检索结果-内蒙古大学图书馆

中国卫生工程学 2022年第3期21卷 364-368页

作者：刘雨曦李一帆侯雨潇赵宇尹智华中国医科大学辽宁沈阳110122 中国医学科学院药物研究所中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科西安交通大学机械工程学院

目的以“北京市石景山区居民就医选择的行为现状”数据为依托,基于安德森卫生服务利用模型探索石景山区居民就医行为影响因素,识别关键影响因素,为医疗机构制定政策提供数据支撑。方法利用问卷调查法,于2021年9月对北京市石景山区居民... 详细信息

目的以“北京市石景山区居民就医选择的行为现状”数据为依托,基于安德森卫生服务利用模型探索石景山区居民就医行为影响因素,识别关键影响因素,为医疗机构制定政策提供数据支撑。方法利用问卷调查法,于2021年9月对北京市石景山区居民进行抽样调查并获取数据。运用单因素分析、交叉分析等统计方法,了解居民就医行为现状,分析居民就医行为的影响因素。结果59.11%的居民初次就诊时会选择就近就医;居民区域内和区域外就医需求因素中居民健康状况自评项与使能因素中的13项比较均具有统计学意义(均P<0.01)。结论城市居民初次就诊时选择就近医院的比例大,使能因素、需要因素都对石景山区居民的就医行为有重要影响,且使能因素影响更为显著。在医疗管理上,医疗现状和水平需结合实际进行优化管理。

关键词：就医选择安德森卫生服务利用模型影响因素

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基于安德森模型的儿童肿瘤防治现状研究

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中华肿瘤防治杂志 2024年第11期31卷 713-718页

作者：秦畅胡筱玙祝健彪刘晓璇崔永春山东第二医科大学公共卫生学院山东潍坊261053 山东第一医科大学公共卫生学院山东济南250117 山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)科教外事部山东第一医科大学(山东省医学科学院)山东济南250117

目的分析儿童肿瘤中安德森模型应用现状,为儿童肿瘤防治影响因素研究提供参考。方法以儿童肿瘤、安德森卫生服务利用模型、卫生服务利用为中文关键词,以childhood tumor、Anderson health service utilization model、health service ut... 详细信息

目的分析儿童肿瘤中安德森模型应用现状,为儿童肿瘤防治影响因素研究提供参考。方法以儿童肿瘤、安德森卫生服务利用模型、卫生服务利用为中文关键词,以childhood tumor、Anderson health service utilization model、health service utilization为英文关键词,检索2015-01-01-2024-03-01中国知网及Pubmed相关文献,纳入标准:儿童肿瘤的病因学研究;儿童肿瘤的公共卫生方面研究;安德森模型相关文章。排除标准:儿童肿瘤与其他疾病关系的研究,最终纳入分析文献33篇。结果国外对于儿童肿瘤的研究数量较多,国内研究数量相对较少:从卫生服务利用角度,超过90%的研究以供方的临床诊断和治疗为主,并未从公共卫生角度去探究儿童肿瘤的防治,也没有站在需方患者角度研究影响患儿寻求治疗的各方面因素。应用安德森模型分析儿童恶性肿瘤患者的研究内容包括对首诊医疗机构的选择以及患者就医延迟的影响因素。结论将完整安德森模型应用到对防治儿童肿瘤的影响因素研究中,可较全面的分析患儿的就医现状、儿科医疗团队建设现状、儿童肿瘤防控水平,早日达到降低儿童肿瘤患病率、提高生存率的目标。

关键词：儿童肿瘤安德森卫生服务利用模型防治现状综述文献

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城乡居民医保整合对居民医疗负担的影响研究

城乡居民医保整合对居民医疗负担的影响研究

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作者：袁俊杰山东财经大学

学位级别：硕士

疾病对居民健康的冲击风险始终存在,由此产生的经济负担一直是社会各界关注的重要课题。基本医疗保险作为一种统筹共济的制度,设计的初衷是为了补贴医疗服务价格,降低居民医疗花费,减少有病不医、因病致贫现象的发生[1]。2016年国务院... 详细信息

疾病对居民健康的冲击风险始终存在,由此产生的经济负担一直是社会各界关注的重要课题。基本医疗保险作为一种统筹共济的制度,设计的初衷是为了补贴医疗服务价格,降低居民医疗花费,减少有病不医、因病致贫现象的发生[1]。2016年国务院出台《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,正式提出全国各地区整合城乡居民医保的政策要求,以期提升居民的医保待遇,弥合城乡医疗资源的差距。在这样的大背景下,探究城乡居民医保整合对我国居民医疗负担的影响有助于完善我国医疗保障体系,缓解居民疾病经济负担。本文选择CHARLS数据探究城乡居民医保整合对居民医疗负担的影响。首先,在查阅和梳理现有文献的基础上,从理论层面厘清城乡居民医保整合与居民医疗负担的关系。其次,对城乡居民医保发展的历程及运行现状进行分析,并对我国居民医疗负担进行了初步评价。再次,采用2013-2020年CHARLS四期面板数据、构建双重差分模型实证分析城乡居民医保整合对居民医疗负担的影响,并通过更换PSM-DID模型、设置伪政策虚拟变量和随机生成实验组的方法来证明基准回归结果的稳健性。另外,对样本进行划分,考察城乡居民医保整合的政策效应是否具有异质性,并探索城乡居民医保整合降低居民医疗负担的作用机制。最后,结合研究结论提出对策建议。实证结果表明:（1）城乡居民医保整合可以显著降低我国居民的医疗负担。具体来看,城乡居民医保对家庭层面的指标减轻程度为2.95%,对个体层面指标的减轻程度为7.98%,该结论具有稳健性。（2）城乡居民医保的政策效应存在异质性特征,制度整合的政策效应在农村地区、中西部地区、收入低的老年群体间帮扶作用更明显。（3）城乡居民医保可以通过减轻住院自付费用来降低居民疾病经济负担。本文的创新和边际贡献:第一,研究视角创新。现有文献聚焦于居民参保行为对医疗负担产生的影响,即观察医保从无到有的效果变化,鲜有文献从制度变迁的角度探究对医疗负担的影响,将研究视角从参保覆盖问题,扩展到统筹层次提高、医保待遇水平提升产生的影响。这样的拓展不仅有助于丰富医疗保险的研究成果,还有助于识别医疗负担的影响因素。第二,衡量指标较为全面。本文从家庭和个体两个层面探究城乡居民医保整合对居民医疗负担的影响,使文章的研究结果更加准确和丰富。

关键词：城乡居民医保整合医疗负担安德森卫生服务利用模型

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在线就医从意愿到行为的促进因素分析

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中华医院管理杂志 2023年第4期39卷 304-309页

作者：张佳凝全世超张驰上海大学管理学院上海200444 温州医科大学附属第一医院信息处温州325000 温州医科大学公共卫生与管理学院温州325035

目的基于安德森卫生服务利用模型研究在线就医从意愿到行为的影响因素,为提高患者对互联网医疗服务利用情况提供参考。方法选择2021年浙江省某三级甲等医院自建互联网医疗平台上66270人次患者数据,对就医时间、就医地点、医生活跃度、... 详细信息

目的基于安德森卫生服务利用模型研究在线就医从意愿到行为的影响因素,为提高患者对互联网医疗服务利用情况提供参考。方法选择2021年浙江省某三级甲等医院自建互联网医疗平台上66270人次患者数据,对就医时间、就医地点、医生活跃度、医生职称、医生年龄、医生性别、就诊疾病类型等指标进行χ2检验和无序多项logistic回归分析,明确不同指标对在线就医从意愿到行为的影响。结果66270人次有在线就医意愿者,实现在线诊疗39996人次,占60.35%。互联网医疗能够有限度突破时空限制,促进在线就医从意愿转向行为;医生职称对患者在线就医从意愿转向行为具有非线性影响;医生活跃度会显著促进在线就医从意愿转向行为;女医生、中青年医生促进了在线就医从意愿转向行为。不同类型疾病对在线就医从意愿转向行为具有不同影响力。结论对于患者在线就医从意愿转向行为,患者的使能资源具有促进性影响,需要因素具有直接影响。

关键词：远程医学在线就医意愿行为促进因素安德森卫生服务利用模型

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贵州省15岁及以上居民卫生服务需要与利用状况及其影响因素研究

贵州省15岁及以上居民卫生服务需要与利用状况及其影响因素研究

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作者：禄沙沙贵州医科大学

学位级别：硕士

目的:了解2013年和2018年贵州省15岁及以上居民卫生服务需要和利用状况,并基于2018年数据,探讨其卫生服务需要和利用的影响因素,为改善居民的健康状况提供基础依据,合理配置卫生资源提供参考建议。方法:收集2013年和2018年全国卫生服务... 详细信息

目的: 了解2013年和2018年贵州省15岁及以上居民卫生服务需要和利用状况,并基于2018年数据,探讨其卫生服务需要和利用的影响因素,为改善居民的健康状况提供基础依据,合理配置卫生资源提供参考建议。方法: 收集2013年和2018年全国卫生服务调查中贵州省的数据,采用描述性研究方法对两次调查数据的基本特征、医疗卫生资源可及性、两周患病率、慢性病患病率、两周就诊率、一年内住院率、疾病别构成、两周首诊医疗机构、应就诊而未就诊、应住院而未住院情况进行分析,并对两次调查数据进行对比分析,了解贵州省15岁及以上居民卫生服务需要与利用状况。基于2018年调查数据,采用χ2检验对两周患病率、慢性病患病率、两周就诊率、一年内住院率进行单因素分析,采用多因素二元Logistic回归模型分析卫生服务需要影响因素,基于安德森卫生服务利用模型采用多因素二元Logistic回归模型分析卫生服务利用影响因素。结果: 1、2013年和2018年贵州省15岁及以上居民两周患病率分别是10.55%、36.81%,上升了约26个百分点（χ2=1141.025,P<0.001）;慢性病患病率分别是11.94%、33.23%,上升了约21个百分点（χ2=785.135,P<0.001）;调查对象两周患病疾病别的构成略有不同,2013年前三位依次为高血压、急性咽喉炎等上呼吸道感染、糖尿病;2018年前三位依次为高血压、糖尿病、急性鼻咽炎（普通感冒）;慢性病患病疾病别2013年前三位依次为高血压、糖尿病、椎间盘疾病;2018年前三位依次为高血压、糖尿病、脑血管。 2、对2018年贵州省15岁及以上居民卫生服务需要数据进行多因素二元Logistic分析,结果显示,年龄、文化程度、就业状况、年人均收入是两周患病率的影响因素;性别、年龄、民族、文化程度、就业状况、年人均收入、吸烟情况、饮酒情况是慢性病患病率的影响因素。 3、2013年和2018年贵州省15岁及以上居民中两周就诊率分别是5.54%、19.60%,上升了约14个百分点（χ2=540.285,P<0.001）;一年内住院率分别是7.38%、14.34%,上升了约7个百分点（χ2=148.984,P<0.001）;调查对象的两周就诊疾病别构成不同,2013年前三位依次为高血压、急性咽喉炎等上呼吸道感染、急性鼻咽炎（普通感冒）,2018年前三位依次为急性咽喉炎等上呼吸道感染、高血压、椎间盘疾病;一年内住院疾病别构成不同,2013年前三位依次为急性咽喉炎等上呼吸道感染、脑血管、泌尿系统结石,2018年前三位依次为急性咽喉炎等上呼吸道感染、脑血管、其他运动系病;2013年和2018年两周首诊的医疗机构均主要为诊所/村卫生室（分别占43.36%、42.10%）;两周应就诊而未就诊率从2013年的5.01%上升至2018年的15.44%;因住院而未住院率从2013年的2.15%上升至2018年的3.91%。 4、基于安德森卫生服务利用模型对2018年贵州省15岁及以上居民卫生服务利用数据分析,结果显示,两周就诊率的影响因素主要包括需求因素（自评健康状况、慢性病数量）、倾向因素（地区、民族）、使能因素（年人均收入、离家最近医疗机构距离、到最近的医疗机构所需时间）。一年内住院率的影响因素主要包括需求因素（行动是否困难、自评健康状况和慢性病数量）、倾向因素（性别、年龄、是否锻炼）、使能因素（年人均收入）。结论: 1、贵州省卫生服务需要増长迅速,与2013年相比,2018年两周患病率和慢性病患病率出现明显升高。 2、年龄、文化程度、就业状况、年人均收入均是两周患病率和慢性病患病率的影响因素。 3、贵州省15岁及以上居民2018年两周就诊率和一年内住院率较低,均低于全国平均水平。 4、倾向因素、使能因素和需求因素均对贵州省15岁及以上居民卫生服务利用有影响,其中需求因素影响最大。

关键词：卫生服务需要卫生服务利用影响因素安德森卫生服务利用模型

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湖南省居民中西医服务选择行为研究

湖南省居民中西医服务选择行为研究

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作者：曾卫坪湖南中医药大学

学位级别：硕士

居民择医行为研究是医疗卫生资源合理配置、完善卫生政策以及优化卫生服务体系的重要领域。居民择医在技术角度包含分级管理意义上的医疗机构选择和中西医角度的医学技术选择。医疗服务技术在整个医疗卫生服务体系中占据着关键位置,为... 详细信息

居民择医行为研究是医疗卫生资源合理配置、完善卫生政策以及优化卫生服务体系的重要领域。居民择医在技术角度包含分级管理意义上的医疗机构选择和中西医角度的医学技术选择。医疗服务技术在整个医疗卫生服务体系中占据着关键位置,为解决人民群众疾苦方面作出了难以估量的贡献。当前,在治理体系和治理能力现代化、充分释放中医药多元价值与功能以及化解疾病与健康风险等现实需要的背景下,居民中西医服务选择行为的研究具有重要意义。然而,在分级诊疗制度实施的背景下,我国居民在就医机构的选择上存在着序度不够的问题。同时,中医药作为健康中国战略的重要组成部分,在疾病防治方面的作用还没有充分发挥出来,居民在医学服务选择上仍存在偏差,中医类服务量占医疗服务总量的比例较低,中医药的发展还有很大的潜力。本文研究居民中西医服务选择行为及其影响因素,引导居民合理就医,为卫生健康发展决策、中医药服务能力的提升以及中医药服务利用水平的提高提出相应的对策建议。本研究以计划行为理论和社会认知理论为理论基础,结合安德森卫生服务利用模型构建居民中西医服务选择行为的理论模型。通过问卷调查法调查了441名湖南省居民,了解其中西医服务选择行为现状,获取中西医服务选择行为及影响因素的相关数据。通过描述性统计分析总结湖南省居民中西医服务选择行为的特征,运用单因素分析和二元Logistic回归从情景特征、个人特征、医疗效果三个维度对影响居民中西医服务选择行为的影响因素进行了分析。研究发现居民选择中医服务主要考虑的因素是“副作用小”和“慢性病治疗效果好”,而选择西医服务的主要原因是“见效快”;单因素分析结果显示健康素养、健康风险认知、有无共病现象、疾病严重程度、等候时长不同的居民其中西医服务选择行为存在差异;Logistic回归分析结果显示年龄(26-35岁组)、健康素养(低)、健康信念(中)、健康风险认知(中)、有无共病现象和等候时长是居民中西医服务选择行为的影响因素。建议充分发挥中医药的优势与特色,并完善医保政策对接,提高中医药的利用率;构建多方互促、同向同行的协作机制;加强宣传引导,提升中医药的社会影响力。

关键词：择医行为中西医服务安德森卫生服务利用模型健康治理健康风险认知

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四川省农村居民就医行为及影响因素研究

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现代预防医学 2021年第20期48卷 3739-3743页

作者：廖颖王庆志姚秀春吴洋洋杜叶繁郑庆梅吴玉菊周欢四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院健康行为与社会医学系自贡市疾病预防控制中心慢病所

目的分析四川省农村居民就医行为现状,并基于安德森卫生服务利用模型探索四川省农村居民就医行为影响因素。方法于2019年7月在四川省Z市采用多阶段随机抽样的方法抽取调查对象进行入户面对面访谈。运用多水平统计模型分析四川省农村居... 详细信息

目的分析四川省农村居民就医行为现状,并基于安德森卫生服务利用模型探索四川省农村居民就医行为影响因素。方法于2019年7月在四川省Z市采用多阶段随机抽样的方法抽取调查对象进行入户面对面访谈。运用多水平统计模型分析四川省农村居民就医行为的影响因素。结果四川省农村居民患病后就医比例为58.42%。倾向因素中,年龄≥75岁(OR=3.732,95%CI:1.303～10.692)的农村居民患病后就医比例更高;促进资源中,家庭经济情况高水平(OR=2.206,95%CI:1.211～4.018)会促进农村居民就医,到达最近医疗机构时间<20 min(OR=0.540,95%CI:0.316～0.922)和≥30 min(OR=0.418,95%CI:0.213～0.818)会阻碍其就医;需要因素中,自评疾病严重程度为严重(OR=4.651,95%CI:2.568～8.422)的农村居民患病后就医比例更高。结论四川省农村居民患病后就医行为发生率低。倾向因素、促进资源、需要因素都对四川省农村居民的就医行为有重要影响,且倾向因素和需要因素影响更为显著。

关键词：农村居民就医行为安德森卫生服务利用模型倾向因素需要因素

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基于安德森模型的农村贫困居民住院服务利用影响因素研究

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卫生软科学 2021年第1期35卷 69-73页

作者：杨加毅姚俊南京医科大学医政学院江苏南京211166

[目的]了解农村贫困居民住院服务利用的现状,分析其影响因素,为政府扶贫提供参考。[方法]对江苏省11个地级市58个县的1158名农村贫困居民进行随机入户问卷调查。采用二元logistics回归分析安德森卫生服务模型中倾向特征、能力资源和需求... 详细信息

[目的]了解农村贫困居民住院服务利用的现状,分析其影响因素,为政府扶贫提供参考。[方法]对江苏省11个地级市58个县的1158名农村贫困居民进行随机入户问卷调查。采用二元logistics回归分析安德森卫生服务模型中倾向特征、能力资源和需求3个维度与住院服务利用的关系。[结果]年龄、婚姻状况、职业、卫生政策了解程度、个人收入、总体健康评价、心理健康状况、是否罹患大病是农村贫困居民住院卫生服务利用的影响因素(P <0.05);Hausman检验显示χ2=6.621,P=0.578(> 0.1),表明模型拟合状况良好。[结论]倾向特征和需求是农村贫困居民住院服务利用的主要影响因素,个人收入影响住院行为。

关键词：农村贫困居民住院服务利用安德森卫生服务利用模型江苏省

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云南省居民就医行为影响因素研究

云南省居民就医行为影响因素研究

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作者：龚钰雯昆明理工大学

学位级别：硕士

随着人民生活水平的不断提高,对于健康的需求也随之上升,人民对医疗卫生服务的质量和服务连续性等方面的要求也日益增长。由于我国医疗卫生资源存在分布不合理等问题,居民就医选择倾向于医院,于是造成医院“人满为患”的现状,并加剧了... 详细信息

随着人民生活水平的不断提高,对于健康的需求也随之上升,人民对医疗卫生服务的质量和服务连续性等方面的要求也日益增长。由于我国医疗卫生资源存在分布不合理等问题,居民就医选择倾向于医院,于是造成医院“人满为患”的现状,并加剧了医患矛盾。因此,分级诊疗制度的建立和落实有利于扭转医疗卫生资源分布不合理的格局,合理分流患者,增加基层医疗卫生机构的就诊率,促进合理有序的就医秩序的形成,缓解相对紧张的医患关系。近年来,云南省为了满足居民的医疗卫生服务需求,积极推行分级诊疗政策、构建有序合理的就医秩序,但从整体来看,实施效果未能达到预期,居民就医仍然倾向于医院,基层医疗卫生机构“门可罗雀”的状况并未得到改善,“看病难”的问题也并没有得到解决。因此,本文通过分析云南省居民就医行为影响因素,找到当前阻碍云南省分级诊疗实施的原因,并提出可行的对策和建议。本研究主要基于安德森卫生服务利用模型、效用理论与消费者选择以及顾客满意度理论构建理论框架,采用多项Logit回归分析以及结构方程等方法对云南省居民就医行为的影响因素进行研究,发现:(1)医疗卫生服务体系影响居民就医行为;(2)个体特征因素是影响居民选择的重要因素;(3)基层医疗卫生机构提供服务的能力对基层首诊影响较大;(4)医疗费用低、就医距离近是吸引居民基层就医的有效手段。为此,提出以下政策建议:(1)提高基层医疗卫生机构的服务能力;(2)完善基本药物制度;(3)加强基层医疗卫生机构的优势发展;(4)引导居民合理有序就医。

关键词：就医行为安德森卫生服务利用模型顾客满意度分级诊疗

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