 808-811页

作者：刘俊杰赵晋明刘玉涛木拉地里江·买提巴克谷昊新疆医科大学第一附属医院肝移植腹腔镜外科乌鲁木齐830054

目的:评估术前天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)和纤维化指数4(Fib4)预测肝细胞癌患者肝切除术后肝衰竭(PHLF)的价值。方法:回顾性收集新疆医科大学第一附属医院2014年1月至2020年1月收治的587例肝细胞癌患者资料并分析,其中男... 详细信息

目的:评估术前天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)和纤维化指数4(Fib4)预测肝细胞癌患者肝切除术后肝衰竭(PHLF)的价值。方法:回顾性收集新疆医科大学第一附属医院2014年1月至2020年1月收治的587例肝细胞癌患者资料并分析,其中男性412例,女性175例,年龄(56.8±11.2)岁。单因素和多因素logistic回归分析PHLF的影响因素。通过受试者工作特征(ROC)曲线评估Child-Pugh评分、终末期肝病模型(MELD)评分、APRI和Fib4预测PHLF的能力。结果:587例患者中肝切除术后发生肝衰竭186例(31.7%)。在多因素分析中,肝细胞癌患者APRI(OR=2.660,95%CI:1.314~5.384,P=0.007)、Fib4(OR=1.322,95%CI:1.157~1.511,P<0.001)的数值越高PHLF风险越大。Fib4、APRI、MELD评分、Child-Pugh评分预测肝细胞癌患者PHLF的ROC曲线下面积为0.719、0.686、0.618、0.565,四个模型曲线下面积比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:APRI和Fib4是肝细胞癌患者PHLF的危险因素,预测PHLF优于Child-Pugh评分和MELD评分。

关键词：肝功能衰竭天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数纤维化指数4 终末期肝病模型评分 Child-Pugh评分

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非酒精性脂肪肝纤维化程度与慢性肾脏病的关系研究

非酒精性脂肪肝纤维化程度与慢性肾脏病的关系研究

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作者：赵锦涵昆明医科大学

学位级别：硕士

[目的]探究4种无创血清学肝纤维化评分指标在超声诊断的非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者中对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发生风险的预测价值;探讨NAFLD患者肝纤维化程度与CKD的关系,为临... 详细信息

[目的]探究4种无创血清学肝纤维化评分指标在超声诊断的非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者中对慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)发生风险的预测价值;探讨NAFLD患者肝纤维化程度与CKD的关系,为临床更全面管理NAFLD和CKD患者提供理论依据。[方法]本研究共纳入昆明医科大学第二附属医院2013年6月至2018年6月入院并确诊为NAFLD的患者249例,根据是否合并CKD分为NAFLD未合并CKD组(A组)及NAFLD合并CKD组(B组)。收集患者的人口学资料和生化等相关指标。CKD定义为估计肾小球滤过率(Estimated glomerular fltration rate,eGFR)<60mL/min·1.73 m2。肝纤维化程度按 FIB-4 评分(Fibrosis index based on the 4 factor,FIB-4)、非酒精性脂肪性肝病纤维化评分(NAFLD fibrosis score,NFS)、天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(Aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI)、BARD(Body mass index,Aspartate aminotransferase/Alanine aminotrasferase,Diabetes mellitus)评分的传统最佳临界值分为高纤维化评分组和低纤维化评分组,比较两组患者CKD的发生风险,同时绘制ROC曲线比较4种评分预测CKD发生风险的临床价值。以CKD作为因变量,以4种评分与单因素分析有统计差异的因素作为自变量分别构建4种回归变量模型,进行多因素Logistic回归分析CKD发生风险的独立危险因素。[结果]1.249例NAFLD患者中,A组124例,男62例,女62例,平均年龄(50.31±13.35)岁;B组125例,男78例,女47例,平均年龄(57.79±14.40)岁。B组的年龄、尿素、肌酐、尿酸、表示肝纤维化程度的无创血清学肝纤维化评分指标FIB-4、NFS、APRI、BARD显著高于A组,且B组的男性患者多于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组的血红蛋白、血小板计数、白蛋白、ALT、AST、总胆红素、eGFR则显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。2.年龄、尿素、肌酐、尿酸、FIB-4评分、NFS评分、APRI评分、BARD评分与eGFR呈负相关,其中尿素、肌酐相关性较强,而血红蛋白、白蛋白、血小板、ALT、AST、GGT、总胆红素与eGFR呈正相关。***患者中CKD患病率与高血压患病率成正相关(P<0.05)。4.多因素logistic回归结果显示:FIB-4、NFS、BARD是CKD发生风险的独立危险因素(P<0.05)。5.高FIB-4组患CKD的风险显著高于低FIB-4组(OR=2.337,95%CI:1.266～4.313);高NFS组患CKD的风险显著高于低NFS组(OR=3.058,95%CI:1.529～6.113);高BARD组患CKD的风险显著高于低BARD组(OR=3.300,95%CI:1.800～6.048)。6.4种评分诊断CKD的AUC和最佳临界值依次是FIB-4:0.711(1.553)、NFS:0.742(-0.510)、APRI:0.628(0.386)和 BARD:0.636(1.500),其中NFS评分为最佳预测因子。[结论]***合并CKD组患者中男性居多,年龄、尿素、肌酐、尿酸、FIB-4、NFS、APRI、BARD评分偏高,血红蛋白、血小板、白蛋白、ALT、AST、总胆红素、eGFR偏低。***患者中CKD患病率与高血压患病率成正相关。***患者中4种肝无创血清学肝纤维化评分指标(FIB-4、NFS、APRI、BARD)与CKD患病率之间存在关联,且FIB-4、NFS、BARD是CKD发生风险的独立危险因素。4.肝无创血清学肝纤维化评分与CKD发生风险增加有关,肝纤维化程度越高,CKD的发生风险越大。因此,NAFLD患者应重点关注肝纤维化程度,早期改善NAFLD和CKD发生发展的风险因素,防患于未然。5.本研究中4种肝无创纤维化评分诊断CKD的AUC分别是FIB-4(0.711)、NFS(0.742)、APRI(0.628)和 BARD(0.636),NFS、FIB-4 显示出相对好的准确性,因此,可以使用NFS、FIB-4快捷有效地评估NAFLD患者CKD的发生风险,尽早进行干预,提高患者的生活质量。

关键词：非酒精性脂肪性肝病慢性肾脏病非酒精性脂肪性肝病纤维化评分天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数

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非酒精性脂肪肝纤维化程度与慢性肾病的关系

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解放军医学院学报 2019年第10期40卷 937-942页

作者：赵锦涵常江钏莉雪李洛华杨旭瑶余狄昆明医科大学第二附属医院消化内科

目的探究4种无创血清学肝纤维化评分指标对超声诊断为非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)发生风险的预测价值,以及NAFLD患者肝纤维化评分与CKD的关系。方法共纳入昆... 详细信息

目的探究4种无创血清学肝纤维化评分指标对超声诊断为非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)发生风险的预测价值,以及NAFLD患者肝纤维化评分与CKD的关系。方法共纳入昆明医科大学第二附属医院2013年6月-2018年6月入院的NAFLD患者249例,根据是否合并CKD分为NAFLD未合并CKD组(A组)及NAFLD合并CKD组(B组)。CKD定义为eGFR<60 ml/(min·1.73 m^2)。肝纤维化程度按FIB-4评分、非酒精性脂肪性肝病纤维化评分(nonalcoholic fatty liver disease fibrosis score,NFS)、天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(aspartate aminotransferase to platelet ratio index,APRI)、BARD(BMI,AST/ALT,DM)评分的传统最佳临界值分别分为高纤维化评分组和低纤维化评分组,比较两组CKD发生风险。同时绘制ROC曲线比较4种评分预测CKD发生风险的临床价值。以是否发生CKD作为因变量,以4种评分与单因素分析有统计差异的因素作为自变量分别构建4种回归变量模型,进行多因素logistic回归分析。结果249例NAFLD患者中,A组124例,B组125例,B组的年龄、尿素、肌酐、尿酸、表示肝纤维化程度的无创血清学肝纤维化评分系统FIB-4、NFS、APRI、BARD评分显著高于A组,血红蛋白、血小板计数、白蛋白、ALT、AST、总胆红素、eGFR则显著低于A组(P均<0.05)。多因素logistic回归结果显示:FIB-4、NFS、BARD均可预测CKD发生风险;其中,高FIB-4组患CKD的风险高于低FIB-4组(OR=2.337,95%CI:1.052~5.193),高NFS组患CKD的风险高于低NFS组(OR=3.058,95%CI:1.100~8.500),高BARD组患CKD的风险高于低BARD组(OR=3.300,95%CI:1.524~7.148)。4种评分诊断CKD的AUC和最佳临界值依次是FIB-4:0.711(1.553)、NFS:0.742(-0.510)、APRI:0.628(0.386)和BARD:0.636(1.500)。结论NAFLD高纤维化评分组CKD发生风险显著高于低纤维化评分组,FIB-4、NFS、BARD评分均可预测CKD发生,其中NFS是最佳预测因子。

关键词：非酒精性脂肪性肝病慢性肾病非酒精性脂肪性肝病纤维化评分天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数 BARD评分 FIB-4评分

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APRI、ALBI和AIMS65评分联合评价肝硬化EGVB病情程度和疾病预后的临床价值

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肝脏 2023年第12期28卷 1430-1434,1439页

作者：王燕秋周玲华顾永梅濮尊国海安市人民医院重症医学科江苏226600

目的探讨天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)、白蛋白-胆红素评分(ALBI)和AIMS65评分联合评价肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)病情程度和疾病预后的价值。方法选择2020年7月—2022年9月海安市人民医院收治的肝硬化伴EGVB患... 详细信息

目的探讨天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)、白蛋白-胆红素评分(ALBI)和AIMS65评分联合评价肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)病情程度和疾病预后的价值。方法选择2020年7月—2022年9月海安市人民医院收治的肝硬化伴EGVB患者120例列入观察组,选择同期收治的肝硬化伴食管胃底静脉曲张未出血患者60例列入对照组;将观察组患者据内镜下食管胃底静脉曲张程度分为轻度组(n=20)、中度组(n=42)和重度组(n=58),根据住院前的预后情况分为临床非不良事件组(n=46)和临床不良事件组(n=74)。比较各组APRI、ALBI和AIMS65评分水平;Pearson分析APRI、ALBI和AIMS65评分与肝脏硬度(LSM)、肝功能Child-Pugh分级和急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析联合检测APRI、ALBI和AIMS65评分对肝硬化EGVB预后的评估效能。结果观察组的APRI、ALBI和AIMS65评分为3.25±0.68、-1.80±0.46和3.16±0.57,高于对照组的2.14±0.51、-2.79±0.54和2.39±0.48,差异有统计学意义(t=9.037,10.459,8.253,均P<0.05)。观察组中重度曲张亚组的APRI、ALBI和AIMS65评分为3.52±0.78、-1.32±0.40和3.27±0.64,高于中度亚组的2.47±0.59、-1.98±0.53和2.64±0.52,以及轻度亚组的1.83±0.46、-3.16±0.65和2.23±0.46,呈递减趋势,差异有统计学意义(F=18.792,16.265,14.537,均P<0.05)。观察组临床不良事件亚组的APRI、ALBI和AIMS65评分为3.78±0.83、-1.27±0.31和3.57±0.65,高于临床非不良事件亚组的2.69±0.64、-1.81±0.37和2.38±0.50,差异有统计学意义(t=8.436,9.035,8.725,均P<0.05)。Pearson分析显示,肝硬化EGVB患者的APRI、ALBI和AIMS65评分与LSM、Child-Pugh分级和APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.01)。ROC曲线显示,APRI、ALBI和AIMS65联合评价肝硬化EGVB患者预后的AUC、敏感度和特异度均高于任一单项的效能(P<0.01)。结论APRI、ALBI和AIMS65评分评估肝硬化EGVB患者病情程度和疾病预后的价值较高,联合检测的效能更佳。

关键词：肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数白蛋白-胆红素评分 AIMS65 评估价值

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定量磁共振成像诊断原发性胆汁性肝硬化患者门静脉高压症价值分析

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实用肝脏病杂志 2020年第4期23卷 568-571页

作者：宋丽俊袁雁王伟新疆医科大学附属中医医院影像中心乌鲁木齐市830000

目的探讨应用定量MRI和血清学指标诊断原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者门静脉高压症的价值。方法2010年1月~2018年12月我院收治的PBC患者45例,获得并计算天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)和纤维化指数-4(FIB-4)评分,行腹部磁共... 详细信息

目的探讨应用定量MRI和血清学指标诊断原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者门静脉高压症的价值。方法2010年1月~2018年12月我院收治的PBC患者45例,获得并计算天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)和纤维化指数-4(FIB-4)评分,行腹部磁共振成像检查,提取肝脾硬度、T1、T2和表观弥散系数(ADC)值,绘制受试者工作特征曲线下面积(AUC),分析各指标诊断门静脉高压症的效能。结果在45例PBC患者中,发现14例(31.1%)存在门静脉高压症;14例门静脉高压症患者APRI评分为2.21(1.82,2.74)分,FIB-4评分为1.65(1.02,1.94)分,肝脏硬度为4.87(4.15,5.46)kPa,脾脏硬度为9.75(7.54,11.77)kPa,肝脏T1为1024.8(975.4,1078.5)ms,肝脏T2为62.7(57.4,68.4)ms,ADC值为1.29(1.11,1.62)×10^-3 mm^2/s,显著高于31例无门静脉高压症患者[分别为0.68(0.21,0.94)分、0.24(0.18,0.42)分、2.51(2.11,2.98)kPa、5.23(4.62,6.08)kPa、930.8(870.9,980.4)ms、56.8(55.3,58.7)ms和1.08(1.02,1.25)×10^-3 mm^2/s,P<0.05];APRI、FIB-4、MR检测肝硬度和脾硬度诊断门脉高压的灵敏度分别为90.4%、82.3%、92.4%和90.3%,特异度分别为79.6%、91.2%、92.0%和93.2%。结论采用MRI检测肝脾硬度联合APRI和FIB-4评分可以帮助诊断PBC患者门静脉高压症,值得临床进一步验证。

关键词：原发性胆汁性肝硬化门静脉高压症定量磁共振成像肝脏硬度天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数诊断

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APRI、FIB-4对自身免疫性肝炎肝纤维化的诊断价值

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临床消化病杂志 2021年第3期33卷 158-162页

作者：王秋月李浩刘媛媛陈迪冯璐张硕魏良洲青岛大学山东青岛266000 青岛大学附属医院消化内科山东青岛266000

[目的]研究天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)和基于4因子的肝纤维化指数(FIB-4)对判断自身免疫性肝炎(AIH)患者肝纤维化程度的意义,为AIH肝纤维化的早期诊断提供依据。[方法]选取就诊于青岛大学附属医院行肝穿刺活检并诊断为AI... 详细信息

[目的]研究天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)和基于4因子的肝纤维化指数(FIB-4)对判断自身免疫性肝炎(AIH)患者肝纤维化程度的意义,为AIH肝纤维化的早期诊断提供依据。[方法]选取就诊于青岛大学附属医院行肝穿刺活检并诊断为AIH的患者51例,根据肝穿刺病理结果分为F0~F4期共5组,收集研究对象的一般资料、血小板计数(PLT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)等指标,计算APRI、FIB-4。绘制并分析APRI、FIB-4诊断轻度纤维化(≥F1)、显著纤维化(≥F2)、进展期纤维化(≥F3)的受试者工作特征曲线(ROC曲线)。[结果]APRI、FIB-4对≥F1缺乏敏感性和特异性;对≥F2的曲线下面积(AUC)分别为0.688、0.809,敏感性分别为58.3%、75.0%,特异性均为74.1%;对≥F3的AUC分别为0.753、0.865,敏感性分别为64.3%、78.6%,特异性分别为81.1%、89.2%。[结论]APRI、FIB-4对≥F1无明确的诊断价值,而对于≥F2及≥F3均有诊断价值,其中FIB-4的诊断效能优于APRI,且二者对于进展期纤维化的诊断效能更高。

关键词：自身免疫性肝炎肝纤维化天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数基于4因子的肝纤维化指数

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肝硬化患者APRI与门静脉压力的相关性分析

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肝脏 2021年第1期26卷 41-43,50页

作者：左晨艳孙连芹刘澄杨威程文芳连云港市第一人民医院消化内科江苏222006 南京医科大学第一附属医院消化内科

目的通过评估天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)与门静脉压力(PVP)在肝硬化患者中的相关性,探索APRI对门脉高压的无创诊断价值。方法选取2015年8月至2019年6月于南京医科大学第一附属医院介入科行经颈静脉肝内门体静脉分流术(TI... 详细信息

目的通过评估天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)与门静脉压力(PVP)在肝硬化患者中的相关性,探索APRI对门脉高压的无创诊断价值。方法选取2015年8月至2019年6月于南京医科大学第一附属医院介入科行经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)介入治疗的54名肝硬化门脉高压患者为研究对象,分别测定其APRI和PVP水平。结果本研究包括54名患者,中位年龄56岁(范围26~74岁),男性占64.8%。肝硬化的病因中,病毒性30例(55.6%),酒精性3例(5.6%),隐源性和其他21例(38.9%)。PVP中位数为40 cmH_(2)O(范围16~61 cmH_(2)O)。APRI中位数为1.255(范围0.08~4.72)。APRI与PVP显著正相关(Spearman相关系数r=0.356;P=0.008)。APRI预测门脉高压(PVP>30 cmH_(2)O)的受试者操作特征曲线下面积(AUROC)为0.881(P=0.001,95%置信区间:0.756~1.000)。APRI≥0.81在预测PVP>30 cmH_(2)O时的敏感度为78.7%,特异性为85.7%,阳性预测值为97.4%,阴性预测值为37.5%,诊断准确率为79.6%。结论在肝硬化患者中,APRI与PVP之间呈正相关。APRI≥0.81对预测门脉高压具有可接受的准确性,可作为门脉高压无创诊断的血清标志物。

关键词：肝硬化门脉高压天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数门静脉压力无创

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TBil、APRI联合GGT/Alb比值对胆道闭锁患儿肝纤维化严重程度的诊断价值

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中西医结合肝病杂志 2024年第9期34卷 795-797,802页

作者：路景绍耿宪杰孙忠源陈姝璇郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院/郑州儿童医院普通外科河南郑州450018

目的:探讨总胆红素(TBil)、天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)联合γ-谷氨酰转肽酶(GGT)/白蛋白(Alb)比值在诊断胆道闭锁(BA)患儿肝纤维化严重程度中的价值。方法:选取2021年9月至2023年9月于郑州大学附属儿童医院确诊且住院手术... 详细信息

目的:探讨总胆红素(TBil)、天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)联合γ-谷氨酰转肽酶(GGT)/白蛋白(Alb)比值在诊断胆道闭锁(BA)患儿肝纤维化严重程度中的价值。方法:选取2021年9月至2023年9月于郑州大学附属儿童医院确诊且住院手术的BA患儿120例为研究对象,依据肝纤维化严重程度分为比值、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-Col)、透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)显著高于比值与AST、PCⅢ、Ⅳ-Col、HA、LN均呈正相关(P<0.05)。TBil、APRI、GGT/Alb比值是BA患儿发生明显肝纤维化的独立危险因素(OR=2.939、2.873、2.895,P<0.05)。TBil、APRI、GGT/Alb比值单独及联合诊断的曲线下面积分别为0.837、0.841、0.851、0.956。结论:TBil、APRI、GGT/Alb比值联合在诊断BA患儿肝纤维化程度方面具有重要价值。

关键词：胆道闭锁肝纤维化总胆红素天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数 γ-谷氨酰转肽酶/白蛋白比值

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血清无创方法诊断慢性乙型肝炎病毒感染者肝纤维化的效果评价

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国际流行病学传染病学杂志 2022年第4期49卷 238-241页

作者：蒋艳明刘静尤宁宁王洁陈公英潘孝本施军平杭州师范大学附属医院肝病科杭州310015 浙江省台州医院消化内科台州317000 杭州师范大学基础医学院杭州311121

目的评价肝纤维化指数4(FIB-4)、天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)和γ谷氨酰转肽酶/血小板比值(GPR)单独应用及联合应用对HBV感染者肝纤维化的诊断价值。方法选择2017年8月至2020年8月在杭州师范大学附属医院住院治疗,并行肝... 详细信息

目的评价肝纤维化指数4(FIB-4)、天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数(APRI)和γ谷氨酰转肽酶/血小板比值(GPR)单独应用及联合应用对HBV感染者肝纤维化的诊断价值。方法选择2017年8月至2020年8月在杭州师范大学附属医院住院治疗,并行肝脏组织活检的慢性HBV感染者275例,根据纤维化S≥2为显著肝纤维化诊断金标准,分为无显著纤维化(S0~1)组和显著纤维化(S2~4)组,比较两组中FIB-4、APRI、GPR以及FIB-4+APRI(FA)、APRI+GPR(AG)、FIB-4+GPR(FG)的检测水平差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价这几种血清无创诊断方法单独应用及联合应用诊断慢性HBV感染者显著肝纤维化的价值。结果 S0~1组的GPR、APRI、FIB-4、FA、AG、FG水平明显低于S2~4组(t=-7.85、-8.89、-9.13、-8.86、-10.27和-9.92,P均<0.001)。单独应用时,FIB-4的AUC为0.800,灵敏度90.91%,特异性58.85%,诊断效能最佳。联合应用时,FG诊断慢性HBV感染者显著肝纤维化的AUC值最高为0.840,灵敏度83.33%,特异性75.12%。结论 GPR、APRI、FIB-4、FA、AG、FG诊断进展期肝纤维化均有一定的临床价值。单独应用时,FIB-4对慢性HBV感染者显著肝纤维化诊断效能最佳,这3项指标两两组合的诊断效能更胜于单独应用,尤以FIB-4与GPR联合诊断效能最佳。

关键词：肝硬化无创诊断肝纤维化指数4 天冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数 γ谷氨酰转肽酶/血小板比值慢性乙型肝炎病毒感染者联合诊断

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